1. Insuficiencia cardaca: necesitamos informacin!

2. Insuficiencia cardaca: necesitamos informacin! 3. 32 cm2 PSAP 52 mm Hg TAPSE 8 mm E/e 12 4. Imgenes originales cortesa del Dr. Pons Llad Hospital San Pau Barcelona Espaa 5. Imgenes originales cortesa del Dr. Pons Llad Hospital San Pau Barcelona Espaa 6. Imgenes originales cortesa del Dr. Pons Llad Hospital San Pau Barcelona Espaa 7. Imgenes originales cortesa del Dr. Pons Llad Hospital San Pau Barcelona Espaa 8. Mahrholdt, H. et al Eur Heart J 2005 26:1461-1474 Acceso libre al artculo Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non- ischaemic cardiomyopathies 9. Fibrosis: La va final del dao miocrdico Mewton et al J Am Coll Cardiol 2011 8:891-903 Acceso libre al artculo Assessment of myocardial fibrosis with cardiovascular magnetic resonance 10. Brunder et al. J Am Coll Cardiol 2010;56:87587 11. Realce tardo en 143pacientes con EAo severa Dweck et al. J Am Coll Cardiol 2011;58:12719 12. Realce tardo en 143pacientes con EAo severa Dweck et al. J Am Coll Cardiol 2011;58:12719 13. Barone-Rochette et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:14454 Realce tardo en 154 pacientes con EAo severa 14. Barone-Rochette et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:14454 Realce tardo en 154 pacientes con EAo severa 15. Iles et al. J Am Coll Cardiol 2011;57:821-8 16. Leyva et al. J Am Coll Cardiol 2012; 60:1659-67 17. Gulati et al. JAMA 2013 309 (9): 896-908 18. Gulati et al. JAMA 2013 309 (9): 896-908 19. Gulati et al. JAMA 2013 309 (9): 896-908 20. Karamitsos et al. Burt. 2014 34(2):377-95 21. Karamitsos et al. Burt. 2014 34(2):377-95 22. Seales de radiofrecuencia T1, T1 Mapping, T2, T2* Dependen del ambiente molecular de las molculas de agua T1 y T2 son distintos para cada tipo de tejido Tambin son distintos si hay alteraciones dentro de un tejido 23. Hierro T2* Oxigeno: BOLD Fibrosis Realce tardo Edema STIR T2 Edema T1 mapping Fibrosis difusa T1 mapping Gd 24. T1 mapping: Bienvenidos a MOLLI Mewton et al J Am Coll Cardiol 2011 8:891-903 25. T1 mapping: Bienvenidos a MOLLI Mewton et al J Am Coll Cardiol 2011 8:891-903 26. Miocarditis Edema T2 T1 mapping sin gadolinio (nativo) MOLLI: edema Ferreira et al Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2012, 14:42 Edema T1 Normal Tako-Tsubo Realce tardo 27. Ferreira et al Journal of CMR 2014 16 (Suppl 1):P215 28. Karamitsos et al. J Am Coll Cardiol Img 2013;6:488 97 29. Karamitsos et al. J Am Coll Cardiol Img 2013;6:488 97 30. Bull et al. 2013 99 (13):932-7 Acceso libre al artculo Human non-contrast T1 values and correlation with histology in diffuse fibrosis T1 mapping sin contraste en 109 pacientes con EAo severa 31. Bull et al. 2013 99 (13):932-7 Acceso libre al artculo Human non-contrast T1 values and correlation with histology in diffuse fibrosis T1 mapping sin contraste en 109 pacientes con EAo severa Buena relacin con la fibrosis en biopsias Muy buena relacin con la masa ventricular y la severidad de la estenosis artica 32. T1 mapping tras gadolinio MOLLI: fibrosis Jellis et al. Carviovasc Diagn Ther 2014;4:126-37 Acceso libre al artculo Myocardial T1 mapping: modalities and clinical applications 33. Normal Fibrosis T1 mapping tras gadolinio MOLLI: fibrosis Salerno et al. JACC Cardiovasc Imaging 2013;6:806-22 Acceso libre al artculo Advances in parametric mapping with CMR imaging 34. T1 mapping con y sin gadolinio MOLLI Salerno et al. JACC Cardiovasc Imaging 2013;6:806-22 35. Iles et al. J Am Coll Cardiol 2008;52:157480 T1 mapping en 25 pacientes con ICC (FEVI 35%) y 20 controles 9 con biopsia miocrdica 36. Flett et al. Circulation 2010 122:138-44 Acceso libre al artculo Equilibrium contrast cardiovascular magnetic resonance for the measurement of diffuse myocardial fibrosis Mtodo ms complejo basado en la cintica del gadolinio Necesitamos T1 pre, T1 post y hematocrito Obtiene volumen distribucin gadolinio: porcentaje de fibrosis 37. Karamitsos et al. Burt. 2014 34(2):377-95 El valor normal es 20-32% 38. Flett et al. Circulation 2010 122:138-44 39. Puntmann et al. J Am Coll Cardiol Img 2013;6:47584 Acceso libre al artculo Native T1 mapping in differentiation of normal myocardium from diffuse disease in hypertrophic and dilated cardiomyopathy T1 mapping para diferenciar el miocardio normal del miocardio con enfermedad difusa 27 pacientes Dilatada 27 pacientes Hipertrfica 30 controles 40. Sibley et al Radiology, 265;2012,724732 RMN frente a biopsia para medir fibrosis en miocardiopatas 41. Florian et al. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014 Epub ahead of print 27 pacientes con Distrofia Muscular de Becker 42. Chan et al. J Am Coll Cardiol Img 2012;5:884 -93 Acceso libre al artculo Acute left ventricular remodeling following myocardial infarction: coupling of regional healing with remote extracellular matrix expansion 43. Chan et al. J Am Coll Cardiol Img 2012;5:884 -93 Acceso libre al artculo Acute left ventricular remodeling following myocardial infarction: coupling of regional healing with remote extracellular matrix expansion 44. T1 mapping para fibrosis en la aurcula Ling et al. Heart Rhythm 2014 in press 132 pacientes con ablacin de FA T1 fue unico predictor independiente de recidiva de FA en el seguimiento a 6 meses 45. Conclusiones Los avances en la tecnologa de RMN permiten obtener ms datos de la estructura del miocardio La secuencia T1 Mapping permite ver con mapas de color y medir con el volumen extracelular la fibrosis miocrdica Hay muchsimo trabajo por hacer: En el desarrollo tcnico de la secuencia de RMN En comprender qu significan los resultados En obtener datos que nos permitan valorar su utilidad clnica El potencial de la tcnica es inmenso Para hacer mejores diagnsticos con RMN Para identificar el dao miocrdico de forma ms precoz Para identificar a los pacientes de alto riesgo y guiar su tratamiento