FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

EL SENTIDO DE LA AUDICIÓN

POR: Katherin Vallejo

LA MEMBRANA TIMPÁNICA Y EL SISTEMA DE HUESECILLOSConducción del sonido dese la

membrana timpánica hasta la cóclea:

Ajuste de impedancias – a cargo del S. de huesecillos.-

El sistema de palanca oscilar no aumenta la distancia de desplazamiento del estribo ; lo reduce para incrementar la fuerza del empuje alrededor de 1.3

veces.

La superficie de la membrana timpánica

mide un área de 55 mm*, mientras que la

del estribo es una media de 3.2mm*.

Esta diferencia de 17 veces multiplicada por 1.3 que corresponde al

sistema de palanca hace que la fuerza total a la que está sometida sea

de 22 veces mayor que la ejercida por la por las ondas sonoras sobre la membrana timpánica.

Además el líquido coclear necesita un grado superior de fuerza para ocasionar la vibración

del tímpano y el sistema de huesecillos aporta un ajuste de impedancias

alrededor de 50% al 75% de la situación ideal

entre 300 y 3000 ciclos por seg.

• Cuando se transmiten sonidos fuertes a en el sistema de huesecillos y hacia el SNC se desencadena un reflejo pasado; un periodo de latencia que dura de 40 a 80ms provocando la contracción del m. estapedio y m. tensor del tímpano.

• El m. tensor del tímpano tira del manubrio hacia adentro y el m. estapedio tira hacia fuera oponiéndose las fuerzas entre si brindándole rigidez al S. de huesecillos disminuyendo la conducción oscilar por debajo de 1000 ciclos por seg.

Atenuación del sonido mediante la contracción delos músculos estapedio y tensor del tímpano.-

•Posee un reflejo de atenuación, el cual es capaz de reducir la intensidad de transmisión para los sonidos de baja frecuencia de 30 a 40decibelios. Este mecanismo cumple una doble función:

1. Proteger la cóclea de las vibraciones lesivas por un sonido fuerte.

2. Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso permitiendo que la persona se concentre en los sonidos por encima de 1000 ciclos por seg. pertinente para la comunicación vocal.

Atenuación del sonido mediante la contracción delos músculos estapedio y tensor del tímpano.-

•Los músculos estapedio y tensor disminuyen la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras activado por las señales nerviosas colaterales transmitidas hacia estos músculos al mismo tiempo que el cerebro activa el mecanismo de la voz.

Atenuación del sonido mediante la contracción delos músculos estapedio y tensor del tímpano.-

• La cóclea es un sistema de 3 tubos en espiral

Rampa vestibular Conducto coclear o rampa media Rampa timpánica• La rampa vestibular y el conducto coclear

están separados por la membrana de Reissner (membrana vestibular).

• La rampa timpánica y el conducto coclear están divididos por la membrana o lámina basilar. 

• Sobre la rampa timpánica está el órgano de Corti.

• En el órgano de Corti están las células ciliadas (sensibles a estímulos electromecánicos)

• Dichas células son órganos receptores terminales que generan impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras.

Anatomía funcional de la cóclea.-

CÓCLEA

CÓCLEALa membrana de Reissner es demasiado delgada, fácilmente desplazable por lo que no obstruye el paso de las ondas sonoras desde la rampa vestibular al conducto coclear.

La membrana de Reissner es importante porque mantiene dentro del conducto coclear un líquido especial para el funcionamiento normal de las cel. ciliadas receptoras del sonido.

Las vibraciones sonoras entran a la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo.

Lámina basilar y resonancia en la cóclea.-

FUNCIÓN DEL ÓRGANO DE CORTI.-

Dos tipos especializados de células ciliadas:- internas (3500, 12 micrómetros)- externas (12000, 8 micrómetros)

Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti.

El ganglio espiral de Corti está situado en el modiolo(centro) de la cóclea.

Las neuronas del ganglio de Corti envían 30000 axones al nervio coclear o acústico y de ahí al sistema nervioso central a nivel de la parte superior del bulbo.

