hepatİt a ve hepatİt e’ de neler deĞİŞtİ? · fekal oral bulaşma: kontamine yiyecek ve...

HEPATİT A ve HEPATİT Ersquo de

NELER DEĞİŞTİ

DoccedilDr Ayşe Batırel

Sağlık Bilimleri Uumlniversitesi

Enfeksiyon Hastalıkları AD

Kartal Dr Luumltfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Hepatit A

Hepatit E

KLİNİK

HAV HEV İnkuumlbasyon Ortalama 30 guumln

(15-45 guumln)

Ortalama 40 guumln

(3-8 hafta)

Hastalık seyri Yaşa bağlı Gebelik ve immun duruma bağlı

Semptom ve bulgular Benzer

Sarılık

lt 6 yaş lt10

6-14 yaş 40-50

gt14 yaş 70-80

Benzer

Halsizlik iştahsızlık bulantı kusma

karın ağrısı ateş sarılık koyu

idrar hepatomegali nadiren diyare

artralji kaşıntı ve uumlrtikeryal doumlkuumlntuuml

Komplikasyonlar

Fulminan hepatit

Uzamış kolestatik hepatit

Tekrarlayanrelapslarla hepatit

Gebelerde veya krkaraciğer hast

Akut hepatik yetmezlik

Fulminan hepatit

Kronikleşme Yok İmmunosuprese hastalarda var

Karaciğer-dışı bulgu Nadir

Ciltte doumlkuumlntuuml

Uumlrtiker

Kriyoglobulinemi

bullKas zayıflığı

bullPoliradikuumllopati

bullGuillain Barre sendromu

bullEnsefalit

bullGlomerulonefrit

bullKriyoglobulinemi

TANI ve TEDAVİ

HAV HEV TANI anti-HAV IgM pozitifliği

anti-HEV IgM pozitifliği (serolojik tanı youmlntemleriyle yanlış pozitiflik ve

yanlış negatiflikler )

HEV RNA

TEDAVİ

SEMPTOMATİK Akut HAV enfeksiyonunda

Yatak istirahati

Anti-emetik

Sıvı ve elektrolit replasmanı

Beslenmenin duumlzenlenmesi

Laktuloz

Akut HEV enfeksiyonunda

Benzer

OumlZGUumlL TEDAVİ Interferon ya da antivirallerin yeri yok

Kronik HEV enfeksiyonunda

İmmuumlnosuumlpresyon azaltılmalı

RİBAVİRİN (Gebede

kontrendike)

Peg-IFN alfa (3-12 ay)

Karaciğer

Transplantasyonu

Fulminan seyirde Fulminan seyirde

KORUNMA

HAV HEV Genel oumlnlemler Hijyen (el yıkama tuvalet temizliği)

Sanitasyon (Sağlıklı temiz iccedilme suyu)

Eğitim

Hijyen (el yıkama tuvalet temizliği)

Sanitasyon (Sağlıklı temiz iccedilme

suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı

Yuumlksek immuumlnojjenite

İlk aşıdan sonra tuumlm yaş gruplarında

yuumlksek antikor yanıtı (97-100)

İkinci aşıdan sonra 100

Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma

Uzun suumlreli koruma

25 yıl ()

Hepatit E aşısı (Ccedilin)

ORF2 proteni rekombinan aşı

ORF2- p239 proteini rekombinan

aşı (2012)

01 6 aylarda uumlccedil doz IM

Uumlccediluumlncuuml aşıdan sonra 100 etkinlik

Pasif

İmmunizasyon

Standart IG İnfeksiyon ya tamamen

oumlnlenir ya da semptomlar hafifler

Erken inkuumlbasyon doumlneminde

koruyuculuk 80-90

Koruyuculuk suumlresi 4-6 ay

HEPATİT A

HAV Picornaviridae ailesi Hepatovirus genusu

Zarfsız pozitif polariteli tek sarmallı RNA viruumlsuuml 27-32 nm protein yapıda kapsid

Tek bir serotip 7 genotip (İnsanda en ccedilok GT IA IB IIIA IIIB)

