FARMACOLOGIA

INTEGRANTES: • MICHELLE IZQUIERDO • KENETH RUBIO• CARLOS CARVAJAL

TEMA: SISTEMA ENDOCRINO INSULINA, ANTIBIOTICOS ORALES Y

CORTICOIDES

LIC. CATALINA MOCHA

insulina •Es la hormona clave de todo el metabolismo.

Acciones farmacoló

gicas

•Disminución de la glucemia, aumento de reservas de glucagón, inhibiciones de la producción de cuerpos cetonicos, síntesis de triglicéridos y anabolismo proteico.•También tiene efectos sobre el metabolismo hidrosalino, reteniendo agua y sodio

INSULINAS COMERCIALES DISPONIBLES

Periodo de acción Nombre comercial Tipo Origen ---------------------------------------------- Comienzo Pico Final .

1. Acción rápida

a) Actrapid HM Soluble H 30m 2-5 h 8 h b) Humulina regular, 40 UI Soluble H 30m 2-5 h 8 h c) Insulina Velosulin Soluble H 30m 2-5 h 8 h

Humana

2. Acción intermedia

a) Humulina NPH, 40 UI NPH H 1 h 2-8 h 20 h b) Humulina 10:90,40 UI 10% soluble H 30 m 1.5-2 h 18 h

90% NPH c) Humulina 20:80, 40 UI 20% soluble H 30 m 6-8 h 16 h

80% NPH d) Humulina 30:70, 40 UI 30% soluble H 30 m 8 h 14 h

70% NPH e) Humulina 40:60, 40 UI 40% soluble H 30 m 8 h 12 h

60% NPH f) Humulina Lenta, 40 UI 30% amorfa H 2.5 h 7-15 h 24 h

70% cristalina g) Insulatard HM NPH H 1.5 h 4-12 h 24 h h) Insulina Combitard 15% soluble H 30 m 2-8 h 24 h

Humana 15/85 85% NPH i) Insulina Meztardia 50% soluble H 30 m 2-8 h 24 h

Humana 50/50 50% NPH j) Lente MC 30% amorfa P 2.5 h 7-15 h 24 h

70% cristalina B k) Mixtard HM 30/70 30% soluble H 30 m 2-8 h 24 h

70% NPH l) Monotard HM 30% amorfa H 30 m 2-8 h 24 h

70% cristalina

3. Acción prolongada

a) Humulina Ultralenta 10% amorfa H 4 h 8-24 h 28 h 90% cristalina

b) Ultratard HM Cristalina H 4 h 8-24 h 28 h

_

la insulina no es activa cuando se

administra por vía oral. Su

administración será, por lo

tanto por vía parenteral en

todos los casos:

subcutánea (lo más

frecuente), intravenosa y ocasionalment

e intramuscular

Una vez en el torrente

circulatorio se distribuye

únicamente por el espacio

extracelular, se une a proteínas plasmáticas y se

metaboliza principalmente en el hígado, en menor medida en páncreas,

riñón y placenta

-La duración es de pocos minutos

cuando se administra por V/I-Administrada por vía subcutánea tiene tiempos de

acción muy variados según

el tipo de insulina-Es más rápida en

el abdomen, seguido del

brazo, el muslo y la nalga.

-La actividad muscular del

miembro en que se ha inyectado insulina también

acelera la absorción

Farmacocinética

Tipos de absorción de la insulina La insulina cristalizada (insulina zinc – cristalina, o simplemente cristalina) tarda mucho en reabsorberse y por lo tanto su periodo de acción es muy prolongadoInsulina en estado amorfo (insulina zinc – amorfa, o simplemente amorfa ) se reabsorbe antes que la cristalizada y se la conoce como semilenta.

Tipos de insulina

está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus, cuando se precise

tratamiento con insulina

También está indicada para el tratamiento

del coma hiperglucémico y de la cetoacidosis diabética

para obtener la estabilización pre,

intra y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus.

INDICACIONES DE INSULINA

La hipoglucemia

-Mareo-Confusión

-Visión borrosa-Taquicardia-Sudoración-Hambre o

dolor epigástrico

Esto ocurre como

mecanismo de defensa frente

a la hipoglucemia

-palidez-sudoración fría

-temblor de manos

-taquicardia-sensación de

debilidad-sensación de

hambre

El daño directo de las neuronas por

la falta de glucosa-Visión borrosa

-Diplopia-comportamiento

anormal-disartria

-obnubilación-monoparesia o

hemiparesia-monoplejia o

hemiplejia-convulsiones

-coma

EFECTOS ADVERSOS DE INSULINA

Interacciones

farmacológicas.

