Studienummer:   1/10  

Re-­‐eksamen  2014  

Med  korte,  vejledende  svar  (Heri  angives  de  facts,  der  skal  nævnes  i  besvarelserne,  men  ikke  de  uddybende  forklaringer,  tegninger  etc.,  

der  i  nogle  af  opgaverne  også  forventes,  for  at  man  kan  opnå  maksimumpoint.)  

Titel  på  kursus:   Det  hæmatologiske  system  og  immunsystemet  

Uddannelse:     Bacheloruddannelsen  i  Medicin/Medicin  med  industriel  specialisering  

Semester:     2.  semester  

Eksamensdato:   19.  august  2014  

Tid:     kl.  09.00-­‐11.00    

Bedømmelsesform   7-­‐trins  skala  

 

Vigtige  oplysninger:  

• Husk  at  opgive  studienummer  –  ikke  navn  og  cpr.nr.  –  på  alle  ark,  der  skal  medtages  i  

bedømmelsen.  

• Husk  at  aflevere  besvarelsen,  også  hvis  du  forlader  eksamen,  før  den  er  slut.  

• Ingen  hjælpemidler  er  ikke  tilladt  (gælder  også  computer).  

• Det  er  tilladt  at  skrive  besvarelsen  på  dansk  eller  engelsk.  

• Ingen  former  for  kommunikation  er  tilladt  

• På  grund  af  multiple  choice  opgavers  udformning  kan  der  være  tilfælde,  hvor  man  kan  føle,  

at  flere  af  de  angivne  svarmuligheder  kan  være  korrekte  under  særlige  omstændigheder.  

Der  ønskes  dog  altid  det  typiske  og  mest  almengyldige,  korrekte  svar.  

• Ved  åbne  spørgsmål  (også  kaldet  essayspørgsmål),  hvor  man  til  et  stillet  spørgsmål  selv  skal  

skrive  en  besvarelse,  skal  besvarelsen  skrives  inden  for  den  med  streger  angivne  ramme:  

Rammens  størrelse  angiver  den  ønskede  maksimale  længde  på  besvarelsen.  Der  må  

således  ikke  skrives  mere  til  det  enkelte  spørgsmål,  end  det  kan  rummes  inden  for  den  

relevante  ramme.  

• Den  enkelte  opgaves  vægt  i  point  er  angivet  forneden.    

• Brug  evt.  bagsiden  af  papiret  til  ”mellemregninger  og  tegninger”.  Disse  vil  ikke  indgå  

bedømmelsen,  men  kan  hjælpe  til  at  huske  bedre.  

   

Studienummer:   2/10  

1. Alle blodcellerne udvikler sig oprindeligt fra stamceller i: A. Binyremarven B. Rygmarven C. Knoglemarven C D. Lymfeknuderne E. Thymus

Max point :1,5 Opnåede point  

2. Hæmoglobinkoncentrationen i blod angives i DK normalt i mmol/l. Referenceintervallet for voksne kvinder ligger på:

A. 7.3-9.5 A B. 45-55 C. 3.7-5.3 D. 26-34 E. 150-400

Max point :1,5 Opnåede point    

3. AB0-systemet. Hvilken blodtype kaldes ”universel donor”, fordi vedkommendes blod i en krisesituation kan gives til alle, uanset AB0 status?

A. 0 A B. A C. B D. AB

Max point :1,5 Opnåede point  

4. Ved makrocytær anæmi er der i patientens blod

A. Forstørrede erytrocytter A B. For mange makrofager C. Alt for aktive makrofager D. For få makrofager E. For meget makroglobulin

Max point :1,5 Opnåede point

5. Hæmostase: Hvilken koagulationsfaktor initierer den eksterne reaktionssekvens i koagulationskaskaden?

A. Fibrinogen (FI) B. Protrombin (FII) C. Vævsfaktor (tissue factor) (FIII) C D. Hagemanfaktor (FXII) E. Transglutaminasen (Fibrin-stabilizing factor) (FXIII)

Max point :1,5 Opnåede point

Studienummer:   3/10  

6. Perniciøs anæmi (mangel på vitamin B12). a. Denne form for anæmi skyldes at produktionen af en bestemt faktor ophører, hvilken?  

