escabiosis renato2
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ESCABIOSIS
Oscar Renato Bonarriba Beltran
R1 Medicina Familiar
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INTRODUCCIÓNSarna – Acarosis - Escabiasis
Ectoparasitosis cutánea producida por :
Sarcoptes scabiei variedad hominis , clase
aracnida
Hembra: protagonismo
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Tamaño: 3 – 5 mmColor: blanco translúcidoCuatro pares patas (anteriores: chupadoras, posteriores: puntas trepadoras)Produce fluido disuelve capa córnea piel: Túnel (apareamiento, deposita: 2-3 huevos/día)Período incubación: 2-4 díasPasa de larva a forma adulta: 10-14 díasVive en túnel: 30 días y fuera huésped: hasta 72 horas
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INTRODUCCIÓN Incidencia relacionada con:
Grado de inmunidad (humoral y celular) Higiene Hacinamiento Promiscuidad sexual
Contagio contacto directo con individuos afectados contacto indirecto con fomites (menor riesgo)
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CLÍNICA Síntomas inician:
Primoinfección: 3 – 6 semanas Reinfestaciones: 24 – 72 horas
Prurito (+++): Predominio nocturno Sensibilización a antígenos de saliva del ácaro o del
aparato bucal
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CLÍNICALesiones: Polimorfas
Típica: Túnel (0,5 – 1,5 cm)
Pápulas eritematosas 1-3 mm
Vesículas, vesicopústulas
Excoriaciones
Nódulos
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La lesiòn patognomónica de la escabiosis es el surco acarino .
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CLÍNICA Distribución: Simétrica
Área periaxilar Área periareolar Abdomen Glúteos Muñecas Espacios interdigitales demanos Genitales Palmas y plantas (lactantes, infantes)
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La localización intertriginosa y genital es frecuente en adultos
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CLÍNICAVariante: Sarna costrosa, Sarna noruega
(descrita por Danielsen en Noruega en un paciente con lepra)
En inmunosuprimidos, Sd. Down Número ácaros: incontable Prurito podría estar ausente Placas hiperqueratósicas, verrucosa a predominio
acral Erupción papular generalizada Eritrodermia
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DIAGNÓSTICO
Clínica
Antecedente de contacto familiar
Evidencia de parásito: Diagnóstico
definitivo
Evaluación microscópica en KOH 10%
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MANEJO
Dirigido al paciente y grupo familiar
Cambiar y lavar la ropa personal y de cama
o bien guardarla en bolsa cerrada durante 3
días.
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MANEJO TÓPICO:
Permetrina 5%
En mayores 2 meses de edad
Aplicar desde cuello hasta pies, dejar 8 horas
1 aplicación semanal x 2 veces: Eficacia 97%
Benzoato de bencilo 25% Aplicación, dejar 8 horas 1 aplicación semanal x 2 veces Gran poder irritante
Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74
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MANEJO
Lindano 1%
Contraindicado: < 2 años de edad, gestantes,
mujeres que dan lactar, antecedentes de
convulsiones
Aplicación, dejar 8 horas
No aplicar en áreas eccematizadas
1 aplicación semanal x 2 veces: Alta eficacia
Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74
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MANEJO Azufre precipitado 3-6% en vaselina:
En: < 2 meses de edad, gestantes, mujeres que
dan lactar
Cada 5 días: 3 ciclos
Desventajas:
Olor desagradable
Engrasa piel y ropa
Poder irritante
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MANEJO ORAL: Ivermectina:
Dosis 200 ug/kg/día (1-2 tomas) En mayores de 5 años o 15 kg.
ADYUVANTE: Antihistamínicos Antibióticos tópicos o sistémicos Corticoides tópicos (nódulos escabióticos)
Ivermectin for scabies. J. Paediatr. Child Health 2003; 39: 392-3
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Categoría de la FDA para el embarazo: B no hay evidencia de riesgo en humanos, C hay efectos tóxicos en estudios con animales pero los estudios en humanos son inadecuados.
c
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MANEJO Signos y síntomas que persisten :
Falla del tratamiento
Inadecuada aplicación
Resistencia farmacológica
Reinfección
Dermatitis contacto alérgica .
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