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Que es vigilancia ?

Vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica es la información para laacción, es la observación y el análisis rutinario, tanto de laocurrencia y la distribución de enfermedades, como de losfactores que inciden sobre su control y para darnos cuenta deque las acciones de prevención y control fueron oportunas yefectivas.

Para lograr esto es fundamental lo siguiente:

1. Que la vigilancia epidemiológica sea un componenteimprescindible de los programas de control de enfermedades.

2. Que todas las actividades de vigilancia epidemiológica seanejecutadas en todos los niveles de prestación de servicios

Tipos de Vigilancia epidemiológica

La vigilancia Pasiva:

Se refiere a la vigilancia de casos que acceden alservicio en forma espontánea, la expresión de estetipo de vigilancia es el SNIS y la vigilancia mensualy la realizan todos los establecimientos de salud.

La vigilancia activa:

Se refiere a la búsqueda de casos que hace elestablecimiento, tanto en el propio establecimientocomo en la comunidad (instituciones o personas) paraconfirmar la ausencia o presencia de casos, objeto dela vigilancia epidemiológica, que no han sidodetectados por el sistema de salud.

Tipos de Vigilancia epidemiológica

desde el punto de vista estratégico

Vigilancia simplificada:

Se refiere a que todos tenemos que dar una respuesta alrumor, “chisme” o comentarios sobre la presencia de casos enla comunidad, estableciéndose como fuente de notificación atodas las personas, medios de comunicación, etc.

Vigilancia regular:

Es la que realizan el establecimiento de salud en formasistemática y mensual de la situación del PAI en suscoberturas y los casos que han accedido alestablecimiento, por medio del SNIS, la hoja de vigilanciaepidemiológica y el RAI/PAI, la fuente de información son loscuadernos de registro de vacunados y los cuadernos deconsultas.

Vigilancia especializada:

Es la que realizan los centros centinelas sobre lasenfermedades o casos, objeto de vigilancia del PAI, tanto parala notificación inmediata (todos) como para la notificaciónsemanal positiva/negativa

Vigilancia epidemiológica

Se obtienen mejores resultados a través de:

1. El establecimiento de enfermedadesprioritarias

2. El uso racional de los recursos disponibles

3. Una buena coordinación entre los diversosniveles de prestación de servicios

Actividades de la vigilancia epidemiológica

1. Recolección de datos

2. Su análisis e interpretación

3. La ejecución de acciones

4. La diseminación de la información sobre la enfermedad y de los resultados de las medidas aplicadas

Que vamos a vigilar en el

PAI?

A. Las coberturas vacunales :

Para identificar el riesgo de enfermar o morir al que se encuentra sometida la población por causa de no vacunar a toda la población programada y susceptible

B. Las enfermedades que prevenimos

con las vacunas:

Para detectar oportunamente la presencia o ausencia de dichas enfermedades de tal forma que las medidas de prevención o control sean eficaces y eviten un dañomayor

Como vigilamos las coberturas

vacunales??

Reunión de Análisis de Información( RAI/PAI)

Control de Calidad

Gráficos de monitoreos

Monitoreos de Calidad yCoberturas del PAI (MCC)

Como vigilamos las

enfermedades??

Investigando el rumor.

Revisando los cuadernos deconsultas del establecimiento.

Realizando búsqueda activainstitucional y comunitaria.

Investigando completamente yoportunamente cada casodetectado

Cuales enfermedades vigilamos??..Las

que prevenimos con las Vacunas

Tuberculosis ( miliar y meníngea).

Poliomielitis o parálisis infantil (Por medio de las PFA).

Difteria o pasmo de garganta.

Coqueluche tos ferina o tos de ahogo.

Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días.

Neumonía por Hib.

Meningitis por Hib.

Hepatitis B

Sarampión o alfombrilla.

Rubéola.

Parotiditis o paperas.

Fiebre amarilla.

Diarreas por rotavirus

Como son estas enfermedades:

Tuberculosis meníngea

Las formas más graves

de la tuberculosis

presentan:

Fiebre,irritación,

llanto,convulsiones, cont

racciones,fontanela

tensa, rigidez de nuca y

otros signos meníngeos.

QUE HACER FRENTE UN CASO SOSPECHOSO DE

MENINGITIS TUBERCULOSA??

1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia

2. Notificación Inmediata: * Gerencia de Red

* PAI

3. Toma de muestra ( LCR) y confirmar el caso.

4. Verificar el llenado correcto de la ficha epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)

5. Envió de la ficha (según norma): * G. RED (Centro de Salud)

* PAI Regional

6. Análisis de la situación : * Monitoreo

(Centro de Salud y Red) * Búsqueda Activa

7. Acción de control (bloqueo): (Centro de Salud y Red)

Poliomielitis o parálisis infantil

Parálisis Fláccida Aguda

Es la pérdida de la movilidad voluntaria

en una parte del cuerpo en forma

transitoria o incompleta (paresia) con o

sin parestesia (adormecimiento).

