estrategia comunitaria sm en aps marzo 30 de 2010[1]

8/16/2019 Estrategia Comunitaria Sm en Aps Marzo 30 de 2010[1]

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EL TRABAJO EN RED COMO ESTRATEGIA PARA LA IMPLEMENTACIÓNDE LOS PROCESOS COMUNITARIOS DEL COMPONENTE DE SALUD

METAL EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)

Equipo de Salud Mental

Bogotá D.C. Diciembre 2013

Cra. 13#32-76 Bogotá D.CPBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita e!e otra! "iuae! e $aí!: 01%000-&100&7 'a: (57-1) 3305050



INTRODUCCION

Un gran número de estudios realizados a nivel mundial hacen cada vez másevidente que las transformaciones socioeconómicas y comunitarias capaces degenerar desarrollo social y capital humano, de alguna manera se encuentranrelacionadas con la conformación y desarrollo de diferentes tipos de redes,tales como redes socio-institucionales, redes políticas, redes empresariales,redes territoriales, entre muchas otras, cuyos procesos de concertación ycooperación generan resultados innovadores que dinamizan los diferentesámbitos territoriales y comunitarios hacia su desarrollo sostenible.

n su !nforme "undial sobre #esarrollo $umano de %&&&, el 'rograma de(aciones Unidas para el #esarrollo )'(U#* se+ala que el desarrollo humano esel proceso de ampliación de las opciones de la gente, aumentando lasfunciones y las capacidades humanas. ambin asegura que representa unproceso y tambin un fin, integrando aspectos tan importantes como laparticipación, la sostenibilidad, la seguridad y la garantía de los derechoshumanos, todas necesarias para que el ser humano sea creativo y productivo,gozando de respeto por sí mismo y sintindose partícipe de una comunidad.

n definitiva, el desarrollo humano es el desarrollo de la gente, para la gentey por la gente/.0

s así como al abordar el ámbito de la salud como uno de los factores másdeterminantes en los procesos de desarrollo de una comunidad, a nivelmundial y nacional se evidencia un gradual paso de un enfoque biomdico,institucionalizado y de difícil acceso, a un enfoque integral cada vez más

1 o*ao e o"u*ento +,nor*e unia !o/re De!arroo u*ano 2000Progra*a e a"ione! 4nia! $ara e De!arroo (P4D)




cercano a las comunidades, buscando garantizar la atención de todas laspersonas desde el primer nivel de atención, los procesos de ba1a comple1idad ylas intervenciones basadas en la evidencia. #e igual manera, cada día sefomenta más la participación consciente y activa de la comunidad en losprocesos de promoción de la salud y la calidad de vida, y en la prevención delos riesgos y a la recuperación de los da+os en la salud. #esde este enfoquede la salud, una comunidad que se hace responsable de su propia salud,me1ora sus condiciones de vida generando desarrollo individual y colectivo.

Lineamientos Internacionaes

#urante la última sesión )0223* del 4omit cnico 1ecutivo de la 5"6 y la5'6 en 1unio de %&&7, se recordaron los compromisos adquiridos por lospaíses de la región panamericana en el artículo !!! de la #eclaración de"ontevideo8 9os modelos de atención de salud deben:fomentar elestablecimiento de redes de atención de salud y la coordinación social que velapor la continuidad adecuada de la atención/. ambin se recordó que el4onsenso de !quique, logrado en la ;<!! 4umbre !beroamericana de "inistrosde 6alud, en su párrafo = se+ala lo siguiente8 9a necesidad de desarrollarredes de servicios de salud basadas en la atención primaria, de financiamiento

público y cobertura universal, dada su capacidad de aminorar los efectos de lasegmentación y la fragmentación )de los servicios de salud *, articulándose conel con1unto de redes sociales/. %

#urante esa misma sesión, se traba1ó sobre la propuesta del enfoque de saludfamiliar y comunitaria como un componente necesario para la aplicación eficazde la estrategia de >tención 'rimaria en 6alud en las >mricas. 9a >tención'rimaria en 6alud adopta los valores y los principios que guían la organizaciónde los sistemas y servicios de salud para atender las necesidades de salud delas familias y comunidades? por otro lado, el enfoque de salud familiar ycomunitaria, proporciona un modelo de atención y contenido, y promueve laparticipación activa de familias y comunidades en el mane1o de la saludmediante la estrategia de atención primaria en salud/. @

2 o*ao e o"u*ento e a !e!in o. 1 e Co*it "ni"o 89e"utio ea ;< = a ;P< e!arroaa en 9unio e 200&.

3 ,e*.




Lineamientos Nacionaes

n desarrollo del artículo @@ de la 9ey 00%% de %&&A, el 'lan (acional de 6alud'ública %&&A B %&0& de 4olombia recoge los compromisos adquiridos por elpaís que favorecen la salud pública, en particular en la !niciativa de 6alud delas >mricas, que incluye el desarrollo de las Cunciones senciales de 6alud'ública, la >genda de acuerdos entre los "inistros de 6alud del Drea >ndina,los 5b1etivos de #esarrollo del "ilenio y el Eeglamento 6anitario !nternacional,así como otros compromisos internacionales en temas específicos/. 2

#entro de este 'lan el "inisterio de la 'rotección 6ocial, como principal

responsable de las acciones dirigidas a me1orar las condiciones de salud de lapoblación, define F líneas de política que buscan armonizar y articular el6istema de 'rotección 6ocial para el logro de las metas y especialmente parareducir las brechas en salud eGistentes entre regiones y grupos poblacionales.sto eGige una articulación efectiva de esfuerzos del sector, entre la (ación, lasentidades territoriales, las entidades promotoras de salud B '6, lasadministradoras de riesgos profesionales B >E', los prestadores de servicios desalud B !'6, la sociedad civil organizada, las sociedades científicas, lasinstituciones formadoras del talento humano en salud, los otros sectores de lasociedad y las entidades de cooperación tcnica internacional/.F

#ichas líneas de política son8

0. 9a promoción de la salud y la calidad de vida.

%. 9a prevención de los riesgos.

@. 9a recuperación y superación de los da+os en la salud.

2. 9a vigilancia en salud y gestión del conocimiento.

F. 9a gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del 'lan

(acional de 6alud 'ública.l 'lan (acional de 6alud 'ública tambin define las prioridades y losparámetros de actuación en respuesta a las necesidades de salud, a los

ini!terio e a Prote""in <o"ia Pan a"iona e <au P>/i"a 2007 - 2010

5 ,e*




recursos disponibles y a los compromisos establecidos por la (ación en losacuerdos internacionales/. =

9as prioridades nacionales en salud son8

0. 9a salud infantil

%. 9a salud seGual y reproductiva

@. 9a salud oral

2. 9a salud mental y las lesiones violentas evitables

F. 9as enfermedades transmisibles y las zoonosis

=. 9as enfermedades crónicas no transmisibles

A. 9a nutrición

H. 9a seguridad sanitaria y del ambiente

7. 9a seguridad en el traba1o y las enfermedades de origen laboral

0&. 9a gestión para el desarrollo operativo y funcional del 'lan(acional de 6alud 'ública.

9as anteriores prioridades son de estricto cumplimiento en la (ación, en losplanes de salud territoriales y en los planes operativos de las entidadespromotoras de salud B '6, en coherencia con los perfiles de salud territorial/ A.

'ara cada una de estas prioridades se ha planteado un ob1etivo, las metas aalcanzar y las estrategias a desarrollar dentro de cada una de las líneas de

política planteadas en el 'lan (acional de 6alud 'ública.

