EMERGENCIA - HEMATOLOGICAS

Las urgencias en hematologa representan un reto de diagnstico y tratamiento para el mdico que se enfrenta a enfermos hematolgicos. El paciente hematolgico puede presentar una gama muy amplia de complicaciones que la mayora de las ocasiones amerita de la pericia y destreza mdica para enfrentar los problemas que se asocian y la ms importante evitarlas.

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIA EN UNHOSPITALTRAUMA SHOCKOBSTETRICIATRAUMATOLOGIAUCIOBSERVACIONESMEDICINAJEFATURALABORATORIORX - ECOGRAFIAS

PERFIL HEMATOLOGICO DE EMERGENCIA

Recuento de HematesHemoglobina HematocritoRecuento de leucocitosFormula LeucocitariaVMGHMGCHMGRecuento de plaquetasPERFIL DE COAGULACIO DE EMERGENCIA

Tiempo de protrombinaT. Tromboplastina ParcialFibringenoDmero DTiempo de coagulacinTiempo de sangraPERFILES - EXAMEN AUXILIARES DE EMERGENCIA

PERFIL HEPATICOBilirrubina total y fraccionadaTGOTGOFosfatasa alcaninaGam-glutamil transferasaPERFIL PRE-OPERATORIOHemograma completoGlucosaUrea CreatininaVIHAgHBsVDRLTiempo de protrombinaPTTFibrinogenoOrina completa

OTROSGases arterialesSodioPotasioCloroBicarbonatoGlucosa UreaCreatininaGrupo sanguneoExamen de orinaPERFIL CARDIACOCK TotalCK MBTroponina TPro-BNPDHL

Este tipode shockpuede hacer que muchos rganos dejendefuncionar.A respuesta del sistema hematolgico ante una prdida de sangre aguda y grave se basa en la activacin de la cascada de coagulaciny lavasoconstriccinde vasos sanguneos sangrantes.PERFIL HEMATOLOGICO DE EMERGENCIA

Recuento de HematesHemoglobina HematocritoRecuento de leucocitosFormula LeucocitariaVMGHMGCHMGRecuento de plaquetasPERFIL DE COAGULACIO DE EMERGENCIA

Tiempo de protrombinaT. Tromboplastina ParcialFibringenoDmero DTiempo de coagulacinTiempo de sangraTRAUMA SHOCKOTROSGases arterialesSodioPotasioCloroBicarbonatoGlucosa UreaCreatininaGrupo sanguineoExamen de orina

Entre las urgencias obsttricas, caben destacar las siguientes:Amenaza de parto preterminalRotura prematura de membranas (amniorrexis)Amenazas de abortoHTA o diabetes gestacionalPrdromos o parto en curso.OBSTETRICAPERFIL HEMATOLOGICO DE EMERGENCIARecuento de HematesHemoglobina HematocritoRecuento de leucocitosFormula LeucocitariaVMGHMGCHMGRecuento de plaquetasPERFIL DE COAGULACION DE EMERGENCIATiempo de protrombinaT. Tromboplastina ParcialFibringenoTiempo de coagulacinTiempo de sangraOTROSGlucosa UreaCreatininaGrupo sanguneoHCG - BETAExamen de orina

RECOGIDA DE MUESTRAS Y VALORES DE REFERENCIA DEL LABORATORIO DE URGENCIAS

Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metablicas.Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiracin tambin pueden llevar a resultados anormalesOfrece informacin importante relacionada a la oxigenacin y el balance acido-basePara su extraccin se utilizaran jeringa comerciales con heparina Transportarlas tapadas (sin aguja), evitando la formacin de una cmara de aire.

GASOMETRIA ARTERIAL

Ejemplo 1Pasos:Paso 1: Determina si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.Contestacin: PH 7.24 cidoPaso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico.Cmo?Mira el CO2 (bixido de carbono) 59 esta altoMira el HCO3 (bicarbonato) 26 esta normalEsto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH. (Ver tabla)Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y representa el parmetro respiratorio.

PH7.24PaCO2 59PaO280SO292HCO326

Ejemplo 2Pasos:Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.Contestacin: PH cidoPaso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablicoCmo? Mira el CO2 (bixido de carbono) 36.1 esta normalMira el HCO3 (bicarbonato) 13.7 esta bajoEsto es acidosis metablica ya que el HCO3 bajo, bajo el PH. (ver tabla)Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es el que esta alterado y representa el parmetro metablico.

PH7.207PaCO2 36.1PaO2111.2SO294HCO313.7

Ejemplo 3Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.Contestacin: PH alcalinoPaso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablicoCmo? Mira el CO2 (bixido de carbono) 35.3 esta normalMira el HCO3 (bicarbonato) 38 esta altoEsto es alcalosis metablica ya que el HCO3 alto, sube el PH. (ver tabla)Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es el que esta alterado y representa el parmetro metablico.

PH7.55PaCO2 35.3PaO2111.2SO294HCO338

Ejemplo 4Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.Contestacin: PH cidoPaso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablicoCmo? Mira el CO2 (bixido de carbono) 109.5 esta muy elevadoMira el HCO3 (bicarbonato) 34 esta alto para tratar de compensar)Esto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH. (Ver tabla)Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y representa el parmetro respiratorio.

PH7.110PaCO2 109.5PaO2238.6SO299.5HCO334

ESTUDIO DE LIQUIDOS FISIOLOGICOSLIQUIDO CEFALO RAQUIDEOLIQUIDO PLEURALLIQUIDO ASCITICOLIQUIDO SINOVIALLIQUIDO PERICARDIOANALISIS EN EL LABORATORIO DE EMERGENCIA

Examen fsicoExamen bioqumicoRecuento celularDiferenciacin celular PMN MNColoracin de gram.