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Para responder las preguntas, por favor determine en que grado la experienciadescrita en Ia pregunfa se aplica a su caso y seleccione el porcentaje del tiempo queusted tiene la experiencia. (0-1 0-20-30-40-50-60-70-80-90-1 00 %)

1. Algunas personas refieren la experiencia de que mientras van conduciendo o montados enun coche, autobús o metro, repentinamente se dan cuenta de que no recuerdan lo que hasucedido durante todo o parte del trayecto.

2. Algunas personas refieren que algunas veces están escuchando a alguien hablar yrepentinamente se percatan de que no se han enterado de parte o de todo lo que han dicho.

3. Algunas personas experimentan la sensación de estando en un lugar determinado, no tienenni idea de cómo han llegado hasta allí.

4. Algunas personas refieren la experiencia de encontrarse vestidos con ropas que ellas norecuerdan haberse puesto..

5. Algunas personas refieren la experiencia de encontrarse entre sus pertenencias cosas queellas no recuerdan haber adquirido.

6. Algunas personas, en ocasiones, descubren que son saludados por gente que no conocen,que las llaman por otro nombre o que insisten en que ya se habían encontrado en otra ocasión.

7. Algunas personas, en ocasiones, tienen una sensación como si estuvieran de pie al lado desÍ mismas, o viéndose a sí mismas hacer alguna cosa y se ven a sí mismas como si fueranparecidas a otra persona.

8. Algunas personas relatan que en algunas ocasiones no reconocen a amigos o miembros desu familia.

9. Algunas personas descubren que no conservan recuerdo de alguno de los acontecimientosimportantes en sus vidas (por ejemplo su boda o su graduación).

'l 0. Algunas personas tienen la sensación de ser acusadas de mentir cuando ellas no creenque hayan mentido.

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11. Algunas personas experimentan la sensación de mirarse en un espejo y no reconocerse.

12. Algunas personas tienen la sensación de que las otras personas, objetos y el mundo que

las rodea no es real.

13. Algunas personas experimentan la sensación de que sus cuerpos no parecen pertenecerlesa ellas.

14. Algunas personas experimentan, en ocasiones, el recuerdo de un suceso ya pasado deforma tan vívida que sienten que están reviviendo el evento.

ll15. Algunas personas tienen la sensación de no estar seguras de sí las cosas que ellasrecuerdan sucedieron realmente o si ellas las han soñado.

16. Algunas personas tienen la sensación de aún encontrándose en un lugar familiar, loencuentran extraño y no familiar.

17. A algunas personas les ocurre que cuando están viendo la televisión o una película seinvolucran tanto en la hístoria que no son \scientes del resto de cosas que suceden a su

alrededor. l

18. A algunas personas les sucede que se ven involucrados de tal modo en una fantasía o un

sueño que sienten como si les estuviera sucediendo realmente a ellas.

19. A algunas personas les sucede que en ocasiones son capaces de ignorar el dolor.

20. Algunas personas, en ocasiones, descubren que se sientan mirando fijamente al vacío, sinpensar en nada y no tiene conciencia del paso del tiempo.

21. Algunas personas, en ocasiones, descubren que cuando se encuentran solas se hablan en

voz alta a sí mismas.

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Total: l-]

22. Algunas personas descubren que ante una situación pueden actuar de forma tan diferenteque frente a otra, que se sienten como si fueran personas diferentes.

23. En ocasiones, algunas personas descubren que en determinadas situaciones son capacesde hacer cosas, en principio difÍciles para ellas, con una facilidad y espontaneidad asombrosas.

24. En ocasiones, algunas personas descubren que no pueden recordar si ellas han hechodeterminada cosa o sólo han pensado en hacerla (por ejemplo, no saben si han enviado unacarta o únicamente han pensado en enviarla).

25. Algunas personas descubren evidencias de haber hecho una cosa que no recuerdan haberhecho.

26. Algunas personas, en ocasiones, descubren entre sus pertenencias escritos, dibujos onotas que ellas han hecho pero no pueden recordar que las hayan realizado.

27. En ocasiones, algunas personas, descubren que oyen voces dentro de su cabeza que lesdicen de hacer cosas o les comentan sobre cosas que ellas han hecho.

ll28. Algunas personas, en ocasiones, sienten que están mirando a su alrededor a través de laniebla de tal manera que la gente y los objetos aparecen ante ellas alejados o difuminados.

2,3

DESCRIPCION

La Escala de Experiencias Disociativas es un instrumento que permite alos clínicos evaluar, de forma rápida, los diferentes tipos de sintomatologíadisociativa y la frecuencia con que estos aparecen en cada paciente. Existendos versiones autorizadas: la DES (Bernstein y Putnam 1986) y la DES-ll(Carlson y Putnam 1993).

