espress edizioni - disturbi alimentari - (carlo pruneti) - anteprima

8/6/2019 Espress Edizioni - Disturbi Alimentari - (Carlo Pruneti) - Anteprima

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espress


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Comitato sCientifiCo

area psicologia

Rbert B (Rma La Sapiena)

Rbert Bndu (Trin)

Nicletta Bd (Firene)

Girgi Bndn (Trin)

Piera But (Trin)

Gianvittri c (Rma La Sapiena)

Girgi cv (Napli)

Sant DNuv (Catania)

Lenard F (Parma)

Dnata Fnt (Rma La Sapiena)

Mari Fuh (Chieti)

Vittri lnd (Rma La Sapiena)

Accedend al sit

pssibile visaliare gratitamente la versine nline

del test, inserend il cdice appsit nella seine

digitale.

Il cdice per Disturbi alimentari ___

espress universit

Ciascna delle aree tematiche in ci distinta la prdine

niversitaria di Espress a cap a n cmitat scientic

cmpst da dcenti niversitari prvenienti da diversi atenei,

che garantisce la qalit dei testi, assicra il prcess di peer

review delle ricerche scientiche e cncrre a identicare i temi

pi signicativi e i cntribti innvativi nel mercat di settre.

Lbiettiv dindere pbblicaini di qalit legate ai risltati

della ricerca scientica nel panrama della cmnicaine

accademica nainale e internainale.

A cntraddistingere le pere, sttpste a sistema di reeraggi

(), qalit

e rigre dei cntenti, tagli pratic-perativ e aspett grac

stdiat per agevlare cnsltaine e ribilit, in primis

da parte degli stdenti.

I prli pressinali dei pressri sn cnsltabili sl

sit della casa editrice:

Brn Mzz (Rma La Sapiena)

Maria gz Mn (Valle dAsta)

Carl punt (Parma)

Cristina rv cun (Milan Biccca)

Lca r (Trin)

Ferdinand r (Trin)

Gid sh (Blgna)

Giseppe stt (Milan Sacr Cre)

Giseppina stn (Blgna)

Elena Tmbn (Blgna)

Alessandr Znn (Valle dAsta)


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disturbi alimentariVALuTAzIoNE PSICoPAToLoGICA

MuLTIDIMENSIoNALE E TERAPIA INTEGRATA

CarlPrun


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Fsc Mxd sW-coc-003789

Questo libro stampato con carta riciclata ed ecologica,

orientato alla sostenibilit e prodotto attraverso un processo

a basso impatto ambientale.

Ftcpie per s persnale (ci privat e individale) nei limiti del

15% di ciascn vlme pssn essere eettate negli esercii che

aderiscn allaccrd SIAE AIE SNS e CNA, Cnartigianat, CASA,

Cncmmerci del 18 dicembre 2000, dietr pagament del cmpens

previst in tale accrd. Per la legge italiana la tcpia lecita sl per

s persnale prch nn danneggi latre. Chi tcpia n libr, chi

mette a dispsiine i mei per tcpiare, chi cmnqe avrisce

qesta pratica cmmette n rt e pera ai danni della cltra.

Illstraine di cpertina:Mela danzante di Riccard Cecchetti

Prgett grac e impaginaine:Pangramma Trin

Stampa:Stamperia Artistica Nainale Trarell (Trin)

Leditre a dispsiine

di ttti gli eventali prprietari

dei diritti slle immagini

riprdtte, laddve nn siastat pssibile rintracciarli

per chiedere la debita

atriaine.

2011 espress eDiZioNi

via P 14 10123 Trin

tel. 011 19501623

www.espressediini.it

[email protected]

Prima ediine:

gign 2011

ISBN 978-88-97412-021

I diritti di tradine,

di memriaine

elettrnica, di riprdine

e di adattament ttale

pariale, cn qalsiasi

me (cmpresi i micrlm

e le cpie tstatiche) sn

riservati per ttti i paesi.


