fisiología circulatoria

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Fisiología de la Circulación

FACULTAD: Odontología

CÓDIGO: BS1001

DOCENTE: Edali Gloria Ortega Miranda

PERIODO ACADÉMICO: 2014-1

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Hemodinamia

Circulación mayor

Capilares y linfáticos

Edema

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• Estudio de la sangre en movimiento

• MOSBY: Estudio de los aspectos físicos de la circulación

sanguínea, incluídos la función cardiaca y la fisiología vascular

periférica.

• PRES-GUERRA: Estudio de la relación entre los principios físicos

que controlan la presión (Pr), flujo (Q), resistencia (R) y

distensibilidad del sistema cardiovascular.

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• Volumen o cantidad de sangre que pasa a través de un vaso o

una determinada sección del sistema circulatorio en la unidad del

tiempo y se expresa en ml o L/min.

• Para que la sangre fluya, es también necesario un gradiente

(diferencia) de presión, esto logra que la sangre fluya de donde

haya mayor presión a menor presión.

• Por lo tanto, la diferencia de presión garantiza el flujo de sangre

que pasa por un vaso, y la diferencia de presión modifica el flujo

sanguíneo.

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• Lineal: En un conducto rígido cuando el líquido pasa no choca

con la paredes y entonces la velocidad en todos los puntos del

sistema es igual. No se expresa en el sistema cardiovascular.

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• Laminar: Cuando hay una diferencia de presión adecuada que

permita que la sangre fluya por el vaso, hay sangre que va

superficialmente y choca con las paredes, y la que va al centro

entonces viajará a mayor velocidad que la que va

superficialmente.

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• Turbulento: Flujo que caracteriza a los pacientes con

aterosclerosis, ya que las placas hacen irregular las paredes y la

sangre que choca con las paredes hará remolinos, con lo que

aumenta la turbulencia de la sangre.

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• La turbulencia de la sangre depende de la Ecuación de Reynolds.

• A medida que aumenta el No de Reynolds aumenta la turbulencia del

flujo y viceversa.

• Si aumenta la velocidad de la sangre en un vaso con placas de

ateromas, el No de Reynolds aumenta y la turbulencia aumenta.

Re: No de Reynolds

V: velocidad media del flujo sangre

d: diámetro del vaso

ρ: densidad

η: viscosidad

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• Depende de los elementos formes de la sangre (ejemplo: hematíes)

• Anemias: viscosidad disminuye, entonces aumenta el No de

Reynolds y aumenta la turbulencia. Por ello, en las anemias se

pueden escuchar soplos.

• La turbulencia puede arrancar parte o toda una placa de ateroma, y

por ende crear un émbolo.

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• Fuerza que ejerce la sangre al pasar por el vaso sanguíneo.

• Se expresa en milímetros de mercurio (mmHg).

• Depende del flujo que pasa por un vaso sanguíneo.

• La presión arterial en todo el árbol circulatorio no es igual.

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• Fuerza que ejerce la pared del vaso sobre el flujo de sangre

que pasa por él.

• Fuerza que se opone al desplazamiento de sangre en un

vaso sanguíneo.

• Depende del diámetro del vaso.

• Puede ser en serie y en paralelo.

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• Propiedad que tienen los vasos sanguíneos por su estructura elástica y

flexible de modificar su diámetro en mayor o menor medida como

respuesta a los cambios que la presión sanguínea ejerza sobre ellos.

• El aumento de la presión conduce a un aumento del diámetro y por

consecuencia a una disminución de la resistencia de los vasos.

• Depende del número y proporción entre las fibras elásticas y colágenas.

• Es de 6 a 10 veces mayor en las vena que en las arterias.

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• Si el vaso se distiende, la R disminuye.

• Si el vaso se distiende, el Q aumenta.

• En la arteriosclerosis, la pared del vaso se torna rígida, pierde la

flexibilidad, entonces la distensibilidad disminuye, la resistencia

aumenta y la presión debe aumentar para garantizar el flujo.

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Compliancia vascular = Aumento de presión

Aumento de volumen ____________________

Distensibilidad vascular =

Aumento de presión × Volumen original

Aumento de Volumen ____________________________________

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• Paso del flujo de sangre por todas las estructuras que

conforman la circulación hasta llegar al tejido, y una

vez hecho eso la sangre retorna al corazón.

• Se divide en:

• Circulación mayor

• Circulación menor

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• Arterias

• Arteriolas

• Capilares

• Vénulas

• Venas

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• Circuito cerrado, porque la sangre fluye del corazón a

los tejidos y regresa de los tejidos al corazon.

• Continua

• Formada por conductos flexibles, biológicos.

