estructura de calidad y comisiones intro web
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Estructura de la
Calidad
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Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad
La evaluación de la calidad de la asistencia prestada deberá ser un proceso continuado que informará todas las actividades del personal de salud y de los servicios sanitarios del Sistema Nacional de Salud.
Los Médicos y demás profesionales titulados del centro deberán participar en los órganos encargados de la evaluación de la calidad asistencial del mismo.
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Decreto 462/96, de 8 de Octubre, por el que se modifica el Decreto Decreto 462/96, de 8 de Octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986, de 11 de Junio, sobre Ordenación de la Asistencia Especializada 105/1986, de 11 de Junio, sobre Ordenación de la Asistencia Especializada
y Órganos de Dirección de los Hospitalesy Órganos de Dirección de los Hospitales
La Junta Facultativa, como órgano colegiado de participación de los facultativos del Área Hospitalario, tiene como función principal velar por la calidad de la asistencia médica prestada por el Hospital.
La Junta Facultativa elaborará un programa de evaluación de la calidad asistencial del Hospital, para lo cual determinará el número de Comisiones que considere necesarios, de acuerdo con la complejidad del Hospital y de los Centros adscritos al mismo.
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Concepto de CalidadConcepto de Calidad
“Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite
apreciarla como igual, peor o mejor que las restantes de su especie.”
Real Academia Española de la Lengua
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Garantía de calidad:
“Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcionar la confianza adecuada de que un producto o servicio satisfará los requerimientos dados sobre calidad”.
Control de la calidad:
“Conjunto de técnicas y actividades de carácter operativo, utilizadas para verificar los requerimientos relativos a la calidad del producto o servicio”.
Calidad:
“Conjunto de propiedades y características de un producto o servicio que le confieren su aptitud para satisfacer unas necesidades explícitas o implícitas”
Conceptos (ISO 8402)Conceptos (ISO 8402)
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Aproximaciones a la CalidadAproximaciones a la Calidad
Aseguramiento de la calidadAseguramiento de la calidadEs poner los medios en la fase productiva para hacerlo bien
Gestión de la Calidad TotalGestión de la Calidad TotalLa calidad pasa a ser un modelo de gestión empresarial, una filosofía, una cultura, que persigue la satisfacción de las necesidades de cliente (interno / externo), a través de la mejora continua.
Control de la calidadControl de la calidadEs comprobar si el producto/servicio se ha hecho bien
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Evolución HistóricaEvolución Histórica
Mejora
de la
calidad
Control de calidad
Garantía
de calidad
Calidad total
Tiempo
Detectar defectos
Prevenir defectos
Mejora continua
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Sistema de la CalidadSistema de la Calidad
Sistema de Gestión de la Calidad basado en
principios de
Calidad Total
“Conjunto de actividades extendidas a toda la organización que tiene como objetivo proporcionar productos o servicios que satisfagan plenamente a los clientes, a sus empleados, las entidades implicadas financieramente y toda la sociedad en general”
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Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad
Calidad centrada en el paciente y la continuidad de la atención:
Opinión y nivel de participación de los pacientes en su proceso
Indicadores de calidad de los procesos asistenciales
Nivel de implicación de los profesionales de la organización en los procesos asistenciales
Enfatiza en la mejora continua de los procesos para alcanzar mejores resultados.
Evaluación de la coordinación entre servicios y niveles, necesaria para la continuidad de la atención.
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Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad
Evidencias y elementos de mejora continua:
Implicación de toda la organización en un proceso progresivo y constante de mejora.
Trabajo en equipo y compromiso con la mejora continua.
Organización del trabajo orientada a los procesos, no solo asistenciales.
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Líneas estratégicas del Plan de CalidadLíneas estratégicas del Plan de Calidad
Objetivos clave:
la práctica profesional
el uso de recursos
los riesgos para el paciente
la satisfacción de los ciudadanos
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Agentes del Sistema de la Calidad: los profesionalesAgentes del Sistema de la Calidad: los profesionales
Sistema Participativo
La mejora continua es un valor que no puede ser impuesto a los profesionales, tiene que salir de ellos mismos. La única forma de conseguirlo es mediante su IMPLICACIÓN ACTIVA.
La implicación del personal posibilita que sus habilidades y experiencia sean usadas en beneficio de la organización.