Órgano receptor que genera los impulsos

nerviosos como respuesta a la vibración de la lámina basilar.

• Los estereocilios se sumergen en el revestimiento gelatinoso superficial dela membrana tectoria.

• La membrana tectoria está por encima de los estereocilios en el conducto coclear.

• Mecanismo de la vibración de la lámina basilar excita las terminaciones de los cilios.

• Las señales auditivas se transmiten sobre todo por las células ciliadas internas.

•El conducto coclear está ocupado por la endolinfa secretado por la estría vascular alta en K* y baja en Na*.

•La perilinfa ocupa la rampa vestibular y timpánica (semejante al líquido cefaloraquídeo)

•Las rampas vestibular y timpánica comunican con el espacio subaracnoideo.

•Potencial endococlear está generado por la secreción continua de iones K* hacia el conducto coclear por parte de la estría vascular.

POTENCIAL ENDOCOCLEAR.-

• Todo el tiempo existe un Potencial eléctrico de +80 mv. entre la endolinfa y la perilinfa.

• Siendo el potencial eléctrico en el interior del conducto coclear positivo

• Exterior del conducto coclear negativo.

• Las células ciliadas tienen un potencial intracelular negativo de -70 mv. respecto a la perilinfa y de -150 mv. con respecto a la endolinfa .

POTENCIAL ENDOCOCLEAR.-

Determinación de la frecuencia de sonido: PRINCIPIO DE LA APOSICIÓN.-

Método fundamental

por el S. nervioso para detectar las

diversas frecuencias sonoras y

determinar el punto mas

estimulado a lo largo de la

lamina basilar .

*Sonidos de baja frecuencia:

activación máxima de la lamina basilar

cerca de la cúpula de la

cóclea

*Alta frecuencia, lo hacen cerca de

su base.

*Frecuencia intermedia: activan la

membrana a una distancia intermedia

entre ambos extremos.

FRECUENCIAS BAJAS..– Principio de la frecuencia o de salva.

* Sonidos de frec. Grave 20-1500 a 1200 ciclos

por seg. Provocan salvas de impulsos

nerviosos sincronizados.- Núcleos cocleares del

encéfalo

Estos núcleos son capaces de distinguir

diversas frecuencias de las salvas.

Determinación de la frecuencia de sonido: PRINCIPIO DE LA APOSICIÓN.-

• El sistema auditivo determina el volumen por tres procedimientos :1. Según sube el volumen sonoro, aumenta la amplitud de la vibración en la

lámina basilar y en las células ciliadas.2. Sumación espacial (transmisión a través de muchas fibras nerviosas).3. Las células ciliadas se estimulan hasta que la vibración de la lámina basilar es

elevada.

• Ley de la potencia, es la detección de los cambios de volumen. La sensación interpretada es proporcional a la intensidad sonora real.

* El oído es capaz de distinguir desde el susurro hasta el ruido más estruendoso.

• Unidad auditiva : DECIBELIO, un decibelio representa un incremento real de 1,26 veces en la energía sonora.* Cuanto más fuerte-intenso sea un sonido, mayor será el número de decibelios.

• Gama de frecuencias de la audición:* Las frecuencias sonoras que puede oír una persona joven esta: entre 20 y 20.000 ciclos por segundo. * En los ancianos este intervalo de frecuencias suele acortarse hasta 50 a 8.000 ciclos por segundo.

Determinación del volumen.-

Determinación del volumen.-

• Vías Nerviosas Auditivas; • Las fibras nerviosas procedentes del ganglio

espiral de Corti penetran en los núcleos cocleares doral y ventral situado en la parte superior del bulbo raquídeo. A este nivel todas las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo orden principalmente cruzan hacia el lado opuesto del tronco del encéfalo para terminar en el núcleo olivar superior.

• La vía sigue hacia el núcleo geniculado medial donde hace sinapsis en su integridad y finaliza por medio de la radiación auditiva hasta la corteza auditiva ocupa la circunvolución superior del lóbulo temporal. Las señales procedentes de los dos oídos viajan por la vías de ambos lados del encéfalo, con un predominio de la transmisión a través de la vía contra lateral.

