ASKEP ASKEP RETINO RETINO

BLASTOMABLASTOMA

Oleh:Oleh:

Hamidatus DarisHamidatus Daris

Retino blastoma Retino blastoma

• Adalah tumor ganas dalam bola Adalah tumor ganas dalam bola mata yg berasal dari jaringan mata yg berasal dari jaringan embrional retina,dijumpahi pada embrional retina,dijumpahi pada bayi dan anak dibawah 5 th.bayi dan anak dibawah 5 th.

Insiden Retino BlastomaInsiden Retino Blastoma

• DIBAWAH 5 THDIBAWAH 5 TH

• TERBANYAK 2-3 THTERBANYAK 2-3 TH

• 1 DARI 14 - 20 RIBU 1 DARI 14 - 20 RIBU LAHIR HIDUPLAHIR HIDUP

• TERJADI BILATERAL TERJADI BILATERAL 30-35%30-35%

• # PREDIDPOSISI # PREDIDPOSISI RAS/ SUKURAS/ SUKU

Gen RetinoGen Retino blastomablastoma

Mutasi Gen autosomal dominan

Ty endophytic

(Int. nucleus)

Tu .embrional retina (nucleus retina)

Mutasi spontan

Kromosom Alela No13q14(pengontrol

heritable /non heritable)

Visus menurun

Perubahan persepsi sensori

Proptosis

Sitostatika

Tu. Tumbuh destruksi (koroid, sclera,saraf

optik)

Vitrius

Hematogen

Ty. exophytic

(Ext. Nucleus)

Operasi

Sub retina

Resiko trauma

Hipopion/hifema

Tio

Operasi

Pre operasiPost operasiEnuklesi

bulbi

Gg citra tubuh

hospitalisasi

anak

Takut

ortu

cemas

Resiko perdarah

an

Resiko infeksi

radiasi

Gg integritas kulit

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS Leukokoria, Leukokoria,

strabismusstrabismus

Ciri lain:Ciri lain:1.1. Visus menurunVisus menurun2.2. Amauritik cat eyeAmauritik cat eye3.3. Merah yg bersifat Merah yg bersifat

kumat 2 ankumat 2 an4.4. Mata > besar dari Mata > besar dari

mata sehatmata sehat5.5. Fundus masa yg Fundus masa yg

menonjol dari retinamenonjol dari retina6.6. Hipopion/hipemaHipopion/hipema

PEMERIKSAAN DIAGNOSAPEMERIKSAAN DIAGNOSA

1.1. X foto orbitaX foto orbita

60-70% kalsifikasi60-70% kalsifikasi

2. USG/CT Scan tumor intraokuler2. USG/CT Scan tumor intraokuler

3. LDH aquos humor dan serum > 1,5 3. LDH aquos humor dan serum > 1,5 (n=1)(n=1)

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

1. 1. Katarak kongenetalKatarak kongenetal

2. Hiperplastik vitrius2. Hiperplastik vitrius

3. Ablasioretina3. Ablasioretina

4. Uveitis4. Uveitis

5. Panopthalmitis5. Panopthalmitis

6. Perdarahan vitrius6. Perdarahan vitrius

PENATA LAKSANAANPENATA LAKSANAAN

1.1.Tumor intraokuler Tumor intraokuler enukleasi bulbienukleasi bulbi

2.Tumor menyebar 2.Tumor menyebar eksentrasi bulbieksentrasi bulbi

3.Tumor bilateral satu 3.Tumor bilateral satu

enukleasi satu konservatifenukleasi satu konservatif

4. Intra okuler lesi kecil cryo 4. Intra okuler lesi kecil cryo terapiterapi

PROTESAPROTESA

DX KEPERAWATANDX KEPERAWATAN

1.1. Kecemasan orang tuaKecemasan orang tua2.2. Resiko tinggi perubahan integritas Resiko tinggi perubahan integritas

kulitkulit3.3. TakutTakut4.4. Gangguan konsep diri,ggg citra Gangguan konsep diri,ggg citra

tubuhtubuh5.5. Perubahan persepsi sensori visualPerubahan persepsi sensori visual

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI Menurunkan rasa cemasMenurunkan rasa cemas

