İŞeme fonksİyon bozukluklarinda klİnİk...

2018

bull İYE ccedilocukluk ccedilağında goumlruumllen en sık bakteriyel enfeksiyon

(ateşli ccedilocukların 5 inde İYE)

bull Kızların 8rsquoi ve erkeklerin 2rsquosi 7 yaşına kadar İYE geccedilirir

bull Tekrarlama riski kızlarda 30 erkeklerde 15-20

bull VUR 30

Neden oumlnemli

bull Tanı koymak guumlccedil (non-spesifik bulgular kontaminasyon)

bull İdrar almak ve laboratuvar testlerini yorumlamak kolay değil

bull Tanı her zaman doğrulanamaz

bull İYErsquoye zemin hazırlayan faktoumlrlerin araştırılması gerekir

Neden oumlnemli

bull Tanım

bull Etken mikroorganizmalar

bull Belirti ve bulgular

bull Tanıda laboratuvar youmlntemleri

bull Tedavi

bull Zemin hazırlayan faktoumlrler

Sunum Planı

İYE İdrarda anlamlı sayıda bakteri bulunması VEYA kontamine olmadan alınmış idrar oumlrneğinde tek tip bakteri izole edilmesi

Akut piyelonefrit Renal parankime bakteriyel invazyonun olduğu enfeksiyon

Akut sistit Mesanenin mukozasına sınırlı enfeksiyon

Asemptomatik bakteriuumlri Klinik semptom oluşturmadan idrarın enfekteolması Rutin taramalar ya da riskli ccedilocukların takibi sırasında alınan idrar kuumlltuumlrlerinde goumlruumlluumlr

Tanımlar

bull E Coli 60-80bull Proteusbull Klebsiellabull Staf Saprofitusbull Enterokoklarbull Enterobakterlerbull Diğer nadir etkenler anatomik defekt cerrahi girişim

-Psoumldomonas-Grup B streptokok-Staf aureus-Staf epidermidis

Neden olan bakteriler

Buumlyuumlk ccedilocuklarda

bull Pyelonefrit-ATEŞ -yan ağrısı-kusma-FMrsquode kostovertebral accedilı hassasiyeti

Belirti ve bulgular

bull Sistit-ateş (lt385˚C)-suprapubik ağrı-sık idrara gitme-idrar yaparken yanma-işeme guumlccedilluumlğuuml-sıkışma-idrar kaccedilırma -FMrsquode suprapubik hassasiyet

bull 3 Ay altındaki ccedilocuklarda

-ATEŞ

-emmeme

-kusma

-huzursuzluk uykuya meyil

-karın ağrısı

-buumlyuumlme gelişme geriliği

-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular

bull 3 Ay uumlzerindeki suumlt ccedilocuklarında

-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


bull Bu bulgularla başvuran tuumlm ccedilocuklarda İYE duumlşuumllmeli(National Institute for Health and Clinical Excellence2007httpwwwniceiorgukCG54)

bull Accedilıklanamayan ateş ile başvuran 2 yaş altı her ccedilocukta İYE duumlşuumlnuumllmeli

(American Academy of Pediatrics Pediatrics 2011 ve Pediatrics 2016)

Hangi hastalarda İYE duumlşuumlnuumllmeli

bullLoumlkosit esteraz sensitivitesi yuumlksek (67-94)

bullNitrit spesifitesi yuumlksek (90-100)

bullLoumlkosit + nitrit = İYE (90)

bullNegatif loumlkosit ve nitrit = İYE yok

10 yanlış negatiflik

(mesanede kısa suumlre kalan idrar gram (+) moileenfeksiyon bazı morsquoların loumlkositleri parccedilalaması)

bullMikroskobiflow cytometry

ndash Loumlkosit ve bakteri yok = İYE yok(sensitivite 982 spesifite 621 neg pred değ 987 poz pred değ 537)

Tam idrar tetkiki tanı koydurur mu

bull İYE tanısında tam idrar tetkiki

İYE tanısında tam idrar tetkiki

LE(+) ve nitrit (+) İYE kabul et kuumlltuumlr sonrası

tedavi

LE(-) ve nitrit (+) Kuumlltuumlr alındıktan sonra

klinik bulgulara goumlre tedavi

LE(+) ve nitrit (-) Klinik guumlccedilluuml kanıt yoksa İYE

kabul etme kuumlltuumlr

LE(-) ve nitrit (-) İYE kabul etme diğer

nedenleri araştır

NICE clinical guideline 2007

bull İYE tanısı iccedilin

- ilgili semptom varlığı

- TİTrsquote enfeksiyon duumlşuumlnduumlren bulgu (pyuumlribakteriuumlrinitrit pozitifliği)

