enfermeria materno infantil(desarrollo embriologico normal y principios de teratogenia)
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Desarrollo embriologico Desarrollo embriologico normal y principios de normal y principios de
teratogenia y defincion de las teratogenia y defincion de las patologiaspatologiasJimena SampóJimena Sampó
Enfermera UBAEnfermera UBA
Estudiante 1º medicinaEstudiante 1º medicina
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Desarrollo embriologicoDesarrollo embriologico
• Proceso por el cual durante nueve meses se produce la formacion de un nuevo ser dentro del utero materno, el cual involucro la union de gametas femenina y masculina
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fecundaciónfecundación
• Momento de union de las gametas en el 1/3 interno de la trompa de falopio, consecuencias:
• Restitucion del numero diploide de cromosomas( en el humano 46, 23 del ovocito y 23 del espermatozoide)
• definicion de un sexo cromosomico
• Inicio de la mitosis somatica
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Inicio de la segmentacion y Inicio de la segmentacion y formacion de morulaformacion de morula
• Durante la primera semana se inician las divisiones mitoticas donde los periodos G1 y G2 estan reducidos y comienza a surgir una diferencia entre la relacion nucleo citoplasma en comparacion a celulas de un adulto
• Son divisiones asincronicas ( de dos celulas se pasa a tres)• Son divisiones holoblasticas ( la citocinesis es completa)• Son divisiones rotacionales ( la celula rota en su eje antes de
producir la division)• Es un periodo altamente sensible a los teratogenos• cuando esta llegando a un estadio de 32 a mas celulas se la llama
morula( durante este periodo todavia sigue su trayecto en la trompa de falopio trasladandose hacia el utero ( primera semana de gestacion)
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Segunda semana de gestaciónSegunda semana de gestación
• Cuando llega a la luz uterina, es el principio de la segunda semana y la morula se diferencio a blastocito
• ( el cual esta formado por un macizo celular interno y un macizo celular externo)
• El macizo celular externo luego se diferenciara en otros dos tejidos: citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto
• El macizo celular interno luego se diferenciara en dos tejidos ( hipoblasto y epiblasto)
• Todavia es un periodo alto donde es sensible a teratogenos.
• Inicia implantacion del embrion a la mucosa uterina
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Implantacion del embriónImplantacion del embrión
• Condiciones para la implantacion• Niveles elevados de progesterona y LH, fase progestacional!!!!• Presencia de arterias tortuosas en el endometrio• Dias 21 a 24, en los dias posteriores inicia fase isquemica y
descenso hormonal, si se produce la implantacion hay altas probabilidades que al producirse el pico de FSH y la elevacion de estrogenos que es el inicio de la fase menstrual, se produsca una eliminacion del embarazo ( son periodos donde todavia la mujer no sabe de su embarazo por que los niveles de HCG son casi indetectables en orina
• El sinciciotrofoblasto comienza a ingresar en el endometrio y es frenado por el citotrofoblasto formando la coraza citotrofoblastica
• El STB es el responsable de la sintesis y secrecion de la HCG• Comienza la formacion de la placenta
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Tercera semana de gestaciónTercera semana de gestación
• Se produce un evento llamado gastrulacion( de un embrion de dos capas se pasara a un embrion de tres capas)
• El epiblasto con sus territorios presuntivos empieza a originar las tres hojas embrionarias
• La primera en formarse es el endodermo, luego le seguira el mesodermo y por ultimo el ectodermo
• Estas capas daran origen a todas las estructuras de un adulto• El hipoblasto no da estructuras embrionarias ( tiene un desarrollo
extraembrionario para estructuras transitorias)• El embrion ya esta completamente implantado en el endometrio• Formacion del amnios y de la cavidad amniotica y inicio de la
sintesis de liquido amniotico• El embarazo puede ser ya detectable en sangre pero en orina las
concentraciones son algo bajas todavia
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Cuarta semana de gestaciónCuarta semana de gestación
• De un embrion plano se pasa a un embrion ya tridimensional
• Se produce el plegamiento embrionario
• Comienzo del periodo somitico
• Inicio de la organogenesis
• Embarazo ya detectable , inicio de las modificaciones gravidicas
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Teratogenesis: principiosTeratogenesis: principios
• La susceptibilidad a la teratogenia depende del genotipo del producto de concepcion y de cómo interactua esta composicion genetica con el ambiente. Tambien es importante el genoma materno con respecto al metabolismo de los farmacos,su resistencia a la infeccion y otros procesos bioquimicos y moleculares que puede incidir sobre el producto de la concepcion
• La susceptibilidad a los teratogenos varia según la etapa de desarrollo en momento de la exposicion. El periodo mas sensible para la induccion de defectos congenitos es la tercera a la octava semana de la gestacion ( embriogenesis)
• Las manifestaciones de desarrollo anormal dependen de la dosis y el tiempo de exposicion a un teratogeno
• Los teratogenos actuan de modos especificos ( mecanismos) sobre las celulas y tejidos en desarrollo para dar lugar a una embriogenesis anormal( patogenia). Los mecanismos pueden involucrar la inhibicion de un proceso molecular o bioquimico especifico; la patogenia puede involucrar la muerte celular, la disminucion de la proliferacion u otros fenomenos celulares
• Las manifestaciones del desarrollo anormal son, ademas de la muerte, malformaciones, retardo del crecimiento y trastornos funcionales
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Ejemplos de agentes teratogenosEjemplos de agentes teratogenos
• Agentes infecciosos (virus de la rubeola,citomegalovirus,virus de la herpes simple,virus de la varicela)
• Hipertermia• Agentes quimicos (acido valprorico, talidomida,feintoina,litio, etc)• Hormonas• Diabetes materna• Radiacion• Obesidad• Cariencias nutricionales• Metales pesados• Hipoxia
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Patologia congenita vs Patologia Patologia congenita vs Patologia geneticagenetica
• La patologia genetica es aquella que surge por expresion de genes mutados heredados por alguna de las vias( materna o paterna) y su consecuencia en el fenotipo, pueden ser de herencia mendeliana( dominantes o recesivas) o pueden ser del tipo de herencia mitocondrial y las multifactoriales
• Pueden expresarse en cualquier momento de la vida adulta
• Pueden ser patologias cronicas compatibles con la vida extrauterina o pueden ser incompatibles con la vida extrauterina o de corta duracion produciendo la muerte
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Patologia congenita vs Patologia Patologia congenita vs Patologia geneticagenetica
• La patologia congenita es causada por algun agente teratogeno que interfirio durante el desarrollo normal del embrion causando una anomalia en el fenotipo
• Son patologias tratables• Algunas necesitan correccion quirurgica• Se pueden observar en el momento del
nacimiento o durante el transcurrir de la primera infancia
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Diagnostico prenatalDiagnostico prenatal
Metodos:
Ecografia
Amniocentesis
Biopsia de vellosidades corionicas
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Asesoramiento prenatalAsesoramiento prenatal
• Informar a la futura madre de las posiblidades de defectos congenitos y su manera de prevencion de aquellos mismos
• Si en la anamnesis se detecto antecedentes de patologias congenitas, explicar la posiblidad de que surja una en esa generacion
• Si se detecto antecedentes de patologias geneticas es recomendable el asesoramiento de un especialista para que informe a los futuros padres de la posibilidades de tener un hijo con X patologia y su preparacion a futuro del comportamiento indicado que se debe tener en tal caso
• Hacer continuo seguimiento del embarazo y detectar si hay variables anomalas
• guiar siempre a los futuros padres y nunca que esten desinformados( continua enseñanza por medio del equipo de salud)
• Preparacion para el parto y posterior puerperio