EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE OTTIMALE DEL

PAZIENTE CON SCA-PCI

13 Giugno 2014

NOVOTEL SALERNO, Via Generale Clark, 49 - 84131 Salerno

Segreteria organizzativa: TBWA/ITALIA

Responsabile scientifico: Rosario Farina

PROGRAMMA

13:00 Welcome soft lunch

13:30 Registrazione partecipanti

14:00 Apertura dei lavori

Presentazione del progetto ed obiettivi

Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

14:30 Percorso clinico assistenziale del Paziente con SCA Stemi

Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Hub

Dr.ssa Amelia Ravera (Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Spoke

Dott. Francesco Ferrara (Utic Ospedale Cava dei Tirreni)

Il ruolo della trombolisi sistemica

Dott. Fabio Franculli (Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC, Ospedale Amico “Gaetano Fucito”

Mercato San Severino, Salerno)

Il ruolo dell’emodinamista

Dr.ssa Tiziana Attisano (Emodinamica San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

16:00 Analisi farmacoeconomica del percorso di rete

Dr.ssa Maria Giovanna Elberti (Farmacista San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

16:20 Coffee Break

16:35 INTERACTIVE WORKSHOP

Esperienze di Real-life

Prof. Federico Piscione (Università Salerno)

Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

18:00 INTERACTIVE WORKSHOP

Presentazione caso clinico Stemi centro Hub e Centro Spoke

Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)

Prof. Federico Piscione (Università Salerno)

18:35 Presentazione e condivisione protocollo diagnostico-terapeutico Stemi

Prof. Federico Piscione (Università Salerno)

19:35 Discussione

20:00 - 20:30 Compilazione questionario Ecm e chiusura del corso

RAZIONALE

La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza

sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento

del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie terapeutiche per queste

condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro implementazione. I molti aggiornamenti

delle linee guida su questo argomento richiedono tempestivi ed efficaci adattamenti delle

procedure nella pratica clinica ospedaliera, che tengano conto delle diverse realtà locali, dal

momento che per ridurre la mortalità è cruciale ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto

medico e l’inizio di una terapia riperfusiva. L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le

strategie riperfusive attualmente disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del

trattamento avvenga il prima possibile. Il progetto EFI-NET nasce come strumento - Network - di

supporto e condivisione, finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico –terapeutici, che

tengano conto del contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che

favoriscano una stretta integrazione tra i vari “ Key players” delle differenti unità operative coinvolte

nel trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati

una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno

altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli attori

del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di consenso più

aggiornati.

CASI CLINICI:

Caso n.1

Paziente G.R., anni 73, iperteso con coronaropatia nota, pregressa PCI con stent Coro dx.

Il giorno 17 marzo ricovero ospedaliero per STEMI anteriore esteso. Trombolisi sistemica

inefficace. Shock cariogeno. Paz., intubato per ventilazione meccanica, ci viene trasferito in circa 3

ore. Coronarografia e PCI.

Successivo decorso complicato da disfunzione ventricolare sinistra e polmonite ab-ingestis.

No IABP per voluminoso aneurisma aorta sottorenali.

Caso n.2

Paziente C.A., di anni 84 diabetico con IRC severa, dimesso da circa sette giorni da altro ospedale

dove, per una SCA NSTEMI, era stato sottoposto a doppia PCI, in due sedute separate, con DES

2.5 x 18 mm. in IVA media e multipli in coro dx. per un totale di circa 40mm . e 2.5 mm di calibro e

dimesso con ASA e clopidogrel in associazione. Ci viene trasferito da ospedale senza

emodinamica per SCA STEMI infero-apicale complicato da shock cariogeno, sottoposto a trombo

lisi sistemica inefficace. Coronarografia.

Caso n. 3

Paziente A.A.M., di anni 58, dislipidemico e con familiarità per coronaropatie.

Ricovero presso la nostra AOU per STEMI anteriore esteso.

PCI primaria dopo 5 ore dall’esordio dei sintomi e dopo un episodio di FV trattata con DC shock.

Riscontro di malattia bivasale (lesione culprit IVA media e stenosi 80% in coronaria destra).