Mecanismos auditivos centrales.

• Muchas fibras colaterales de los fascículos auditivos pasan al sistema reticular de activación en el tronco del encéfalo.

• Ésta activación envía proyecciones difusas ascendentes por el tronco del encéfalo y descendentes hacia la medula espinal y activa todo el sistema nervioso como respuesta a los sonidos fuertes.

• Los fascículos de fibras nerviosas conservan un gran nivel de orientación espacial desde la cóclea a lo largo de toda la corteza cerebral existiendo tres representaciones espaciales para determinar las diversas frecuencias sonoras en los núcleos cocleares, dos en los colículos inferiores, y una representación precisa para las distintas frecuencias en la corteza auditiva y un mínimo de otras cinco menos precisas en la corteza auditiva y las áreas auditivas de asociación.

Mecanismos auditivos centrales.

• Existen tres lugares del tronco del encefálico, donde tiene lugar entre ambas vías:

1. En el cuerpo trapezoide.2. Comisura entre los dos

núcleos del lemnisco lateral.

3. Comisura que conecta los dos colículos inferiores.

Mecanismos auditivos centrales.

• Las fibras nerviosas aisladas que penetran en los núcleos cocleares desde el nervio coclear pueden transmitir frecuencias de 1.000disparos por seg.

• Hasta los 2.000 y 4.000ciclos por seg. de frecuencia sonora, los impulsos del nervio coclear sincronizados con las ondas de sonido.

• En los fascículos auditivos del tronco del encéfalo, el disparo deja de ser sincronizado con la frecuencia sonora, excepto a unos valores inferiores de 200 ciclos por seg.

Frecuencias de disparo a los diversos niveles de la vía auditiva.-

Función de la corteza cerebral en la audición.-

La corteza auditiva se halla en el plano

supratemporal de la circunvolución

temporal superior.

2. Corteza auditiva

secundaria o de asociación.

La corteza auditiva PRIMARIA se excita

por proyecciones procedentes del cuerpo

geniculado medial.

También se extiende hacia la cara lateral del

lóbulo temporal.

Se divide en:1. Corteza

auditiva primaria

La corteza secundaria lo hacen secundariamente

por impulsos de la propia corteza auditiva primaria

.

• Se ha descubierto seis mapas tonotópicos en la corteza auditiva primaria y en las áreas auditivas de asociación.

• Los sonidos de alta frecuencia en c/u de estos mapas excitan las neuronas situadas en sus extremos.

• Los de baja frecuencia excitan el extremo opuesto.

• A lo largo de la vía los mecanismos afinan respuesta a la frecuencia ocasionado por el fenómeno de la inhibición lateral para la transmisión de información a través de los nervios.

Percepción de la frecuencia sonora en la corteza.-

Areas41-42 de BRODMANN

•La estimulación de la cóclea con una frecuencia inhibe las frecuencias sonoras que quedan a ambos lados de dicha frecuencia primaria debido a que la fibras colaterales que abandonan en ángulo la vía primaria adyacentes.

•La corteza auditiva de asociación no responde solo a frecuencias sonoras auditivas específicas en el sonido; también brindan una información sonora con la de otras áreas sensitivas corticales.

Percepción de la frecuencia sonora en la corteza.-

• La persona determina la dirección horizontal del sonido por dos medios principales:

1. El lapso de tiempo transcurrido del sonido a un oído y al puesto, este mecanismo funciona mejor en frecuencias debajo de 3.000 ciclos por seg.

2. La diferencia de intensidades de los sonidos en los oídos. * Este mecanismo funciona con frecuencias más altas.

• Si una persona está mirando directamente hacia la fuente del sonido, este llega a los oídos justo en el mismo instante, mientras que si el sonido derecho está más cerca que el izquierdo, las señales sonoras del primero penetran en el encéfalo antes que el segundo.

• Los dos mecanismos no son capaces de indicar si el sonido emana de atrás o adelante, desde arriba o abajo, esto se consigue gracias a las orejas de ambos oídos.

