epreuve clinique
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EPREUVE CLINIQUE. 2 ème ANNEE. Aujourd'hui le 13 (B)-18(A)/10/05. Présentation des objectifs Textes législatifs MSP n° 3 & 4 PAUSE La grille de la MSP n°3 & 4 Exercice (travail en groupe) Exploitation de l'exercice - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 1
EPREUVE CLINIQUE
2 ème ANNEE
Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 2
Aujourd'hui le 13 (B)-18(A)/10/05 Présentation des objectifs Textes législatifs MSP n° 3 & 4
PAUSE La grille de la MSP n°3 & 4 Exercice (travail en groupe) Exploitation de l'exercice
Prochain intervention prévue le 25(B)-27(A)/10/05 sur exercice MSP de 1 ère année.
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L’étudiant doit être capable : De poser un jugement clinique (ou raisonnement
clinique), D’identifier les problèmes médicaux et de
déterminer les actions qui en découlent, De dispenser des soins adaptés pour 2 à 4
personnes relevant du rôle propre et du rôle collaborant,
D’argumenter la planification de soins, D’évaluer les actions entreprises, De dispenser des soins de nature technique,
relationnelle et/ou éducative.
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Deuxième année - évaluation clinique
" Deux mises en situation professionnelle destinées à évaluer les capacités de l'étudiant compte tenu du stade de la formation auquel il est parvenu, à élaborer des démarches de soins pour un groupe de deux à six personnes et à réaliser des soins. Celles-ci se déroulent dans le service dans lequel l'étudiant est en stage depuis au moins une semaine.
…
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Deux msp en 2 ème année:
• Msp n° 3 2 patients
• Msp n° 4 4 patients
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La MSP
Comprend 3 étapes :Présentation dans un temps limité
de 2 à 4 personnes devant la planification,
La réalisation de soins,La transmission orale ou écrite
des données/actions,réajustement.
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La MSP n° 3 & 4
• encadrement
• MSP somative,
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Présentation
Aucun document personnel Utilisé tous les supports et documents du
service dont la planification.
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LA PLANIFICATION Définition : Ensemble des données enregistrées sur un support et
nécessaire à l’exécution d’une suite d’opérations déterminées (soins).
A quoi sert elle ? A organiser et coordonner le travail pour l’ensemble
du personnel, A éviter les oublis, les soins faits doivent être notés au
cours de la matinée, C’est un moyen de contrôle, C’est un moyen d’évaluer la charge de travail en soin
direct du personnel.
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LA PLANIFICATION
Que doit on y retrouver ?
•Quoi
•Quand
•A qui
•Par qui (3 ème année)
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LA PLANIFICATION Quoi : les différents types de soins ORANGE: repas et diététique / noter distribution repas, JAUNE: soins non stériles (soins techniques), BLEU: soins stériles, ROSE: traitement per os et per cutanés, GRIS: traitements transcutanés IM SC IV IVD, BLANC: perfusions et flashs, MAUVE: soins relationnels (accueil, entretien pré
opératoire, entretien avant un examen, entretien de soutien, relation d’aide, démarche éducative),
VERT: les examens radiologiques, endoscopiques, HGT, gazométrie, consultation, EEG, ECG,
ROUGE: patient à jeun, bloc, BS, MARRON: kinésithérapie.
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LA PLANIFICATION
QUAND : sur 8 heures (6h 14h ou 12h 20h)
A QUI : ROSE les femmes / BLEU les hommesQUALITE DE LA PLANIFICATION : Clarté: aéré, les soins doivent être
facilement repérés, Fonctionnelle: pratique, à chaque soin =
couleur, Complète : tous les soins directs doivent y
figurer et les interventions de soins (lit).
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LA PLANIFICATION CONSEIL : légende doit être précise, utiliser un support du service ou personnel, présentation horizontale H par H pour la
personne soignée après avoir énoncer un Pb médical ou un diagnostic infirmier,
les transmissions écrites sont faites après chaque soin ,
penser à cocher le soin, un bilan est fait en fin de matinée.
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LA PLANIFICATION Eléments de la planification : Nom, prénom Age Motif d’hospitalisation : peut être différent de la pathologie ex. hémorragie
digestive chez un patient cirrhotique, cure de chimiothérapie chez un patient ayant un cancer du pancréas,
Nombre de jours d'hospitalisation et/ou jours post opératoires, de cure
Degré d’autonomie : autonome, semi autonome, dépendant – repas, toilette, déplacement – porteur d’une VVP, VVC, SG, SU, prothèses, unijambiste, allergie
Problèmes réels ou potentiels traités en collaboration et les diagnostics infirmiers réels ou à risque ,
La prise en charge de la personne soignée est faite dans sa globalité, en regard de chaque problème énoncé,
A partir des problèmes, vous devez argumenter les actions de soins et faire les liens.