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Presentainidi Girgi Caviglia

e Mar Mari

Premessa

Intrdine

aPPeNdiCe 1

La diagnsi mltidimensinalenei DCA: casi clinici esemplicativi

aPPeNdiCe 2

Tavle riassntiveper la pratica clinica

aPPeNdiCe 3Descriine e spiegainedei test psiclgicipresentati nel test

Bbf

CaPitolo 1Cenni di silgia del

cmprtament alimentare

CaPitolo 2

Stress e alimentaine.Apprccimltidimensinale

alla diagnsi dei DCA

CaPitolo 3Lanressia nervsa:

stria e clinica

CaPitolo 4La blimia nervsa

CaPitolo 5

Psicsilgia clinicadei DCA

CaPitolo 6L spettr

dei DCA e cennidi semeitica

CaPitolo 7Il trattament dellanressia

e della blimia

CaPitolo 8

Il distrb da alimentaineincntrllata

(Binge Eating Disrder)

CaPitolo 9Lbesit

CaPitolo 10Altri distrbi caratteriati

da amenrrea dismenrrea

di interesse

psicpatlgic

CaPitolo 11Apprndimenti terici

e metdlgicie casi clinici esplicativi

(Chiara Fante e Carl Prneti)

CaPitolo 12Immagine crprea

e dismrbia(Csim Barletta,

Chiara Fante, Carl Prneti)

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indiCe


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presentazioni

I DCA e lbesit nn permettn, a tttggi, di identicare n

nic mdell casale eipatgenetic, cstringend gli st-

disi del prblema a ricercare in n mdell mltiattriale la

spiegaine di distrbi che trvan la lr rigine in articla-

ti attri genetici, bilgici, amiliari e ambientali, nnch in ca-

ratteristiche temperamentali, di persnalit, cgnitive e psicdi-

namiche (Dalle Grave 2011; La Marra, Sappp, Caviglia 2009).

A qesti, vann agginti attri di manteniment, nnch att-

ri strici e cltrali: cme si vede, il qadr diventa mlt cm-

pless (Caviglia, Cecere 2007; Dalle Grave 2011). Il bel libr di

Carl Prneti ci aita a cnscere (e a districarci in) qesta cm-

plessit.

Laltr pnt mlt ben arntat dallatre la cmplessi-

t della diagnsi di qesti distrbi, che cstringe necessaria-

mente a n apprcci mltidimensinale, richiedend al clinic

cmplesse cmpetene diagnstiche psiclgiche e silgi-

che. Anche in qest cas, la preparaine di Prneti ci permet-

te di cmprendere graie anche alla chiara espsiine di al-

cni casi clinici la cmplessa articlaine dellapprcci

diagnstic ai DCA e allbesit. un ntevle pregi del libr, a

mi avvis, sempre rigard allaspett diagnstic, lapprc-

ci che nisce i DCA cn lbesit (anche attravers alcni

chiari graci esemplicativi), accgliend la prblematica recen-

te della migraine ra n distrb e laltr, e dellinserimen-

t dellbesit ra i DCA, prblematica arntata da mlti impr-

tanti atri (Marcs, Wildes 2009; Michael, Devlin 2007; Vlkv,

oBrien 2007), nnch dallEating Disrders DSM-5 Wrk Grp

(cr. ).

Ci piacit ritrvare nella parte sllintervent psicterapetic

(cme anche nella parte sllalessitimia), cmnana di idee cn

latre, rigard alla necessit di rme miste, cmplesse, ar-

ticlate, di intervent per n trattament ecace, che incldn

apprcci integrati derivanti dagli stdi sllecacia degli inter-

venti e cllabraine di diverse gre pressinali.

Inne, na particlare nta di merit ascrivibile al libr di nn

Presentaine diGirgi cv

Dcente di Psiclgiadinamica e Terie e tecnichedella valtaine psiclgicapress la aclt di Psiclgiadella Secnda universit diNapli


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perdere mai di vista, seppr allintern di na rigrsa crni-

ce scientica, limprtana dellapprcci man, psiclgic,

alla persna serente. Cscienti, cme ci dice indirettamente

il tccante rescnt di na paiente nella preaine, che nn

pssiam espngere dalla vita dei nstri paienti le lr se-

rene che cstitiscn n lr md di essere, na parte di

lr cme se sser nappendice malata da tgliere. Mentre

pssiam aitarli a cnvivere, rifettere, accettare la qta di s-

erena, di dlre mentale, che delimitandci, paradssalmente,

denisce e strttra cn maggire prndit le nstre vite, ren-

dendci davver ci che siam.

Bna lettra e bn stdi.