Determinación de la dirección de la que procede el sonido.-

• La detección y análisis comienzan en los núcleos olivares superiores del tronco el encéfalo.

• El mecanismo es el siguiente:Núcleo olivar se divide en:

1. Superior medial, se encarga de detectar el lapso de tiempo transcurrido entre las señales acústicas que penetran en el oído. Este núcleo contiene una gran cantidad de neuronas que presentan las dendritas principales una hacia la derecha y otra hacia la izquierda incidiendo en su lugar correspondiente.

Mecanismo nervioso para detectar la dirección del sonido .-

2. Núcleo olivar superior lateral, detecta la dirección que proviene el sonido posiblemente comparándo las intensidades sonoras que llegan a ambos oídos.

• La destrucción de las dos cortezas auditivas primarias en el ser humano reduce en gran medida la sensibilidad a la audición o si solo desaparece en un lado disminuye un poco esta propiedad en el oído opuesto pero no causa una sordera por las numerosas conexiones cruzadas que existen de un lado a otro en la vía nerviosa auditiva.

• Sin embargo, si afecta a la capacidad para localizar la fuente de un sonido debido a que se necesita comparar las señales en ambas cortezas.

Mecanismo nervioso para detectar la dirección del sonido .-

• Se ha descubierto unas vías retrogradas a todos los niveles del sistema nervioso auditivo desde la corteza hasta la cóclea en el oído.

• La vía final va desde el núcleo coclear olivar superior hasta las células ciliadas receptoras del sonido en el órgano de Corti.

• Estas fibras poseen un carácter inhibidor demostrando que la estimulación directa de puntos aislados en el núcleo olivar inhibe zonas específicas del órgano de Corti al reducir su sensibilidades sonoras de 15 a 20 decibelios.

Señales centrifugas desde el SNC hasta los centros auditivos inferiores.-

Alteraciones de la audición.-

Tipos de sordera

Alteración del

nervio coclea

r: sorde

ra nervio

sa 

Afección de las

estructuras

físicas que

conducen el

sonido: sordera

de conducc

ión

Para determinar cualquier incapacidad auditiva con un audífono conectado a un oscilador electrónico emitiendo sonidos puros que abarquen desde las frecuencias bajas alas altas.

Si el nivel se eleva 30 decibelios mas allá del valor que sea posible escucharlo lo denominamos: hipoacusia. 

Al efectuar la prueba auditiva se exploran de 8 a 10 frecuencias que cubren todo el espectro audible, determinando la perdida de audición para cada uno de ellos trazándose el audiograma.

Esta también consta de un vibrador mecánico para la conducción ósea sobre la apófisis mastoides en el cráneo hasta la cóclea.

Audímetro

Cuando incluye daño de la cóclea, el nervio coclear

del sistema nervioso central procedentes del odio la persona sufre un descenso de la capacidad

para oír sonidos.

Los patrones de

sordera nerviosa

suceden en las

siguientes circunstanci

as:

Sordera para los sonidos de baja

frecuencia debido a la exposición prolongada a ruidos muy fuertes .

Sordera para todas

las frecuencias originadas

por la sensibilidad

a los fármacos

del órgano de Corti por ejemplo a

los antibióticos.

Audiograma en la sordera nerviosa.-

Audiograma típico- audición normal Audiograma típico- con perdida auditiva

• Causada por la fibrosis del oído medio después de infecciones repetidas o una enfermedad hereditaria otosclerosis.

• En cualquier caso no pueden transmitir se con facilidad a través de los huesecillos desde la membrana timpánica hasta la ventana oval.

• La conducción ósea es normal pero su transmisión en el sistema de huesecillos se encuentra disminuida.

Audiograma para la sordera de conducción n el oído medio.-

• En algunos ejemplos la base del estribo queda anquilosada por una proliferación ósea en los bordes de la ventana oval.• Algunos pueden recobrar la audición casi normal con la extirpación quirúrgica del estribo sustituyéndola por una pieza minúscula de teflón o una prótesis metálica que transmite el oído.

GRACIAS