Sonbahar-kış sık

Fekal oral bulaşma Kontamine yiyecek ve iccedilecekler kabuklu deniz hayvanları

Temiz suya erişim problemi

Duumlşuumlk hijyen ve sanitasyon

Duumlşuumlk sosyoekonomik durum

Duumlnyada Anti-HAV IgG (+) 15-100

Tuumlrkiyersquode Anti-HAV IgG (+)

lt10 yaş 20-30 11-29 yaş 50 gt30 yaş ge 90

Son uumlccedil dekadda HAV ile infekte olma

yaşının erken ccedilocukluk ccedilağından

adoumllesan ve genccedil erişkin doumlneme

kaydığı goumlzlenmektedir

WHO Global Hepatit Raporu - 2017

HEPATIT A VIRUS

2015rsquode Hepatit A

nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm

Viral hepatitlere bağlı

oumlluumlmlerin 08rsquoi

Hepatitis A Changing epidemiology Clin Liver Dis 2013 2(6) 227-30

HAV Yuumlksek endemisite boumllgeleri (Guumlney Asya Afrika

OrtaGuumlney Amerika)

Olguların tamamı ccedilocuk (yuumlksek toplumsal immuumlnite)

Orta endemisite boumllgeleri (Doğu Avrupa Kuzey Asya)

Ccedilocuk enfeksiyonu daha az adolesan ve yetişkinler daha duyarlı

(salgınlar)

Duumlşuumlk endemisite boumllgeleri (ABD Batı Avrupa)

Olguların ccediloğu yuumlksek risk grubundaki adolesan ve yetişkinler

Seyahat edenler

IV uyuşturucu kullanıcıları

Hepatit A İnsidansı - ABD (2006-2016)

Tuumlrkiyersquode Akut Hepatit A Olguları (2000-2011)

Kaynak Sağlık Bakanlığı



Akut Hepatit A- Yaş gruplarına goumlre dağılım

(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE

Uumllkemizin doğusundaki insidans yuumlksek batısındaki

insidans duumlşuumlk

Demiray T Turk J Pediatr 201658(5)480-491

HAV duyarlı adoumllesan ve genccedil erişkin havuzu artmakta

hellip Potansiyel HAV epidemisi riski hala mevcut Kitle

aşılamasına gereksinim var

Kurugol Z Vaccine 2011 Aug 2629(37)6259-61

Monovalan inaktif hepatit A aşısının etkinliği

2000 - 2015 PubMed Cochrane Library LILACS IBECS

27 ccedilalışma

Argentina Belgium China Greece Israel Panama US Uruguay

26rsquosında aşılama sonrasında HAV insidansında azalma

Aşılanmamış olanlarda da insidans azalmış ldquoherd immuniterdquo

2 doz primer aşılama sonrası Anti-HAV antikor varlığı ~ 17 yıl

Ccedilocuklarda canlı attenuumle hepatitis A aşısının

immunojenitesi ve tolerabilitesi

HAV değişen epidemiyolojisi adoumllesan ve erişkinlerde

duyarlılığı arttırdı

Zayıflatılmış canlı Hepatit A aşısının etkinliği ve guumlvenliği

Yuumlksek immunojenisite kayda değer yanetki yok

Tek doz aşı uzun suumlreli immunite rarr gelişmekte olan

uumllkelerde tercih

HAV aşılaması iccedilin risk grupları

Ccedilocuklar

Yuumlksek endemisite boumllgelerine (gelişmemiş uumllkelere veya uumllke iccedilerisinde gelişmemiş boumllgelere) seyahat edecekler

Hepatit A geccediliren bir kişinin ev halkı

Kronik karaciğer hastaları

HBV veya HCV ile kronik infekte erişkinler

Uyuşturucu bağımlıları

Erkek eşcinseller

Mesleki risk taşıyanlar

Pıhtılaşma faktoumlr eksikliği olanlar

HAV Aktif İmmuumlnizasyon

İlk dozu takiben 6 veya 12 ayda booster doz

94-100 bağışıklık

İnjeksiyon boumllgesinde ağrı baş ağrısı iştahsızlık

İmmun yetmezlikli hastalarda ve gebelerde guumlvenilir

En az 5-8 yıl suumlreyle yuumlksek antikor cevabı

Koruyuculuk suumlresi 10-30 yıl

Uumllkemizde (2012)

18 ayın bitiminde birinci doz

24 ay bitiminde ikinci doz

HAV - Pasif İmmuumlnizasyon

Temas oumlncesi Yuumlksek veya orta endemik boumllgelere seyahat (2-4 hf oumlnce)

Temas sonrası (14 guumln iccedilinde)

Rutin

Aile bireyleri ve yakın temaslılar

Oumlzellikli durumlar

Huzur evi kreş gibi guumlnduumlz bakımevlerinde yaşayan ve ccedilalışanlar

HAV ile infekte olan kişi tarafından hazırlanmış olan ve infeksiyon kaynağı olarak kabul edilen yiyecekleri tuumlketen kişiler