•las necesidades de insulina se ven modificadas por múltiples factores:•disminuyendo los requerimientos tras la ingestión de alcohol •en menor medida, por la toma de bloqueadores beta o ácido acetilsalicílico •aumentando por el tratamiento concominante con corticoides, hormonas tiroidea, diuréticos, anticonceptivos orales o ciclosporina A.

Aplicaciones terapéuticas

•En todos los casos de DMI y en aquellos de DM2 en los que no se ha conseguido un control adecuado con dieta, ejercicio y antidiabéticos orales o que presentan una descompensación aguda por enfermedad intercurrente.

insulina está contraindicada cuando existe hipersensibilidad

Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad

renal o hepática o

hipotiroidismo

Las necesidades de insulina

pueden cambiar con el ejercicio,

infección, o cuando hay

cambio a fuentes animales o a

productos más purificados

Se debe reducir en un

75% de su dosis

pre-embarazo

La diabetes materna se sabe que

incrementa el porcentaje

de malformacio

nes y mortalidad perinatal

pueden producir

hipoglucemia e

hiperinsulinismo en el recién nacido

Contraindicaciones de insulina

Antibióticos orales

-administra vía oral-disminuye los niveles de glucemia (hipoglucemiante).

-se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo II

-Sulfonilureas:*actúan en islotes pancreáticos.

*Derivados de la sulfamidas

-Biguanidas: Reducen la síntesis hepática de glucosa

inhiben su absorción intestinal.

Sulfonilureasestimular a las células B de los islotes pancreáticos para

que secreten más insulina.

vía oral en comprimidos, antes de las comidas, y no plantean dificultades de conservación. Se venden de forma libre

las reacciones alérgicas cutáneas, la intolerancia digestiva y la hipoglucemia, que; aunque poco frecuente, resulta especialmente

difícil de tratar.

Algunos fármacos (fenilbutazona, fluconazol, miconazol,) y el alcohol pueden aumentar la accion de las sulfonilureas al disminuir su

metabolismo...

MECANISMO DE ACCION

EFECTOS ADVERSOS

FARMACOCINETICA

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Indicaciones • Tratamiento de la diabetes mellitus no

insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia

dosis• La dosis se ajusta al nivel de glucemia deseado • La dosis inicial es de 1 mg (1/4) de comprimido

una vez al día

Contraindicaciones • Diabetes mellitus tipo I • Cetoacidosis diabética• Precoma o coma diabético• Embarazo y lactancia

Interacciones farmacológicas

• -(hipoglucemia) hiperglucemia-• -Inhibidores del ECA corticoesteroides• -Esteroides diazoxido• -Anabolicos diuretico

Indicaciones

• Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia

dosis

• Iniciar con medio comprimido antes del desayuno• Ir aumentando la dosis hasta conseguir la dosis adecuadas

ir Contraindicaciones

• Diabetes mellitus tipo I • HIPERSENSIBILIDAD a la glibenclamida• Enfermedades hepáticas o renales • Embarazo y lactancia

Interacciones farmacológicas

• Felinibutazona (aumenta potencia)• Diureticos (aumenta requerimientos de hipoglucemiantes)• Sulfoniruleas(deteriora la tolerancia a la glucosa)

glemaz glibenclamida

Biguadinas.

actúa disminuyendo la resistencia a la insulina

La metformina es el principal fármaco del grupo, vía oral. Administrado en una, dos o tres dosis..

La intolerancia gastrointestinal :Anorexia, sabor metálico, nauseas, Flatulencia, dolor abdominal, aumento del tránsito intestinal o diarrea

La intoxicación por alcohol puede desencadenar acidosis láctica en pacientes tratados con metfomina, sobre todo si están desnutridos

MECANISMO DE ACCION

FARMACOCINETICA

EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Indicaciones

• Idicado para diabetes mellitus tipo II • Que curse obesidad exógena

dosis

• Vía oral • Dosis inicial de 500 mg a 850 mg • Dos veces al día

Contraindicaciones

• Diabetes mellitus tipo I • Embarazo y lactancia

Indicaciones

• Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia• Actúa como coayudante del los sulfoniruleas

dosis

• Iniciar con un comprimido al día• Administrarse durante la cena

Contraindicaciones

• Diabetes mellitus tipo I • Enfermedades hepáticas o renales • Embarazo y lactancia

ficonax Glicenex SR

Puntos importantes de enfermería

Conviene recordar que la insulina de acción rápida es transparente y la única

que se puede administrar por vía intravenosa

Si el diabético tiene que desplazarse con un ambiente caluroso debe llevar

el vial de la insulina en un termo.

