famfol pejaten timur

7/25/2019 FAMFOL Pejaten Timur

1/24

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

SEORANG LAKI-LAKI USIA 56 TAHUN DENGANTB PARU HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh :

Alhan Rao

Ni Kadek Sri Rahayu Wijayanti

Sherhaniz Melissa Abidin

Tri Ariyani Astuti

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 10 AGUSTUS 17 OKTOBER 2015

1


2/24

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

I. IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA

A. Identitas Pasien

Nama :Tn. Sarbini Gender: L

Tanggal lahir / umur : 56 tahun

Alamat : Jl. Swadaya I RT 05/RW 09

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : Tidak sekolah

Riwayat Pekerjaan : Tidak bekerja

B. Identitas Kepala Keluarga

Nama :Tn. Asep Gender: L

Tanggal lahir / umur : 34 tahun

Alamat : Jl. Swadaya I RT 02/RW 09

Agama : Islam

Suku Bangsa : Sunda

Pendidikan : Tamat SMP

Riwayat Pekerjaan : Wiraswasta

C. Sumber Pembiayaan Kesehatan

Jaminan : BPJS Non PBI

D. Perilaku Kesehatan Keluarga

1. Bila ada anggota keluarga yang sakit, yang pertama dilakukan :

Diobati sendiri dengan obat warung, jika sakit belum sembuh dibawa ke

puskesmas terdekat.

2


3/24

2. Keikut sertaan pada program Kesehatan di lingkungan rumah :

- Posyandu lansia : Tidak

- Perkumpulan kesehatan lainnya: Tidak

3. Pemanfaatan waktu luang :

- Olahraga: Jarang

- Rekreasi: -

II. PROFIL KELUARGA

3


4/24

Keterangan : 1. Ibu pasien Meninggal

2. Ayah pasien Meninggal

3. Kakak pasien Meninggal



6. Istri pertama pasien Meninggal

7. Pasien Sakit

8. Istri kedua pasien Sehat

9. Menantu Pasien Sehat

10. Anak pasien Sehat

11. Menantu pasien Sehat



14. Menantu pasien Sehat

15 16 17 18 19 20 21 22 23 cucu pasien Sehat

III. RESUME PENYAKIT DAN PENATALAKSANAAN YANG SUDAH

DILAKUKAN

Dilakukan dengan autoanamnesis dan alloanamnesis pada tanggal 9 September 2015.

A. Keluhan Utama : Batuk berdarah sejak 1 hari yang lalu.

B. Riwayat Penyakit Saat Datang :

Pasien mengaku sempat batuk berdarah sejak 1 hari sebelum ke puskesmas.

Jumlah darah banyak kurang lebih 1 gelas aqua. Sesak +, nyeri dada +, pasien

mengaku sempat tidak sadarkan diri. Sejak kurang lebih 3 minggu, pasien

4


5/24

mengaku sering demam, keluar keringat dingin di malam hari, nafsu makan

menurun sehingga berat badan turun 3 kg.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus dan hipertensi yang

diketahui saat pasien berobat ke puskesmas. Diberi obat secara teratur.

Riwayat Kebiasaan :

Pasien memiliki kebiasaan merokok, tapi diakuinya sudah berhenti sejak 6

bulan yang lalu.

D. Riwayat Penyakit Keluarga : -

HASIL PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 9 September 2015 di kediaman

pasien)

Keluhan : Batuk berdarah

Keadaan Umum : Sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tinggi Badan : 170 cm

Berat Badan : 61 kg

BMI : 21,10 kg/m2

Keadaan Gizi : Normal

Tanda Vital :

Tensi : 160/90 mmHg RR : 28x / menit

Nadi : 104x / menit Suhu : 36.3o

Kepala : Normocephali

Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor

5


6/24

Telinga : Normotia, serumen -/-, sekret -/-

Hidung : Bentuk normal, sekret -/-, septum deviasi -

Tenggorok : T1-1,hiperemis (-), faring hiperemis (-), detritus -/-, kripta -/- Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-)