Gıda sektoumlruumlnde ccedilalışanlarda hepatit A saptanması durumunda diğer ccedilalışanlara

UumlLKEMİZDE HEPATİT A AŞILARI

Avaxim (Sanofi Pasteur-Fransa)

Havrix (GlaxoSmithKline Biologicals-Belccedilika)

Vaqta (Merck SharpampDohme-ABD)

Epaxal (Berna-İsviccedilre Tuumlrkiyersquode Yeni Şark )

Twinrix HAV-HBV Kombine aşı (GlaxoSmithKline Biologicals-Belccedilika)

YERLİ HEPATİT A AŞISI UumlRETİM CcedilALIŞMALARIhellip

HEPATİT E

HEV HEV Hepeviridae ailesi uumlyesi

Memeliler kuşlar ve balıkları infekte eder

İnsanları infekte eden Orthohepevirus cinsi

HEV duumlnya ccedilapında yaygın olmasına ve akut viral hepatitin

en sık etkenleri arasında yeralmasına rağmen en az tanı

konulabileni

Oumlnemli bir mobidite ve mortalite nedeni

rarr global bir sağlık sorunu

HEPATIT E VIRUS Tahmini 20 milyon HEV

infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu

2015rsquode tahmini 44 000

Hepatit Ersquoye bağlı oumlluumlm

(viral hepatite bağlı

oumlluumlmlerin 33rsquouuml)


HEV seroprevalansı

HEV seroprevalansı 2-35 0-12

En yuumlksek Doğu ve Guumlneydoğu Anadolursquoda

Ccedilocuklarda 0-12 (yaşla artıyor prevalans erişkinlere

goumlre duumlşuumlk)

Gebelerde 7-13 seropozitiflik (eğitim duumlzeyiyle azalıyor)

Diyarbakırrsquoda doğurganlık ccedilağı kadınlarda anti-HEV IgG

(+)liği 26

Yaylı et al 2002

Cevrioglu et al 2004

Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004

Kronik HBV inf Hastalarda 13

Kronik HCV inf Hastalarda 54

Hemodiyaliz hastalarında 10-20

Tarım ccedilalışanlarında asympthinsp 35

Tuumlrkiyersquoden İtalyarsquoya goumlccedil edenlerde 10

Tuumlrkiyersquoden Hollandarsquoya goumlccedil edenlerde 33

HEV

2017- ECDC (European Centre for Disease Prevention)

Avruparsquodaki kanıtlanmış HEV olgu sayılarında

10 yıl iccedilinde ~10 kat artış

(2005rsquode 514 olgudan 2015rsquode 5617 olguya)

HEV insidansında gerccedilek bir artış mı

Artan farkındalık ve HEV testi uygulaması rarr olguların

saptanmasındaki artış mı

HEV

2017- BTS (British Transplantation Society)

ldquoHepatit E ve Solid Organ

Transplantasyonu (SOT) Rehberirdquo

Organ nakilli bireylerde kronik HEV infeksiyonu

yanlışlıkla organ rejeksiyonu

EASL-2018

J Hepatol 2018 Mar 31 pii S0168-8278(18)30155-7 [Epub ahead of print]

Nisan 2018

ldquoHEV İnfeksiyonu Klinik Uygulama Rehberirdquo

Oumlnceden HEVrsquoin gelişmekte olan uumllkelere sınırlı ve sadece akut

infeksiyona neden olduğu duumlşuumlnuumlluumlyordu

İmmunosuprese bireylerde (organ nakli vb) kronik inf

Gelişmiş uumllkelerde de endemik

Zoonotik salgınlar

Phylogenetic relationship of hepeviruses identified in

various hosts

Debing Y et al J Hepatol 201665200ndash12

Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia

Gelişmiş ve gelişmekte olan uumllkelerde HEV bulaş yolları farklı

HEV - Viroloji

EASL CPG HEV J Hepatol 2018doi 101016jjhep201803005 [Epub ahead of print]

Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus

Hepeviridae viruumlsleri memeliler

kuşlar ve balıkları infekte eder

İnsanları infekte eden Orthohepevirus

cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B

bull Only infect humans

bull Faecalndashoral spread via

contaminated water

bull Large outbreaks

bull Brief self-limiting

bull Never chronic

bull High mortality in

pregnancy (25)

bull Endemic in animal

species eg pigs and

wild boar

bull Zoonotic infections in

humans

bull High-income countries

bull China GT 4 most

common

bull S America GT 3 only

bull Have only been

reported in wild boar

bull GT 7 identified in

patient regularly

consuming camel meat

and milk

bull Have since been

identified in camels

EASL Klinik Uygulama

Rehberi

GT 1 GT 2 GT 3 GT 7 GT 6 GT 5 GT 4 GT 8

HEV Kontamine yiyecek ve iccedilecekler kan transfuumlzyonu anneden ccedilocuğa

vertikal geccediliş şeklinde bulaşma

HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4

BULAŞ YOLU Kontamine iccedilme

suyuyla bulaşır

İyi pişirilmemiş et tuumlketimi

ve hayvanlarla yakın

temasla zoonotif inf

BOumlLGE Asya ve Afrikarsquoda

salgınlar ve sporadik

hepatit

Avrupa Kuzey Amerika ve

Uzakdoğu Asyarsquoda

HEV GENOTYPES

httpswwwcdcgovhepatitishevhevfaqhtm

HEV Coğrafik Dağılım

HEV genotip dağılımı

HEV GT 1 ve 2

Data from 2005


Genellikle genccedil erişkinlerde kendini sınırlayıcı

Kronikleşmez

Akut-on-kronik karaciğer yetmezliği muumlmkuumln

Gebelikte yuumlksek mortalite (25)

Oumlneriler

bull Hepatiti olup HEV GT 1 veya 2 endemik

uumllkelerden doumlnenlerde HEV testi yapılmalıdır A 1

bull HEV GT 1 veya 2 ile infekte gebeler tam

donanımlı merkezlerde izlenmeli ve karaciğer

yetmezliği gelişirse karaciğer transplantasyon

merkezine nakledilmelidir

A 1

Level of evidence Grade of recommendation

HEV GT 3 ve 4 Epidemiyoloji

1 Dalton HR et al Eur J Gastroenterol Hepatol 200820784ndash90


Hem gelişmekte olan uumllkelerde hem de gelir-duumlzeyi

yuumlksek uumllkelerde endemik

Ccediloğu Avrupa uumllkesinde akut viral hepatitin en sık nedeni

Tahmini ge2 milyon lokal kazanılmış HEV infeksiyonu yıl

Ccediloğu zoonotik infeksiyon

Primer konakccedilı domuzlar

Insidans uumllkelerarası ve aynı uumllke iccedilinde zamanla değişim

goumlsteriyor

HEV lsquohot spotsrsquo in Europe

Worldwide HEV viraemia in blood donors

Australia 2015 114799ndash7413189

Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014

References included in slide notes

EASL CPG HEV J Hepatol 2018doi 101016jjhep201803005 (and supplementary materials) [Epub ahead of print]

Scotland 2016 12481 donors viraemic1

SW France 2016 incidence 342

The Netherlands 2014 1600 donors viraemic3

Western Germany 2015 1616 donors viraemic4

Czech Republic 2015 400 lab-confirmed cases5

Abruzzo Italy 2016 seroprevalence 496

WesternCentral Poland 2018 seroprevalence 507

Klinik Oumlzellikler akut infeksiyon

Fatigue itching and nausea


Akut HEV GT 3 infeksiyonu ccediloğu hastada belirtisiz

lt 5 akut hepatit semptomları

Karaciğer enzim yuumlksekliği sarılık ve oumlzguumll olmayan semptomlar

Immunokompetan hastalar infeksiyonu spontan atlatır

HEV GT 3 Akut karaciğer yetmezliğine progresyon nadir

Nadiren akut-on-kronik karaciğer yetmezliği

Re-infeksiyon muumlmkuumln fakat semptomatik hepatit riski duumlşuumlk

Oumlneriler

Akut hepatit semptomları olan her hastada

HEV testi yapılmalıdır A 1

Kronik karaciğer hastalığının accedilıklanamayan

alevlenmesi olan hastalarda da HEV testi

oumlnerilir

C 2


Klinik Oumlzellikler kronik infeksiyon

Persistence of HEV replication for 3 months In rare cases spontaneous clearance has been observed between 3 and 6