- kateterle yeya suprapubik alınan idrar kuumlltuumlruumlnde anlamlı uumlreme olmalı

(American Academy of Pediatrics Pediatrics 2011 Sep128(3)595-610 ve Pediatrics 2016 Dec138(6)

İdrar kuumlltuumlruumlbull Suprapubik aspirasyon (1cfuml)bull Mesane kateteri (50000cfuml)bull Orta akım idrarı (suumlt ccedilocuklarında temiz yakalama) (100000cfuml)bull İdrar torbası (yanlış pozitiflik 86)

Kesin tanı nasıl konur

bull2 ay-2 yaş arası ateşle başvuran ccedilocuklarda İK suprapubik ya da kateterle alınmalı(American Academy of Pediatrics Pediatrics 2011 ve Pediatrics 2016)

bullNoninvazif youmlntemler (temiz yakalama ve idrar toplama pedleri) tercih edilmeli(National Institute for Health and Clinical Excellence2007httpwwwniceiorgukCG54)

Hangi youmlntemle idrar kuumlltuumlruuml alınmalı

Bizim oumlnerimiz

-Buumlyuumlk ccedilocuklarda orta akım idrarı

-Kuumlccediluumlk ccedilocuklarda

ateşle başvuran

başka ateş odağı saptanamayan

TİTrsquote loumlkosit ve nitrit (+) olanlarda

kateterlesuprapubik alınmalı

(yapılabilirse temiz yakalama)

-Asemptomatik hastada torba ile kuumlltuumlr alınabilir uumlreme olmaması anlamlıdır

2-24 Ay arası ateşli ccedilocuğa yaklaşım(American Academy of Pediatrics Pediatrics 2011 ve Pediatrics 2016)

bull Ateşli ve toksik goumlruumlnuumlmde hastaya antibiyotik başlanmadan oumlnce katetersuprapubik İK ve TİT alınmalı

bull Eğer hasta toksik goumlruumlnuumlmde değilse ve antibiyotik başlanması duumlşuumlnuumllmuumlyorsa İYE accedilısından risk faktoumlrleri değerlendirilmeli

Hastaya yaklaşım

2-24 Ay arası ateşli ccedilocuğa yaklaşım(American Academy of Pediatrics Pediatrics 2011 Sep128(3)595-610

İYE risk faktoumlrleri

bullKız - beyaz ırk Erkek - siyah olmayan ırk

- ge39˚C - ge39˚C

- ge2 guumln suumlren ateş - ge24 saat suumlren ateş

- başka ateş odağı olmaması - başka ateş odağı olmaması

- lt12 ay - suumlnnetsiz olmak

Hastaya yaklaşım

Eğer bu risk faktoumlrlerinden sadece biri varsa tetkik yapmadan izlenebilir


bullEğer risk faktoumlrlerinden ge 2 varsa (İYE riski yuumlksekse)

iki seccedilenek oumlnerilmiş

-Katetersuprapubik İK ve TİT alınabilir VEYA

-En uygun youmlntemle TİT alınıp pyuumlri veveya nitrit pozitifse

katetersuprapubik İK alınabilir

TİTrsquote loumlkosit ve nitrit negatifse antibiyotiksiz izlenebilir

TİTrsquote bulgu olmamasının İYE tanısını dışlayamayacağı unutulmamalı

Hastaya yaklaşım

Son bir yılda İstanbul Tıp Fakuumlltesi Ccedilocuk Acil Servisine ccedileşitli

semptomlarla başvuran ve İYE şuumlphesi ile İK istenen hastaların sadece

7rsquosinde anlamlı uumlreme olduğu saptandı

(İK torba veya orta akım ile alındığı halde)

POZİTİF

7

1075 İdrar kuumlltuumlruuml (torba veya orta akım ile)

KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76

ZAMAN PARA İNSAN GUumlCUuml KAYBIhellip

Urine Culture Follow-up and Antimicrobial Stewardshipin a Pediatric Urgent Care Network

bull Saha D Patel J Buckingham D ThorntonD Barber T Watson JR

bull Pediatrics 2017 Apr139(4)

bull Amaccedil İYE olduğu duumlşuumlnuumllerek antibiyotik başlanan hastaların İK sonuccedillarını takip ederek uumlreme olmayan hastalarda antibiyotiğin kesilmesi (kalite geliştirme ccedilalışması)

bull Bu sonuccedilları izlemesi iccedilin hemşireler eğitilmiş Antibiyotik kesme oranı 4rsquoten 84rsquoe ccedilıkmış

bull İdrar kuumlltuumlruumlnuumln sonucu hastanın başvurusundan 3 guumln sonra ccedilıkıyor

bull Uygun şekilde idrar oumlrneği almak zor

bull İdrar kuumlltuumlruuml kontamine olabiliyor

Tanıdaki guumlccedilluumlkler

bull Başvuru sırasında İYE tanısını koydurmayan ama destekleyen testlerin

- Loumlkosit esteraz

bazı bakteriler idrardaki loumlkositleri parccedilalar

ateş dehidratasyon vb diğer nedenler piyuumlri nedeni olabilir

- Nitrit pozitifliği

idrarın mesanede en az 4 saat beklemesi gerekir

gram poz bakteri enfeksiyonlarında pozitifleşmez


- Hastaneye başvuru sırasında

- İYE tanısını kolaylaştırmak iccedilin

- İYErsquonin diğer enfeksiyonlardan ve kontaminasyondan ayırt

edilebilmesi iccedilin

- Piyelonefritin sistitten ayırt edilebilmesi iccedilin

yeni bir belirteccedil(ler) gerekli

bull Yeni biyobelirteccedil idrar kuumlltuumlruumlnuumln yerini tutmayacak ancak

bull Hangi hastadan İK alınması gerektiğini ve

bull hangi hastaya acil antibiyotik başlanması gerektiğini belirlememize yardımcı olacak

bull AMACcedil

- İYE tanısı alan ccedilocuklarda idrar HSP 70 duumlzeylerinin artıp

artmadığını belirlemek

- İYE tanısı koyduracak kestirim değerini belirlemek

Heat shock proteins (HSPs)

bull Molekuumll ağırlıklarına goumlre sınıflanan bir protein ailesi

- kuumlccediluumlk HSPs (16-40 kDa)

- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)

bull Normal şartlar altında eksprese edilirler ve termal oksidatif

ozmotik iskemik toksik stres vb durumlarda strese cevap olarak

ekspresyonları artar

bull HSP70

- huumlcrelerde en ccedilok bulunan formu

- proteinlerin doğru katlanmasına yanlış katlanmış proteinlerin

yeniden katlanmasına ve duumlzeltilemeyecek kadar hasarlı

proteinlerin yıkımına

- boumlylece huumlcrenin protein yapısının korunmasına

yardımcı olur

Neden HSP70

bull HSP70 Toll-like reseptoumlrleri (oumlzellikle TLR 2 ve 4) aktive ederek

immuumln cevapta rol oynar

Ben Mkaddem et al (2010) Chang Gung Med J 33225ndash240 9

Asea et al (2002) J Biol Chem 27715028ndash15034

bull Huumlcre kuumlltuumlruumlnde gram negatif bakterilere maruz kalan

makrofajlardan HSP70 salındığı goumlsterilmiş

Davies et all (2006) Clin Exp Immunol 145183ndash189

CcedilALIŞMA GRUBU

bull Tuumlm hastalarda renal fonksiyonlar normal

bull İdrar HSP70 ELISA ile oumllccediluumllduuml

iYE grubu

n= 40(tedavi oumlncesi ve sonrası iki oumlrnek)

Kontaminasyon

n= 21

Diğer enfeksiyonlar

n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001

after treatment for UTI

group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001

İYErsquonin diğer enfeksiyonlardan ayırt edilebilmesi iccedilin

uHSP70 uHSP70Kreatinin

Kestirim 94 pgmL Kestirim 158 pgmgCr

duyarlılık 95 duyarlılık 100

oumlzguumllluumlk 90 oumlzguumllluumlk 100

AUC=098 AUC=1

bull iHSP70 ve iHSP70Kr

- nitrit pozitifliği ile

- loumlkosit esteraz pozitifliği ile

- renal skar varlığı ile

ilişkili bulunmadı

Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001

pkontrol grubu vs klinik piyelonefrit (+) grup p klinik piyelonefrit (+) vs (-) grup