Giorgio Caviglia

Caviglia G., Cecere F. 2007, I disturbi del comportamento alimentare. Lapproccio multidisciplinare per un inter-

vento efcace, Carcci, Rma.

Dalle Grave R. 2011, Eating Disorders: progress and challenges, Erpean Jrnal Internal Medicine, 22(2):

153-160.

Istitt Axlgic Italian 2006, 6 rapporto sullobesit in Italia. Cervello e obesit: neurobiologia e neuroar-

macologia, Franc Angeli, Milan.

La Marra M., Sappp W., Caviglia G. 2009, Caratteristiche temperamentali e caratteriali nellobesit in adolescen-

za, Psichiatria dellinania e delladlescena, 76(1): 225-236.

La Marra M., Sappp W., Caviglia G. 2009, Dissociazione e alessitimia in un campione di pazienti con Distur-

bo del Comportamento Alimentare, Research in Psychtherapy: Psychpathlgy, Prcess and otcme,

12(1/2): 6-20.

Marcs M.D., Wildes J.E. 2009, Obesity: is it a mental disorder?, Jrnal Eating Disrder, 42: 739-753.

Michael J., Devlin M.D. 2007, Is there a place or obesity in DSM-V?, Jrnal Eating Disrder, 40: 83-88.

Vlkv N., oBrien C. 2007, Issues or DSM-V: should obesity be included as a brain disorder?, American Jrnal

Psychiatry,164(5): 708-710.


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Racclg mlt vlentieri linvit a scrivere lintrdine a qe-

st vlme crat dal pr. Prneti. H inatti il piacere di cn-

scere Carl da diversi anni e di avere lavrat cn li in vari pr-

getti, in n rapprt di stima reciprca. Largment trattat

rislta di interesse ancra maggire se si cnsidera che nel sec-

l scrs i cambiamenti dell stile di vita e dei mdelli scicl-

trali della civilt ccidentale hann att emergere in md di-

rmpente i DCA. Si tratta di patlgie in cstante ament e di

n seri prblema di salte pbblica, cllegat a elevati tassi di

crniciaine, cmrbilit medica e psichiatrica e cst scia-

le. Nn nemmen trascrabile il rischi di mrtalit e peridica-

mente la crnaca riprta in lce casi drammatici di anressia ner-

vsa. Prtrpp il cntribt dei media nella steretipiaine di

certi cmprtamenti sembra determinante, ma nra pc si

att per impedire la trasmissine di mdelli errati. Mentre la b-

limia rappresenta n distrb pi silenis, la ci reale di-

sine determinabile cn diclt, lbesit stata da mlti de-

nita nepidemia del ter millenni. Gli elementi diagnstici del

disrb da alimentaine incntrllata (DAI) sn ancra prv-

visri e pc deniti. I meccanismi psicbilgici dei DCA sn

qindi incerti, le stime epidemilgiche apprssimative, i cnni

diagnstici in cntina evline. Il trattament prblematic

a casa delle caratteristiche intrinseche dei distrbi. Il vlme, che

nasce dallesperiena matrata dallatre drante lattivit clinica

e di ricerca, rappresenta n strment imprtante per perat-

ri sanitari, paienti e amiliari. Vengn trattati in md chiar ed

esariente le iptesi e i meccanismi patgenetici pi accreditati,

le presentaini cliniche e gli apprcci terapetici mirati a gni di-

strb. Gli argmenti vengn arntati di vlta in vlta cn lai-

t di casi clinici, di gre e tabelle riassntive. Inltre, n ampi

spai dedicat alle terie psiclgiche e ai test psicdiagn-

stici, sena peraltr trascrare gli aspetti medici di accertamen-

t diagnstic e diagnsi diereniale. Pertant la lettra di qe-

st libr, ltre che tile per apprndire qesti argmenti e per

cmprendere qale sia n crrett apprcci ai DCA, si mstra di

grande interesse pratic e re imprtanti spnti di rifessine per

n cntest clinic in cntina evline.