months


Serum veya dışkıda gt 6 ay suumlreli HEV RNA varlığı

Immunosuprese gruplar HEV klirensi gerccedilekleşmeyebilir

Solid organ transplant alıcıları 50ndash66rsquoında

Hematolojik bozukluğu olan hastalar

HIV infekte bireyler

Yoğun immunosupresyon alan romatolojik hastalıklar

Ccediloğu hasta asemptomatik hafif veya kalıcı karaciğer enzim

yuumlkseklikleri

Oumlneriler

Anormal karaciğer fonksiyon testleri olan

tuumlm immunosuprese hastalarda HEV testi

yapılmalıdır

A 1

Grade of evidence Grade of recommendation

Organ nakilli bireylerde bulaş ve hastalık progresyonu

Possible increased likelihood for LTx recipients only GT 3

Behrendt P et al J Hepatol 2014611418ndash29

4050

Solid organ transplantasyonlu hasta

Klirens Kronik infeksiyon

5060

Siroz ~ 10 hızlı

progresyon Oumlluumlm

Karaciğer transplantı

İmmunosupresyonun azaltılmasıyla

~30 hastada HEV klirensi

Karaciğer-dışı Bulgular

There is good evidence to support a causal role for HEV and these associated conditions For the other extrahepatic

manifestations causality remains to be established daggerCase reports only


Organ Clinical syndrome Notes

Neurological Neuralgic amyotrophy

GuillainndashBarreacute syndrome

Meningoencephalitis

Mononeuritis multiplex

Myositis

Bellrsquos palsy vestibular neuritis

and peripheral neuropathy

~150 cases of neurological injury (in HEV GT 3)

mainly Europe

Most (gt90) cases in the

immunocompetent

Renal Membranoproliferative and

membranous glomerulonephritis

IgA nephropathy

Mainly immunosuppressed GT 3-infected patients

Renal function improves and proteinuria levels

decrease following HEV clearance

Haematological Thrombocytopenia

Monoclonal immunoglobulin

Cryoglobulinaemia

Aplastic anaemiadagger

Haemolytic anaemiadagger

Mild thrombocytopenia is common occasionally

severe

Reported in 25 of cases of acute HEV in UK

study

Occurs mainly in association with renal disease

Other Acute pancreatitis

Arthritisdagger

Myocarditisdagger

Autoimmune thyroiditisdagger

55 cases worldwide HEV GT 1 only usually mild

Pischke S et al J Hepatol 2017661082ndash95

HEV Karaciğer-dışı Bulgular

Irrespective of LFT results


Oumlneriler

HEV testi oumlnerilir

bull Noumlraljik amyotrofili hastalar B 1

bull GuillainndashBarreacute sendromlu hastalar B 1


bull Ensefalit myelitli hastalar C 2

Proteinuumlri testi oumlnerilir

bull HEV-infekte hastalar C 2

bull Yeni gelişen proteinuumlrisi olan akut veya kronik HEV

infeksiyonlu hastalarda renal biyopsi duumlşuumlnuumllebilir C 2

Tedavi

bull Kronik HEV infeksiyonu olan ve glomeruumller hastalığı

olanlarda antiviral tedavi oumlnerilir C 2




Inkuumlbasyon doumlnemi ~15ndash60 guumln

HEV RNA infeksiyondan ~3 hafta sonra kan ve dışkıda saptanır

Semptomların başlangıcından oumlnce

HEV infeksiyonu ndash Laboratuvar Tanı

Patients with re-infection are typically anti-HEV IgM negative but IgG and PCR positive


Akut HEV infeksiyonu tanısı anti-HEV antikorları

IgM IgG serolojisi veya HEV NAT ile

Infeksiyon

durumu Pozitif belirteccediller

Mevcut infeksiyon ndash

akut

HEV RNA

HEV RNA + anti-HEV IgM

HEV RNA + anti-HEV IgG

HEV RNA + anti-HEV IgM + anti-HEV IgG

Anti-HEV IgM + anti-HEV IgG (artan)

HEV antigen


kronik

HEV RNA (plusmn anti-HEV) ge 3 ay

HEV antigen

Geccedilirilmiş Anti-HEV IgG



HEV infeksiyonu Serumda veya dışkıda HEV RNA saptanması

Kronik infeksiyonlu immunosuprese hastalarda

rarr anti-HEV antikorları genellikle saptanamaz

NAT Tek guumlvenilir tanı youmlntemi

Kronik olgularda viral yuumlk

Tedavi yanıtını değerlendirmede

Nuumlkseden infeksiyonları saptamada

Oumlneriler

bull HEV infeksiyonu tanısında seroloji ve nuumlkleik

asit amplifikasyon testleri (NAT) birlikte

kullanılmalıdır

A 1

bull Kronik HEV infeksiyonu tanısında NAT

kullanılmalıdır A 1


HEV - Molekuumller analiz

Serology and NAT testing are best used in combination as a negative PCR does not exclude acute infection

serology is sometimes negative in immunosuppressed patients with chronic infection


