equilibrio Ácido base
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Trabajo que habla sobre la fisiología del riñón y su equilibrio ácido base...TRANSCRIPT
EQUILIBRIO
ÁCIDO BASE
Ávila Ayala Alma RosaGarcía García MinervaMorales José Ricardo
Peredo Villa Dulce MónicaVelázquez Martinez Linda Mónica
Mezclas de uno o más metales alcalinos con un ión básico fuerte.ÁLCALI
Molécula que acepta un ión H
Moléculas que contienen átomos de H y que puede liberarlos en una solución.
¿QUÉ ENTENDEMOS POR EQUILIBRIO ÁCIDO BASE?
En la regulación de H+Intervienen:
•Riñones•Sangre•Células•Pulmones
Equilibrio intracelular y extracelular.
ÁCIDO
BASE
¿QUIÉNES SON FUERTES Y QUIÉNES SON DÉBILES?
Disociación
HCL H2CO3
FUERTE DÉBIL
OH+ HCO3
ÁCIDO
BASE
ASOCIACIÓN
¿Qué concentración de hidrogeniones es normal?
Valor normal en sangre : 0.00004 mEq/Lt.
3 a 5 nEq/Lt. ------160 nEq/Lt.
VALORES IMPORTANTES
7.4Sangre arterial
6Sangre venosa
8
Compatible con la vida
54 7 7.356.8
pH intracelular
orina
4.5
MECANISMOS COMPENSATORIOS
Líquidos corporales
Centro respiratorio Riñones
El sistema amortiguador del fosfato
No es importante como amortiguador del liquido extracelular.
Interviene activamente en la amortiguación del liquido de túbulos renales y líquidos intracelulares.
Elementos principales:
H2PO4-
HPO4--2
HCLAcido fuerte
HCL + NaHPO4 → NaH2PO4 + NaCl
Acido débil Minimiza la ↓
pH
NaOHBase fuerte
NaOH + NaH2PO4 → Na2HPO4 + H2O Base débil
Minimiza el ↑ pH
Tiene un pK de 6.8 → permite que el sistema opere cerca de su potencia de amortiguación máx.
Su [ ] en el liquido extracelular es baja (solo 8% de la [ ] del bicarbonato)
La potencia de amortiguación total del sistema de fosfato en el liquido extracelular es inferior a la del sistema del bicarbonato
En contraste, es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones, así como en los líquidos
intracelulares
1) Gran [ ] en los túbulos2) El pH del liquido tubular es
menor al del liquido extracelular (pK)
Las proteínas: amortiguadores intracelulares importantes
Son uno de los amortiguadores mas importantes del organismo (↑ [ ] intracelulares)
La difusión de los elementos del sistema del bicarbonato produce
cambios en el pH del liquido intracelular que siguen a los del
extracelular.
Sistemas amortiguadores intracelulares ayudan a evitar los cambios en el
liquido extracelular.
POTENCIA DE AMORTIGUACION
1) Elevada [ ] de proteínas en las células2) pK de los sistemas proteicos muy cercanas a 7.4
PRINCIPIO ISOHIDRICO
Siempre que se produce un cambio en la [ ] de H+ en el liquido extracelular, el equilibrio
de todos los sistemas de amortiguación cambia al mismo tiempo
Regulación respiratoria del equilibrio acidobásico
Segunda línea de defensa frente a los trastornos del equilibrio acidobasico
↑ ventilación
Elimina el CO2 del liquido extracelular ↓ [ ] H+
↓ ventilación Aumenta el CO2 en el liquido extracelular
↑ [ ] H+
Si la formación metabólica de CO2 permanece constante, el único factor que influye sobre la PCO2 de los líquidos extracelulares es la magnitud de la ventilación alveolar.
> Ventilación alveolar -- < PCO2
< Ventilación alveolar -- > PCO2
↑ [ ] H2CO3 y H+
↓ pH
↑ [H+] ↑ ventilación alveolar
↓ PCO2
–
[H+] supera el valor normal – estimulación de la ventilación alveolar - ↓ PCO2 del liquido extracelular - ↓ [H+] (normalidad)
[H+] reducido por debajo del normal – depresión del centro respiratorio - ↓ ventilación alveolar - ↑ [H+] (normalidad)
Eficacia del control respiratorio de la concentración del H+
El control de la [H+] es normalmente de un 50% - 75%
Ganancia por retroalimentación de 1 a 3
Si la [H+] ↑ rápidamente por la adición de un acido al liquido extracelular, el pH se ↓ de 7.4 a 7.
El aparato respiratorio puede hacer que ascienda hasta un valor de 7.2 – 7.3, en 3 – 12 min.
La potencia de amortiguación global del aparato respiratorio es una o dos veces mayor que la de todos los demás
amortiguadores químicos del liquido extracelular combinados.
