esófago

EsófagoAsesor: Dr. Antonio Yeh Gomez

Presentado: Dr. Jorge Lara Gutierrez

Preguntas 1.- ¿A partir de que parte del intestino embrionario se desarrolla el esófago?

a) Anterior

b) Lateral Derecho

c) Lateral Izquierdo

d) Posterior

Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.

Preguntas 2.- ¿Cual es la porción más estrecha de todo el tracto gastrointestinal?

Cricoides

Esfínter esofágico superior

Esfínter esofágico inferior

Cardias

Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.

3.- ¿Cual es la longitud total promedio en el hombre del esofago?

20cm

25cm

35cm

40cm


4.- ¿Dentro del esófago que área es considerada de “Zona de alta tensión”?

a) Cricoides

b) Esfínter esofágico superior

c) Esfínter esofágico inferior

d) Estrechamiento broncoaortico


5.- ¿Cuál es la capa de la cual el esófago carece con respecto al resto del tracto digestivo?

a) Muscular

b) Submucosas

c) Mucosa

d) Serosa


Introducción El esófago atraviesa tres áreas del

cuerpo: el cuello, tórax y abdomen.

Por anterior: tráquea y pericardio.

Por posterior: columna vertebral.

Por lateral: reflexiones de la pleura parietal derecha e izquierda.


EMBRIOLOGIA

Se desarrolla a partir del intestino anterior.

Está compuesto por dos capas germinales:

Mesodermo y endodermo.

La luz del esófago se produce por un proceso de proliferación de la mucosa, formación de vacuolas y disolución posterior.


Porción craneal deriva de intestino faríngeo.

Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior.

A 4ta semana de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4to bolsa faríngea.

EMBRIOLOGIA


Endodermo: epitelio mucoso, conductos y glándulas asociadas

Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular Los arcos branquiales forman el musculo estriado

El mesodermo visceral esplácnico forma la capa de musculo liso

EMBRIOLOGIA


TOPOGRAFIA

Va desde la faringe al cardias.

Longitud total de 40 cm.

Comienza a 15 cm desde los incisivos, a nivel de C6.

Corresponde al EES y es la porción más estrecha de todo el tracto gastrointestinal.

Su trayecto dibuja una S con respecto a la línea media.

Por anterior, un tejido fibroso laxo lo separa de la tráquea, hasta la bifurcación.


TOPOGRAFIA


El esófago es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estómago

Conduce el bolo alimenticio, por su propio peristaltismo

Se extiende

Borde inferior del músculo cricofaríngeo o a nivel C6

Orificio superior del estómago, a nivel D 11

ANATOMIA

Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008

LONGITUD Y FORMA En el recién nacido es de 10 cm.

A los dos años es de 16 cm.

En el adulto, hasta 40cm

Tiene la forma de un cilindro cuando está distendido, y cuando está vacío, su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal


ESTRECHAMIENTOS Presenta tres estrechamientos

1 Cricoideo

2 Broncoaórtico

3 Diafragmático

El primer estrechamiento se presenta en el origen del esófago a la altura del cartílago cricoides, se proyecta a nivel de la 6ª. Vértebra cervical

El segundo estrechamiento se sitúa a nivel del arco aórtico y del bronquio izquierdo y se proyecta a nivel de la 4ª vértebra torácica

El tercer estrechamiento se sitúa a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10ª vértebra torácica

El esófago termina en el orificio superior del estómago desembocando a nivel de la 11ª Vértebra torácica


ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR Conformado por músculo estriado

Tiene 2 a 4 cm. de longitud

Formado principalmente por:

Fibras horizontales del músculo cricofaríngeo

Y una pequeña parte del músculo constrictor inferior de la faringe

Altura de la quinta y sexta vértebra cervical


ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR

El esfínter esofágico superior y la parte superior del esófago, se encuentran inervadas Nervio vago, en su rama laríngeo recurrente

Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre, de forma momentánea en respuesta a una deglución

Otra función del esfínter esofágico

superior es:La de forman una barrera secundaria,

evitando así la aspiración de los contenidos gastroesofágicos


Esfínter Esofágico Inferior Zona de alta tensión De 2 a 4 cm. de longitud Músculo liso, es abrazada por el diafragma y es el

componente principal de la barrera antirreflujo

Las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son:

El esfínter esofágico inferior

Los pilares del diafragma

El ligamento frenoesofágico


Constitución Histológica

La capa mucosa

Epitelio pavimentoso estratificado Muscularis mucosae La submucosa La capa muscular

Su tercio superior son fibras estriadas

En sus dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como longitudinal

La adventicia


Irrigación del Esófago

En el Cuello: Arteria Tiroidea inferior, rama de la subclavia Arterias esofágicas superiores (1)

En el TóraxArterias bronquiales (3) Arterias esofágicas medias (4), ramas de la aorta Arterias intercostales (5)

En el abdomen:Arterias esofágicas inferiores (6), provenientes de las

diafragmáticas inferiores Arteria gástrica izquierda (7)

Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004

Drenaje Venoso del Esófago

En el cuello

Venas tiroideas inferiores (1)

En el Tórax

Sistema ácigos (2)

En el abdomen

Venas esofágicas inferiores (3) Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004

Linfáticos del Esófago

Superiores Desembocan en los linfonodos cervicales

MediosDesembocan en el grupo mediastínico

posterior y traqueobronquiales

Inferiores

Desembocan en los linfonodos gástricos superiores y de ahí a los linfonodos celiacos


Inervación del Esófago Intrínseca Plexo Mientérico ( Plexo de Auerbach)

Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular

Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)

Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago


La inervación 1/3 inferior (músculo liso )

nervio vago, X par craneal (4)

La inervación simpática del esófago, tiende a relajar las fibras, y procede del plexo nervioso de nervios autónomos (1)

La sensibilidad del esófago es recogida por el nervio vago


Preguntas 1.- ¿A partir de que parte del intestino embrionario se desarrolla el esófago?

a) Anterior

b) Lateral Derecho

c) Lateral Izquierdo

d) Posterior


Preguntas 2.- ¿Cual es la porcion más estrecha de todo el tracto gastrointestinal?

Cricoides

Esfinter esofagico superior

Esfinter esofagico inferior

Cardias


3.- ¿Cual es la longitud total promedio en el hombre del esofago?

20cm

25cm

35cm

40cm


4.- ¿Dentro del esofago que area es considerada de “Zona de alta tensión”?

a) Cricoides

b) Esfinter esofagico superior

c) Esfinter esofagico inferior

d) Estrechamiento broncoaortico


esófago

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