DDengarkan perasaan bersalah ortu tentang engarkan perasaan bersalah ortu tentang

kondisi penyakit krn tidak mengenal gejala kondisi penyakit krn tidak mengenal gejala awalawal

Diskusikan dan kosultasikan kemungkinan Diskusikan dan kosultasikan kemungkinan dapat mempengaruhi yang lain: riwayat dapat mempengaruhi yang lain: riwayat keluarga,satu atau dua matakeluarga,satu atau dua mata

Support keluarga ttg perencanaan Support keluarga ttg perencanaan kehamilankehamilan

Konsultasi ahli genetik apabila anak Konsultasi ahli genetik apabila anak mencapai pubertas. Bila bilateral anak nya mencapai pubertas. Bila bilateral anak nya akan terkena kemungkinan 50%akan terkena kemungkinan 50%

Mempertahankan integritas kulitMempertahankan integritas kulit

• Sabarkan anak dilakukan radiasi,jika Sabarkan anak dilakukan radiasi,jika perlu menggunakan sedasi sesuai perlu menggunakan sedasi sesuai program agar anak dapat bertahan program agar anak dapat bertahan pada posisinyapada posisinya

• Anjurkan istirahat sth radiasiAnjurkan istirahat sth radiasi

• Observasi efek samping radiasi:Observasi efek samping radiasi:

Hindari lotion yg mengandung alkoholHindari lotion yg mengandung alkohol

Cegah kulit dari sinar matahariCegah kulit dari sinar matahari

Hindari pemakaian plester daerah yg Hindari pemakaian plester daerah yg diradiasidiradiasi

Hindari alat pemanas kulitHindari alat pemanas kulit

Menurunkan rasa takutMenurunkan rasa takut• Ajarkan orang tua untuk “room in” dan Ajarkan orang tua untuk “room in” dan

berpartisipasi dalam perawatannyaberpartisipasi dalam perawatannya• Siapkan dan jelaskan pada anak dan ortu Siapkan dan jelaskan pada anak dan ortu

tentang prosedur yang akan dilakukantentang prosedur yang akan dilakukan• Jelaskan pada ortu dan anak dg Jelaskan pada ortu dan anak dg

menggunakan panthom gambar pembedahan menggunakan panthom gambar pembedahan setelah operasi, pada mata, wajah anak setelah operasi, pada mata, wajah anak mungkin akan bengkak ,dan ekhimosismungkin akan bengkak ,dan ekhimosis

• Jelaskan dan bila perlu tampakkan foto Jelaskan dan bila perlu tampakkan foto dengan pembedahan yang samadengan pembedahan yang sama

• Jelaskan bagaimana dengan menggunakan Jelaskan bagaimana dengan menggunakan protesaprotesa

Meningkatkan penerimaan thp Meningkatkan penerimaan thp pemakaian protesapemakaian protesa

• Jelaskan pada anak perubahan Jelaskan pada anak perubahan hilangnya matahilangnya mata

• Gunakan pembalut mata sampai Gunakan pembalut mata sampai sembuhsembuh

• Jelaskan pada anak penggunaan protesaJelaskan pada anak penggunaan protesa• Jelaskan pada anak protesis yg akan Jelaskan pada anak protesis yg akan

dibuat dan anak biarkan untuk dibuat dan anak biarkan untuk melihatnyamelihatnya

• Berikan dukungan moril pada ortu dan Berikan dukungan moril pada ortu dan anak bahwa ini perlu dilakukananak bahwa ini perlu dilakukan

Mengurangi efek samping hilangnya Mengurangi efek samping hilangnya penglihatanpenglihatan

• Pertahankan lingkungan yang aman,dan Pertahankan lingkungan yang aman,dan bersih untuk anakbersih untuk anak

• Pegang dan dekati anak bila berbicara Pegang dan dekati anak bila berbicara maupun bila melakukan perawatan maupun bila melakukan perawatan anakanak

• Ajarkan dengan menggunakan sentuhanAjarkan dengan menggunakan sentuhan• Batasi seperangkat alat alat yg ada Batasi seperangkat alat alat yg ada

disekitarnyahingga anak merasa aman disekitarnyahingga anak merasa aman dan dapat melakukan aktivitasdan dapat melakukan aktivitas