piyelonefrit vs sistit

Sonuccedil

Ccedilalışmamızın sonuccedillarına goumlre

1 Oumlzellikle iHSP70Kr yuumlksek duyarlılık ve oumlzguumllluumlkle İYE

tanısında iyi bir belirteccedil olabilir

2 Ayrıca hastaların tedaviye cevabını değerlendirmek iccedilin de

kullanılabilir

Bu durumda oumlnerimiz aşağıdaki algoritmanın kullanılmasıdır

HSP70 duumlzeyi ve tam idrar tetkiki iccedilin

torba veya orta akım ile idrar oumlrneği al

Acile başvuran semptomatik ccedilocuklar

HSP70 yuumlksek HSP70 duumlşuumlk

İdrar kuumlltuumlruuml al kateterSPA

Başka bir odak ara

İYE tedavisi verNedene youmlnelik tedavi ver

Procalcitonin C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate for thediagnosis of acute pyelonephritis in children (2015)

bull ESR pyelonefriti sistitten ayırmakta yardımcı olmuyor

bull CRPlt 20mgL olması durumunda piyelonefrit olasılığı ccedilok duumlşuumlktuumlr

bull Prokalsitonin bu parametreler iccedilinde en iyisi ama kullanımını oumlnermek iccedilin yeterli kanıt yok

Piyelonefrit vs sistit

Piyelonefrit tanısı iccedilin

Kestirim değeri duyarlılık oumlzguumllluumlk

Prokalsitonin 05 ngmL 086 074

CRP 20 mgL 094 039

ESR 30 mmsaat 087 048


bull Veri varsa boumllgesel antibiyotik duyarlılığına goumlre kullanılacak antibiyotik seccedililir

bull Parenteral tedavinin oral tedaviye uumlstuumlnluumlğuuml goumlsterilememiştir

bull Tedavi youmlntemi (oral veya parenteral) hastayı değerlendiren hekim tarafından seccedililir

bull İK sonucu ccedilıktığında antibiyograma ve hastanın klinik cevabına goumlre gerekirse antibiyotik değişikliği yapılabilir

bull Tedavi suumlresi 7-14 guumln olmalıdır

Tedavi nasıl yapılmalı

İYE tedavisinde kullanılan oral antibiyotikler

İLACcedil DOZbull Sefiksim 8 mgkgguumln (tek doz)

bull Sefpodoksim 10 mgkgguumln (2 dozda)

bull Sefprozil 30 mgkgguumln (2 dozda)

bull Sefuroksim 20-30 mgkgguumln (2 dozda)

bull Sefaleksin 50-100 mgkgguumln (4 dozda)

bull TMP-SMX 6-12 mgkgg TMP

30-60 mgkgg SMX (2 dozda)

bull Sulfisoksazol 120-150 mgkgguumln (4 dozda)

bull Amoksisilinklav 20-40 mgkgguumln ( 3 dozda)

bull Nitrofurantoin tedavi amaccedillı kullanımı oumlnerilmiyor


İYE tedavisinde kullanılan oral antibiyotiklerİYE tedavisinde kullanılan parenteralantibiyotikler

İLACcedil DOZbull Seftriakson 75 mgkgguumln (tek doz)

bull Sefotaksim 150 mgkgguumln (2-3 dozda)

bull Seftazidim 100-150 mgkgguumln (3 dozda)

bull Gentamisin 75 mgkgguumln (3 dozda)

bull Tobramisin 5 mgkgguumln (3 dozda)

bull Piperasilin 300 mgkgguumln (3-4 dozda)

Antibiotics for acute pyelonephritis in children (2014)

bull 10 guumln oral antibiyotik vs 3-4 guumln IV+10 guumln oral =gt FARK YOK

bull 7-10 guumln IV antibiyotik vs 3-4 guumln IV+10 guumln oral =gt FARK YOK

bull Bu veriler YD iccedilin ve yuumlksek dereceli VUR tanılı hastalar iccedilin kullanılmamalı

bull Bu konuda yapılacak daha fazla ccedilalışmaya ihtiyaccedil var


Bizim oumlnerimizbull Genel durumu koumltuuml olanlar hastaneye yatırılıp parenteral 3 kuşak sefalosporin

verilmeli

bull Genel durumu iyi olanlara ilk 3 guumln IM sefalosporin verilmeli

bull 3 Guumln hastanın tedaviye yanıtı klinik bulgular ve idrar sedimenti ile değerlendirilmeli ve idrar kuumlltuumlruumlnuumln sonucuna goumlre tedaviye parenteral veya oral olarak devam edilmeli

bull Yanıt yetersizse acil USG yapılarak obstruumlksiyon ya da renal abse youmlnuumlnden araştırılmalı

bull Tedavi suumlresi 10 guumln(ağır enfeksiyonda 14 guumln)