Anti-HEV-IgM (ve IgG)

ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E

Transaminaz yuumlksekliği

Oumlnceden kronik karaciğer

hastalığı

ldquoAcute-on-chronicrdquo

karaciğer yetmezliği

Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu

gt3 ay HEV RNA pozitif

HEV infeksiyonu ndash Tanısal Algoritma

The differential diagnosis is in order of frequency of each condition seen at a rapid-access jaundice clinic in Southwest England


Infeksiyon durumu Differential diagnosis

Akut infeksiyon

Drug-induced liver injury (DILI)

Autoimmune hepatitis (AIH)

Acute hepatitis E

Seronegative hepatitis

EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection

Drug-induced liver injury

Recurrence of primary liver pathology in LTx recipients

Graft vs host disease

Intercurrent infections eg sepsis

Chronic hepatitis E

EBV and CMV reactivation

HEV infeksiyonu ndash Ayırıcı Tanı

Ccedilok sayıda ilaccedil kullanan yaşlı

hastalarda HEV infeksiyonu

yanlışlıkla DILI tanısı alabilir

Otoimmun hepatit ile akut HEV ayrımı

zor olabilir otoantikorlar yanlış HEV

pozitifliğine neden olabilir

HEV iccedilin genişletilmiş tarama

Grade of evidence A Grade of recommendation 1 daggerTesting should be done at disease onset irrespective of ALT results DaggerTesting should be done at disease onset if ALT is abnormal sectIf ALT is above the limit of normal on more than one occasion


Oumlnceden sadece HEV GT 1 veya 2 hiperendemik olan Afrikarsquoya

seyahat edenlerde test

Artık ccediloğu HEV infeksiyonunun lokal kazanıldığı biliniyor

Hepatitle başvuran tuumlm hastalarda test yapılmalı

Seyahat oumlykuumlsuuml dikkate alınmaksızın

Immunological status Patients who should be tested for HEV

Immunocompetent Any patient with biochemical evidence of hepatitis

Suspected drug-induced liver injury

Decompensated chronic liver diseasedagger

Neuralgic amyotrophydagger

GuillainndashBarreacute syndromedagger

Encephalitisdagger

Patients with unexplained acute neurology and raised

ALTDagger

Immunocompromised

(developed countries)