Kelenjar getah bening : Teraba membesar

Dada :

o Cor : Iktus kordis tak tampak

Pa : Iktus kordis teraba di SIC V 2cm medial LMCS

Pe : Konfigurasi jantung dalam batas normal

Au : BJ I-IInormal, murmur (-), gallop (+)

o Pulmo : Simetris saat statis dan dinamis

Pa : Vocal fremitus simetris

Pe : Sonor pada kedua hemisfer, nyeri ketuk (-)

Au: Ka : Suara nafas vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)

Ki : Suara nafas vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)

Abdomen : Datar

Pa : Supel, hepar dan lien tak teraba, nyeri tekan (-)

Pe : Timpani

Au : Bising usus (+) normal

Superior Inferior

Ekstremitas

Oedema - / - - / -

Akral dingin - / - - / -

1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Telah dilakukan pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan hematologi.

Tabel 1.1. Hasil Pemeriksaan Hematologi Tn. Sarbini (56 tahun), tanggal 1

6


7/24

September 2015

Parameter Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 12,9 g/dl 13,0-18,0 g/dl

Leukosit 8,95 x103/L 3,80-10,60 x103/L

Trombosit 365 x 103/L 150-440 x103/L

Hematokrit 57 % 40,0-52,0 %

IV. IDENTIFIKASI FUNGSI FUNGSI KELUARGA

A. Fungsi Biologis

Dari hasil wawancara dengan penderita didapatkan informasi bahwa

pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan kencing manis sejak 1

tahun yang lalu. Setelah didiagnosis pasien rutin minum obat antihipertensi

dan kencing manis setiap hari. Pasien juga telah didiagnosis terkena TB paru

2 bulan lalu, hingga kini sedang dalam pengobatan OAT setiap harinya.

B. Fungsi Psikologis

Pasien tinggal sendirian karena istri pertama telah meninggal dan

telah bercerai dengan istri kedua. Pasien juga merasa tidak ingin merepotkan

anak-anaknya sehingga memilih untuk tinggal sendiri. Namun tempat

tinggal pasien sangat dekat dengan rumah salah satu anaknya dengan jarak

350 meter. Istri pertama pasien telah meninggal, sedangkan dengan istri

kedua sudah bercerai sejak 10 tahun lalu. Alasan pasien hidup sendiri adalah

karena tidak ingin merepotkan anak-anak. Untuk makan dan biaya hidup

ditanggung oleh ketiga anaknya. Hubungan dengan anggota keluarga lainnya

baik. Hampir tiap hari pasien berjalan kaki mengunjungi cucu-cucu yang

tinggal dekat rumahnya Penderita termasuk orang yang mudah bergaul di

lingkungan sekitar. Karena penyakit yang dideritanya pasien jadi harus

7


8/24


9/24

V. POLA KONSUMSI MAKANAN PENDERITA

FORMULIR 24 HOUR RECALL

(Catatan : asupan makanan/minuman KEMARIN mulai bangun pagi hingga

tidur malam)

Waktu JamNama makanan atau

minumanBahan makanan

Jumlah

URTgra

m

Makan

Pagi

07.00 Bahan makanan pokok Bubur, nasi uduk 2

centong

250

Lauk pauk Tahu 1 ptg 100

Tempe 2 ptg 50

Sayur Daun kangkung 1 gls 100

Minuman Air putih 1 gls

Selingan 10.00 Kue kering 100

Makan

Siang

13.00 Bahan makanan pokok Nasi 2 gls 268

Lauk pauk Ikan 1 ptg 50

Sayur Bayam 1 gls 100

9


10/24

Minuman Air putih 1 gls

Selingan 17.00 Buah Pisang/jeruk/pepaya 1/2 buah 100

Waktu JamNama makanan atau

minumanBahan makanan

Jumlah

URTgra

m

Makan

Malam

19.00 Bahan makanan pokok Nasi 1 gls 134

Lauk pauk Ikan/ ayam 1 ptg 100

Sayur Bayam 1 gls 100

Minuman Air putih

Selingan -

Penjelasan :

Frekuensi makan rata rata setiap harinya 3x/hari dengan variasi makanan

sebagai berikut : nasi, lauk, tempe, tahu, sayur dan jarang memakan buah-

buahan dan meminum susu. Menu nasi dan sayuran merupakan menu yang

lebih sering ada di rumah penderita.

