escabiosis
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ESCABIOSIS
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EPIDEMIOLOGÍA
Infestación de la epidermis causada por el parasito Sarcoptes scabei var. Hominis.
Mujeres y niños afectados más comunmente.
Prevalente en áreas urbanas con hacinamiento.
Más común durante el invierno.
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Incidencia ha ido en aumento en los últimos 20 años.
Se transmite por contacto personal directo, o en ocasiones por contacto con fómites.
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ETIOLOGÍA
Sarcoptes scabei, mide aprox. 0.3mm .
Vive por 30 días enterrado en la epidermis.
En promedio cada persona infectada tiene 20 parásitos en total, excepto en individuos con inmunodeficiencias quienes pueden llegar a tener hasta 1,000.
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La variante costrosa es la más severa.
El macho muere tras la fecundación.
La hembra deposita entre 40 a 50 huevos en su ciclo de vida.
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CLÍNICA
Tras la exposición el prurito puede demorar entre 6-8 semanas para manifestarse, tras lo cual se estimula la formación de IgE.
Exposiciones subsecuentes lo presentaran más rápido, por una sensibilización al parásito.
El prurito es intenso, y usualmente empeora durante las noches.
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Las lesiones se presentan como pápulas rojas, escoriadas y nódulos que predominan en los espacios interdigitales, muñecas, palmas, axilas y escroto, pene, labios y areolas.
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Un rash eritematoso difuso se puede presentar en el tronco, lo cual representa una reacción de hipersensibilidad a los antígenos del parásito.
La lesión elemental es la de un tunel de 2 a 3 mm ligeramente pigmentado, con una pequeña vesícula en la parte terminal.
Son más visibles en palmas de las manos y plantas de los pies.
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En niños e infantes la cabeza tambíen puede verse afectada.
En la escabiosis costrosa se desarrollan placas en la región plantar y palmar, con engrosamiento de uñas de pies y manos.
El resto de la piel se presenta xerotica y el prurito suele estar ausente.
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DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
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COMPLICACIONES
Impétigo secundario y dermatítis por contacto.
Menos frecuentes: Abscesos, adenitis, linfangitis, eritema tóxico.
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TRATAMIENTO
Lavado diario de ropa y sábanas.
Se recomienda aplicar insecticida en el cuarto y cama por 2 o 3 días.
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Pueden utilizarse los siguientes medicamentos:
Hexacloruro de Gammabenzeno al 1% (Puede ser tóxico en embarazadas y lactantes)
Benzoato de Bencilo al 20%.
Crotamitón al 10% en crema.
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Cualquiera de los medicamentos debe frotarse durante 10 minutos y dejarse aplicado durante toda la noche y se elimina al día siguiente al bañarse.
Se debe cubrir todo el cuerpo desde debajo del cuello y se debe repetir ente 4 a 5 días.
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BIBLIOGRAFÍA
Wolff, Haus et ad. Fitzpatrick: Dermatology in ClinicalMedicine. 7th Edition. Chapter 208 Scabies, othermites and pediculosis.
Arenas. Atlas de Dermatología. 2004. 3era Edicion. Capítulo 209 Escabiosis.