4omo se aprecia en el listado anterior, la cuarta prioridad nacional en salud esla 6alud "ental, y el ob1etivo definido para sta en el mencionado 'lan consiste

6 ,e*

7 ,e*




específicamente en me1orarla/. #e igual manera, se propone como metanacional adaptar los planes territoriales a la política nacional de salud mentaly de reducción del consumo de sustancias psicoactivas en 0&&I de lasentidades territoriales/. >demás se plantean diferentes estrategias parame1orar la salud mental, desde las cinco líneas de política contempladas endicho 'lan H, las cuales abren todas las opciones para la implementación delcomponente de 6alud "ental en la >tención 'rimaria en 6alud )>'6*? tal es elcaso del traba1o en red, que se presenta como una alternativa importante en eldesarrollo de las tres primeras líneas de política, en la siguiente forma8

'ara la línea de política (o.08 'romoción de la salud y la calidad de vida, en el

literal )d* contempla la formación de redes de salud mental conformadas poractores institucionales, comunitarios y organizaciones no gubernamentales,para el desarrollo de actividades de promoción de la salud mental, prevenciónde trastornos mentales y del consumo de sustancias psicoactivas, tamiza1e ensalud mental, detección temprana, canalización, seguimiento y rehabilitacióncomunitaria )Jrafico (o. 0*.

#entro de las líneas de política % y @8 'revención de los riesgos y recuperacióny superación de los da+os en la salud, el literal )b* plantea promover laconformación de redes comunitarias en salud mental y prevención del consumode sustancias psicoactivas que favorezcan el tratamiento integral en salud

mental, la participación de la familia y los grupos de autoayuda )Jrafico (o. %*

Jrafico (o. 0

% ?er aneo e +Pan a"iona e <au P>/i"a 2007 @ 2010 $u/i"ao $or eini!terio e a Prote""in <o"ia.




Jrafico (o. %

eniendo en cuenta que la prioridad en salud mental es de estrictocumplimiento en los 'lanes de 6alud erritoriales )'6*, en el gráfico (o. @

se presenta la ubicación de la estrategia de traba1o en red, en el marco dedichos 'lanes.

Jráfico (o.@




O!"eti#o $ acance %e este %oc&mento

l presente documento presenta una propuesta para la identificación yfortalecimiento de redes socio-institucionales y comunitarias, como estrategiapara la implementación de los procesos comunitarios del componente de salud

mental en >tención 'rimaria en 6alud )>'6*, en las entidades territoriales.

CAPITULO I

'POR U TRABAJAR EN RED*

+, E Conce-to %e Re%

n su sentido más amplio, una red es la integración de instituciones públicas

yKo privadas, comunidades o personas que coordinan, comparten eintercambian conocimientos, eGperiencias y recursos, con el propósito dealcanzar un ob1etivo común en respuesta a una situación determinada/ 7.

& Ao! Po!aa +Do"u*ento Pro$ue!ta $ara e De!arroo e ee! <o"iae! =Co*unitaria! e $o=o en <au enta $ara e ie erritoria ini!terio ea Prote""in <o"ia. Bogotá 200%.




E anterior conce-to se enri.&ece con a inte/raci0n %e tres -rocesos1ntimamente reaciona%os2

a* 9a organización comunitaria como un proceso mediante el cual laspersonas se unen para lograr una mayor comprensión de sus realidadesy a partir de este nuevo conocimiento iniciar procesos de transformaciónque me1oren su calidad de vida, generando cambios significativos encada persona, en las familias y en la comunidad, así como en suconteGto y en su territorio.

b* 9a intersectorialidad como un con1unto de intervenciones coordinadas deinstituciones de más de un sector social, en acciones destinadas acomprender y abordar situaciones relacionadas con el bienestar y lacalidad de vida.

c* 9as interacciones entre las organizaciones sociales y comunitarias, lacomunidad y las instituciones del sector salud y de los otros sectores, enla construcción con1unta de condiciones favorables para el me1oramiento

de su salud mental a nivel territorial y local.

n este orden de ideas, a -ro-&esta %e tra!a"o en re% que se presenta eneste documento, como estrategia para la implementación de los procesoscomunitarios del componente de salud mental en >'6, integra las redes socio-institucionales y las redes comunitarias. sta integración se basa en dosaspectos fundamentales8 #e una parte, la trascendencia de las redes socio-institucionales departamentales y municipales en relación con el incremento dela competitividad, el aprendiza1e colectivo y los procesos de desarrolloterritorial. #e de otra parte, el reconocimiento de la potencialidad de losrecursos comunitarios, promoviendo su racionalización a travs de la

organización en redes que se involucren activamente en el dise+o y prestaciónde los servicios en salud mental y desarrollen una red de nuevos procesoscomunitarios, complementarios y coordinados con los servicios eGistentes. 9oanterior teniendo en cuenta que hasta el H&I de las necesidades en saludmental podría cubrirse dentro de una comunidad donde se concrete un procesointegral de salud/ 0&.

10 ,e*




+,+, Las re%es socio3instit&cionaes

>l hablar de redes socio-institucionales nos referimos a la integración de lasredes institucionales con las redes sociales y de apoyo, como una solaestructura, donde se generan proyectos con1untos aunando los recursos de losdiferentes sectores involucrados, incluyendo los ámbitos institucionales,empresariales y los de la sociedad civil organizada.

6on numerosos los estudios que se+alan la importancia y el carácterestratgico de las redes socio-institucionales para impulsar los procesos dedesarrollo social y económico a nivel territorial, ya que se constituyen en

organizaciones funcionales y fleGibles que favorecen respuestas ágiles einnovadoras ante diferentes coyunturas y retos relacionados con lacompetitividad económica, el bienestar y la calidad de vida de la población.

4omo cualquier otro tipo de red, las socio-institucionales territoriales y localesbuscan la suma de esfuerzos y la creación de sinergias que conlleven alincremento de las capacidades, competencias y habilidades individuales ycolectivas? de esta manera, y mediante el establecimiento de lazos decooperación, se pueden alcanzar ob1etivos comunes cuyos resultados, tangibleso intangibles, revierten positivamente al con1unto de la sociedad )"ndez yotros %&&=*00

>lrededor del mundo las eGperiencias de traba1o en red evidencian comocom-onentes in%is-ensa!es -ara s& 45ito, mínimamente los siguientes8el conocimiento mutuo, la confianza recíproca, la interacción, el intercambio yla comunicación. > partir de estos elementos y a medida que la red se vadesarrollando, genera su propia información y conocimiento colectivo. #e igualmanera, las redes socio-institucionales tambin buscan la potencialización yracionalización de los diferentes recurso de las instituciones miembros ygestionan la consecución de recursos eGternos )18 cooperación internacional*lo que contribuye al fortalecimiento de cada una de ellas y de la red como untodo.

anto el conocimiento colectivo, como la racionalización de recursos vanreduciendo la incertidumbre sobre la proyección del ámbito de traba1o de lared, transformándola en innovación para los sectores involucrados y para el

11 ne i"Eeini = o*ero +ee! <o"io-in!titu"ionae! e ,nnoa"in $arae e!arroo e a! Ciuae! ,nter*eia!. 4nier!ia e a io9a 8!$aFa2006.




territorio )ver gráfico (o. 2*.

n las redes socio-institucionales que se comprometan con la implementacióndel componente de salud mental en >'6, los anteriores componentes,con1ugándose desde la confianza mutua entre sus actores, deben generarprocesos de concertación y cooperación que propicien un sentimiento de

identidad colectiva, capaz de sustentar proyectos comunes para movilizar a lacomunidad hacia el me1oramiento de su salud mental.

0.%. Las re%es sociaes +6

12 Lo! $antea*iento! e$ue!to! en e!te títuo ueron to*ao! e o"u*ento+Pro$ue!ta $ara e De!arroo e ee! <o"iae! = Co*unitaria! e $o=o en<au enta $ara e uni"i$io = e erritorio. P< i"ie*/re e 200%.