Intrinsic factor

b. Hvilken celletype producerer normalt denne faktor, og hvor befinder disse celler sig?

Parietalceller mavesækken c. Hvilke processer kan føre til, at disse celler ikke længere producerer den relevante faktor?

Produktionen ophører hos en del ældre mennesker tilsyneladende spontant. Parietalcellerne kan destrueres ved en autoimmun proces (vil ofte være tilfælde hos yngre). d. Forklar - med alle væsentlige hovedpunkter - hvorledes den manglende faktor anæmi forårsager anæmi? Intrinsic factor er nødvendig for optagelsen af vit B12. Manglende optagelse af B12 fører til nedsat produktion af DNA og dermed nedsat produktion af erythrocytter. e. I diagnostiseringen af anæmi er erytrocytternes morfologi (farve, form og størrelse) en meget vigtig faktor, som bruges til at inddele anæmierne i forskellige typer. Hvilken af disse typer hører perniciøs anæmi til? Makrocytær anæmi

Max point, hele opgaven: 11 Opnåede point 7. Den neutrofile granulocyts gennemsnitlige levetid i cirkulationen er:

Studienummer:   4/10  

A. 2-3 dage B. 8-12 dage B C. Ca. 24 dage D. Ca. 72 dage E. Ca. 120 dage

Max point :1,5 Opnåede point 8. Både NK-celler og makrofager kan dræbe kroppens egne celler ved at

genkende A. Antistoffer bundet til en celleoverflade A B. Fremmed antigen præsenteret på MHC I C. Fremmed antigen præsenteret på MHC II D. Abnormt lave forekomster af MHC I på en celleoverflade E. Komplementkomponenter bundet til en celleoverflade

Max point :1,5 Opnåede point 9. Proteiner, hvorfra der dannes antigene epitoper, som præsenteres af MHC I

molekyler, nedbrydes af A. Enzymer i fagolysosomer B. Enzymer i Golgi apparatet C. Enzymer i det ru endoplasmatiske reticulum D. Proteasomer i cytoplasma D E. Enzymer på celleoverfladen

Max point :1,5 Opnåede point

Studienummer:   5/10  

10.

Komplementsystemet. Skriv de korrekte svar i de hvide rammer på figuren. • a, b, c: Hvad kaldes de tre viste aktiveringsveje? • d, e, f, g: Angiv for hvert kompleks, dets korrekte betegnelse, som samtidig angiver

kompleksets funktion. • h, i, j: Hvilken komplementfaktor, og hvilke fragmenter dannes? • k, l, m: Hvilken komplementfaktor, og hvilke fragmenter, der dannes? • n: Hvilket kompleks dannes som slutprodukt?

a: Den lektin-medierede aktiveringsvej, b: Den klassiske aktiveringsvej, c: Den alternative aktiveringsvej, d: Den klassiske C3-konvertase, e: Den alternative C3-konvertase:, f: Den klassiske C5-konvertase, g: Den alternative C5-konvertase, h: C3, i: C3b, j: C3a, k: C5, l: C5b, m: C5a, n: MAC (membrane attack complex) Max point, hele opgaven: 13 Opnåede point:

Studienummer:   6/10  

11. Den cytotoksiske T-celles genkendelse af en målcelle. Indtegn på figuren herunder de molekyler, som er involveret, når en Tc-celle genkender antigen på en virus-inficeret målcelle og derved får et aktiveringssignal. Der ønskes angivet navne på de molekyler, der indgår - for hver af cellerne. (Der skal ikke indtegnes adhæsionsproteiner og heller ikke de drabsmekanismer, der derefter træder i gang).