As above

Persistently abnormal ALTsect


HEV iyatrojenik bulaşabilir

İnfekte kan ve kan uumlruumlnleriyle

Donoumlrlerde uumlniversal hedeflenmiş veya kısmi HEV taraması

Irelanda UK Hollanda ve Japonya

Almanya bazı kan transfuumlzyon merkezlerinde goumlnuumllluuml HEV

taraması

Recommendations

bull Kan transfuumlzyonu sonrasında anormal

karaciğer fonksiyon testleri olanlar HEV iccedilin

test edilmelidir

A 1

bull Lokal risk değerlendirme ve maliyet-etkinlik

ccedilalışmaları sonuccedillarına goumlre kan bağışccedilılarında

HEV taraması yapılmalıdır

A 1


HEV ve kan uumlruumlnleri

Grade of evidence A


Akut HEV infesiyonu genellikle antiviral tedavi gerektirmez

Ccediloğu olguda spontan klirens

Bazı hastalar karaciğer yetmezliğine ilerleyebilir

Ribavirin

Early therapy of acute HEV may shorten course of disease and

reduce overall morbidity

Recommendation

bull Ağır akut hepatit Ersquode ve akut-on-kronik

karaciğer yetmezliğinde ribavirin tedavisi

duumlşuumlnuumllmelidir

C 2


Akut HEV infeksiyonu ndash Tedavi

HEV klirensi gelişmeyen hastaların youmlnetimi


HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of

ribavirin monotherapy

Chronic HEV infection

Serum and stool

HEV RNA negative

No response to

ribavirin or intolerant

6-month course of


Persistent HEV replication

in serum or HEV relapse

Pegylated interferon for 3 months in LTx patients

No alternative available therapy in other transplant patients

Reduction of immunosuppression


Recommendations

bull SOT alıcılarında kronik HEV infeksiyonu

tanısı konduğunda muumlmkuumlnse

immunosupresyon azaltılmalıdır

B 1

bull HEV RNA saptanmasından 3 ay sonra HEV

replikasyonu devam eden hastalarda 12

hafta ribavirin tedavisi verilmelidir

B 1

Monitoring of HEV RNA

bull Ribavirin tedavisi sonunda serum ve

dışkıda HEV RNA bakılmalıdır

bull Her iki oumlrnekte de HEV RNA negatifse

ribavirin tedavisi kesilmelidir

B

C

1

2


HEV infeksiyonu youmlnetimi


Avruparsquoda risk İyi pişmemiş domuz vahşi domuz ve geyik eti tuumlketimi Hastadan hastaya bulaş net tanımlanmamış

MSMrsquolerde seksuumlel bulaş

Dışkıda yuumlksek miktarda HEV partikuumllleri

El hijyeni ccedilok oumlnemli

Sadece Ccedilinrsquode lisanslı bir aşı var

Oumlneriler

bull Immunokompromize bireyler ve kronik

karaciğer hastalığı olanlar iyi pişmemiş et

ve kabuklu deniz uumlruumlnleri tuumlketmemelidir

B 1

bull Immunokompromize bireyler sadece

ge70degC iyi pişirilmiş etleri tuumlketmelidir B 2


HEV infeksiyonu - Korunma

Grade of evidence C


Gebe olmayan hastalarda ribavirinle 12 haftalık antiviral

tedavi oumlnerilir

Virolojik yanıta goumlre gereğinde tedavi suumlresi uzatılabilir

Oumlneriler

bull Oniki hafta sonunda serum veveya dışkıda

HEV RNA hala saptanabiliyorsa ribavirin

monoterapisine fazladan 3 ay daha devam

edilebilir (toplam 6 aylık tedavi)

C 2

bull Ribavirine yanıtsız karaciğer transplant

alıcılarında pegile interferon-α tedavisi

duumlşuumlnuumllebilir C 2



aysebatirelsbuedutr

Hepatit A

Hepatit E

KLİNİK


(15-45 guumln)

Ortalama 40 guumln

(3-8 hafta)



Sarılık

lt 6 yaş lt10

6-14 yaş 40-50

gt14 yaş 70-80

Benzer





Komplikasyonlar

Fulminan hepatit





Fulminan hepatit




Uumlrtiker

Kriyoglobulinemi




bullEnsefalit

bullGlomerulonefrit


TANI ve TEDAVİ




HEV RNA

TEDAVİ


Yatak istirahati

Anti-emetik



Laktuloz


Benzer





kontrendike)


Karaciğer

Transplantasyonu


KORUNMA



Eğitim



suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı





Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma


25 yıl ()




aşı (2012)



Pasif

İmmunizasyon




koruyuculuk 80-90


HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

Hepatit E

KLİNİK


(15-45 guumln)

Ortalama 40 guumln

(3-8 hafta)



Sarılık

lt 6 yaş lt10

6-14 yaş 40-50

gt14 yaş 70-80

Benzer





Komplikasyonlar

Fulminan hepatit





Fulminan hepatit




Uumlrtiker

Kriyoglobulinemi




bullEnsefalit

bullGlomerulonefrit


TANI ve TEDAVİ




HEV RNA

TEDAVİ


Yatak istirahati

Anti-emetik



Laktuloz


Benzer





kontrendike)


Karaciğer

Transplantasyonu


KORUNMA



Eğitim



suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı





Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma


25 yıl ()




aşı (2012)



Pasif

İmmunizasyon




koruyuculuk 80-90


HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

KLİNİK


(15-45 guumln)

Ortalama 40 guumln

(3-8 hafta)



Sarılık

lt 6 yaş lt10

6-14 yaş 40-50

gt14 yaş 70-80

Benzer





Komplikasyonlar

Fulminan hepatit





Fulminan hepatit




Uumlrtiker

Kriyoglobulinemi




bullEnsefalit

bullGlomerulonefrit


TANI ve TEDAVİ




HEV RNA

TEDAVİ


Yatak istirahati

Anti-emetik



Laktuloz


Benzer





kontrendike)


Karaciğer

Transplantasyonu


KORUNMA



Eğitim



suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı





Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma


25 yıl ()




aşı (2012)



Pasif

İmmunizasyon




koruyuculuk 80-90


HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

TANI ve TEDAVİ




HEV RNA

TEDAVİ


Yatak istirahati

Anti-emetik



Laktuloz


Benzer





kontrendike)


