epidemioli¡ogia mal de pinto

8/17/2019 Epidemioli¡Ogia Mal de Pinto

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EL MAL DEL PINTO

DR. FRANCISCO

Profesor Asociado de Dermatologia y Si$lolo

c

DR. CHARLES R

Profesor Asociado de Dermalologia y SijilPostgraduados de la Universidad de Nueva

del Hospital de la Universidad

DR. OSWALDO

Profesor Asociado de Dermatolog%a y Si$lolo

El mal de pinto o pinto es una treponema-cia c


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ClimaEl pinto ocurre con mayor frecuencia en

las zonas tropicales, aunque no está confi-nado en ellas. La enfermedad es observadamás frecuentemente en áreas secas que enhúmedas. La mayor parte de los casos deMéxico son encontrados en zonas distantesde la costa.

Condiciones del medio ambienteEl pinto ataca a gentes de bajo nivel

econ6mico-social que habitan, por lo general,en pequeñas aldeas cuyas condiciones sani-

SANITARIA PA

RazaEl pinto n

raza, aún cufrecuencia ason éstos, pcondiciones ción. En Cupaíses los nindividuos

TransmisiónContacto.

contacto ca


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Junio 19561 MAL DEL PINTO E

,

b.

tir la enfermedad a un voluntario exponiendola piel excoriada de éste a insectos que habían

ingerido poco antes material que conteníaTreponema carateum. No se ha probado, sinembargo, que dichos insectos sirvan de ver-daderos vectores en la transmisión de la in-fección. En efecto, no se han encontradoHippelates naturalmente infectados de Tre-ponema earateum. Como se ha mostrado enforma concluyente en la frambesia, los tre-ponemas no invaden las glándulas salivaresdel insecto y no se desarrolla ningún ciclo; demodo que la única forma de transmisión de

Clípond

cluyecilinadihidbióticque cilinovenéry dedel tticammien


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escamosa y eritematosa. Esta lesión pro-gresa muy lentamente, y después de dos o

tres meses alcanza alrededor de 3 cm. dediámetro poco más o menos.Estudios recientes llevados a cabo por

nuestro grupo en Iguala, México, han mos-trado que no es posible la transmisión delpinto por transfusión sanguínea. En esos ex-perimentos, cuatro voluntarios fueron in-yectados intravenosamente con 250-300 CC.de sangre citratada obtenida de cuatro pa-cientes de pinto temprano activo. En nin-guno de los voluntarios controlados clínica

observado laentre pinto

contraron lque padecíanúmero aprocon pinto qlesiones de findicar quemas no inmindividuos contra el at


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CUAIIRO No. S.-Resultados serológicos de 76 pacientes de pi

Duración

l-5 años. .5-10 años

ll-25 años..26+ años..

Total.

Mujeres 3

8-~9

1

Distribuc

5 6


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de sueros obtenidos de animales infectadoscon cada una de esas cepas. Estos estudiosmostraron una diferencia inmunológica designificación entre las cepas de sífilis y la deframbesia por una parte, y las cepas de Tre-

? ponema cuniculi por la otra, pero no se hallóninguna diferencia substancial entre lascepas de sífilis y de frambesia entre sí. Hayque advertir, sin embargo, que los estudiosse limitaron a unas cuantas cepas, las cualeshabían estado separadas de sus huéspedesnaturales por un período variable de 10 a 15años No ha sido posible en forma semejante

Pinto Peri

ción dnuestrsión prida edas epor e15 a 3

de pmentemás osiones


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piernas, dorso de los pies, tobillos y rodillas;ocurren frecuentemente lesiones en las nal-gas. Las lesiones de la cara aparecen en labarba, mejillas, párpados y labio superior.En nuestra serie de pacientes objeto de estu-dio no se observaron lesiones primarias enlos órganos genitales ni en el cuero cabelludo.

Periodo secundario. Las lesiones secunda-rias (Fig. 2) hacen su aparición a partir de unmes después de que aparece la lesión primariahasta un año o más después. A veces laslesiones secundarias son escasas y sólo hay

tema, pmente, volverseesta acrseis mesde las pmás temesta acrcientes aparicióndermia

Las p


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MAL DEL PINTO EN

más frecuentemente afectadas. Como estasáreas obscuras de pigmentación se entre-

mezclan con las lesiones pigmentadas secun-darias o tardías, es casi imposible distinguir-las de las lesiones activas. De hecho, la pig-mentación de las lesiones, secundarias ytardías, puede ser producida por estemismo mecanismo de fotosensibilización.

Pinto tardioLa leucodermia representa la fase final de

la enfermedad. La clasificación de este pe-riodo es también muy difícil dado que la

Enen lalógicel pidifícietapacionaenfer

con mario


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de Bl en la dermis, tanto en masas aisladascomo alrededor de los vasos sangufneos. En

algunos casos, sin embargo, se ha encontradoaument,o de pigmento, tanto en las célulasbasales como en las dendríticas, como áreasentremezcladas de melanina, ora aumentada,ora disminuida.

Aunque hay algo de exocitosis en el pinto,no se encuentran en esta enfermedad absce-sos illtraepidérmicos, como ocurre en laframbesia. En cont,raste con la sífilis, losvasos de la dermis no muestran proliferaci6nu obliteración de su luz A lo sumo se suelen

sultados conPardo Castel

y Avila (36)Mapharsen pranas, perola repigmentacas 0 para inpositivas, lanegativas en

Zozaya, V1944, t,ratarMéxiro, concolaboradore


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Junio 19561 MAL DEL PINTO EN,

f / ~CUADRO No. 4.-Resultados del tratamientoclinico y seroldgico con PAM îJ Panbibtico.

Serie de PAM (665 casos)Fase de la en-

fermedad : ET: 1;.primaria 20 16secundaria 231 151

tardía. 414 183total. 665 350

Pruebas serológicas 332

Resultados

clínicos

16 -104 47

74 91

serológicos65 1 179

diamfué i

las vversatradaalta del tsangu36 huna períotes. Eresul


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(28) Pardo Castello, V., y Castañedo, C.: En:(32) Shattuck,Simons, R. D. G. P. Handbook of Tropical Nueva Dermatology and Medical Mycology, Am- (33) Simons,

sterdam, p. 301, 1952. Morb. (29) Rein, C. R.; Buckwalter, F. H.; Mann, C. H.;(34) Strong, R

Landy, S. E., y Flax, S.: Jour.Invest. treutmen

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y Varela, G.: Jour. Invest. Derm.,18, 137,K.: Bull

(36) Varela, G1952. 27:663,

(31) Sáenz, B.; Grau Triana, J., y Alfonso Ar-(37) Zozaya, menteros, J.: Arch. Med. Interna, 4:112, Rev. Ins1938. 5:87, 1

MAL DE PINTO NO MEXICO(R


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quanto consequente de tratamento. A leucoder-cos dmia pode co-existir com “pintides” coloridas recurrentes. Após haverem descrito a histopa- tologia da enfermidade, diseutem agora os au- tores o seu tratamento. 0 arsênico, o bismuto e o mercúrio foram empregados antes do advento dos antibióticos. Desde1944 a pinta vem sendo tipotratada com penicilina. Na primeira campanha sistematizada efetuada no México foram obtidosdesderesultados satisfatórios com urna única inje@oconcede 1.200.000 unidades de PAM. Outros antibioti-de 15

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