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ARTERIAS:

• Tienen paredes gruesas que las hacen más fuertes y resistentes

• Función: permite el transporte de sangre a los tejidos

ARTERIOLAS:

• Pared más delgada en comparación a las arterias, pero muy fuerte y

muy resistente al paso de sangre (mayor cantidad de fibras musculares

en su pared).

• Función: controlan el paso de sangre al capilar actuando como válvula

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CAPILARES:

• Las paredes son muy permeables y de menor diámetro.

• Función: permiten el intercambio de nutrientes y sustancias de

desecho con los tejidos, pasando primero por el líquido

intersticial.

• En dos sentidos:

• De capilar a tejidos (nutrientes)

• De tejidos a capilar (desechos)

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VÉNULAS:

• Función: Confluir la sangre que viene del capilar

VENAS:

• Tienen mayor distensibilidad y por lo tanto mayor capacitancia que las

arterias; por lo tanto pueden albergar mayor cantidad de sangre y son

más adaptables.

• Tiene válvulas que permite el flujo retrógrado de sangre.

• Función: reservorio de sangre

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EN SERIE:

• De un mismo vaso salen ramas que se van ramificando

Resistencia total en serie: SRT = R1 + R2 + R3 + Rn

EN PARALELO:

• Hay vasos a cada lado que suben paralelamente. Se ve en extremidades

Resistencia total en paralelo: P_1_ = _1_ + _1_ + _1_ + _1_

RT R1 R2 R3 Rn

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• Volumen total de sangre: depende de las necesidades

metabólicas del organismo.

• Volumen total en venas: 64%

• Volumen total en corazón: 7%

• Volumen total en arteriolas y capilares: 7% (5% en capilares)

FUNCIÓN:

• Intercambio de sustancias en los capilares.

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Perfil de área:

• El área de capilares es mucho mayor que en grandes vasos, por lo

tanto el flujo en ellas es mayor.

• Por ser millones de capilares, su superficie de área es mayor que en

las arterias.

Velocidad de la circulación:

• La velocidad de la sangre al llegar a los capilares disminuyen, porque

el área de los capilares es mayor.

• Ayuda a la función de intercambio de sustancias.

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Presión de pulso en las arterias:

• Onda propagada de la presión que genera el corazón al contraerse.

• Se halla restando la presión sistólica de la diastólica.

Bomba venosa:

• Acción de controlar a través de válvulas la presencia de sangre en las

venas.

• Al caminar, la bomba venosa aumenta.

• Al estar inmóviles, la bomba venosa disminuye.

Presión venosa central:

• Presión con la que llega la sangre a la aurícula derecha

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• Estructura intermedia entre las arteriolas y las vénulas.

• Permite el paso de sustancias a través de él por tener un endotelio

muy fino, una sola capa de células endoteliales sobre una membrana

basal; entre las células endoteliales quedan hendiduras que permiten

el paso de sustancias.

• Tipos de capilares:

• Continuos

• Fenestrados

• Discontinuos

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Estructura de la pared capilar.

Obsérvese, en especial, la

hendidura intercelular en la unión

entre células endoteliales

adyacentes; se cree que la mayoría

de las sustancias hidrosolubles

difunden a través de la membrana

capilar a lo largo de los espacios.

Se cree que las pequeñas

invaginaciones de las membranas,

llamadas cavéolas, desempeñan un

papel en el transporte de

macromoléculas a través de la

membrana celular. Las cavéolas

contienen caveolinas, unas

proteínas que interaccionan con el

colesterol y se polimerizan para

formar las cavéolas.

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1. Cerebro: las uniones entre las células endoteliales capilares son principalmente

uniones ≪estrechas≫ que permiten la entrada y salida de moléculas muy

pequeñas como agua, O2 y CO2.

2. Hígado: los espacios entre las células endoteliales capilares son aperturas

amplias, por lo que casi todas las sustancias disueltas en el plasma, incluidas

las proteínas plasmáticas, pueden pasar de la sangre a los tejidos hepáticos.

Tipos especiales de «poros» en los

capilares de algunos órganos.

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3. Los poros de las membranas capilares gastrointestinales son intermedios entre

las de los músculos y las del hígado.

4. Capilares glomerulares del riñón se abren numerosas membranas ovales,

denominadas fenestraciones, que atraviesan en todo su trayecto a las células

endoteliales, por lo que pueden filtrarse cantidades enormes de moléculas muy

pequeñas e iones (pero no las moléculas grandes de las proteínas plasmáticas).

Tipos especiales de «poros» en los

capilares de algunos órganos.

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Estructura del intersticio.

Los filamentos de

proteoglicanos se

encuentran por todas

partes en los espacios

entre los haces de fibras

de colágeno. También

aparecen vesículas de

líquido libre y pequeñas

cantidades de liquido libre

en forma de riachuelos.

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• La apertura – cierre del esfínter depende de las necesidades de los tejidos.

