fisiologi kardiovaskular.ppt

8/17/2019 Fisiologi Kardiovaskular.ppt

1/68

Ns. Dally Rahman, M.Kep


2/68


3/68

Anatomi-Fisiologi Jantung

• 2 bagian terpisah kiri dan kanan

•

Masing-masing atrium dan !entrikel• Fungsi atrium pompa primer bagi

!entrikel

• Fungsi !entrikel memompakan darah keseluruh tubuh dan ke paru

• "ompa !entrikel lebih kuat dari atrium

• Atrium lebih dulu berkontraksi dari!entrikel


4/68

Anatomi-Fisiologi Jantung Jantung kiri: Sirkulasi Jantung kiri: SirkulasiSistemik Sistemik

Ventrikel kiriAtrium kiri Katup A-V ki

Aorta

Katup Semilunar ki

Seluruh TubuhVena Cava

Atrium kanan


5/68


Jantung kanan: Sirkulasi Jantung kanan: Sirkulasi

ParuParu

Ventrikel kananAtrium kananKatup A-V ka

Trunkus

PulmonalisParuVena

Pulmonalis

Atrium kiri Katup Semilunar ka


6/68



7/68


8/68


9/68

Anatomi-Fisiologi #tot Jantung

• Miokardium

- otot atrium

- otot !entrikel

- serat otot khusus sistem eksitasiotot $antung

•

#tot tak sadar• %ara kontraksi mirip otot rangka


10/68

&truktur #tot Jantung

• &arkolema

• Mio'ibril

• Filamen - Aktin

- Miosin

• &arkoplasma

• Retikulum sarkoplasmik


11/68


Diskus interkalatus


12/68



13/68



14/68

"otensial Aksi "ada #tot Jantung

• "olarisasi

• Depolarisasi - "lato

- Ritmisitas

• Repolarisasi

• Ke(epatan konduksi

• Masa Re'rakter


15/68



16/68



17/68



18/68



19/68

Masa Re'rakter #tot Jantung


20/68

Durasi Kontraksi #tot Jantung

• Durasi kontraksi ) durasi potensial aksi

- pada atrium *,2 detik

- pada !entrikel *.+ detik

• &angat dipengaruhi 'rekensi denyut $antungR/

- makin (epat R, makin pendek durasi,

terutama masa diastolik- R 021men → m.sist m.diast ) 3*4*

- R +1 lipat → m.sist m.diast ) 45+5


21/68


22/68

&iklus Jantung

• De'inisi

"eristia yang ter$adi di

$antung dari permulaan suatu

denyutan sampai ke denyutanberikutnya


23/68

&istem Konduksi Jantung

• Nodus &A di atrium kanan, dekatlobang muara !ena (a!a superior

• Jalur internodal menghubungkannodus &A dan nodus A6

• Nodus A6 di septum interatrial

• 7undel A6 berkas is

• &erat Purkinje


24/68

&iklus Jantung

• "roses ter$adinya

8. "otensial aksi "A/ spontan di Nodus &-A

2. "A menyebar ke seluruh atrium ⇒ Atrium berkontraksi

+. "A sampai di nodus A-6 terlambat *,8 d/

3. "A menyebar ke !entrikel melalui 7undelA-6 7undel is/

5. "A menyebar ke seluruh !entrikel melaui&erat "urkinye ⇒ 6entrikel berkontraksi


25/68

&istem Konduksi Jantung


26/68

9ransmisi :mpuls Di Jantung


27/68


28/68

&iklus Jantung

• &eaktu sistolik kontraksi/ !entrikel,

darah dipompakan ke dalam sistem

arteri ⇒ (urah $antung (ardia( output/

isi sekun(up stroke !olume/

• ;aktu itu atrium relaksasi diastolik/,

darah masuk dari sistem !ena ke dalamatrium ⇒ aliran balik !ena !enous

return/


29/68

Diastolik 6entrikel

• "engisian (epat rapid 'illing/, begitu

katup A-6 terbuka

• "engisian lambat, darah !ena yang

masuk ke atrium langsung ke !entrikel

karena katup A-6 masih terbuka

• Kontraksi atrium


30/68

Diastolik 6entrikel

• Makin banyak !olume darah yang masuk

ke dalam !entrikel, makin teregang otot

$antung sampai batas 'isiologis/ makin

besar kekuatan kontraksi

ukum Frank-&tarling/

Makin besar stroke !olume


31/68

&istolik 6entrikel

• "eriode kontraksi iso!olemik isometrik,katup A-6 sudah menutup, namun katup

semilunar belum membuka

• "eriode e$eksi, setelah katup semilunarmembuka, darah masuk ke dalam sistemarteri

• "eriode relaksasi iso!olemik isometrik,katu semilunar sudah menutup, namunkatup A-6 belum membuka


32/68


33/68

6olume 6entrikel

• 6olume akhir diastolik 88* < 82* ((,

dapat meningkat sampai 85* < 8=* ((• &troke !olume 0* ((

• >$e(tion 'ra(tion 4* ?