9as asociaciones de pacientes con trastornos mentales y los grupos de apoyo,corresponden a este tipo de redes. n 4olombia, las políticas de saludestimulan el surgimiento de organizaciones y redes de usuarios y familiaresbasándose en consideraciones como las siguientes8

a* l acceso a los servicios es un derecho y no sólo un beneficio.b* 9as políticas sociales son una forma de e1ercer el rol del stado en la

redistribución de la riqueza.c* n 4olombia sólo se dispone de un A.% I del '!L para salud.d* s necesario reducir el centralismo en la convivencia social para

potenciar sus recursos.

ambin se parte de algunos hechos comúnmente asociados a la participaciónen asociaciones de autoayuda8

a* #isminución del número de días de hospitalizaciónb* Eeducción de la utilización de servicios de 6alud "entalc* >umento de conocimientosd* 4ambios actitudinales positivose* 4omportamientos más adecuadosf* >umento de la autoestima, la auto confianza, el bienestar y la calidad de

vida.g* "ayor utilización de las redes de apoyo social.

> travs de la eGperiencia y desarrollo de este tipo de redes, se hacomprobado que traba1ar cooperativamente, además de hacer parte de laesencia de la salud mental, permite el logro de procesos como tales como lossiguientes8

a* >prender con otros y de otros, ahorrar esfuerzos y acceder a recursosdisponibles, estar al día con lo que pasa en el entorno e identificar allí oportunidades y amenazas.

b* "e1orar de manera permanente lo que hacemos reconociendo quetenemos necesidad de otros para hacerlo me1or

c* #efender los intereses del sector y hacer visible los impactos de lo que

se hace, propiciando una opinión pública informada y analítica.

>demás una red comprometida con la salud mental de su comunidad puederesolver aspectos como los que se presentan a continuación8

a) Racionalizar la oferta de ciertos recursos

> travs de actividades como la búsqueda, organización y análisis deinformación, así como el cabildeo para incidir en políticas públicas, la




representación en espacios de participación abiertos al sector, a la formación ycapacitación del talento humano, al acceso a servicios especializados )de salud,tcnicos, legales, contables*. stas actividades resultan más baratas y máspertinentes al estar ba1o la sombrilla de una red.

b) Interlocución con el Estado y con otros sectores sociales

9a tarea de representación en la canalización de inquietudes y sustentación delos intereses legítimos del sector ante organismos estatales y ante otrosgremios, así como mediar entre el stado y las organizaciones que prestanservicios similares, para agilizar y cualificar procesos como la contratación, laevaluación o la prestación misma de los servicios, son tareas que requieren

especialización y coordinación que resultan más eficientes cuando se tiene elsuficiente reconocimiento como una organización o una red debidamenterepresentada.

c) Relaciones internacionales

9as relaciones con organizaciones pares de otros países, con el sistema de(aciones Unidas y con los organismos multilaterales.

d) Acreditación

s indispensable construir espacios con la debida autoridad tcnica y moral,que otorguen credibilidad a la información producida por la red.

+,7, Las re%es instit&cionaes

4onstituidas por organizaciones, instituciones, entidades públicas y privadas?en este caso incluyen, inicialmente, a todas las entidades del 6istema Jeneralde 6eguridad 6ocial en 6alud )6J666*, buscando su ampliación con lavinculación de actores del sistema de protección social y de los demás sectoresque tengan influencia en cada departamento, distrito y municipio. lme1oramiento de la salud mental de la poblción es una responsabilidadsuprasectorial.

CAPITULO IIREDES SOCIO3INSTITUCIONALES 8 COMUNITARIAS EN LA

IMPLEMENTACIÓN DEL COMPONENTE DE SALUD MENTAL EN APS

+, E acance %e as re%es en a im-ementaci0n %e com-onente %esa&% menta en APS

l modelo del componente de salud mental en >'6 requiere del traba1ocon1unto entre las instituciones pertenecientes a todos los sectoresinvolucrados en la promoción de la salud y la calidad de vida de la población,




pero de manera coordinada con el traba1o propio de la comunidad, quedebidamente organizada y capacitada debe ir generando sus propios procesoscomunitarios de salud mental”, cuya dinámica y desarrollos particulares iráncomplementando y descongestionando los servicios eGistentes. #e tal manerase va concretando un proceso integral de salud que responde a las necesidadespropias de cada territorio y localidad )<er gráfico (o. F*.

JEDC!45 (o.F




6, Los -rocesos com&nitarios %e com-onente %e sa&% menta enAPS

#esde el modelo propuesto, se espera que la comunidad sea capaz dedesarrollar procesos en salud mental, tales como8

a) Tamizaje en salud mental: 4onsiste en una serie de preguntas, quecuando son contestadas, pueden indicar la presencia o ausencia de unproblema de salud mental en particular. s importante tener presentaque un tamiza1e no diagnostica un trastorno mental0@. >neGo seencuentran los instrumentos sugeridos.

b) Detección temprana, que en este caso se genera del tamiza1e. s elcon1unto de actividades, procedimientos e intervenciones que permiten

identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan sudiagnóstico precoz, el tratamiento oportuno, la reducción de su duracióny el da+o causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte/.)Eesolución &20% de %&&&*

c) Canalización de casos: es el proceso mediante el cual una persona esorientada de forma efectiva y eficaz para la atención de un problema oun trastorno en salud mental.

> continuación se presenta la ruta general de canalización en salud mentalpropuesta por el "'6, la cual debe ser adaptada por cada entidad territorial

según sus propias características y recursos, tanto institucionales comocomunitarios.

13 ?er ini!terio e a Prote""in <o"ia "on9unto e in!tru*ento! $ara a reaia"in e ta*ia9e! en !au*enta a nie territoria Do"u*ento Borraor $ág. 2 Bogotá 200%




d) Primeros Auxilios en salud mental: como su nombre lo indica, sonaquellas medidas o cuidados adecuados que se ponen en práctica enforma provisional tan pronto se reconoce una emergencia y mientras seobtiene una atención profesional especializada para salvar la vida, lograrestabilidad emocional y recuperar la salud. n el caso de los trastornosmentales al igual que en los accidentes o enfermedades que afectannuestra salud física, hay ciertas reglas básicas que se deben seguir paraque la víctima pueda superar la etapa crítica y reasuma su vida normal,en algunos casos sin necesidad de atención por parte de un profesionalde la salud.02

e) Rehabilitación en salud mental basada en la comunidad: buscadesarrollar habilidades en las comunidades para brindar el afecto,comprensión y ayuda adicional para que las personas que sufrentrastornos mentales y del comportamiento puedan llevar una vida tan

1 er ini!terio e a $rote""in <o"ia *anua e $ri*ero! auiio! *entae! !eguna ei"in "orregia200& $ág. 2




normal como sea posible. iene en cuenta además, que algunasintervenciones ambientales contribuyen a la rehabilitación y buscanposibilitar una mayor integración y participación en la familia, en lainstitución educativa, en el sitio de traba1o y en la comunidad. stosesfuerzos, combinados con medicamentos han probado ser efectivospara ayudar a las personas con discapacidad secundaria a un trastornomental para que puedan realizar muchas de sus actividades diarias yquizás llevar una vida normal.0F

f) Actividades de promoción de la salud la calidad de vida! as"

como actividades de prevención de trastornos mentales#9os anteriores procesos de atención en salud mental, al desarrollarse desde lamisma comunidad, debidamente organizada y capacitada para bridarlos,mantienen el enfo$ue diferencial , teniendo en cuenta las características desus miembros en trminos de gnero, edad y etnia, al igual que sus patronessocioculturales. 9o anterior facilita que los servicios de atención en saludmental que se creen yKo fortalezcan en la comunidad respondan efectivamentea sus propios intereses de desarrollo, propendiendo por una atención integralen el marco de la protección y la garantía de derechos.

7, La canai9aci0n $ a atenci0n en sa&% menta %es%e e -rimer

ni#e $ os -rocesos %e !a"a com-e"i%a%,

9os procesos de canalización, a travs de las rutas de atención, dependeránde la particularidad de los casos )podría tratarse de casos de maltrato yviolencias, discapacidad, población en situación de desplazamiento*, sinembargo, la primera atención en salud generalmente es brindada a travs delos m%dicos &enerales ubicados en las 'P( de primer nivel ? dentro delmodelo de salud mental en >'6, estos mdicos deben estar capacitados paraemitir un diagnóstico en relación con la presencia de algún problema o algúntrastorno mental y prescribir un tratamiento ambulatorio propio del nivel deba1a comple1idad, así como los procesos de referencia a los que haya lugar.