Mauro Mauri

Presentaine diMar Mu

Direttre uo Psichiatriauniversitaria 2Centr di Rieriment DCAuniversit di Pisa


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premessa

Nessnaltra presentaine a qest vlme ptrebbe es-

sere pi ecace di qella atta da chi ha gi percrs il

lng e atics sentier della psicterapia e della te-

rapia integrata, a casa di n grave distrb alimenta-

re. un percrs di vita, cs cme viene in parte descrit-

t allintern del libr. H ritent gist inserire il bran

che sege, spratttt perch stat scritt da na del-

le pteniali vere ritrici delle prpste perative che si

pssn trvare allintern del vlme. Lintent principa-

le dellpera inatti incrementare il livell di eciena e,

perch n, di manit dei vari peratri della salte che

si ccpan di distrbi dellalimentaine, nel sens pi

vast del termine. Qella che sege le-mail, riprdtta

per inter e cn latriaine dellatrice, di na pers-

na che, a distana di anni, venend a saltare alluniversi-

t il s ex striacervelli prpri mentre le be del li-

br stavan per essere cnsegnate alleditre, ha ritent

pprtn, e ha sentit il bisgn, dp aver lett il res-

cnt del s cas clinic riprtat nel test, di scrivere

qest cmment e di inviarmel la mattina sccessiva.

Invi qell che mi vent in mente slle pagine che parlan dei

miei anni, lh scritt di gett ieri sera, s n tvaglilin di car-

ta, qindi l prenda per qell che []. Messa di rnte al mi

cas clinic, legg cn crisit e attenine, ma sena alcn tip

di mrbs cmpiaciment vracit, il raccnt di cinqe anni di

vita. un pe di me, n grss pe, sena il qale, cn ttta pr-

babilit, nn sarei la me di ra. Pr pensand alla distana che r-

mai diventata reale, credibile nn sl dentr di me, ma anche per

ttti qelli che mi circndan e che mi cnsideran cialmente

garita, tra qell che sn e qell che sn stata, pr pensand a

qant i, sempre me stessa, sia cambiata e diversa, pens anche a

qant il mi essere stata malata abbia att di me qell che sn

ra. un essere man imperett ma viv. Legg srridend lin-

nita la di test ed esami, che allra, nel mi deliri di nniptena

e di presnine, mi sembravan perettamente intili e vti e che

cmpilav cn la cncentraine di n briac che al clmine della


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sbrnia cntina a sstenere di essere assltamente san, pensan-

d di essere tant rba da ptere barare slla gravit e slla seriet

del mi essere malata e che ggi s essere stati strmenti di gget-

tiva misra dei miei piccli passi in avanti. Nn che ra i mi senta

nrmale, tttaltr, cntin ad essere na incrreggibile ed inc-

rabile sqinternata, la ci eccessiva sensibilit e la ci atica di vivere

nn sn magicamente spariti. Qesti aspetti ci sn, sn l, cre-

d ci sarann sempre, ma ra sn parte di me, h imparat nal-

mente a cnviverci e a trvare degli strmenti altri, che nn s-

ser il vmit, il digin chiss qale altr meccanism di sicidi

lent, per arntarli e gestirli e per indiriare le enrmi energie di-

sperse al di ri di me. Per sare la sensibilit e la capacit di empa-

tia cme risrse per me e per gli altri e perch la atica di vivere, in-

vece che essere n pes tant grande da schiacciarmi, diventasse

pnt di partena per dtare le cse di signicati pi prndi. Pic-

cle e grandi battaglie qtidiane, pi men aticse, ma arnta-

te cn craggi e lcidit e cn la meraviglisa sensaine di avere

cmnqe la giia di stare al mnd. Qest il mi atics cammi-

n, mai nit, perch resta il vii di nn essere capace di lasciar-

mi stare, di restare esigente nei cnrnti, prima di ttt, nei cn-

rnti di me stessa, ma sena tragedie se le cse nn sn perette.

oggi h il mi lavr, di ci sn assltamente elice, h la mia

casa, la mia vita. E linnita gratitdine per chi, nei miei anni bi, nn

ha pers la dcia in me, nelle mie pssibilit/capacit di stare me-

gli anche qand ttt sembrava perdt, sstenendmi e accm-

pagnandmi in na persnalissima ricerca di mtivi che desser n

sens al mi esserci. Nn sarei qi ra se nn ci sse stat chi, n

pass alla vlta, mi avesse re-insegnat a vivere.

Marianna

Marianna aveva gi ripres gli stdi interrtti drante la te-

rapia e ra lavra, dp la larea magistrale, cme assi-

stente sciale in Emilia.

Carlo Pruneti

espress edizioni - disturbi alimentari - (carlo pruneti) - anteprima

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