VI. IDENTIFIKASI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

A. Faktor Perilaku

Pasien memiliki kebiasaan makan teratur dengan frekuensi makan

3x/hari. Pasien patuh untuk meminum obat secara rutin, selain itu konsumsi

obat selalu dikontrol sang anak. Pasien kurang memerhatikan keadaan tempat

tinggalnya. Pasien cukup peduli dengan masalah kesehatannya. Pasien juga

mengaku telah berhenti merokok demi kesehatannya. Sehari-hari pola makan

10


11/24

pasien teratur dan cukup bergizi, serta jarang jajan sembarangan. Pasien tidak

memiliki kebiasaan berolahraga. Kegiatan sehari-hari pasien tidak bervariatif,

hanya sekitar makan, tidur atau mengunjungi rumah anak.

B. Faktor Non Perilaku

Sarana pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan rumah adalah

Puskesmas. Hal ini cukup berpengaruh terhadap kemudahan mendapatkan

pelayanan kesehatan jika ada anggota keluarga yang sakit, jarak rumah ke

puskesmas 2 Km.

VII. DIAGNOSIS FUNGSI KELUARGA

A. Fungsi Biologis

- TB paru aktif dengan OAT

- Riwayat tekanan darah tinggi dan kencing manis sejak 1 tahun yang lalu

- Status gizi pasien normal

B. Fungsi Psikologis

- Hubungan pasien dengan keluarga baik

- Pasien hidup sendiri dan aktivitas yang tidak bervariatif sehingga mudah

bosan dan stress

- Penderita termasuk orang yang mudah bergaul.

C. Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan Kebutuhan

- Penghasilan keluarga per bulan tidak menentu, uang tersebut cukup

untuk makan dan kebutuhan rumah tangga lainnya.

D. Fungsi Sosial

11


12/24

- Pasien tinggal sendiri tidak dengan keluarga

- Dapat bersosialisasi dengan masyarakat sekitar

E. Faktor Perilaku

- Anak menjalankan tugas sebagai pengawas minum obat dengan baik

untuk pasien

- Makan teratur dengan gizi cukup

- Sering membeli obat warung jika sakit

- Tidak ada aktivitas fisik rutin

- Kurang memerhatikan kebersihan tempat tinggal

F. Faktor Non Perilaku

- Tidak ada masalah

VIII. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

A. Gambaran Lingkungan Rumah

Kontrakan pasien terletak di pemukiman penduduk yang padat dengan ukuran

ukuran14 x 9 m, bentuk bangunan 2 lantai. Secara umum gambaran kontrakan

terdiri dari 8 kamar. Kamar pasien berukuran 4 x 3,5 m yang terbagi atas

kamar tidur, dapur, dan kamar mandi. Lantai terbuat dari semen, dinding

terbuat dari tembok yang dicat berwarna krem, atap kontrakan dari genteng

dan terdapat plafon. Ventilasi terdapat pada dapur berukuran 30 x 50 cm.

Jendela ada 2 buah yang terdapat pada kamar tidur dengan ukuran 120 x 80

cm namun tidak dapat dibuka. Penerangan didalam ruangan cukup buruk.

Udara didalam ruangan terasa lembab, dan kebersihan dalam dan luar

kontrakan kurang bersih, tata letak barang-barang kurang rapi, listrik 220

12


13/24

watt, sumber air minum dari air galon isi ulang. Terdapat ember untuk

menampung air jika mandi, air limbah dialirkan ke got. Terdapat septitank dan

sampah dibuang ke tempat pembuangan didepan kontrakan.

B. DENAH RUMAH

Keterangan ruangan:

1. Kamar tidur

2. Kamar mandi

3. Dapur

4. Ventilasi

Analisis Keadaan Tempat Tinggal:

1. Letak kontrakan di daerah : Padat penduduk

2. Bentuk bangunan kontrakan : Bertingkat 2 lantai

3. Kepemilikan kontrakan : Pengelola kontrakan

4. Luas kontrakan : 14 x 9 = 126 m2

5. Jumlah kamar : 8 Kamar

6. Luas kamar : 4 x 3,5 = 14 m

2

7. Luas kamar mandi : 1,5 x 1,75 = 2,625 m2

8. Luas dapur : 2 x 1,75 = 3,5 m2

9. Jumlah orang dalam 1 kontrakan : 5 orang / Rata-rata 14 m2per-orang

10. Luas halaman kontrakan : Tidak ada

11. Lantai kontrakan dari : Semen

12. Dinding kontrakan dari : Tembok

13. Atap kontrakan : Genteng

14. Jendela kamar kontrakan : 2 buah, ukuran 120 x 80 cm

15. Listrik di kamar kontrakan : 220 watt

16. Lubang ventilasi : 1 buah, ukuran 30 x 50 cm

17. Kelembaban dalam kamar kontrakan : Terasa lembab18. Ventilasi di dalam kamar kontrakan : Kurang

19. Kebersihan dalam kamar kontrakan : Kurang baik

20. Sumber air minum : Air galon isi ulang

21. Limbah di alirkan ke : Got

22. Tempat sampah : Ada namun tanpa penutup

23. Jalan di depan kontrakan lebarnya : Semen

13


14/24

24. Kesan kebersihan lingkungan : Kurang

14


15/24

IX. DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA

Tempat tinggal

kurang bersih,

tidak tertata

rapih dan berada

di lantai dua

Jendela kamar

yang berukuran


16/24

16

3


17/24

Kurang aktivitas fisik

Kurang memerhatikan kebersihan tempat tinggal

X. TABEL PERMASALAHAN PADA KELUARGA

No Risiko dan Masalah

Kesehatan

Rencana Pembinaan Indikator

Keberhasilan

Penilaian

1. Kamar lembab,

ventilasi kurang,

pencahayaan kurang,

dan berada di lantai

dua

Memberikan edukasi

tentang pentingnya

ventilasi dan

pencahayaan sehingga

dapat mencegah sumber

penyakit dan

menjelaskan resiko

terjatuh ketika menuruni

tangga pada pasien jika

tinggal di lantai dua

1. Terdapat

penambahan jumlah

ventilasi dan

pencahayaan

2. Tidak terdapat

penyakit saluran

nafas pada keluarga

3. Tidak terdapat

penyakit saluran

nafas padalingkungan yang

ditempati

4. Mulai mencarikan

tempat tinggal untuk

pasien yang tidak

perlu menaiki tangga

2. Kurangnya aktivitas

fisik

Menjelaskan bahwa

dengan meningkatkan

aktivitas fisik (olahraga)

akan membantu

mengontrol tekanan

darah dan mengurangi

risiko penyakit metabolik

lain. Selain itu dengan

mengikuti kegiatan di

1. Tekanan darah

terkontrol

2. Kondisi fisik lebihstabil

3. Melakukan olahraga

minimal 3 x/ minggu

selama 30 menit

3. Mengikuti kegiatan di

17


18/24

kompleks atau

perumahannya dapat

menghilangkan bosanatau stress

kompleks atau

perumahannya seperti

posyandu lansia, ataukegiatan lainnya yang

diadakan di tempat

tinggalnya

No Risiko dan Masalah

Kesehatan

Rencana Pembinaan Indikator

Keberhasilan

Penilaian

3. Sering membeli obat

warung jika sakit

Menjelaskan secara rinci

bahaya penggunaan obat-

obat tanpa resep dokter

1.Meningkatnya

kunjungan keluarga ke

puskesmas (rekam

medis puskesmas )

XI. PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATAN

Tgl

kunjungan

Kegiatan yang

Dilakukan

Keluarga

yang

terlibat

Hasil Kegiatan Indikator

evaluasi

kegiatan

9

September

2015

Introduksi, identifikasi

anggota keluarga,

kemudian melakukan

anamnesis dan

pemeriksaan fisik pada

pasien. Setelah itu

memberi penjelasan

kepada pasien tentang

penyakitnya, meliputi

definisi, penyebab,

faktor pencetus, akibat

dari penyakit,

pencegahan,

penatalaksanaannya.

Pasien, anak

pasien

- Terjalin hubungan

baik dengan

penderita dan

keluarga.

- Pasien dan anak

pasien memahami

penjelasan tentang

penyakitnya.

1. Tekanan

darah

terkontrol

18


19/24

16

September

2015

Monitor status

kesehatan pasien.

Menjelaskan tentangpengaruh lingkungan

terhadap penyakit yang

diderita. Dan resiko

pasien terjatuh jika

menuruni tangga.