7,+, E -roceso %e contra3re:erencia

9os pacientes referidos a niveles de mayor comple1idad, pasan por procesos decontra-referencia que re&resan a la comunidad )generalmente sus familias*,

15 ?er ini!terio e a Prote""in <o"ia anua e eEa/iita"in Ba!aa ena Co*unia 1&&7




la cual debe estar preparada para recibirlos y ayudarles a mantener sustratamientos mediante estrate&ias de RC . stas familias y las comunidadesdentro de las que se encuentran inmersas, deben ser capacitadas, asesoradasy acompa+adas por gestores, promotores de salud o agentes comunitarios,previamente formados para esto.

;, E enace o-erati#o entre a com&ni%a% $ as instit&ciones %esa&%,

'ara la implementación y desarrollo de la estrategia comunitaria de saludmental en >'6 , las direcciones territoriales locales de salud deben

&estionar la participación de las *P( su red de prestadores de servicios de salud . 'ara este caso, la propuesta consiste en integrar unequipo de promotores o gestores sociales, 1unto con los grupos de promoción yprevención de las 6Ms. stos equipos se convierten en el enlace operativoentre la comunidad las instituciones de salud , desarrollando lasactividades de capacitación, asesoría y acompa+amiento a las familias y susredes comunitarias de apoyo.

stas familias, que serán las responsables directas de los procesos de EL4, asu vez requieren de otros componentes relacionadas con el me1oramiento desu calidad de vida, tales como vivienda, generación de ingresos y educación,

entre muchos otros que permitan las condiciones mínimas para superar losfactores que impiden su desarrollo y el goce efectivo de sus derechos.

4omo se deduce de todo lo anterior, la implementación del modelo de saludmental en >'6 a nivel territorial, requiere de la integración de unainstitucionalidad que responda eficientemente a las necesidades reales de unacomunidad que, a su vez, debe organizarse para auto-gestionar su propiodesarrollo y el me1oramiento de su calidad de vida, en este caso, desde lapromoción de su salud mental, su tratamiento y rehabilitación.

#entro de lo anterior se incluyen las actividades de articulación entre los

procesos comunitarios del componente de salud mental en >'6 y los mismosen 6ervicios >migables para Nóvenes y >dolescentes )6>>N* y los de >tención!ntegral a las nfermedades de 'revalencia en la !nfancia )>!'!*. >sí mismo,la articulación entre los procesos comunitarios del componente de salud mentalen >'6, las estrategias denominadas Oonas de 5rientación scolar )O5*,4entros de scucha )4* y en las scuelas 6aludables.




CAPITULO III

RESPONSABILIDAD DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LAIMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA COMUNITARIA DEL

COMPONENTE DE SALUD MENTAL EN APS

4omo se mencionó en la introducción de este documento, en 4olombia, el 'lan(acional de 6alud 'ública, las leyes 00F0 y 00%% de %&&A, así como la

resolución 2%F de %&&H, determinan que la responsabilidad de promover lasredes socio B institucionales para el me1oramiento de la salud mental de lascomunidades en el nivel territorial y local, se encuentra en cabeza de lasentidades territoriales con el liderazgo de sus #irecciones de 6alud. #e talmanera, son las #irecciones de 6alud #epartamentales y "unicipales, lasllamadas a liderar la conformación, el fortalecimiento, la dinamización y eldesarrollo de tales redes, identificadas como idóneas para implementar laestrategia comunitaria de salud mental en >'6.

+, I%enti:icar a Re% m<s i%0nea -ara im-ementar a estrate/iacom&nitaria %e sa&% menta en APS,

9a implementación de esta estrategia no requiere necesariamente de laconformación de una nueva red, en los departamentos y municipios aexisten numerosas redes, tanto institucionales como sociales, que se hanido posicionando y gozan de algún tipo de reconocimiento a nivel territorial, tales el caso de las diferentes redes para la promoción del buen trato, laprevención y la atención a las violencias. stas organizaciones han sido




fortalecidas y dinamizadas de formas diferentes en cada localidad, presentandocaracterísticas y desarrollos particulares.

#e igual manera eGisten las diferentes +esas de Trabajo, creadas para ladiscusión y concertación intersectorial de diferentes temáticas y programastales como8 salud mental, atención psicosocial a la población en situación dedesplazamiento, prevención del consumo de 6'>, entre otras, cuyaestructuración depende de las necesidades y dinámicas propias de cadaentidad territorial, generalmente integrando representantes de instituciones yde organizaciones sociales.

4on propósitos más operativos se han generado gran cantidad de comit%s quetraba1an en el desarrollo de todo tipo de temas y programas con mayorespecificidad. #entro de esta modalidad es importante tener en cuenta a los4omits de 'articipación 4omunitaria -45'>45- y >sociaciones de Usuarios de6ervicios de 6alud, integrados al 6J666 por el #ecreto 0AFA de 0772. 4omomiembros activos del sistema, los 45'>456 tienen la responsabilidad demovilizarse operativamente desde las acciones de promoción y prevención enescenarios comunitarios. 'or otra parte están las veedurías ciudadanas y lasredes de control social dentro de las cuales pueden generarse procesos desensibilización tendientes a la conformación de redes de apoyo en este tema.(umerosas ,-./s traba1an en el ámbito de la salud mental, así como

diferentes tipos de asociaciones &rupos $ue sur&en de la mismacomunidad y pueden llegar a tener un importante rol en este proceso.,tros recursosn el marco del convenio de cooperación F=FK&H "'6-5!", se capacitaron en%27 municipios, líderes y lideresas representantes de organizaciones sociales,or&anizaciones de mujeres de población en situación dedesplazamiento, para la realización de procesos relacionados con atenciónpsicosocial y salud mental desde el conteGto de la estrategia de >'6.

6, Ma-eo %e os actores sociaes

Una vez se cuenta con un listado de las posibles instancias a participar, espertinente realizar un Mapeo de los actores sociales: existen muchasmaneras de hacerlo, pero dentro de las más sencillas se su&iere el empleode un dia&rama de c"rculos, donde el centro represente la implementacióndel componente de salud mental en >'6/, y los anillos eGteriores permitanubicar a los actores que pueden contribuir en esta propuesta, dependiendo desu cercanía, atendiendo a factores como8




e* !ntereses comunes en relación con el tema, en este caso se refiere alinters manifiesto en el logro del ob1etivo8 me1orar las condiciones desalud mental en el departamento o municipio.

f* 'osición de apoyo u oposición al modelo de salud mental en >'6.

g* !nfluencia o importancia, como la capacidad de incidir en laimplementación del modelo en la entidad territorial.

'ara el registro de variables como las anteriores se requiere de un previoproceso de sensibilización con los diferentes actores identificados, a travs delcual se puedan establecer claramente las mismas. 6e pueden convocar a unareunión en la que se presente la problemática de salud mental a nivel nacionaldepartamental y local, terminando con la propuesta para la implementación delmodelo. >l finalizar la presentación es importante recoger la información sobrelos intereses, la posición y la influencia de los participantes, a travs de unacorta y sencilla encuesta auto-aplicable. ambin se pueden utilizar otrasestrategias como visitas o correo? lo importante es que se reco1a lainformación necesaria para ubicar a los actores según las variablesseleccionadas.l diagrama contará con tantos cuadrantes como numero de categorías sedefinan. Una clasificación inicial podría ser la siguiente8

h* >ctores gubernamentalesi* >ctores privados

1* 5rganizaciones de la sociedad civilP* >ctores comunitariosl* 4ooperación !nternacional