Músculos blandos, débiles, relajados y

sin reflejos normales.

Definición de caso sospechoso

de PFA Menor de 15 años, que presenta parálisis de inicio

agudo, en cualquier parte del cuerpo por cualquier causa excepto trauma. Pueden producir PFA, las siguientes enfermedades:

Poliomielitis

Guillain Barré

Mielitis transversa

Polineuropatías

Neurovirosis

Meningitis

Otras

QUE HACER FRENTE UN CASO

SOSPECHOSO DE PFA??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI

3. Toma de muestra ( Heces Fecales) Tamaño un pulgar y liquido una cucharada, conservar congelado.

4. Verificar el llenado correcto de la ficha epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)

5. Envió de la muestra y ficha (según norma): * G. RED (Centro de Salud)

* PAI Regional




8. Seguimiento de resultados de laboratorio y visita de seguimiento antes de los 70 días.

INDICADORES DE VIGILANCIA DE PFA

Tasa de parálisis flácida: corresponde al numero de casos de PFA sobre una población menor de 15 años y nunca debe ser menor a uno.

Numero de casos de PFA x 100.000 <15 años

Población < de 15 años

% de casos con muestras adecuadas: Significa que cada caso sospechoso debe terminar con una muestra de heces fecales tomadas antes de completar los 14 días después de iniciada la parálisis.

% de casos investigados antes de las 48 horas: Significa que todo caso de PFA debe ser investigado inmediatamente recibida la denuncia, contando solamente 48 horas para hacerlo.

% de notificación semanal: Significa que la notificación semanal positiva o negativa debe cumplirse estrictamente en todos los centros centinelas.

DIFTERIA

Que es la difteria?

Enfermedad infecciosa aguda se presentacomo nasofaringitis membranosa y/olaringotraqueolitis obstructiva que secaracterizan por presencia de seudomembranas blanco grisáceas rodeadas de unazona inflamatoria roja. Es producida por elagente Corynebacterium Diphtheriae.

Cual es el Caso Sospechoso de

difteria?

Todo paciente que presente cuadro defiebre, seudo membranas en lagarganta, adenopatía cervicaldolorosa, obstrucción de las víasrespiratorias, eritema ulcerado y estado(aspecto) toxicoinfeccioso


SOSPECHOSO DE DIFTERIA??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI

3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)

4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * G. RED

CENETROP (Centro de Salud, G.Red)




7. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de control: (Centro de Salud y Red)

TOSFERINA Ó

COQUELUCHE

TOSFERINA O

COQUELUCHE

La enfermedad se manifiesta

principalmente por violentos accesos de

tos espasmódica y paroxística

acompañados de un silbido inspiratorio

al final de cada acceso, puede presentar

vómitos. Es causada por la Bordetella

pertussis

Definición del caso sospechoso

de Coqueluche o tos de ahogo

Todo (a) paciente que presente cuadro

de historia de tos severa, paroxística por

dos semanas o más, seguida de

vómitos.

La tos es prolongada seguida de apnea y

cianosis.


SOSPECHOSO DE TOS FERINA??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI


4. Verificar el llenado correcto y completo de la ficha epidemiológica

5. Envió de la ficha epidemiológica




8. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de control:

(Centro de Salud y Red)

Tétanos Neonatal o pasmo de los 7

días

Definición de caso de TNN

Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber succionado y llorado normalmente durante los primeros días, presenta imposibilidad para alimentarse ( por parálisis de los músculos maseteros “trismos”).

Fiebre, contracciones musculares a los estímulos fuertes (ruidos, luces)

Pudiendo llegar al opistótonos (tronco arqueado hacia atrás)


SOSPECHOSO DE TÉTANOS NEONATAL??


* SNIS - Vigilancia


* PAI

3. Monitoreo de cobertura y vacunación de área

4. Garantizar la atención especializada del paciente

en un centro de salud de segundo nivel o más.

SARAMPIÓN (Alfombrilla)

Aspectos clínicos del sarampión o

alfombrilla

Se presenta con un pródromo de 2 a 3 días de fiebre,malestar, tos y coriza, puede presentar tos áspera quepuede durar hasta 2 semanas o más ( es lo último quedesaparece) luego presenta un exantema que consiste enmanchas rojas que frecuentemente aparecen en la cara ydetrás de la orejas, que se intensifica entre los 2 a 3 díassiguientes, para concentrarse sobre todo en el tronco ylas extremidades superiores y que dura entre 3 a 7 días ypuede estar seguido de una descamación fina. No sehagan los brujos este diagnóstico es muy difícil por lagran cantidad de enfermedades que presentan un cuadrosimilar.