Todo diabético debe recibir explicaciones sobre los diversos aspectos de su enfermedad,

especialmente sobre las relación entre cantidad de insulina dieta y ejercicio físico

Actualmente existen pequeños glucosimetros que mide con mucha precisión el nivel de glucemia con

una gota de sangre y que puede ser manejados por el propio, enfermero en su domicilio

Es el propio diabético el que debe pincharse, sin depender de otra persona.

Se pueden utilizar jeringas y agujas especiales

La aguja se cambia en cada inyección, y cuando se agota el cartucho se

sustituye por otro nuevo.

CORTICOIDESSON HORMONAS NATURALES SINTETIZADAS EN LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y QUE PARTICIPAN EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, GRASAS, Y PROTEÍNAS

GLUCOCORTICOIDES(hidrocortisona o cortisol)

ANDROGENOSdeshidroepiandrosterona, androstenodiona, testosterona

MECANISMO DE

ACCION

• , la unión glucocorticoides-receptor citoplasmático estimula la trascripción de ARN mensajero a ARN ribosomal y con ello la inhibición o estimulación de diferentes procesos enzimáticos celulares.

EFECTOS ADVERSO

S

•Aparición de ulceras•Inducir a la diabetes •Riesgo de enfermedad cardiovascular•Osteoporosis•Necrosis avascular•Riesgo de procesos infecciosos

GLUCOCORTICOIDES

Acción •Las acciones de tipo mineralcorticoides tiene la capacidad de retener sodio y agua. Eliminando potasio y calcio

Farmacocinética

•Dado que la aldosterona se fija poco a las proteínas plasmáticas, posee una vida media de 15 a 20 min. Y se metaboliza rápidamente vía hepática

Efectos adversos

•Edemas•Hipertensión •Cefaleas•Hipertrofia ventricular izquierda •La eliminación de potasio puede desencadenar En Alcalosis hipopotacemica: con repercusiones a nivel cardiaco y muscular en general

MINERALCORTICOIDE

Son sustancias sintetizadas de forma natural de forma natural

en la zona glomerular de la corteza suprarrenal, encargadas de regular el equilibrio corporal

de sodio y potasio

ANDROGENOS son las hormonas masculinas, con poder virilizante. El más importante es la testosterona, se sintetizan es las células de Leydig del testículo

Acción • La testosterona es

primordial para diferenciación sexual masculina.

• Su secreción aumenta en la pubertad provocando el desarrollo completo de los órganos genitales y la aparición de los caracteres sexuales secundarios

APLICACIONES TERAPEUTICAS

• Sirve como terapia sustentativa en el hipogonadismo masculino tanto primero (insuficiencia tesicular) como secundario (insuficiencias hipofisaria o hipotalámica) y puede eliminarse por vía oral, vía intramuscular en formas de acción prolongados o parches transdermicos

EFECTOS ADVRSOS

•la virilizacion•En mujeres produce , cambios de la voz, acné, desarrollo de la musculatura, disminución de los tejidos mamarios, agrandamiento del clítoris•En el varón adulto puede agrandar la próstata y producir obstrucción uretral •A dosis altas administradas en ciertos canceres pueden producir retención de líquidos, alteraciones electrolíticas y edemas •en embarazadas puede provocar masculinización en el feto

PUNTOS EN ENFERMERIA

no se debe suspender el tratamiento de forma brusca para evitar el síndrome de retirada de corticoides (malestar general, debilidad

muscular, anorexia, vómitos, fiebre, hipotensión e hipoglucemia) por lo que es recomendado la reducción gradual de las dosis hasta la

completa suspensión

Si se han de prescribir tratamiento de larga duración, sería conveniente seguir una dieta

pobre en sal y rica en potasio y proteínas

Se deben de tener en cuenta todos aquellos efectos secundarios propios de los glucorticoides que aunque no

son propios de los mineralcorticoides pueden llegar a presentarse