epidemiologia genetica del retinoblastoma (1) incidenza tra bambini nati vivi: 1/15.000- 1/20.000...
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Epidemiologia Genetica del Retinoblastoma (1)
• Incidenza tra bambini nati vivi: 1/15.000-1/20.000
• 90% dei casi diagnosticati entro i 3 anni• Unilaterale: 60%
– Alcuni casi multifocali (Rb multifocale unilaterale)– Generalmente sporadici– Età mediana alla diagnosi: 22 mesi
• Bilaterale: 40%– Spesso multifocale (Rb multifocale bilaterale)– Frequenti nelle forme familiari– Età mediana alla diagnosi: 11 mesi
Epidemiologia Genetica del Retinoblastoma (2)
• Ereditario: circa 35% dei casi; include:– Forme familiari– Forme bilaterali– 10% delle forme unilaterali
• Penetranza: 90%• Rischio di altri tumori:
– Pinealoma ( 2%; “retinoblastoma trilaterale”)
– Osteosarcoma e sarcomi dei tessuti molli
– Melanoma
I
II
III1
1 2
1 2
Difetto di Penetranza nel Retinoblastoma
Retinoblastoma (RB)
I
II
III1
1 2
1 2
Difetto di Penetranza nel Retinoblastoma
Retinoblastoma (RB)
2
? Rischio RB : 0.45 (45%)
RETINOBLASTOMASporadico vs. Familiare
• Sporadico– 90% dei casi– Più spesso unilaterale– Età mediana alla
diagnosi: 22 mesi– Alcuni casi diventano
ereditari– Occasionalmente altri
tumori (più nelle forme bilaterali)
• Familiare– 10% dei casi– Generalmente
bilaterale– Età mediana alla
diagnosi: 11 mesi– Penetranza media:
90%– Associazione con altri
tumori
1
11
11
1 1
1,2 1
1
TUMORE
Retinoblastoma Sporadico
1 2
11
11
1 2 1
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TUMORE
111
1111
111
1
1
11 2
11
TUMORE
Retinoblastoma Ereditario
TUMORE
Cromosoma 13
Individui con delezioni costituzionali includenti la regione 13 q14* hanno:
Ritardo psicomotorio
Anomalie fisiche congenite
Elevato rischio di sviluppare RB
La delezione 13q14 è l’anomalia citogenetica più frequente in tumori ottenuti da pazienti con RB**
**Alterazione somaticafrequente nelle cellule tumorali RB
*Alterazione costituzionalerara causa di RB
PERDITA DI ETEROZIGOSI
(Loss Of Heterozygosity; LOH)
N T12
N = DNA normaleT = DNA tumorale
1 e 2: alleli ad un locus polimorfico (RFLP, VNTR, microsatellite)
1wt1
2Mut2
2wt2
2mut2
1wt1
1wt1
2Mut2
2Mut2
2Mut2
2Mut2
1
2Mut2
1Mut1
RB ereditario
1wt1
2wt2
2wt2
2wt2
1wt1
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2Mut2
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1
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RB non ereditario
2Mut2
2Mut2
2Mut2
2Mut2
1
2Mut2
1Mut1
Un po’ di storia della genetica del retinoblastoma
• 1971: Teoria dei due colpi (two-hit theory) di Knudson
• 1973: Prima descrizione di una delezione costituzionale del cromosoma 13 associata a retinoblastoma (Niebuhr & Ottosen)
• 1983: LOH dimostrata mediante analisi quantitativa dell’enzima esterasi D e analisi RFLP (W. Benedict; W. Cavenee)
• 1988: Gene RB1 clonato (T. Dryja)
Checkpoints del ciclo cellulare
3.
1. G1/S-Le dimensioni della cellulasono normali?-Il DNA è danneggiato?
2. G2/M-Il DNA è completamento replicato?-Sono stati riparati i danni al DNA?
3. M-Si sono formate le fibre del fuso?-Si sono attaccate in maniera-corretta ai cromosomi?
2.
1.
•Premio Nobel 2001 assegnato a 3 scienziati che hanno individuato i geni che regolano il ciclo cellulare
Identificazione di geni soppressori dei tumori in vitro
Ibridi cellulari
A. Tumorigenico + Normale = Normale
B. Tumorigenico + Tumorigenico = Normale
Tipo I Tipo II
C. Trasferimento di specifici cromosomi in linee cellulari tumorali con ripristino di un fenotipo normale
Esempio: Cromosoma 11 in linee cellulari derivate da tumori di Wilms
Fusione indotta mediante impulso elettrico
Cellule di diverse linee poste a contatto
Impulso di fusione Prodotto di fusione
POLIPOSI FAMILIARE DEL COLON
AB AA
AB
AB ABAB
AB AB AB AB AB
AA
AB
BB AA
AA
AB
AA
AA
AA
Gene APC e Poliposi Familiare del Colon
• Nel 1986 descritto un paziente con delezione interstiziale 5q associata a ritardo mentale, anomalie congenite e FAP
• Analisi di linkage con marcatori contenuti nella regione deleta produce un LOD Score significativamente positivo
• Positional cloning conduce all’identificazione del gene nel 1991 gene APC (Adenomatous Polyposis Coli)
• Mutazioni inattivanti che producono proteina accorciata (troncanti, di splicing)
TCF/LEF
Conductin/Axin
APCP
-catenin degradation
WNT
DshGSK-3
-catenin
Conductin/Axin
APC
-catenin
-catenin
GSK-3
The WNT Signal Transduction Pathway
TRANSCRIPTION
-catenin
The WNT Signal Transduction Pathway
TCF/LEF
-catenin
TRANSCRIPTION
Conductin/Axin
APC
GSK-3