Impianto di due DES a rilascio di Amphilimus nel tratto prossimale e medio dell’IVA.

La procedura è stata complicata, il giorno successivo, da trombosi acuta del tratto prossimale e

medio (intrastent) dell’IVA. Aspirazione di materiale trombotico e dilatazioni multiple con POBA .

In seguito, in regime elettivo, PCI per stenosi residua in coronaria destra. Impianto di un DES a

rilascio di everolimus in biforcazione con IVP.

Attesa dei risultati dello studio emocoagulativo, volto a svelare una eventuale diatesi trombofilica.

CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE DELLA

DOTT.ssa TIZIANA ATTISANO

Data e luogo di nascita: Salerno (ITALY) August 26 , 1962

Abitazione: Via Lungomare Tafuri 15 84127 Salerno ITALY. Tel: (89)794525

e-mail: attiziana@tiscali.it

FORMAZIONE UNIVERSITARIA

1981-1987: Corso di Laurea presso l’UNIVERSITA’FEDERICO II di NAPOLI

Novembre1987 Laurea In Medicina e chirurgia con LODE

1987-1990: Corso di specializzazione in MALATTIE APP. CARDIOVASCOLARE presso

l’UNIVERSITA’ FEDERICO II di NAPOLI

1990: Specializzazione in MALATTIE CARDIOVASCOLARI con lode

Maggio 1990- Maggio 1991:Clinic and Interventional Cardiology Fellow presso il

Centro Cardiotoracico di Monaco (FRANCIA)

Direttore : Prof. Vincent Dor

Direttori del cath lab : M. Sabatier, MD, F. Bourlon, MD

Sett. - Dic 1991: Interventional Cardiologist Fellow press oil

Cath-Lab della Clinica Pasteur, Toulose ( FRANCE)

Director: Prof. J. MARCO

Giugno- dicembre 1995: Fellow in cardiologia clinica ed interventistica pediatrica

Presso il Dipartimento di cardiologia PEDIATRICA

dell’OSPEDALE BAMBINO GESU’ ( ROMA)

Direttore. Prof. MARCELLETTI

Novembre-Dicembre 2006: Fellowship al ROSS HOSPITAL dell’OHIO STATE UNIVERSITY MEDICAL

CENTER per un focus on intensivo sul management

dello scompenso cardiaco cronico fino al trapianto cardiaco sotto la direzione del

prof. W. ABRAHAMS

ATTIVITA’ LAVORATIVA

1997 - 1998 : Responsabile Laboratorio di Emodinamica diagnostica ed interventistica

CLINICA S. LUCIA (S. Giuseppe Vesuviano –NAPOLI)

Feb – Ott. 2000: DIRIGENTE 1° LIVELLO

Responsabile del LABORATORIO di EMODINAMICA

dell’OSPEDALE S. LUCA (VALLO DELLA LUCANIA – SALERNO)

Dall’ Ottobre 2000: DIRIGENTE MEDICO 1° livello presso il DIPARTIMENTO CARDIOLOGIA

CLINICA E CHIRURGICA dell’ A.O. S. GIOVANNI DI DIO e RUGGI D’ARAGONA (SALERNO)

ATTIVITA’ SCIENTIFICA:

Lavori scientifici: Co.autrice di 20 lavori pubblicati su riviste internazionali e 10 su riviste

italiane in tema cardiovascolare diagnostico e terapeutico

Comunicazioni a congressi : co.autrice in 20 comunicazioni nazionali ed internazionali 10 congressi

nazionali come relatrice

1998- 1999: Cardiology investigator dello studio M.I.S.T.R.A.L. (Myocardial Infarction with severe

prognosis observation of Treatment with PTCA or intravenous-lysis) S. Giovanni Di Dio Hospital Salerno

(ITALY)

2002: Certificazione di Competenza in ecocardiografia generale e Transesofagea

Dal 2003 a tutt’oggi: STUDY COORDINATOR and LEAD CARDIOLOGIST dello studio Internazionale,

Multicentrico, Randomizzato S.T.I.C.H. (Surgical Treatment in the Cardiac Ischemic Heart Failure )

Dal 1993: Socia ordinaria del G.I.S.E. ( Italian diagnostic and interventional study group)

Dal 1997: Socia ordinaria della SIEC (Italian echocardiographic society)

Dal 2000: Socia Ordinaria dell’ANMCO (Italian hospital cardiologist society)

2007-2009 Referente Regione Campania dell’Area Scompenso Cardiaco.