E"em-o2ACTORES INTERE

SPOSICION IN=LUIENCI

ACRECANIA

JULE(>"(>9 si 6i 6i >lta

'E!<>#5 si (o 6i "edia654!#># 4U<!9 no (o (o ba1a45"U(!>E!5 si 6i (o "edia




'osteriormente se pueden crear sub-categorías, teniendo en cuenta el sistemaal que pertenecen y su nivel municipal, departamental, nacional einternacional. >unque esto dependerá de las características propias,necesidades y dinámicas particulares de cada entidad territorial, una posibleclasificación más específica que la utilizada en el mapeo inicial, podría ser lasiguiente8

• 6alud y medio ambiente• 'rotección• ducación• Nusticia• mpresarial

7, Caracteri9aci0n %e a Re% Socio3instit&ciona -ara aIm-ementaci0n %e Com-onente %e Sa&% Menta en APS

n este documento se sugiere el análisis de los aspectos relacionales que sepresentan a continuación, teniendo en cuenta que son los más comúnmente

utilizados para este tipo de procesos alrededor del mundo, principalmente enpaíses que han demostrado grandes desarrollos comunitarios y territorialesmediante el uso de la estrategia de redes, tales como spa+a y 4hile, entreotros. l desarrollo de este análisis permitirá a los miembros de la redidentificar claramente cuáles y cómo son sus verdaderas y actualesinteracciones, facilitando la toma de decisiones y la puesta en marcha deestrategias para redefinirlas, reestructurarlas yKo potencializarlas en pro dellogro de su ob1etivo común.




a) Establecer las intervenciones en salud mental ue realiza cada uno de

los actores identificados.

Una vez identificadas las redes eGistentes y los diferentes actores sociales conpresencia activa en el ámbito de la salud mental, deben establecerse lasintervenciones que realizan, para lo que es necesario delimitar claramentecuáles son los ob1etivos, misión, visión y las características de sus actuaciones.

'ara analizar las actuaciones que los diferentes actores están desarrollando,los ob1etivos y características de las mismas, es necesario realizar actividades

de aplicación de instrumentos y herramientas tales como entrevistas yencuestas que faciliten la recopilación de la información suficiente paradeterminar lo que cada uno de los miembros está haciendo en torno a la saludmental de su territorio.

b) Analizar las estructuras ue se derivan de las relaciones entre losactores.

Una vez determinado el quehacer de cada uno de los actores involucrados, esnecesario analizar las relaciones entre los mismos y las estructuras que sederivan de estas.

#esde este punto de vista estructural, se puede partir de establecer lacentralidad y la capacidad de intermediación de los actores, lo que permiteconocer el rol que cada uno desempe+a en la red.

• !a centralidad de los actores en la red, da cuenta de cuál es el actor conmayor influencia o autoridad en la red, dependiendo de la cantidad devínculos directos que mantiene con otros actores.

• !a intermediación se refiere a la identificación de los actores quefuncionan como puentes entre los que no tienen relaciones directasentre sí. l actor que posee un mayor grado de intermediación sería

aquel que, en mayor medida, controla los flu1os relacionales delcon1unto de la red, por lo que este tipo de actores pueden llegar a teneruna gran importancia a la hora de incrementar el grado de cohesióninterna de la red )"ndez %&&%*0=.

16 i"aro ne +,nnoa"in = De!arroo erritoria: guno! e/ate!teri"o! re"iente!. ei!ta 848. <antiago e CEie 202.




4omo se mencionó anteriormente, por lo menos durante las primeras etapasde implementación del modelo, es la #irección 9ocal de 6alud la llamada aliderar la red. l coordinador de la red, además de dirigir las acciones en formacoordinada e informar sobre todo el accionar y logros alcanzados, debe actuarcomo mediador entre los miembros con diversidad de opiniones que seráncon1ugadas para tomar decisiones pertinentes, persuadir, negociar, fomentar eltraba1o en equipo, construir fuertes relaciones entre los participantes y ademáscrear un ambiente de confianza promoviendo el compromiso.

• !a apertura al e"terior 8 es necesario considerar la apertura al e"terior decada uno de los actores de la red, pues es enriquecedor integrarse a

redes eGternas. #e igual manera, es importante que otros organismos einstituciones de diferentes niveles administrativos, nacionales einternacionales se vinculen a las redes locales para intercambiar todotipo de recursos e innovaciones.

• !a articulación y la co#esión: la mayor o menor articulación y co#esión

interna y eGterna de una red, depende del número de relaciones que laconforman o que establece con otras. > mayor número de relaciones,mayor maduración ha alcanzado la red. sto tambin determina losprocesos de comunicación y la difusión de la información entre losactores.

• !a densidad: el análisis de la densidad de las relaciones que conformanlas redes, se refiere a la cantidad de v$nculos directos eGistentes en unared y permite conocer el máGimo que podría tener en el caso de quetodos y cada uno de los actores estuvieran relacionados directamenteentre sí? lo cual sería el mayor ideal de una red.

c) Analizar el tipo de relaciones ue conforman la red.

Una vez caracterizada la estructura de la red, puede hacerse la identificacióndel tipo de relaciones que la conforman. n este sentido, puede ser de gran

utilidad conocer aspectos como la condición pública, privada o miGta, laintensidad y la frecuencia de los contactos, el tipo de los proyectos decooperación que sustentan las redes, y el carácter proactivo o reactivo de losmismos )"ndez, %&&%*.

• !a intensidad en las relaciones: está relacionada con el compromiso yvinculación de los actores en los proyectos de los que son copartícipes,el tipo de vínculos y las relaciones de 1erarquía o igualdad entre ellos.




• !a frecuencia de las relaciones: puede verse en trminos temporales, loque advierte sobre su carácter coyuntural o estable, o en función delnúmero de proyectos, lo que eGpresa su debilidad o fortaleza )"ndez,%&&%*.

ambin es importante conocer el tipo de proyectos de colaboraciónsustentados por la red. n este caso estarán relacionados coninvestigación, promoción y prevención, formación en salud mental, entreotros relacionados con este ámbito.

• !as motivaciones: 'or último, habrá que considerar las motivaciones queoriginan la red y que pueden obedecer a circunstancias comunesadversas que actúen como fuente de cohesión y que, por tanto,responden a comportamientos reactivos, o bien a actitudes proactivas,que mostrarían un talante mucho más dinámico e innovador )"ndez,%&&%*.

;, De:inici0n %e Com-romisos $ %ise>o %e &n -an %e tra!a"o o-ro$ecto con"&nto

4on base en las características previamente identificadas se deben encausar

los esfuerzos de manera eficiente hacia la movilización y participación activa detodos los actores sociales intervinientes, a travs de la generación decompromisos que se puedan ir e1ecutando desde el quehacer de cada uno delos actores involucrados.'ara hacer operativos estos compromisos en la práctica, es necesario dise+arun plan de acción o un proyecto concertado con1untamente. 9os ob1etivosespecíficos y actividades de tales proyectos dependerán del nivel deresponsabilidad en el que se encuentre la red conformada )departamental,municipal, comunitario*, atendiendo a las competencias de cada uno de lossectores involucrados. > continuación se presenta la metodología propuestapor el "'6 para desarrollar este traba1o.

2.0. E Sistema %e Dia/n0stico Estrat4/ico (SiDiEs) 0A

l 6i#is es una metodología para construir conocimiento, mientras se hacen eldiagnostico y la articulación de las redes con los actores que las conforman, a

17 o*ao e o"u*ento +<iDi8! <i!te*a e Diagn!ti"o 8!tratgi"o 4naPro$ue!ta $ara a Parti"i$a"in P< C,C C,< 2010




nivel departamental, municipal y local. 6e trata de la construcción colectiva deun diagnóstico que permite implementar acciones de proceso, rebasando elnivel de las acciones de enganche.ste proceso se desarrolla en una espiral que permite profundizar en el traba1ode redes y vínculos, avanzando y retrocediendo en el conocimiento de cadauno de los siguientes pasos8

• !dentificación de la comunidad local por parte de sus líderes de opinión• studio de los proyectos anteriormente o actualmente en fase de

realización en la comunidad• >nálisis de fracasos y buenas prácticas.• Lreve historia de la comunidad• lementos sociológicos• !dentificación de los temas generadores• strategias de ancla1e y de ob1etivación• "itos y formas rituales• !dentificación y descripción de los conflictos de base en el interior de la

comunidad.