Pasien, anak

pasien

- Diketahui status

kesehatan pasien

terkini yaitubatuk sudah

berkurang.

Keluhan lain

tidak ada

- Pasien dan anak

1. Tekanan

darah

terkontrol2. Tempat

tinggal lebih

tertata rapih,

ventilasi

lebih baik,

Tgl

kunjungan

Kegiatan yang

Dilakukan

Keluarga

yang

terlibat


evaluasi

kegiatan

- pasien memahamitentang pengaruh

lingkungan

terhadap penyakit

- Pasien dan anak

pasien mengerti

resiko terjatuh

pada pasien jika

menuruni tangga

danpencahayaan

lebih baik

3. Anak pasien

mulai

mencari

tempat

tinggal untuk

pasien agar

tidak harus

menaikitangga.

24

September

2015

Monitor status

kesehatan pasien.

Monitor kondisi rumah

pasien.

Menjelaskan tentang

pentingnya berolahraga

dan mengikuti kegiatan

yang diadakan di tempat

tinggalnya sehinggadapat mengurangi bosan

dan stres.

Pasien, anak

pasien

- Diketahui fungsi

biologis,

psikologis,

ekonomi, sosial,

perilaku dan non

perilaku

- Tempat tinggal

pasien lebih

rapih, meskipunbelum ada

ventilasi

tambahan

- Anak pasien

sudah mulai

1. Tekanan darah

terkontrol

2. Pasien

melakukan

olahraga

minimal

3x.minggu

dengan duras

30 menit

3. Pasien

mengikuti

kegiatan yang

diadakan di

tempat

19


20/24

mencari tempat

tinggal baru agar

tidak perlumenaiki tangga.

tinggalnya

29

September

2015

Monitor status

kesehatan pasien dan

Identifikasi pola makan

penderita serta

penyuluhan tentang pola

makan gizi seimbang.

Pasien, anak

pasien

- Diketahui status

kesehatan pasien

terkini.

- Diketahui jenis

makanan, jumlah

makanan dan

1. Dapat

menerapkan

diet yang

baik bagi

pasien

Tgl

kunjungan

Kegiatan yang

Dilakukan

Keluarga

yangterlibat


evaluasikegiatan

Memberikan jenis dan

jadwal pola makan

untuk penderita DM dan

makanan yang harus

dikurangi pada

penderita hipertensi

frekuensi makan

pasien.

- Pasien dan

keluarga

memahami

penjelasan

tentang pola

makan gizi

seimbang

- Memberikan

buku pedoman

tatalaksana diet

yang baik pada

pasien DM dan

Hipertensi

XII. KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA

1. Tingkat pemahaman : Pembinaan terhadap pasien yang dilakukan

cukup baik

20


21/24

2. Faktor pendukung : - Pasien dapat memahami dan menangkap

penjelasan yang diberikan

- Sikap pasien yang kooperatif dan

menangkap penjelasan yang diberikan

- Sikap keluarga pasien yang kooperatif

3. Faktor penyulit : Sikap pasien yang tidak ingin merepotkan

orang lain sehingga memilih untuk tinggal

terpisah dari keluarga

4. Indikator keberhasilan : Pasien dapat mengetahui tentang penyakitnya

meliputi penyebab, faktor pencetus dari

penyakitnya, faktor yang memperberat,

pencegahan dan penatalaksanaannya serta

berusaha untuk menghindari faktor tersebut.

Pasien juga mengerti cara penyebaran dari

penyakitnya sehingga selalu memakai masker

dan tidak meludah sembarangan. Pasien juga

mengerti pengobatan pada penyakitnya lama,

harus diminum setiap hari dan tidak boleh

putus obat.

21


22/24

LAMPIRAN

22

KAMAR TIDUR DAPUR


23/24

23

TAMPAK BELAKANG

KAMAR KONTRAKAN

KAMAR MANDI

MEMBERI INFORMASI DAN EDUKASI

MENGENAI TB

MEMBERI INFORMASI DAN EDUKASI MENGE

PHBS

MEMBERI INFORMASI DAN EDUKASI

MENGENAI HIPERTENSI DAN DM


24/24

24

famfol pejaten timur

Documents