Control renal del equilibrio acidobásico
Orina :Acida
Alcalina
Equilibrio
Mecanismo
Bicarbonato Orina < bases en sangre
Hidrogeno < ácidos en sangre
80 mEqAc no volátiles
Excreción renal Evitar salida de HCO3 por la orina
4320 mEq Bicarbonato
Hidrogeno
H2CO3
4320 mEq 80
mEq
Riñón [H]:Secreción de H
Reabsorción de HCO3 filtradosProducción de nuevos iones HCO3
Secreción de iones H y reabsorción de iones HCO3 por los túbulos renales
Tiene lugar en casi todas las porciones de los túbulos:
80-90% en túbulos proximales10% porción gruesa ascendente
del asa de HenleTúbulo distal y conducto colector
En los segmentos tubulares proximales los iones hidrogeno se secretan por transporte activo secundario
ATPasaSodio-potasio
90% 3900 mEq de H
En la porción final de los túbulos distales y de los colectores la secreción de hidrogeno es mediante un transporte activo primario
Célula intercalar
Generación de nuevos iones bicarbonatoCuando se secreta un
exceso de H+ en relación con el HCO3
- al líquido tubular sólo una
pequeña parte se puede excretar por orina de
forma iónica (H+)
pH mínimo: 4.5 [H] 0.03mEq/L
Diariamente se forma en el organismo aprox. 80mEq de
ácidos no volátiles
Si el H+ se encontrara libre en la solución
2.667 L de orina al día
La excreción de H+ (a veces hasta 500mEq/día) se logra por combinación
H+ Amortiguadores presentes en líq. tubular
FOSFATO Y
AMONIACO
Urato y citrato
Por cada H+ secretado que se combina con un amortiguador (no HCO3
- ) en las células renales se forma un nuevo HCO3
- que se añade a los líquidos corporales
Sistema amortiguador fosfatoHPO4 = H2PO4
Se concentran en líquido tubular por su escasa reabsorción y la reabsorción de agua del líq. tubular
Mientras exista un exceso de iones HCO3-en
el líquido tubular, la mayor parte de los H+ secretados se combinan con el.
Cuando ya se reabsorbió todo el HCO3-el
exceso se puede combinar con HPO4 =y otros amortiguadores tubulares
H+ HPO4 = H2PO4
Se excreta como sal
NaH2PO4 Se lleva
exceso de H +
Sistema amortiguador fosfato
El HCO3- generado por la cel. Tubular que penetra a la sangre peri tubular es una
GANANCIA NETA DE BICARBONATO EN SANGRE(H+)
Normalmente la mayor parte del fosfato filtrado se reabsorbe y solo quedan de 30 a 40 mEq/día disponibles para amortiguar H+
Sistema amortiguador amoniacoNH3 NH4
+ Sintetizado activamente a partir de la
GLUTAMINA
Transportada activamente al interior de las cel. Epiteliales de los t. proximales, poc.
Gruesa del asa de Henle y t. distales
Cotransporte que lo intercambia por Na+ con reabsorción de éste
El HCO3-pasa a la mambrana basolateral con
Na+reabsorbido y alcanza liq. Intersticial donde es captado por cap. Peri tubulares
Por cada molécula de glutamina metabolizada en t.proximal se secretan 2NH4
+por orina y se reabsorven a la sangre 2HCO3
- NUEVOS
Sistema amortiguador amoniacoEn los túbulos colectores la adición de 2NH4
+al líquido tubular se produce por otro mecanismo
Los conductos colectores permeables a NH3 (entra a luz tubular)
Menos permeables para NH4 que queda atrapado en la luz tubular y se excreta por
orina
La cantidad de iones H eliminados por el sistema amortiguador amoniaco representa aprox. 50% del ácido excretado y el 50% del nuevo HCO3
-generado por los riñones
El H se secreta se secreta por la
membrana tubular hacia la luz tubular
Cuantificación de la excreción ácido-baseEl exceso de bicarbonato = Flujo de orina x [] urinaria de HCO3
-
Indica la rapidez con que los riñones eliminan iones de HCO3- de
la sangre (= que se añaden iones H+ a la sangre)
Cantidad de HCO3- nuevo añadido = cantidad de H+ secretado amortiguado
Fuentes principales fosfato y amoniaco
Cantidad de HCO3- añadido a la sangre = flujo urinario x [] urinaria de NH4
+
El resto por acidez titulable que se mide titulando la orina con una base fuerte como NaOH hasta un pH de 7.4(normal en plasma y FG)
El # de mEq de NaOH necesarios para llegar a 7.4 es = al # de mEq de H + añadidos al líq. tubular
Excreción neta de ácido
Excreción de NH4
+ Ácido
urinario titulable
Excreción de HCO3-
Se resta xq su pérdida es la misma que la cantidad de
iones H ganada por la sangre
Para mantener el equilibrio ácido-base la excreción neta de ácido debe ser igual a la producción de ácidos no volátiles por el
organismo
La secreción de iones H+ en el túbulo renal está regulada por la Pco2
y el H+ extracelular