CD8, TCR, CD3, MHC I med beta-2-mikro, viralt peptid siddende på MHC I. Max point, hele opgaven: 10

Opnåede point:

Studienummer:   7/10  

12. Immunglobuliner. Angiv de fem immunglobulinklasser og deres karakteristika i tabellen herunder:

Immunglobulin-klassens navn

Betegnelse på dens tunge kæde

Antal immunglobulin-domæner i tung kæde

Monomer/oligomer? Hvis immunglobulin-klassen er en monomer, skrives 1; hvis den ofte findes som dimer, eller pentamer, skrives hhv 2 eller 5. Hvis den forekommer som f.eks både mono- og dimer, skrives 1 + 2.

IgA

α 4 1 + 2

IgD

β 4 1

IgE

ε 5 1

IgG

γ 4 1

IgM

µ 5 5

Max point, hele opgaven: 10 Opnåede point:    13. Autoimmunsygdomme skyldes reaktion mod egne antigener.

a. Nævn en autoimmunsygdom, som antages at skyldes angreb på egne kropsceller, forårsaget af cytotoksiske T-celler.

Diabetes mellitus type I eller dissemineret sklerose (også andre muligheder)

b. Nævn en autoimmunsygdom, hvis symptomer skyldes produktion af auto-antistoffer, og anfør hvad disse antistoffer er rettet mod. (4 point) F.eks. myasthenia gravis forårsaget af anti-stoffer mod acetylkolin-receptor eller hyperthyroidisme (Graves/Basedow) forårsaget af stimulerende antistoffer mod TSHR (også andre muligheder) Max point: 6 Opnåede point

Studienummer:   8/10  

14. Celletyper Celletyper: B-celle Plasmacelle Basofile granulocyt Eosinofile granulocyt Erythrocyt Dendritisk celle T-celle Monocyt NK-celle Neutrofil granulocyt Blodplade Follikulær dendritisk celle Opgave: Find i listen herover den celletype, som passer bedst til nedenstående

udsagn, og skriv navnet på celletypen i højre kolonne herunder. Udsagn: Celletype

A Mest effektiv til at aktivere naive Th-celler Dendritiske celler

B Producerer antistoffer i store mængder Plasmacelle

C Genkender antigene peptider på MHC T-celle

D Indeholder histamin-holdige granula Basofil granulocyt

E Særligt dødbringende for flercellede parasitter Eosinofil granulocyt

F Fagocyt, hvis rekruttering fremmes af Th17 Neutrofil granulocyt

G Kan differentiere til at blive en makrofag Monocyt

Max point: 14 Opnåede point

Studienummer:   9/10  

15. Forskelle i blodtype mellem en gravid kvinde og det foster, hun bærer, kan i visse

tilfælde resultere i udvikling en alvorlig type anæmi hos fosteret (erytroblastose). Det drejer sig i disse tilfælde typisk om en forskel med hensyn til et bestemt blodtypeantigen, hvilket?

RhD

b. Beskriv trinvist, hvorledes forskellen med hensyn til dette blodtypeantigen fører til erytroblastosen (illustrér evt. med en tegning).

c. Hvilken type overfølsomhedsreaktion er der her tale om?

Type II

d. Ved erkendt risiko for udviklng af erytroblastose kan man profylaktisk behandle moderen med en særlig type præparat. Hvilket?

Anti-RhD

Max point: 10 Opnåede point

Studienummer:   10/10  

16. Hypersensitivitet. a. Type I overfølsomhedsreaktioner udløses, hvis en bestemt type af celler i vævene degranulerer. Hvilken celletype er der tale om?

Mastceller

b. Disse celler har på deres overflade bundet en type immunglobulin, som ved binding af allergener kan udløse denne degranulering af cellen. Hvilken immunglobulinklasse er der tale om? IgE

Max point, hele opgaven: 4 Opnåede point