Neden oumlnemli

Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tractinfection in children (2011)

İYE tekrarlarını azaltmak accedilısından

antibiyotik proflaksisi vs plasebo

bull Tuumlm ccedilalışmalar dahil edildiğinde =gt FARK YOK

bull Sadece bias (taraf tutma) riski duumlşuumlk ccedilalışmalar dahil edildiğinde =gt antibiyotik proflaksisi kullanan grupta İYE tekrarları azalıyor

bull VUR + veya ndash olan hastalarda antibiyotik proflaksisinin etkisi aynı

İYE relasları oumlnlenebilir mi

Probiotics for preventing urinary tract infections in adults andchildren (2015)


bull Probiyotik vs plasebo =gt FARK YOK

bull Probiyotik vs antibiyotik proflaksisi =gt FARK YOK

bull Tam bir sonuca varmak iccedilin ccedilalışmalardaki hasta sayısı az ve metodoloji hataları var


Cranberries for preventing urinary tract infections (2012)

bull Daha oumlnceki raporlarda yaban mersininin İYE tekrarlarını azalttığı bildirilmişti

bull Ancak 14 yeni ccedilalışmanın eklenmesiyle yapılan yeni değerlendirmede daha az etkili bulunmuş

bull Kullanımını oumlnerebilmek iccedilin yeterli kanıt yok


İYE oumlykuumlsuumlyle gelen

ccedilocukta değerlendirme

Koruyucu hekimlik

İŞEME OumlYKUumlSUuml

-Primersekonder-Gece idrar kaccedilırma -Guumlnduumlz idrar kaccedilırma -Sık idrara gitme ( ge 7) -Seyrek idrar gitme (le 3)-Sıkışma-Damlatma-Kesintisiz idrar yapma-Fışkırtarak idrar yapma

Oumlykuumlde neler sorulmalı


PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA

bull Genel muayenendash Buumlyuumlme-Gelişme

ndash Vital bulgular (Kan basıncı)

bull Genital muayene

bull Sakral boumllge muayenesindash Gamze kıllanma renk değişikliği

bull Noumlrolojik muayenendash Kas guumlcuuml tonus duyu refleksler

yuumlruumlyuumlş

ndash Sakral refleks arkının sağlamlığı (anal tonus)

bull İşemenin goumlzlenmesi

Fizik muayene

bull Diyaliz ve Transplantasyon programlarına alınan ccedilocukların

10-20 sinde primer tanı uumlriner sistem enfeksiyonudur

(Sıklıkla VUR ve diğer anomaliler eşliğinde)

bull İTF Ccedilocuk Nefrolojisi Bilim Dalı KBY etiyolojisi araştırması

459 vakalık seride İYE ve VUR nefropatisi 324 ile en sık

nedendir

( Sirin et al Pediatr Nephrol 1995 )

Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ

Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu oumlykuumlsuuml olan tuumlm hastalara

bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE

Skar(Post-infeksiyoumlz) Hipo-displazi

Montini ESPN Krakow 2011

bull Konjenital skar =gt

bull Primer VUR ve displazi genetik koumlkenlidir

bull Bazı hastalarda doğuştan VUR-renal displazi mevcut

VUR-Displazi

bull İYE ile VUR ilişkisi zayıf

bull Renal skar oluşumunda VURrsquoun roluuml tartışmalı

bull VUR spontan duumlzeliyor

bull VCUG uygulama zorluğu

bull Uzun doumlnem izlemde bu tetkiklerin boumlbrek sağlığını korumada

faydasının goumlsterilememiş olması

Goumlruumlntuumllemede neden fikir birliği yok

Amacımız nedir

bull VUR u tedavi etmek mi

bull Skarı oumlnlemek mi

Neden bakış accedilımız değişti

Amaca youmlnelik iki farklı yol

bull Aşağıdan yukarı

(bottom-up)