Cual es el caso sospechosos de

Sarampión o alfombrilla

Toda persona que presenta

fiebre, exantema y tos o coriza o

conjuntivitis


SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI

3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha

epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)



5. Acciones de control (bloqueos) en el área correspondiente

6. Envió de la muestra y ficha (según norma): G. RED, CENETROP y PAI)


QUE ES UNA MUESTRA ADECUADA

DE SARAMPIÓN??1. 5 cc de sangre venosa

2. Debe ser tomada después del 6º dia de iniciada la erupción ( sin embargo

no perder la oportunidad de tomar cualquier día después de iniciada la

erupción)







1. Nº de casos sospechosos notificados = o > a año anterior

2. % Casos con muestra adecuada

3. % Casos investigados < 48 hrs

4. % Casos completamente investigados

5. % Casos que llegan al Laboratorio< 4 días de la toma

6. % Emisión de resultados de laboratorio< 5 días

Indicadores de Sarampión

Qué es la rubéola?

Es una enfermedad altamente infecto

contagiosa (semejante al sarampión)

El Humano es la única fuente de

infección conocida.

Se la transmite de dos formas:

Contacto directo con secreciones de la

nasofaringe.

Vía transplacentaria de la madre al feto.

Qué es la rubéola?

Es una enfermedad altamente infecto

contagiosa (clínicamente semejante al

sarampión)

El Humano es la única fuente de infección

conocida.

Se la transmite de dos formas:

Contacto directo con secreciones de la

nasofaringe.

Vía transplacentaria de la madre al feto.


SOSPECHOSO DE RUBEOLA??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI





5. Acciones de control (bloqueos) en el área corespondiente



QUE ES UNA MUESTRA ADECUADA

DE RUBEOLA??

1. 5 cc de sangre venosa

2. Debe ser tomada después del 6º dia de iniciada la erupción ( sin embargo

no perder la oportunidad de tomar cualquier día después de iniciada la

erupción)







Qué es el síndrome de rubéola congénita

(SRC)???

Es un conjunto de anomalías físicas en el

niño, por causa de una infección intra-

útero, durante los primeros 3 meses del

embarazo.

Cuáles son sus riegos:

Aborto ( la mitad de los embarazos)

En los sobrevivientes van desde problemas

transitorios hasta permanentes:

cataratas, sordera, cardiopatías

Pero, además…

Los casos del SRC son el único

reservorio conocido de rubéola, pueden

eliminar virus en secreciones

nasofaríngeas y orina, por un año o

más.

Síndrome de rubéola congénita y aborto

Púrpura trombocitopénica neonatal y hepatitis

S.R.C. Niña de 11 meses de vida

corregido

HEPATITIS B

Definición de caso sospechoso

de Hepatitis “B”:

Persona que presenta malestar general,

fiebre, ictericia, dolor abdominal, náuseas,

vómitos.

Caso confirmado:

Resultado positivo para AgHBs (antígeno de

superficie).

1. De la madre al hijo, en el momento del

nacimiento (perinatal, vertical)

2. Por contacto de persona a persona

(horizontal)

3. Por vía sexual

4. A través de la exposición parenteral a sangre

hemoderivados y otros fluidos orgánicos u

órganos infectados.

Transmisión:


SOSPECHOSO DE HEPATITIS??1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud)

* SNIS - Vigilancia


* PAI







Definición de caso Sospechoso de

Fiebre Amarilla

Paciente :

Que presente fiebre aguda (durante 7 días)

Que proceda de zona de transmisión viral (municipios con casos en los últimos 5 años).

Que no haya recibido vacuna.

Paciente con Fiebre Amarilla

Fonte: Peters CJ, 2002

Ictericia

Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

Manifestaciones

hemorrágicas:

Manifestaciones hemorrágicas:

Hemorragia conjuntival


SOSPECHOSO DE FIEBRE AMARILLA??


* SNIS - Vigilancia


* PAI





5. Acciones de control (bloqueos) en el área correpondiente.




SOSPECHOSO DE FIEBRE AMARILLA??


* SNIS - Vigilancia


* PAI


4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * G. RED

CENETROP (Centro de Salud, G.Red)

* PAI (PFA)





Notificación de Casos sospechosos

Si bien no hay una tasa, conviene comparar con el año pasado porque la meta es superarla o al menos mantenerla.

Lo ideal es que todos los servicios de salud tengan una tasa de notificación por encima de la media nacional

% de casos con muestra adecuada

La muestra de suero debe ser tomada dentro de los 30 días de iniciada la erupción.

La probabilidad de confirmar es mayor

La muestra de hisopado debe ser < 7 días para aislar el virus

% de Casos Investigados

Completamente

Ficha completa

Muestra adecuada

Censo de contactos

Búsqueda activa

Monitoreo de

coberturas

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