Cuando las necesidades son elevadas, se liberan sustancias que mantienen

el esfínter abierto.

• El capilar tiene dos extremos:

• Extremo arterial

• Extremo venoso

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2 maneras:

• Difusión (depende del gradiente de concentración).

Ejemplo: H2O, CO2, O2, Glucosa.

• Filtración - Reabsorción (el más importante)

• Filtración: Salida de líquido del capilar

• Reabsorción: Entrada del líquido anteriormente

filtrado al capilar.

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Método

isogravimétrico

para medir la

presión capilar.

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Q

Extremo

arterial

Extremo

venoso

Presión capilar

17,3 mmHg Presión negativa del L.I.

-3 mmHg

Presión coloidosmótica del L.I.

8 mmHg

Presión coloidosmótica del plasma

28 mmHg

Presión capilar

30-45 mmHg Presión capilar

10-15 mmHg

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Presiones que favorecen

la filtración

• Presión capilar

• Presión negativa del líquido

intersticial

• Presión coloidosmótica del

líquido intersticial

Presiones que favorecen

la reabsorción

• Presión coloidosmótica del

plasma

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Q

Extremo

arterial

Extremo

venoso

Presión capilar

17,3 mmHg Presión negativa del L.I.

-3 mmHg

Presión coloidosmótica del L.I.

8 mmHg

Presión coloidosmótica del plasma

28 mmHg

Presión capilar

30-45 mmHg Presión capilar

10-15 mmHg

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• En condiciones normales, existe un estado cercano al equilibrio en la

membrana capilar, en la cual la cantidd de líquido que se filtra en algunos

capilares se iguala casi exactamente a la cantidad de líquido reabsorbido por

otros capilares.

• El leve desequilibrio existente es el responsable de la pequeña cantidad de

líquido que finalmente vuelve a través de los linfáticos.

• La presión que origina este leve desequilibrio es de 0,3mmHg, lo que

provoca una filtración levemente superior a la reabsorción; por lo tanto la

filtración neta normal en todo el cuerpo es sólo de unos 2 L/min

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Estructuras estrechas relacionadas con los capilares para evitar que el

volumen del líquido del espacio intersticial aumente, llevándolo nuevamente

al sistema cardiovascular.

FUNCIONES DE LOS LINFÁTICOS:

1. Llevar el volumen filtrado nuevamente a la circulación

2. Devolver a la circulación las proteínas plasmáticas que se han filtrado

alrededor del plasma

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• El capilar linfático es una estructura formada por válvulas.

• Cuando la linfa entra al capilar las válvulas se contraen e

impulsan la linfa hacia adelante.

• La circulación linfática es una circulación ciega: recoge la

linfa y la lleva al sistema venoso, en vez de continuar

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• Para que el capilar se mantenga abierto y cumpla su función

y pase linfa por él, es necesaria la presión negativa del

líquido intersticial.

• Mientras esta presión se mantenga negativa, el capilar está

abierto y succiona el líquido libre en el intersticio; por lo tanto,

es un factor de seguridad que evita el edema.

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• Cuando el volumen filtrado aumenta, la presión se va

haciendo más positiva.

• Si el volumen filtrado aumenta demasiado, la presión

negativa del líquido intersticial se hace igual a cero e incluso

se positiviza, entonces los vasos linfáticos colapsan y

aparece el edema.

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1. Incremento de la presión de filtración:

- Dilatación arteriolar

- Constricción venular

- Aumento de la presión venosa

2. Disminución del gradiente de presión osmótica a través de los capilares

3. Aumento de la permeabilidad del capilar

- Sustancia P

- Histamina

4. Flujo linfático inadecuado

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1. Incremento de la presión hidrostática:

- Alteración del retorno venoso

- Dilatación arteriolar

2. Reducción de la presión oncótica del plasma (hipoproteinemia)

3. Retención de sodio

4. Obstrucción linfática

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INSUFICIENCIA CARDIACA

Insuficiente vaciamiento del corazón

Éstasis retrógrado (hipervolemia)

Pr en la aurícula derecha

Pr venosa y capilar ( Pr hidrostática)

Trasudación (filtración sin protección)

EDEMA AGUDO DEL PULMÓN

Volumen sistólico

Flujo a todos los órganos

Flujo renal: Oliguria (retención Na y agua)

Pr venosa y capilar

Trasudación

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• ¿Por qué la hipoproteinemia causa

anemia?

• ¿Por qué en quemaduras aparece

edema en la zona?

• ¿Por qué en la elefantiasis aparece

edema?

• ¿Por qué en el síndrome nefrótico

aparece edema?

• Mujer operada de cáncer de mama,

con una mastectomía y vaciamiento

ganglionar de la región, presenta

luego edema en el miembro superior

al lado de la mastectomía.

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