CAPITULO I?=UNCIONES DE LAS REDES EL LA IMPLEMENTACIÓN DEL COMPONENTE

DE SALUD MENTAL EN APS DESDE LOS DI=ERENTES NI?ELES

+, Ni#e De-artamenta

• 4onstituirse en una instancia de coordinación departamental queviabilice y de sostenibilidad a la estrategia en lo municipal.

• >rticular con los municipios los servicios de su competencia, teniendo encuenta la necesidad de integrar las responsabilidades y actividades delos diferentes sectores intervinientes.

• Jestionar recursos para la implementación y desarrollo de la estrategiaa travs de proyectos departamentales y municipales.




• 'romover el intercambio de eGperiencias

• Eecolectar la información departamental y municipal para alimentar el5bservatorio (acional de 6alud "ental.

6, Ni#e M&nici-a

• 4onstituirse en la instancia de coordinación y potencialización de losrecursos institucionales, sociales y comunitarios disponibles para la

implementación de la estrategia a nivel local. sta función generalincluye otras específicas tales como las siguientes8

• Jenerar y fortalecer la interconeGión entre las diferentes redeseGistentes en el "unicipio )sub1etivas, comunitarias, sociales,institucionales*, estableciendo y viabilizando los enlaces operativos entrelo institucional y lo comunitario.

• 'roponer e implementar los programas y actividades que lleven aldesarrollo de la estrategia en el "unicipio, de acuerdo con los

lineamientos nacionales y departamentales.• #esarrollar actividades de sensibilización y divulgación de la estrategia

comunitaria del componente de salud mental en >'6

• Eealizar procesos de concertación tendientes a garantizar la formaciónde la comunidad en las actividades de salud mental que debe desarrollar)tamiza1e, detección, canalización, primeros auGilios, EL4*.

• Jestionar recursos

•

'articipar en instancias de decisión política que puedan incidir en eldesarrollo de la estrategia.

7, Ni#e Com&nitario

ste nivel se refiere al con1unto de redes sociales y diferentes formasorganizativas eGistentes en las comunidades? las personas que viven y




traba1an en una localidad, los representantes de las organizacionescomunitarias, los líderes sociales, los grupos de apoyo, los grupos 1uveniles, lasasociaciones de padres, las madres comunitarias, los agentes y promotorescomunitarios de salud, las iglesias, etc. #entro de las acciones que puedendesarrollar se encuentran las siguientes8

• 5rganizarse y generar un plan de traba1o con1unto que les permitaimplementar de manera operativa y cotidiana los procesos comunitariosdel componente de salud mental en >'6 )tamiza1e, canalización,primeros auGilios, intervención breve, rehabilitación basada en lacomunidad, actividades de !4 y las demás relacionadas con la

promoción de estilos de vida saludables y la prevención de riesgosasociados a problemas y trastornos mentales*, en articulación con lasinstituciones y la administración local.

• >delantar un proceso de organización y movilización social que facilite yenriquezca el funcionamiento de las redes municipales ydepartamentales comprometidas en la implementación del componentede salud mental en >'6.

• laborar propuestas y articular servicios que favorezcan el desarrollo desus propios procesos de salud mental en la comunidad.

• 4oordinar la participación de sus líderes y representantes en lasactividades de formación que se propongan sobre el tema desde el nivelmunicipal.

• 'roducir información, sistematizar y alimentar los sistemas de monitoreoy evaluación que se implementen para estos procesos en el nivelmunicipal.

• 'romover la participación de sus líderes en espacios de decisión política

para sugerir transformaciones normativas y de servicios a favor de lasalud mental de la comunidad local.




CAPITULO ?TRABAJO CON REDES DESDE EL NI?EL NACIONAL

#esde el nivel nacional es necesario coordinar acciones con todas las entidadesy organizaciones que propendan por la generación del capital humano y eldesarrollo social a travs de estrategias sinrgicas con influencia en los

territorios.

9a operación de la estrategia Re% JUNTOS es muy similar a la que se empleapor los equipos de >'6 en cuanto a la eGistencia de Jestores capacitados,Cichas de diagnóstico familiar y 'rocesos de seguimiento.

9a Eed NU(56 es una estrategia de intervención integral que tiene por ob1etome1orar las condiciones de vida de las familias en situación de pobrezaeGtrema y lograr que estas familias puedan generar sus propios ingresos demanera sostenible.

#entro de esta estrategia, liderada por el #epartamento (acional de'laneación, el "inisterio de la 'rotección 6ocial preside la comisiónintersectorial donde se coordinan las acciones de las 0A entidades del stadoque la conforman. > su vez, la >gencia 'residencial para la >cción 6ocial y la4ooperación !nternacional, >cción 6ocial, coordina su implementación en todoel territorio nacional.




9a estrategia NU(56 busca que las familias 6!6L( 0, incluyendo la poblaciónen 6ituación de desplazamiento, alcancen 2F logros básicos que les permitiránme1orar sus condiciones de vida superando la pobreza eGtrema, dichos logrosestán agrupados en 7 dimensiones8

• I%enti:icaci0n8 Jarantiza los trámites para que las familias cuenten condocumentos de identidad )registro civil, cdula, tar1eta militar* yactualización de registros como el 6!6L(,

• E%&caci0n $ ca-acitaci0n2 >cceso y permanencia en educaciónpreescolar, básica y media. >lfabetización para adultos. > travs delsistema educativo, promoviendo la meta de universalización deeducación básica. ambin se incluye la oferta de los programas deeducación inicial del !4LC, alfabetización del "(, la oferta de crdito de!4;, educación tcnica y tecnológica del 6(>.

• Sa&%2 >filiación al 6J666 a travs del rgimen subsidiado. odas laspersonas deberán recibir atención en salud y participar en programas depromoción y prevención.

• N&trici0n8 "e1orar el estado nutricional de todos los miembros de lafamilia, condicionado a controles de peso y talla, en particular a los

ni+os y ni+as menores de seis a+os. )E6>, (utrición de !4LC,'rogramas para subsidios monetarios y alimentarios del !4LC y "'6.

• @a!ita!ii%a%2 ntrega de subsidios de vivienda para compra omantenimiento, así como el acceso a servicios públicos, titulación yme1oramiento del espacio público )"inivienda, <ivienda Eural ">#E,>gua 'otable y 6ervicios 'úblicos*.

• Din<mica =amiiar2 "ecanismos para enfrentar conflictos y definiciónde normas de convivencia. #esarrollo en temas de salud seGual yreproductiva y violencia intrafamiliar )$az 'az, 4onse1ería para la

quidad de la "u1er, "'6, !4LC*,

• A-o$o Le/a2 >cceso a 1usticia )4asas de Nusticia, y 4entros de4onciliación*.

• Bancari9aci0n $ Aorro8 <inculación de las familias al sistemafinanciero. n coordinación con la Lanca de las 5portunidades.




• In/resos $ tra!a"o2 4apacitación para el traba1o a mayores de 0Ha+os, promoviendo su ingreso al mercado laboral.)1óvenes en acción y

1óvenes rurales del 6(>, alianzas productivas de ">#E, E6>, etc.*.

9a puerta de entrada a este proceso es el programa Camilias en >cción, atravs del cual se otorgan subsidios condicionados a elementos estructuralesde educación y nutrición, a las familias 6!6L( 0 y en situación dedesplazamiento.

NU(56 integra la intervención de las diferentes entidades entrono a laconsecución de los logros básicos por parte de las familias beneficiarias. stose logra fortaleciendo la descentralización y las iniciativas de >lcaldes,Jobernadores y demás autoridades territoriales, así como actores del sectorprivado y la cooperación internacional.