Dal 2008 nell’ ambito della Neo costituita Struttura Complessa di Cardiologia Interventistica e’

Responsabile della struttura semplice di EMODINAMICA DELLO SCOMPENSO

SALERNO, 18.03.2014 Dr . TIZIANA ATTISANO

Curriculum Vitae Europass

Informazioni personali

Nome(i) / Cognome(i) Federico Piscione

Indirizzo(i) Via Lorenzo Cavaliero 78

84125 Salerno, Italia.

E-mail fpiscione@unisa.it

Cittadinanza Italiana

Data di nascita 28 Maggio 1948

Sesso Maschile

Esperienza professionale

Lavoro o posizione ricoperti Professore Associato Malattie Apparato Cardiovascolare

Principali attività e responsabilità

Direttore UOC Laboratorio di Emodinamica e Cardiologia Interventistica Università degli Studi di Napoli Federico II fino al 30 /12/2011

Nome e indirizzo del datore di lavoro

Università degli Studi di Salerno

Tipo di attività o settore Università

Istruzione e formazione

Nome e tipo d'organizzazione erogatrice dell'istruzione e formazione

Università degli Studi di Napoli Federico II

Madrelingua(e) Italiana

Altra(e) lingua(e) Inglese; Francese

Autovalutazione Comprensione Parlato Scritto

Livello europeo (*) Ascolto Lettura Interazione orale

Produzione orale

Lingua Inglese ottimo ottimo ottimo ottimo ottimo

Lingua Francese

ottimo ottimo ottimo ottimo ottimo

(*) Quadro comune europeo di riferimento per le lingue

Ulteriori informazioni SCIENTIFIC SOCIETIES MEMBERSHIPS: 1975: Italian Society of Cardiology

1975: Italian Society of Invasive and Interventional Cardiology

(Board 1987-89, 1991-1993, 1993-1995 Chairman, 1995-1997).

1983: New York Academy of Sciences

1985: European Society of Cardiology

Working Group: Coronary Circulation

Working Group: Myocardial Function

1996: Fellow of the European Society of Cardiology

INFORMAZIONI PERSONALI

Nome

C.F.

Fabio Franculli

FRNFBA69E16G813H

Struttura di appartenenza

Azienda Ospedaliera Universitaria di Salerno

Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC, Ospedale Amico “Gaetano Fucito” Mercato San Severino (SA)

Telefono +39 089 999 252 45

E-mail fabiofranculli@tin.it

Cellulare +39 338 2284063

Nationalità Italiana

Data di nascita 16 maggio 1969

SETTORE PROFESSIONALE

Principali Aree di competenza

Aree di interesse

Cardiologia, Medicina dello Sport Elettrofisiologia – Ecocardiografia

ESPERIENZE LAVORATIVE

• Date (da – a) 2001-2003

• Nome ed indirizzo Struttura Ospedale di Sapri (SA), ASL Salerno 3

• Settore Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC

• Tipo di impiego Dirigente Medico di I livello

• Date (da – a) 2003-2004

• Nome ed indirizzo struttura Ospedale Generale di Zona "Moriggia-Pelascini” di Gravedona (CO)

• Settore Unità Operativa di Cardiologia e UTIC con Emodinamica

• Tipo di impiego Dirigente Medico di I livello

• Dates (da – a) 2004-2005

• Nome ed indirizzo struttura Ospedale di Sapri (SA), Ospedale di Agropoli (SA), ASL Salerno 3

• Settore Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC

• Tipo di impiego

Dirigente Medico di I livello

• Date (da – a)

• Nome ed indirizzo struttura

• Settore

• Tipo di impiego

2005-2011

Ospedale Amico “G. Fucito” di Mercato San Severino (SA), ASL Salerno

Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC

Dirigente Medico di I livello

• Date (da – a)

