esclerosis
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Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema nervioso central.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad consistente en la aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central.
Si la vaina de mielina se deteriora, las neuronas funcionan mal, ya que el impulso nervioso se transmite lentamente o incluso no se transmite:
es la base de varias enfermedades como la
esclerosis múltiple.
bolitas
bolitas
La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad.
CAUSAS
es causada por el daño a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas.
Cuando esta cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
CAUSAS
El daño al nervio es causado por inflamación, la cual ocurre cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso.
No se sabe exactamente qué hace que esto suceda. Factores ambientales; virus o defecto genético.
SÍNTOMAS
Los síntomas varían porque la localización y magnitud de cada ataque puede ser diferente.
La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el estrés pueden desencadenar o empeorar los ataques.
SÍNTOMAS los pacientes con esclerosis múltiple pueden tener síntomas en
muchas partes del cuerpo.
SÍNTOMAS MUSCULARES:
Pérdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Síntomas vesicales e intestinales:
Estreñimiento y escape de heces
Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
Escape de orina (incontinencia)
Síntomas oculares:
Visión doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rápidos e incontrolables
Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensación de picazón, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros síntomas cerebrales y neurológicos:
Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas Depresión o sentimientos de tristeza Mareos o pérdida del equilibrio Hipoacusia
Síntomas sexuales:
Problemas de erección
Problemas con la lubricación vaginal
Síntomas del habla y de la deglución:
Lenguaje mal articulado o difícil de entender
Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que la EM
progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.
PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examen neurológico puede mostrar disminución en la función nerviosa en un área del cuerpo o diseminación sobre muchas partes del cuerpo.
Reflejos nerviosos anormales
Disminución de la capacidad para mover una parte del cuerpo
Sensibilidad anormal o disminuida
Otra pérdida de funciones neurológicas
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila
Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares
Disminución de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo
Movimientos oculares rápidos provocados por movimiento del ojo
Los exámenes para diagnosticar la esclerosis múltiple abarcan:
Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del líquido cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en LCR
Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM
Estudio de la función neurológica (examen de los potenciales provocados)
TRATAMIENTO
No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad.
Medicamentos utilizados para disminuir la progresión de la esclerosis múltiple Los interferones El acetato de glatirámero La mitoxantrona El natalizumab. Fingolimod. El metotrexato.
La azatioprina.
La inmunoglobulina intravenosa.
La ciclofosfamida. Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de
los ataques.
AYUDA EXTRA
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baños, caminadores y barras en las paredes.
AYUDA EXTRA
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutrición y suficiente descanso y relajación.
AYUDA EXTRA Evitar la fatiga, el estrés, las temperaturas extremas y la
enfermedad. Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas
para deglutir. Hacer cambios en torno a la casa para prevenir caídas. Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que
lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).
POSIBLES COMPLICACIONES
Depresión
Dificultad para tragar
Dificultad para pensar
Cada vez menos capacidad para cuidar de sí mismo
Necesidad de una sonda permanente
Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
Úlceras de decúbito
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno
Infecciones urinarias
POR LO TANTO
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. Lesiona la vaina de mielina, el material que rodea y protege las células nerviosas. La lesión hace más lentos o bloquea los mensajes entre el cerebro y el cuerpo, conduciendo a los síntomas de la EM.
N Engl J Med 2006;354:942-55.
N Engl J Med 2006;354:942-55.
LESIONES AGUDAS
JOHN H.N OSEWORTHY, M.D., CLAUDIA
LUCCHINETTI, M.D., Volume 343 Number 13. NEJM
JOHN H.N OSEWORTHY, M.D., CLAUDIA
LUCCHINETTI, M.D., Volume 343 Number 13. NEJM
DEFINICIÓN La ELA es una enfermedad crónica y degenerativa,
generalmente, de origen desconocido que secaracteriza por la muerte progresiva de lasmotoneuronas, centrales y periféricas, produciendodebilidad y atrofia muscular que desemboca enparálisis.
OTRAS DENOMINACIONES
En Estados Unidos, “Enfermedad de Gehrig o LouGehrig”, en honor del jugador de béisbol que murió en1941 de esta enfermedad.
En Gran Bretaña, “Enfermedad de Stephen Hawking”,en honor del científico británico que padece estadolencia.
“Enfermedad de Charcot”.
“Esclerosis Lateral Amiotrófica con Cuerpos dePoliglucosano”.
TIPOS DE ELA
1. Esporádica. Es la ELA más frecuente, que afecta al 90% de las personas con esta enfermedad. Se caracteriza porque se desconoce la causa de la misma y porque las personas afectadas no tienen ningún familiar con ELA.
TIPOS DE ELA 2. Familiar. La ELA, en este caso, tiene un componente hereditario.
TIPOS DE ELA 3. Territorial o Guameña. Se describe por la elevada
incidencia de la enfermedad en la isla de Guam, en el Pacífico.
TIPOS DE ELA Por la ubicación de las motoneuronas afectadas al inicio de la enfermedad:
1. ELA de inicio Espinal
2. ELA de inicio Bulbar.
EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Sensación de cansancio general.
Debilidad muscular de una extremidad.
Calambres.
Pequeños temblores bajo la piel (fasciculaciones).
Dificultades en la coordinación de movimientos(ataxia):
Tropiezos, tambaleos, etc.
Problemas de destreza
Exageración de los reflejos (hiperreflexia).
Voz nasal, debido a la afectación de los músculos delhabla (músculos fonatorios).
Comienzo.
EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Dificultades al caminar.
Limitaciones en las actividades de la vida diaria
Extensión de la parálisis a los músculos del cuello y del tronco.
Disfasia
Disfagia, con riesgo a atragantarse.
Problemas al respirar.
Incremento del riesgo de neumonías.
Risas y llantos inadecuados, debido a la rigidez muscular (espasticidad) y no porque exista una alteración psicológica.
Evolución.
La ELA no afecta a las siguientes facultades:
Intelectuales y mentales.
Sensoriales (vista, oído, olfato o gusto).
El control de esfínteres de la vejiga o el recto.
La función sexual.
Las funciones musculares automáticas (corazón, intestinos, etc.).
Los músculos del ojo.
No produce dolor.
PROBABILIDAD DE CONTRAER ELA
Es más frecuente entre los varones (3 hombres/2 mujeres)
La edad media de inicio es a los 55 años, aunque al 80% se le manifiesta la ELA entre los 40 y 70 años.
Se manifiesta por igual en todas las razas y etnias
CAUSAS Mecanismos Genéticos
Factores ambientales
Alteraciones en el Metabolismo
Hipótesis de los Radicales Libres
Hipótesis Inmunológica
Deficiencia del Factor Neurotrófico
Alteración del Metabolito de los Neurofilamentos
Defectos en las Mitocondrias
Anomalías en el Sistema Inmune
Virus y otros Agentes Infecciososo
Toxinas
DIAGNÓSTICO Se llega cuando se dispone de evidencia de daño de las
neuronas motoras centrales y periféricas que no puedan atribuirse a otras causas.
Pruebas Diagnósticas Estudio Genético
Electromiograma (EMG)
Velocidad de Conducción de los Nervios
Resonancia Magnética Nuclear
Extracción del Líquido Cefalorraquídeo mediante Punción Lumbar
Otras Pruebas
Biopsia Muscular
Análisis de Sangre y de Orina
TRATAMIENTO
Rilutek@ (Riluzole)
Creatina
Ventilación Mecánica a Domicilio (VMD)
Traqueotomía o Traqueostomía
Medicamentos Sintomáticos
Factores Neurotroficos
REHABILITACIÓN
GRACIAS