Hecho Diferenciador para el profesional
Accesibilidad a elementos de mejora profesional
CRP (EDP)
Carrera profesional
Bolsa de trabajo
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Metodología de desarrollo e implantaciónMetodología de desarrollo e implantación
De forma continuada, regular y sistemática, basado en el trabajo de las Comisiones
Estándares de referencia:
ISO 9001:2000
Joint Commission International Acreditation (Fundación Avedis Donabedian)
EFQM
ACSA
Sistemas de Acreditación de las Especialidades
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Objetivos de la ACSAObjetivos de la ACSA
Impulsar y promover el desarrollo del Modelo Andaluz de Calidad de la Consejería de Salud, en todos los centros y organizaciones sanitarias andaluzas.
Incrementar continuamente la confianza de los ciudadanos hacia el sistema sanitario andaluz, mediante la garantía de unos servicios de calidad.
Promover la mejora continua del servicio que se presta en los centros y organizaciones sanitarias y por los profesionales sanitarios, mediante la identificación de espacios de mejora.
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Decisiones basadas en datosDecisiones basadas en datos
Datos frente a: “yo creo que...” “siempre se hizo asi....” Opiniones apasionadas
Datos para medir: ¿lo que hago bien, mal o regular? ¿en que medida lo hago bien, mal o regular?
Datos para decidir: Comparando Viendo tendencias Anticipándose a los acontecimientos
Medicina Basada en la Evidencia
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Contrato - ProgramaContrato - Programa
En el marco de la estrategia de mejora continua de la calidad asistencial, se prestará especial atención a los aspectos relacionados con la accesibilidad, aceptabilidad, integridad y continuidad asistencial, así como a la medida de los resultados en salud.
El Hospital asegurará el funcionamiento de las comisiones hospitalarias, adecuando su desarrollo, diversidad y organización a su nivel asistencial, docente e investigador. Con carácter específico asegurará el adecuado funcionamiento de la comisión de garantía de calidad, fundamental para la asesoría, coordinación y adecuado uso de las herramientas de gestión de la calidad asistencial.
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Contrato - ProgramaContrato - Programa
Las Comisiones correspondientes elaborarán un informe resumen del año, en el que analizarán, evaluarán y elaborarán conclusiones en relación con la situación del Hospital en las siguientes áreas:
mortalidad hospitalaria, morbilidad derivada de actuaciones sanitarias, infecciones nosocomiales, reacciones adversas a medicamentos y a transfusión, calidad de la cumplimentación de las historias clínicas, correlaciones diagnóstico - anatomoclínicas, uso racional de la sangre, uso racional de la alta tecnología diagnóstica, atención integral del niño hospitalizado y nivel de desarrollo de la investigación
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Dirección Gerencia
Dirección Médica
Dirección de Enfermería
Dirección Económico
Administrativa Comisión de
Aseguramiento de la Calidad
Comité Local de Ensayos Clínicos
Comité de Ética e Investigación Sanitarias
Comité de Evaluación deTecnologías Sanitarias
Comité de Evaluación, Acreditación y Procesos Asistenciales
Comité Local de Docencia
Comité de Seguridad Salud
Comisión de Hemeroteca
Comisión de Quirófanos
Junta Facultativa
C. Calidad Asistencial
C. Documentación Clínica
Comisión de Mortalidad
Comisión de Tumores y Tejidos
Comisión de Infecciones
Comisión de Farmacia
Comisión de Hemoterapia y Transfusiones
Comisión de Nutrición y Dietética
C. de Calidad en Radiodiagnóstico
C. de Calidad en Medicina Nuclear
C. de Calidad en Laboratorios
Junta de Enfermería
Comisión de Reclamaciones
Comisión de Transporte Sanitario
Comisión de
Asistencia Integral al Niño
Comisión de Continuidad de Cuidados
Comisión de Calidad de los Cuidados
Comisión de Seguridad del Paciente
Comisión de Registros, Protocolos y Procedimientos
Comisión de Trasplantes
3. La Junta del Hospital y de los Centros periféricos de Especialidades creará el número de Comisiones necesarios, entre los cuales deberá existir, en todo caso la Comisión de Bienestar y Atención al Usuario, la de Seguridad e Higiene en el Trabajo y la Comisión de Catástrofes.