• Nome ed indirizzo struttura

• Settore

• Tipo di impiego

2011- in corso

Azienda Ospedaliera Universitaria di Salerno

Presidio Ospedaliero di Mercato San Severino (SA), Italia

Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC

Dirigente Medico di I livello

ISTRUZIONE E FORMAZIONE

Date (da – a) 1987-93

• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Facoltà di Medicina, Università Federico II di Napoli

• Principale occupazione Studente

• Qualifica conseguita Laurea in Medicina e Chirurgia

(Titolo della Tesi: "Eterogeneità della dinamica di riempimento ventricolare sinistro in Cardiomiopatia Ipertrofica")

Abilitazione alla Professione di Medico Chirurgo conseguita nella I sessione dell’anno 1994 con votazione 90/90.

06/1994 - Corso semestrale di aggiornamento in Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso patrocinato dalla Regione Campania e dall’Università degli Studi di Napoli Federico II.

• Date (da – a) 1993-2009

• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Università Federico II di Napoli, Italia

• Principali materie/abilità professionali

Scuola di Specializzazione di Cardiologia, Scuola di Specializzazione di Medicina dello Sport

• Qualifica conseguita Specializzazione in Cardiologia con votazione 70/70 e lode. Titolo della Tesi: “Un progetto di prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari: Progetto VIP”.

Specializzazione in Medicina dello Sport con votazione 70/70 e lode. Titolo della Tesi: “Adattamento all’esercizio isotonico ed isometrico in Cardiomiopatia Ipertrofica confronto con controlli sani”.

INCARICHI ACCADEMICI

Docente nel Corso di Laurea in Fisioterapia dell’Università Federico II di Napoli nella disciplina Riabilitazione Cardiovascolare, dal 2007 al 2011.

Docente nel Corso di Laurea in Infermieristica dell’ Università di Salerno, A.A. 2012-2013.

LINGUE CONOSCIUTE

LINGUA MADRE Italiano

ALTRE LINGUE Inglese e Francese

• Capacità di lettura Livello: Buono

• Capacitò di scrittura Livello: Buono

• Capacità di espressione orale

Livello: Buono

PARTECIPAZIONE A CLINICAL

TRIALS

1. “GESTIMA:” Studio osservazionale promosso dall’ ANMCO su “La gestione della fase iperacuta dell’infarto miocardico ST sopraslivellato”

2. “GISSI-HF”: Studio del Gruppo Italiano per lo studio della sopravvivenza nell’Insufficienza Cardiaca, promosso dall’ ANMCO

3. "CANDHEART": “Effetto del candesartan cilexetil vs. terapia standard sui livelli sierici del BNP in pazienti con insufficienza cardiaca cronica con funzionalità cardiaca ridotta o conservata”

4. "EXPORT": “Efficacia e sicurezza del trattamento con Olmesartan in pazienti anziani con ipertensione da lieve a moderata”

5. "SCARABEO”: Studio Osservazionale promosso dall’ ANMCO sulle “Sindromi Coronariche Acute senza sopra-slivellamento ST: rilevazione epidemiologica in Regione cAmpania nei pazienti con diaBetE mellitO.”

6. "ASPIRE": “Aliskiren Study Post-MI Patients to Reduce Remodeling” 7. "ATLAS ACS TIMI 51": “Anti-Xa Therapy to Lower cardiovascular events in addition to

Aspirin with/without thienopyridine therapy in Subjects with Acute Coronary Syndrome” 8. "VIVIDD": “A multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to

evaluate the effect of 52 weeks treatment with vildagliptin on left ventricular function in patients with type 2 Diabetes and congestive heart failure”

9. “ATA-AF”:Studio osservazionale ANMCO “AntiThrombotic Agents in Atrial Fibrillation”.

SOCIETÀ SCIENTIFICHE

ESC European Society Of Cardiology - Fellow

ANMCO Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri - Fellow

AIAC Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione – Membro del Direttivo Regionale

ICISCU Italian Chapter of the International Society of CardiovascularUltrasound – Socio Ordinario

FMSI Federazione Medico Sportiva Italiana – Consigliere Provinciale

PARTECIPAZIONE A CONGRESSI Partecipazione in più di 70 conferenze in qualità di relatore, moderatore o discussant.