9a estrategia Eed NU(56 cuenta con los 4ogestores 6ociales/, quienes sonlos responsables del proceso de acompa+amiento con las familias beneficiarias,durante un tiempo máGimo de F a+os. 6u papel es el de motivar a las familiaspara convertirse en autogestoras de su propio plan para alcanzar los 2F logrosy, a la vez, cumplen la importante función de enlace entre las necesidades delas familias y la oferta social local, de tal manera que los servicios que proveanlas instituciones efectivamente beneficien de manera integral y oportuna a

estas familias.

0a propuesta inicial consiste en gestionar, desde la comisión intersectorial dela red NU(56, la concertación y coordinación de procesos de capacitacióndiri&idos a los Co&estores (ociales! en relación con de la estrategiacomunitaria para la implementación del componente de 6alud "ental en >'6)amiza1e, !ntervención Lreve, canalización, EL4 y primeros auGiliosmentales*, de tal manera que puedan incorporar estas herramientas dentro deltraba1o que realizan con las familias a las cuales acompa+an en su quehacercotidiano, convirtindose en parte activa de la red de salud mental de sumunicipio.

5tra red importante a nivel nacional es la >sociación 4olombiana de4onciliadores y 4onciliadoras en quidad B ACCE-. 6e trata de una entidadcivil de carácter privado, de beneficio social y comunitario y sin ánimo de lucro,que propende por la defensa de la Nusticia como un bien público y del stado6ocial #emocrático de #erecho en pro del desarrollo de una sociedad civilparticipativa y democrática. stá red, permanentemente fortalecida ydinamizada, está conformada por asociaciones, con más de 2&& miembros




activos, que tienen presencia en Logotá y en diversos municipios ydepartamentos de todas las regiones del país.

>balada por el "inisterio del !nterior y Nusticia, sus miembros voluntariosprestan sus servicios en 4asas de Nusticia, !nspecciones de 'olicía, Unidades de"ediación, 4entros de 4onvivencia, 6edes comunitarias, !glesias e incluso enhogares, sedes propias y casas de vecinos.

n su quehacer cotidiano, >44 realiza %&.&&& audiencias de conciliación,atendiendo a un promedio de 0&&.&&& ciudadanos por mes. >ctualmente estaasociación se encuentra comprometida en un proecto nacional con miras

a la implementación del componente de salud metal dentro de lasactividades propias de su labor#

5tra red de gran madurez, con la que es necesario coordinar acciones para laimplementación del componente del 6alud "ental en >'6, desde lo nacional,es la Cor-oraci0n Coom!iana %e ?o&ntaria%o, la cual eGiste desde 07AH yhace parte de la Eed de #esarrollo 6ostenible de 4olombia )auspiciada por el'(U#*, actualmente realiza actividades en la mayoría de los departamentosdel país, agrupando 0@ asociaciones departamentales, un grupo voluntarionacional, l 6embrador/ y % grupos municipales que representan @77 gruposvoluntarios con más de quince mil )0F.&&&* voluntarios.

sta corporación ha incorporado metodologías similares a las de >'6 en larealización de actividades de agenciamiento y acompa+amiento a procesoscomunitarios con la participación activa de los miembros de la comunidad en labúsqueda de soluciones a sus necesidades y generando alianzas con entidadespúblicas y privadas en pro del desarrollo social de las comunidadescolombianas.

6ectores en los que aporta la 44<8

• 6alud8 Cundamentalmente en el sector hospitalario y en prevención.

• ducación8 anto formal como no formal. n este sector se incluyen losvoluntarios dedicados a la conservación del medio ambiente.

• 5rganización 4omunitaria8 n actividades de movilización de la sociedadcivil, de capacitación y de coordinación.




• Jeneración de !ngresos y mpleo. n la promoción, capacitación yasesoría empresarial para los sectores más necesitados.

• 'rotección8 n instituciones tales como Nardines !nfantiles,establecimientos de protección 1uvenil y de ancianos.

ntre otras actividades, a travs de su Condo Eotatorio de 4rdito para "u1eresmpresarias, les brinda capacitación administrativa, social y comunitaria, lasasesora, promueve y otorga crdito a fami-empresas, empresas comunitarias ygrupos solidarios. "antiene una relación de acompa+amiento y seguimientocon estas familias y grupos durante un tiempo determinado.

9a propuesta inicial para el traba1o con esta entidad, consiste en eGplorar laposibilidad de incorporar dentro de sus actividades, el componente comunitariodel modelo de salud mental en >'6.'or otro lado, la Re% %e Gestores Sociaes (RGS) coordinada por la'residencia de la Eepública de 4olombia, es una estrategia nacional de traba1ocolectivo, que busca articular, apoyar y coordinar el traba1o que los cónyugesde los gobernantes de todos los departamentos y municipios del país realizancomo gestores y líderes de procesos sociales. 'retende generar lazos decooperación e intercambio entre los municipios y departamentos colombianos ya la vez traba1a en el desarrollo de canales de comunicación y lazos de

coneGión que permitan poner en contacto y articular la gestión social delstado y de la sociedad civil? es un puente informativo entre la ofertainstitucional y la 6ociedad 4ivil representada por sus diferentes líderes.

9a EJ6 busca potenciar redes de relaciones y contactos institucionales quegaranticen y faciliten la e1ecución de los proyectos y programas sociales que sedesarrollan en lo local. >sí mismo, busca fortalecer a los gestores sociales entemas cruciales para el desarrollo de proyectos y programas sociales en susregiones a travs de la implementación de canales de comunicación quecontribuyan a cualificar su gestión y brindándoles herramientas conceptuales ytcnicas. Cuente8 QQQ.comminit.comKenKnodeK2&AF&

0a propuesta en relación con esta EJ6 consiste en eGplorar la posibilidad degenerar proectos en salud mental similares o complementarios a los$ue se est1n desarrollando a trav%s de las Redes Constructoras dePaz! las cuales traba1an en la promoción de los derechos seGuales yreproductivos, a travs de la capacitación, asistencia tcnica de actores yseguimiento de la gestión de las acciones desarrolladas sobre el tema.ste proyecto cuanta con %2@ mapeos locales de las redes eGistentes, hastaahora en H departamentos, las cuales se han fortalecido en capacidades de


http://www.comminit.com/en/node/40750

http://www.comminit.com/en/node/40750



formulación, planeación, organización, coordinación y e1ecución de accionescentradas en la movilización social a travs de la comunicación para el cambiosocial, la formación de actores locales y el me1oramiento de condiciones devida.

l proyecto cuenta con profesionales de enlace cuya responsabilidad es la dehacer seguimiento y capacitación en los temas de salud seGual y reproductivacon el fin de reducir los riesgos y fomentar factores protectores en lascomunidades de manera que las redes fortalezcan sus acciones en loscomponentes de 66E.

A/remiaciones %e Em-resas Presta%oras %e Ser#icios %e Sa&% %e osre/1menes contri!&ti#o $ s&!si%ia%o

0a propuesta para traba1ar con esta asociación, además de la asesoría yconstrucción con1unta que permita llevar a la práctica operativa el modelo desalud mental en >'6, consiste en coordinar procesos de concertación con mirasa promover la participación activa de las '6 en los procesos deimplementación del modelo desde los niveles territoriales.

B,BL,;G',

1 - ítuo: INFORME SOBRE DESARROLLO HUMANO 2000 gen"ia H;rgania"in: P4D Fo e Pu/i"a"in: 2000 e*a!: De!arroo Eu*anoIDere"Eo! u*ano!. >*ero e Página!: 2&0 Sinopsis: Los derechos humanos y el




desarrollo humano comparten una misma visión y un mismo objetivo: garantizar, para todo ser humano, libertad, bienestar y dignidad. Divididos por la guerra fra, el programa de los derechos y el programa de desarrollo. !dioma: "spa#ol

$%& ítuo: 144.a SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO Ja!Eington D.C. 84 e22 a 26 e 9unio e 200& Punto .16 e oren e ía $roi!iona C81H21(8!$.) 11 e *a=o e 200& ;,G,L: ,GLK< S'L(D )'*!L!'+ -*(/!0'+!'Documento conceptual

%2%3%4 %5 ítuo: PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 2007-2010 ini!terioe a Prote""in <o"ia Fo e Pu/i"a"in: 2007 >*ero e Página!: & 6%17%1$

ítuo: “DOCUMENTO PROPUESTA PARA EL DESARROLLO DE REDES

SOCIALES COMUNITARIAS DE APOO EN SALUD MENTAL PARA ELNIVEL TERRITORIAL!" utor: Ao! /earo Po!aa ?ia. Pu/i"ao $or:ini!terio e a Prote""in <o"ia. Bogotá Fo e Pu/i"a"in: 200%.

