ESTUDIO DE LA MARCHA

SANDRA LUZ CUEVAS GARCÍA

CONCEPTOO La marcha normal se ha descrito

como una serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mínimo gasto de energía.

CENTRO DE GRAVEDAD

O El cetro de gravedad del cuerpo humano se localiza justo por delante de la segunda vertebra sacra, en el punto medio entre las dos articulaciones coxofemorales.

CICLO DE LA MARCHAO El ciclo de la marcha es el

comprendido entre dos choques de talón consecutivos del mismo pie. Se divide en fase de apoyo y fase de balanceo.

FASE DE APOYOChoque de talónApoyo plantar completo o apoyo medioApoyo del antepíeImpulso hacia delante con elevación del talón Despegue del pie

FASE DE BALANCEO PERIODO DE ACELERACIÓN: flexión

de la rodilla con inicio de oscilación hacia delante

INTERVALO DE BALANCEO MEDIO: la pierna oscilante se dirige hacia delante cruzando vertical

PERIODO DE DECELERACIÓN: frenando y preparación para el siguiente apoyo de talón.

FASE DE DOBLE APOYOAl final de la etapa de apoyo de una pierna y al comienzo de la misa etapa en la otra, hay un periodo en el que las dos piernas soportan conjuntamente el peso del cuerpo.

DETERMNANTES DE LA MARCHA

Para conseguir el mínimo desplazamiento del centro de gravedad, existen una serie de movimientos coordinados llamados determinantes de la marcha:Rotación pélvica Inclinación pélvica Flexión de la rodilla durante fase de

apoyoAncho de la base de sustentación

MOVIMIENTO MUSCULAR DURANTE LA MARCHA

Musculatura pretibialTriceps suralCuadriceps IsiqiotibiaesGrupo abductorPsoas iliacoErrectores espinales

MARCHA PATOLÓGICA

CAUSASESTRUCTURALES (LONGITUD ANORMAL O DEFORMIDAD OSEA)

PATOLOGÍA ARTICULAR Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS (CONTRACTURAS)

TRANSTORNOS NEUROMUSCULARES (AFECTACIÓN DEL MUSCULO, SISTEMA NEVIOSO CENTRAL Y

PERIFÉRICO)

MARCHA PATOLOGICA POR ANORMALIDADES FRECUENTES

DISCREPANCIA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORES

ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE LA AMPLITUD ARTICULAR

INESTABILIDAD ARTICULAR MARCHA ANTIÁLGICA

Marcha patológica secundaria o déficits neurológicos de origen central

HemipléficaEpásticaAtaxica

Parkinsoniana

Marcha patológica secundaria o lesiones neurológicas periféricas

Parálisis de los extensores de caderaParálisis del glúteo medioParálisis del cuádriceps

Parálisis de los isquiotibialesParálisis de los dorsiflexores

Parálisis del tríceps sural

REEDUCACIÓN DE LA MARCHA

TIEMPO DE LA MARCHA

Para facilitar el estudio de los siguientes tiempos de la marcha, tenemos a un sujeto observado exclusivamente de perfil.

O Primer tiempo: los dos miembros separados como ramas de un compás. El miembro atrasado es el propulsor, asegura la progresión. El pie del mismo miembro se apoya en la cabeza del primer metatarsiano y en el primer dedo, el contrario lo hace sobre el talón.

O Segundo tiempo: periodo oscilante o de elevación. El miembro atrasado se ha despegado del suelo y cruza al miembro contrario.

O Tercer tiempo: doble apoyo anterior de recepción. El miembro propulsor aborda con el talón el suelo y carga el peso del cuerpo, es una fase de desaceleración. E pie va aumentando el contacto con el suelo de forma progresiva.

O Cuarto tiempo: apoyo unilateral. El miembro que ha desacelerado, regularizado y armonizado el impulso, va a ser el único sostén. Se encuentra en apoyo unilateral.

Fases de apoyo plantar