escabiosis
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ESCABIOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Infestación de la epidermis causada por el parasito Sarcoptes scabei var. Hominis.
Mujeres y niños afectados más comunmente.
Prevalente en áreas urbanas con hacinamiento.
Más común durante el invierno.
Incidencia ha ido en aumento en los últimos 20 años.
Se transmite por contacto personal directo, o en ocasiones por contacto con fómites.
ETIOLOGÍA
Sarcoptes scabei, mide aprox. 0.3mm .
Vive por 30 días enterrado en la epidermis.
En promedio cada persona infectada tiene 20 parásitos en total, excepto en individuos con inmunodeficiencias quienes pueden llegar a tener hasta 1,000.
La variante costrosa es la más severa.
El macho muere tras la fecundación.
La hembra deposita entre 40 a 50 huevos en su ciclo de vida.
CLÍNICA
Tras la exposición el prurito puede demorar entre 6-8 semanas para manifestarse, tras lo cual se estimula la formación de IgE.
Exposiciones subsecuentes lo presentaran más rápido, por una sensibilización al parásito.
El prurito es intenso, y usualmente empeora durante las noches.
Las lesiones se presentan como pápulas rojas, escoriadas y nódulos que predominan en los espacios interdigitales, muñecas, palmas, axilas y escroto, pene, labios y areolas.
Un rash eritematoso difuso se puede presentar en el tronco, lo cual representa una reacción de hipersensibilidad a los antígenos del parásito.
La lesión elemental es la de un tunel de 2 a 3 mm ligeramente pigmentado, con una pequeña vesícula en la parte terminal.
Son más visibles en palmas de las manos y plantas de los pies.
En niños e infantes la cabeza tambíen puede verse afectada.
En la escabiosis costrosa se desarrollan placas en la región plantar y palmar, con engrosamiento de uñas de pies y manos.
El resto de la piel se presenta xerotica y el prurito suele estar ausente.
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
COMPLICACIONES
Impétigo secundario y dermatítis por contacto.
Menos frecuentes: Abscesos, adenitis, linfangitis, eritema tóxico.
TRATAMIENTO
Lavado diario de ropa y sábanas.
Se recomienda aplicar insecticida en el cuarto y cama por 2 o 3 días.
Pueden utilizarse los siguientes medicamentos:
Hexacloruro de Gammabenzeno al 1% (Puede ser tóxico en embarazadas y lactantes)
Benzoato de Bencilo al 20%.
Crotamitón al 10% en crema.
Cualquiera de los medicamentos debe frotarse durante 10 minutos y dejarse aplicado durante toda la noche y se elimina al día siguiente al bañarse.
Se debe cubrir todo el cuerpo desde debajo del cuello y se debe repetir ente 4 a 5 días.
BIBLIOGRAFÍA
Wolff, Haus et ad. Fitzpatrick: Dermatology in ClinicalMedicine. 7th Edition. Chapter 208 Scabies, othermites and pediculosis.
Arenas. Atlas de Dermatología. 2004. 3era Edicion. Capítulo 209 Escabiosis.