Éléments devant être exposés oralement non inscrits sur la planification
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LA PLANIFICATION
NOTION DE PRIORITECritères atteintes des fonctions vitales, prévenir et soulager la douleur, prise en charge de la pathologie (sans pronostic
vital immédiat),
rechercher mieux être, de nursing, confort.Priorité pour le patient - en rapport avec le rôle
collaborant- en rapport avec le rôle propre.
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SOINS Choisis par le jury Nombre: 2 minimums choisis parmi les
patients retenus par l’étudiant ou en dehors de ses patients si la situation le nécessite,
Type: nursing, pouls, tension artérielle, SC, IM, pansement simple, hémoculture, prélèvement veineux, préparation de perfusion,
Permet d’évaluer la dextérité gestuelle, Cette 2 ème étape peut être alternée avec la
3 ème étape selon l’activité du service.
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EXPOSE
Durée environ 10 minutes par patient présenté,
Etre très synthétique ,
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PRESENTATION: ELEMENTS
IDENTIFICATION DE LA PERSONNE Nom, prénom, âge, Adresse (particularité), Situation sociale, familiale, professionnelle, Mode et date d’entrée : CS, urgence, transfert,… Motif d’hospitalisation : ≠ pathologie – demande d’ 1/3,
HDT, Degré d’autonomie, Durée d’hospitalisation, Nbre de jours post opératoires – ou traitements : ex.
chimiothérapie, Régime.
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EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSEANTÉCEDENTS A PRENDRE EN COMPTE DANS LA SURVEILLANCE
DE LA PERSONNE
HISTOIRE DE LA MALADIE Doit être synthétique, date début des symptômes, mis en
évidence des éléments significatifs induisant l'hospitalisation: suite à un examen radio, une consultation …
RESUME DE L’HOSPITALISATION : Préciser les examens permettant le diagnostic médical, ainsi
que les résultats significatifs concernant la pathologie et pouvant induire différents problèmes : lister examens fait à l’entrée, anémie … ATTENTION LES VOIR VU !
Citer les incidents durant cette hospitalisation relevant du rôle propre ou du rôle collaborant : crise d’épilepsie, hématémèse, anxiété sévère
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PRESENTATION: ELEMENTS
IDENTIFIER LES PROBLEMES MEDICAUX REELS OU POTENTIELS TRAITES EN COLLABORATION ET LE DIAGNOSTICS INFIRMIERS REELS OU A RISQUE – PAR ORDRE DE PRIORITE
•Validés par le patient et/ou l'équipe infirmière.
•La formulation des diagnostics infirmiers doit être conforme à l’énoncé de l’AFEDI.
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EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE
DETERMINER ET ARGUMENTER LE PROJET DE SOINS
Présenter ces étapes sous la forme d’un tableau
Problèmes Objectifs interventions
Evaluationréajusteme
nt
Réels ou potentiels
Traités dans le cadre du rôle propre ou prescrit ou diagnostics infirmiers réels ou potentiens
Par ordre de priorité
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EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSEproblèmes objectifs Actions évaluation
réajustement
Risque d’accident thrombo
embolique
Dépister
Prévenir
pouls, T°,
observations des M<
Injection SC de Lovenox® 40 à
9h00
•Pouls = 110, T°= 37,8•Ne présente pas de douleur, de rougeur…•Reçoit son Trt•Bilan sanguin coag •Ne présente pas d’effets secondaires (à type d’hématome, gingivorragie …)
Altération des habitudes de sommeil
Se manifestant par des insomnies et des difficultés d’endormissement
Liée …..
Retrouver un sommeil réparateur
•pas de café•activité dans la journée•exercice de relaxation
Ce matin dit avoir bien dormi
Ne voit plus de café
Fait 2 tours du jardin l’après midi
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EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE
DEVENIR MEDICAL DEVENIR SOCIAL
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3 ETAPE
Assurer la transmission orale aux soignants concernés,
Transmission des soins sur la planification,
Assurer les transmissions écrites au niveau du dossier de soins,
Dater et signer les transmissions !