Karaciğer

Transplantasyonu


KORUNMA



Eğitim



suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı





Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma


25 yıl ()




aşı (2012)



Pasif

İmmunizasyon




koruyuculuk 80-90


HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

KORUNMA



Eğitim



suyu)

Eğitim

AŞILAMA (Aktif

İmmunizasyon)

Hepatit A aşısı





Yuumlksek etkinlik

Tama yakın koruma


25 yıl ()




aşı (2012)



Pasif

İmmunizasyon




koruyuculuk 80-90


HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEPATİT A




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr




Sonbahar-kış sık













HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr


HEPATIT A VIRUS


nedeniyle tahmini

11000 oumlluumlm









(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr







(salgınlar)



Seyahat edenler








(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr







(2005-2011)


HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HAV - TUumlRKİYE










27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr



27 ccedilalışma












uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr








uumllkelerde tercih


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr


Ccedilocuklar






Erkek eşcinseller










Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr








Uumllkemizde (2012)






Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr




Rutin













HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr








HEPATİT E






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr






konulabileni




infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr


infeksiyonuyıl

Tahmini 33 millyon

semptomatik akut

hepatit E olgusu






HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV seroprevalansı







(+)liği 26

Yaylı et al 2002


Ucar et al 2009

Oncu S et al 2006

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV seroprevalansı

Bayram et al 2007

Cengiz et al 1996

Ceylan et al 2003

Chirrona et al 2000

Sadık et al 2004







HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV








HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV






EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

EASL-2018


Nisan 2018






Zoonotik salgınlar


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr


various hosts


Mostly Asia Africa

China and

Southeast Asia


HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV - Viroloji


Hepeviridae

Orthohepevirus

Virus family

Genus




cinsi species A

Species Species A

8 genotip

A D C B



contaminated water



bull Never chronic


pregnancy (25)


species eg pigs and

wild boar


humans



common


bull Have only been



patient regularly


and milk




Rehberi




HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr



HEV

genotip 1 ve 2

HEV

genotip 3 gt

genotip 4


suyuyla bulaşır






hepatit



HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

HEV GENOTYPES




HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr



HEV GT 1 ve 2

Data from 2005



Kronikleşmez



Oumlneriler







A 1












goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr











goumlsteriyor




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr




Canada 2017 11399310

China 2016 1100011

Japan 2011 18173150751213

USA 2016 1950014




















Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr











Oumlneriler





oumlnerilir

C 2




months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr



months









yuumlkseklikleri

Oumlneriler



yapılmalıdır

A 1





4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr




4050



5060

Siroz ~ 10 hızlı












Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr








Meningoencephalitis


Myositis




mainly Europe


immunocompetent



IgA nephropathy






Cryoglobulinaemia




severe


study



Arthritisdagger

Myocarditisdagger







Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr





Oumlneriler










Tedavi














Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr










Infeksiyon



akut

HEV RNA





HEV antigen


kronik


HEV antigen











Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr









Oumlneriler



kullanılmalıdır

A 1









ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr





ve HEV RNA

Pozitif

Akut hepatit E

Immunokompetan

Eksrahepatik

bulgu

Immunokompromize

HEV RNA

plusmn seroloji

Kronik hepatit E



hastalığı



Transplant-merkezi

Ribavirin

Pozitif

HEV-infeksiyonu






Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr




Akut infeksiyon



Acute hepatitis E


EBV hepatitis

Acute hepatitis B

Acute hepatitis A

Acute hepatitis C

CMV hepatitis

İmmunosuprese

bireylerde kronik

infeksiyon

Graft rejection





Chronic hepatitis E























Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr















Encephalitisdagger


ALTDagger

Immunocompromised


As above








taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr







taraması

Recommendations



test edilmelidir

A 1




A 1



Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

Grade of evidence A





Ribavirin



Recommendation




C 2





HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr



HEV clearance

Relapse after

ceasing ribavirin

No HEV clearance

3-month course of



Serum and stool

HEV RNA negative

No response to


6-month course of








Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr


Recommendations




B 1




B 1






B

C

1

2









Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr







Oumlneriler




B 1





Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

Grade of evidence C



tedavi oumlnerilir


Oumlneriler





C 2






aysebatirelsbuedutr

aysebatirelsbuedutr

hepatİt a ve hepatİt e’ de neler deĞİŞtİ? · fekal oral bulaşma: kontamine yiyecek ve...

Documents