11% ítuo: REDES SOCIO#INSTITUCIONALES E INNOVACIÓN PARA ELDESARROLLO DE LAS CIUDADES ,88D,<. -iudad y territorio: "studiosterritoriales, . ne J.J. M$%&'($)$ P. R*+'$,*:/8 15, $773, 9gs. &44;&63

1% ítuo: MANUAL DE PRIMEROS AU-ILIOS MENTALES utore!: CauiaBur/ano ora "nfermera )acultad "scuela -iencias de la Salud - Patri"iaG*e <u$eano -omunicadora Social 9onti<cia (niversidad =averiana> *.'.

hio (niversity ; Ao! . Po!aa ?ia *?dico 9si@uiatra 'sesor Salud *ental*inisterio de la 9roteción Social ; ,n!tru"tore! <e""in e 8u"a"inDe$arta*ento i"o Cru o9a <e""iona Cunina*ar"a - <eguna ei"in"orregia 200&.

12% ítuo: +REHABILITACIÓN COMUNITARIA DE PERSONAS CONDISCAPACIDAD DEBIDA A TRASTORNOS MENTALES 4na guía $ara areEa/iita"in e!e a e!trategia e aten"in $ri*aria en !au utor: Ao! .Po!aa ?ia D. Pag!. 3%. 2007

13% ítuo: INNOVACIÓN DESARROLLO TERRITORIAL AL/UNOSDEBATES TEÓRICOS RECIENTES. 8D8 i"aro. "ure <antiago e CEie

o.2% nM % $. 63-%3 2002 Aiblio &B 8?,< B,BL,;GN',C D8 G8;G'O C,8C,< <;C,L8< (<erie o"u*enta e Ceo -rtica

14% ítuo: ESIDIES" SISTEMA DE DIA/NÓSTICO ESTRATÉ/ICO" UNAPROPUESTA PARA LA PARTICIPACIÓN! utore!: *9S, -+!-, -'+!0'S, $71717 9ags.




8X;<PG ',L,La! $regunta! !on e gran a=ua $ara entener *e9or !u !au integra.'a*iia !e eQne "o*o e o o! iniiuo! "on Ruiene! u!te u!ua*ente ie.<i u!te ie !oa !u +a*iia "on!i!te en a(!) $er!ona(!) "on Ruien(e!) u!tetiene aEora o! ao! e*o"ionae! *á! uerte!. Para "aa $regunta *ar"ar !ouna eRui! (X) a Rue $are"a a$i"ar $ara u!te urante o! !ei! >ti*o! *e!e!.

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0 1 2 3

e !iento !ati!e"Ea "on aor*a "o*o *i a*iia e$re!aae"to = re!$one a *i!e*o"ione! "o*o ra/ia tri!teao a*or

0 1 2 3

e !iento !ati!e"Ea "on a*anera "o*o "o*$arti*o! en*i a*iia: e tie*$o $ara e!tar

9unto! o! e!$a"io! en a "a!a o

e inero

0 1 2 3

Puntua"ione! e 15 o *eno! ini"an ag>n grao e i!un"in a*iiar.

CUESTIONARIO DE SINTOMAS SR




Pregunta <í o1. Siene re"uente! oore! e "a/eaT2. Siene *a a$etitoT3. SDuer*e *aT. S<e a!u!ta "on a"iiaT5. S<ure e te*/or e *ano!T6. S<e !iente nerio!o ten!o o a/urrioT7. S<ure e *aa ige!tinT%. So $uee $en!ar "on "ariaT&. S<e !iente tri!teT10. SLora u!te "on *u"Ea re"uen"iaT

11. Siene iQ"uta en i!rutar !u! a"tiiae! iaria!T12. Siene iQ"uta $ara to*ar e"i!ione!T13. Siene iQ"uta en Ea"er !u tra/a9oT (S<ure u!te "on !u tra/a9oT)1. S8! in"a$a e e!e*$eFar un $a$e >ti en !u iaT15. Sa $erio inter! en a! "o!a!T16. S<iente Rue u!te e! una $er!ona in>tiT17. Sa tenio a iea e a"a/ar "on !u iaT1%. S<e !iente "an!ao too e tie*$oT1&. Siene !en!a"ione! e!agraa/e! en !u e!t*agoT20. S<e "an!a "on a"iiaT21. S<iente u!te Rue aguien Ea tratao e Eeriro en aguna or*aT

22. S8! u!te una $er!ona *u"Eo *á! i*$ortante e o Rue $ien!an o!e*á!T23. Sa notao intereren"ia! o ago raro en !u $en!a*ientoT2. S;=e o"e! !in !a/er e ne ienen o Rue otra! $er!ona! no

$ueen oirT25. Sa tenio "onu!ione! ataRue! o "aía! a !ueo "on *oi*iento!

e /rao! = $ierna!I "on *oreura e a engua o $ria e"ono"i*ientoT

26.Sguna e e Ea $are"io a !u a*iia !u! a*igo! !u *i"o o a !u!a"erote Rue u!te e!ta/a /e/ieno e*a!iao i"orT

27.Sguna e Ea Ruerio e9ar e /e/er $ero no Ea $oioT2%.Sa tenio aguna e iQ"utae! en e tra/a9o (o e!tuio) a "au!a e

a /e/ia "o*o /e/er en e tra/a9o o en e "oegio o atar a eo!T2&.Sa e!tao en riFa! o a Ean etenio e!tano /orra"EoT30.SLe Ea $are"io aguna e Rue u!te /e/ía e*a!iaoT

D'5',+$)a%$6) ' (a 3)5a%$6): <e !u*an a! re!$ue!ta! aQr*atia!. <i a!u*a e! 11 o *á! e a $regunta n>*ero 1 a a 20 o !i aguna e a!$regunta! 21 a 25 !e re!$one aQr*atia*ente (<í) o !i aguna e a!$regunta! 26 a 30 !e "onte!ta <í !e e/e Ea"er eaua"in e!$e"iaiaa.




e*á! !i e "o*$orta*iento e un $a"iente $are"e eiente*ente raro oetraFo (e9e*$o: !u!$i"a Ea/a e*a!iao tri!te o ora) e/e tener ta*/inuna eaua"in ine$eniente*ente e a! re!$ue!ta! Rue !e Ea=an ao ene "ue!tionario.

CUESTIONARIO DE SINTOMAS PARA NIÑOS RQC

Para identificar signos y síntomas de interés en salud mental en niños(as) de 5-15 años.

SINTOMAS<, ;1. S8 engua9e e niFo(a) e! anor*a en aguna or*aT2. S8 niFo(a) uer*e *aT

3. Sa tenio e niFo(a) en aguna! o"a!ione! "onu!ione! o"aía! a !ueo !in ranT. S<ure e niFo(a) e oore! re"uente! e "a/eaT5. S8 niFo(a) Ea Euio e a "a!a re"uente*enteT6. Sa ro/ao "o!a! e a "a!aT7. S<e a!u!ta o !e $one nerio!o(a) !in ranT%. SPare"e "o*o retarao(a) o ento(a) $ara a$renerT&. S8 (a) niFo(a) "a!i nun"a 9uega "on otro! niFo!(a!)T




10. S8 niFo(a) !e orina o ee"a en a ro$aT

Una respuesta positiva o más indica referencia para evaluaci!n integral diagn!stico tratamiento

y seguimiento.

estrategia comunitaria sm en aps marzo 30 de 2010[1]

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