• 6olume akhir sistolik 3* < 5* ((, dapatberkurang sampai 8* < 2* ((


34/68

Konsep "ra-7eban @ "as(a-

7eban

• "ra-beban preload/

adalah dera$ad ketegangan otot seaktumulai berkontraksi ⇒ tekanan akhirdiastolik

• "as(a-beban a'ter load/

adalah dera$ad ketegangan otot seaktuberkontraksi dalam usahanya untukberkontraksi melaan beban ⇒ tekanansistolik


35/68

"eranan Katup dan M. "apillaris

"ada &iklus Jantung

• Katup menutup @ membuka se(ara pasi'

•

Katup A-6 men(egah darah di dalam!entrikel kembali ke atrium seaktu!entrikel berkontraksi

• Katup semilunar men(egah darah didalam sistem arteri kembali ke dalam!entrikel seaktu !entrikel berrelaksasi

• M. "apillaris berkontraksi bersama!entrikel, men(egah daun katup A-6membalik ke arah atrium


36/68


37/68

&istem Kardio!askular

• &istem tertutup

Arteri

Jantung

Atrium Ventrikel

Kapiler

Vena


38/68

Karakteristik Fisik &irkulasi

sesuai dengan 'ungsi

• Arteri transpor darah di baahtekanan tinggi

•

Arteriol control valve darah kekapiler• Metarteriol• &'ingter prekapiler• Kapiler tempat pertukaran bahan•

6enula "engumpul darah ke !ena• 6ena - 9ranspor darah kembali ke

$antung- Reser!oir darah


39/68

Arteri!enosus Anastomosis

&hunt/

• &e(ara 'isiologis ada short channel yang menghubungkan arteri dan !ena

tanpa melalui kapiler• Mempunyai dinding yang tebal dan

berotot, dan kaya persyara'an terutama serat syara' !asokonstriktor

• "ada $ari, telapak tangan, (upingtelinga, (akar, dan beberapa $aringanlain pada binatang


40/68

6enula dan 6ena

• Dinding tipis dan mudah berdistensi

•

apisan otot polos tipis• 6enokonstriksi karena

B akiti!itas syara' noradrenergik padadinding !ena

B circulating vasoconstrictor sepertiendotelin

• 6ena anggota gerak punya katup


41/68

9eori Dasar Fungsi &irkulasi

• Aliran darah ke setiap $aringan tubuh dikontrol sesuai dengan kebutuhan

$aringan tersebut

• %#" dikontrol oleh kebutuhan $aringan se(ara total

• 9ekanan arteri dikontrol tersendiri,terlepas dari pengaturan aliran darahlokal atau pengaturan %#"


42/68

Aliran Darah Kapiler

• 6asomotion aliran intermiten, o.k.kontraksi metarteriola dan

s'ingter prekapiler• Dipengaruhi oleh

- konsentrasi #2 $aringan

- kadar nutrien

- de'isiensi !it. 7 perlu dalam pos'orilasiuntuk pembentukan A9" → kemampuankontraksi otot polos !askular ↓ → !asodilatasi


43/68

Mikrosirkulasi


44/68

ubungan antara tekanan,

aliran dan resisten

Aliran di pembuluh darah ditentukan oleh 2 'aktor

8. "erbedaan tekanan antara kedua u$ung

pembuluh yang disebut gradien tekanan

2. ambatan terhadap aliran di pembuluhyang disebut resisten R/


45/68

>'ek Konstriksi 9erhadap

Aliran Darah


46/68


47/68


48/68

Fungsi &istem Kardio!askular

• 9ransportasi

- bahan-bahan esensial ke $aringan

- produk metabolik ke sistem ekskresi

- komunikasi humoral ke seluruh tubuh

- suhu tubuh


49/68

"rinsip "engaturan

Kardio!askular

• 7erkaitan dengan 'ungsinya sebagai sarana

transportasi

• Kebutuhan $aringan

- istirahat

- akti!itas

- lain-lain


50/68

CC."rinsip "engaturan

Kardio!askular

• Memenuhi kebutuhan suplai darah ke$aringan sesuai dengan akti!itas

$aringan

• Mempertahankan aliran darah ke$aringan spesi'ik seperti ke $antung,ke otak dan ke gin$al, pada gangguan

aliran darah misal akibatperdarahan/ dengan mengurangialiran darah ke $aringan lainnya