La DES y la DES-Il consisten en un cuestionario autoadministrado de 28items que únicamente difiere en el formato de las respuestas: la DES utilizauna escala analógico visual de 100 mm y la DES-ll utiliza un formato multi-choice de 11 puntos que representan decenas en tanto por cien desde Oo/o a10Oo/o.

Existen también una versión abreviada de I items, la DES-T1 y unaversión modificada para adolescentes.2

No hemos encontrado validación en nuestro país.

INTERPRETAGION

En cada pregunta, el paciente debe rodear la respuesta que muestra elporcentaje del tiempo que mas'éstrechamente se ajusta a la situaciónexperimentada por é1. La puntuación total del DES-Il se obtiene sumando todoslos porcentajes seleccionados y dividiendo el resultado por 28.

En un meta-análisis con el DES-ll, llevado a cabo por van ljzendoorn ySchuengel en 19963, distintas muestras de pacientes puntuaron como sigue:1.578 individuos sanos (media 11.05); pacientes psiquiátricos con trastorno deansiedad (3.9-10.4); pacientes ps¡quiátricos con trastorno afectivo (6-12.7),pacientes con trastorno del comportamiento alimentario (12.7-17.8); pacientesesquizofrénicos (10.5-20.6); pacientes con trastorno de personalidad (18.2-20.1); pacientes con síndrome de estrés postraumálico (27-41.1); pacientescon trastorno otro tipo de trastorno disociativo (29.8-40.8); y pacientes contrastorno disociativo identificado según la DSM (40.7-57.1). Los autoresconcluyen que puntuaciones >30% en el DES-Il se asocian con diagnóstico detrastorno disociativo según la clasificación DSM, la mayoría de individuossanos y otro tipo de pacientes psiquiátricos puntuaron < 20 en el DES-ll. Lospacientes con trastorno de estrés postraumático también puntúan alto en elDES-II.

El DES-ll puede ser utilizado como herramienta de screening enpacientes con sospecha de trastorno disociativo o trastorno por estréspostraumático. También se ha utilizado para monilorizar la respuesta altratamiento en estos procesos.

PROPIEDADES PSICOM ETRICAS

Fiabilidad:El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el

DES-Il fue de 0.93 y la fiabilidad test-retest de 0.87.3

2q

Validez:Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de

validez convergente con otras escalas y entrevistas estructuradas fue de 0.67en el trabajo de van ljzendoorn y Schungel,3 de 0.63 comparada con laPerceptualAlternations Scale,a de 0.54 con la Tellegen Absorption Scale,5 y de0.80 con el Questionnaire of Experiences of Dissociation.o En cuanto aentrevistas semiestructuradas, la correlación con la Structured Clinicallnterview for DSM Dissociative Disorders (SCID-D) fue de 0.76, y con laDisociative lnterview Schedule (DDIS) de 0.68. El cuestionario mostró, unadecuado poder discriminante, mediante análisis ROC: una puntuación > 30identificó correctamente al 74% de los pacientes con trastorno disociativosegún la DSM y al 80% de los pacientes sin trastorno disociativo según elDSM; así mismo, los sujetos sin trastorno disociativo según la DSM y con unapuntuación ) 30, el 61% tenían otrotipo detrastorno disociativo o un síndromede estrés postraumático.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Bernstein E, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociationscale. J Nerv Ment Dis 1986; 174:727-735.

Carlson EB, Putnam FW. An update on the Dissociative Experience Scale.Dissociation 1 993; 6: 16-27.

Carlson EB, Putnam FW, Ross CA, et al. Validity of the DissociativeExperiences Scale in screening for multiple personality disorder: a multicenterstudy. Am J Psychiatry 1993; 150: 1030-1036.

Documentación:

Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA,Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for theHandbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures.Washington DC, American Psychiatric Association, 2000.

Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Ctínica enPsiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.

Adicional:

1.-Waller NG, Putnam FW, Carlson EB. Types of dissociation and dissociativetypes: a toxometric analysis of dissociative experiences. Psychological Methods1996;1:300-321.

2.- Armstrong JG, Putnam FW, Carlson EB, et al. Development and validationof a measure of adolescent dissociation: the Adolescent DissociativeExperiences Scale (A-DES). J Nerv Ment Dis 1997;185'. 491-497.

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3.- Van ljzendoorn M, Schuengel C. The measurement of dissociation in norml andclinical populations: meta-analityc validation of the Dissociative Experiences Scale(DES). Clinical Psychology Review 1996; 16: 365-382.

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