VCUG

VUR tanısını atlamamak

bull Yukarıdan aşağı

(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz

bull İYE geccediliren her ccedilocuk nefrolog tarafından değerlendirilmeli ve

tetkikleri yapılmalı altta yatan neden belirlendikten sonra ccedilocuk hekimi

tarafından izlenmeli ancak 6 ay -1 yıl aralıklarla nefrolog tarafından tekrar

değerlendirilmeli

bull İlk ve yineleyen İYE tuumlm ccedilocuklarda rutin USG yapılmalı USGrsquode

bulgu varsa DMSA+VCUG ccedilekilmeli

bull Ateşli enfeksiyon geccedilirmişse ilk atak sonrası DMSA+VCUG ccedilekilmeli

bull Ateşli enfeksiyon yoksa DMSA ccedilekilmeli DMSArsquoda veya USGrsquode bulgu

varsa VCUG ccedilekilmeli

Hangi goumlruumlntuumlleme youmlntemleri kullanılmalı

TEŞEKKUumlRLERhellip

Sabrınız iccedilin teşekkuumlrlerhellip

bull İYE ccedilocukluk ccedilağında goumlruumllen en sık bakteriyel enfeksiyon

(ateşli ccedilocukların 5 inde İYE)

bull Kızların 8rsquoi ve erkeklerin 2rsquosi 7 yaşına kadar İYE geccedilirir


bull VUR 30

Neden oumlnemli





Neden oumlnemli

bull Tanım




bull Tedavi


Sunum Planı





Tanımlar






Belirti ve bulgular



-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli













Neden oumlnemli

bull Tanım




bull Tedavi


Sunum Planı





Tanımlar






Belirti ve bulgular



-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









bull Tanım




bull Tedavi


Sunum Planı





Tanımlar






Belirti ve bulgular



-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli













Tanımlar






Belirti ve bulgular



-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli














Belirti ve bulgular



-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli










-ATEŞ

-emmeme

-kusma


-karın ağrısı


-hematuumlri

-idrarda koku

-uzamış sarılık

Belirti ve bulgular


-ATEŞ

-iştahsızlık

-kusma


-karın ağrısı


















tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli

























tedavi






nedenleri araştır












Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli



















Bizim oumlnerimiz



ateşle başvuran









Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli












Hastaya yaklaşım




- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli












- ge39˚C - ge39˚C




Hastaya yaklaşım










Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli

















Hastaya yaklaşım





POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli













POZİTİF

7


KONTAMİNASYON

17

NEGATİF

76




























bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli



































bull AMACcedil







- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli












- HSP60 (60kDa)

- HSP70 (70 kDa)

- HSP90 (90kDa)




bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









bull HSP70






yardımcı olur

Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









Neden HSP70








CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









CcedilALIŞMA GRUBU



iYE grubu


Kontaminasyon

n= 21


n= 30

Sağlıklı kontrol

n= 30

Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









Control group

(n=30)

UTIc

group

(n= 40)

Contamination

group

(n=21)

Non-UTIc

infection group

(n=30)

p

Mean uHSP70a

(pgml)(prior to

treatment for UTIc

group)

1858plusmn346

(15-2870)

31880plusmn17501

(5580-73630)

2040plusmn305 (1590-

2590)

4885plusmn2692

(2680-141)

00001


group

3584plusmn4068

(1585-3813)

P 00001

Mean uHSP70Crb

(pgmg)(prior to

treatment for UTIc

group)

3993plusmn4761

(1310-22420)

44986plusmn19433

(224-101669)

3243plusmn909 (1130-

52)

4514plusmn1976

(1940-92)

00001


group

6068plusmn5111

(3058-7037)

P 00001






AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli














AUC=098 AUC=1






Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli














Clinical

pyelonephritis (+)

(n= 20)

Clinical

pyelonephritis (-)

(n= 20)

Control group

(n=30)

p p

Mean uHSP70a

(pgml)

29959plusmn18853

(5580-67930)

33801plusmn16294

(10320-73630)

1858plusmn346

(15-2870)00001 0633

Mean uHSP70Crb

(pgmg)

535plusmn23109

(25666-101669)

36473plusmn9412

(224-55760)

3993plusmn4761

(1310-22420)00001 0 001



Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









Sonuccedil





kullanılabilir







Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli















Başka bir odak ara










CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli

















CRP 20 mgL 094 039



































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli










































verilmeli







Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli










Neden oumlnemli





















Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli





























Koruyucu hekimlik





PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli













PARAZİTOZ

KONSTİPASYON

DIŞKI KACcedilIRMA






yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli














yuumlruumlyuumlş



Fizik muayene






nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli














nedendir


Neden oumlnemli

ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









ESKİ GOumlRUumlŞ


bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli










bull USG

bull VCUG

bull DMSA

bull DTPA

ESKİ GOumlRUumlŞ

Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









Primer VUR

İYE






VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli












VUR-Displazi








Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli
















Amacımız nedir






(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli











(bottom-up)

VCUG



(top-down)

US- DMSA

Gerekirse VCUG

Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









Bizim oumlnerimiz




değerlendirilmeli









İŞeme fonksİyon bozukluklarinda klİnİk...

Documents