51/68

"engaturan Kardio!askular

8. :ntrinsi( Regulation o' eart"umping

2. o(al %ontrol o' 7lood Flo

+. Ner!ous regulation

3. umoral regulation


52/68

8.:ntrinsi( Regulation

o' eart "umping

• "engaturan intrinsik pompa

$antung sebagai reponsterhadap perubahan $umlah

!olume darah yang masuk ke

$antung Mekanisme Frank-&tarling/


53/68

..C..CCCC.8.:ntrinsi( Regulation

o' eart "umping

• Mekanisme Frank < &tarling

semakin besar regangan yang ter$adi pada

otot $antung semakin besar pula kekuatan

kontraksi otot $antung sampai batas limit

'isiologis/


54/68


o' eart "umping

• Mekanisme Frank < &tarling

semakin banyak darah yang masukseaktu periode pengisian, semakinbesar pula kekuatan kontraksi otot$antung

⇓

semakin banyak pula $umlah !olumedarah yang dapat dipompakan stroke!olume/


55/68


o' eart "umping

• >'ek regangan dinding atriumkanan

- Regangan pada nodus &A⇒ ritmisitas nodus &A meningkat

- Re'leks 7ainbridge ⇒ 'rekensidenyut $antung meningkat


56/68

2.o(al %ontrol • o(al %ontrol o' 7lood Flo

→ by the tissues

B A(ute regulation

- Metaboli(E (ontrol me(hanism- Myogeni(E (ontrol me(hanism

- >ndothelial-deri!ed rela1ing 'a(torNitri( #1ide/

B ong-term regulation- (hange in tissue !as(ularity

- groth o' ne !essels

- de!elopment o' (ollateral (ir(ulation


57/68

+.Ner!ous Regulation

• Autonomi( Ner!ous &ystem AN&/

B Re'le1es- barore'le1 - re'le1es by (hemorere(eptors- atrial and pulmonary artery re'le1es

stret(h re(eptors lo-pressurere(eptors/

- !olume re'le1 atrial re'le1 to thekidney

- 7ainbridge re'le1


58/68

CCCC...+.Ner!ous Regulation

• Autonomi( Ner!ous &ystem AN&/

B 6asomotor %enter

- !aso(onstri(tor area- !asodilator area- sensory area

B %ontrolled by higher ner!ous (enters

- brain stem- hypothalamus- (erebral (orte1


59/68


%ontrol o' heart by AN&

• &ympatheti(

- meningkatkan kekuatan kontraksi

- memper(epat 'rekensi

⇓

"eningkatan %#"


60/68

CCCC...+.Ner!ous Regulation%ontrol o' heart by AN&

• "arasympatheti(

B 7erlaanan dengan simpatis

B Distribusi di atrium B di !entrikel

B &timulasi kuat ⇒ denyut $antungberhenti selama beberapa detik,kemudian diikuti escapeE ⇒ $antungberdenyut dengan irama !entrikel ⇒

kemampuan pemompaan !entrikelturun B 5* ?


61/68



62/68


• Makin B R, makin B kemampuan pemompaan sampai limit (riti(al le!el/

• Dengan stimulasi arti'isial (riti(al e!el8** -85* 1menit• &timulasi simpatis

B meningkatkan (riti(al le!el sampai80* -22* 1menit

B durasi kontraksi berkurang ⇒ durasidiastolik meman$ang

B kekuatan kontraksi meningkat


63/68

3. umoral Regulation

• 6aso(onstri(tor Agents

- Norepinephrine dan epinephrine

- Angiotensin

- 6asopressin

- >ndothelin damage blood !essels


64/68


65/68

CCCC.3. umoral Regulation

>''e(t o' K :on on heart a(ti!ity

• :on K di ekstraselular

potensial membran istirahat men$adisangat rendah, akibatnyaB $antung 'la((idB 'rekensi R berkurang

• :on K dalam $umlah besar di ekstraselB 7lok A-6B &angat 'la((id dan gangguan irama ⇒ Kematian


66/68

CCCC.3. umoral Regulation

>''e(t o' %a :on on heart a(ti!ity

• "eningkatan $umlah ion %a

di ekstraselular ⇒ berkaitan dengankontraksi otot, akibatnya

B Kontraksi spastik

•Kekurangan ion %a di ekstraselularB angguan kontraksi mirip denganpeningkatan ion K di ekstraselular/


67/68

>''e(t o' 9emperature

on eart A(ti!ity

• &uhu ↑ ⇒ "ermiabelitas membran ↑

B &el'-e1itation ↑ ⇒ R ↑,

B Kekuatan kontraksi ↑B Jangka lama sistem metabolik aus ⇒ Kekuatan kontraksi ↓

• ipotermia ⇒ "ermiabelitas membran ↓

B &el'-e1itation ⇒ R ↓B Kekuatan kontraksi ↓

B Kematian bila suhu 4*-0*GF 85-28G%


68/68

fisiologi kardiovaskular.ppt

Documents