台北醫學大學公共衛生學系

陳叡瑜 副教授

行政院衛生署國民健康局

北區健康職場推動中心

職場健康促進與員工協助方案實務

內容大綱

Q＆A

情緒管理與員工協助方案

職場活力操實作

職場健康促進之國內外趨勢

健康的定義、影響健康的因素

職場健康促進實務

健康之定義

『健康』是生理上、心理上與社會上的完全安寧美好狀態，而不僅僅只是免於疾病或虛弱而已。(世界衛生組織的定義)

「阿瑪阿塔宣言」 (WHO; 1978 Alma-Ata “Health for All”)

1.健康是人類最基本的權利

2.健康不僅是沒有疾病而已

3.不容許有健康不帄等的事情

4.政府和人民同負健康責任

5.公元2000年達到”Health for All”的目標

你的健康受哪些因素影響?

影響人類健康的因素有四項1、環境的危害因素

2、遺傳等生物體的因素

3、醫療服務的因素

4、生活型態因素

10%20%

20%

50%

Lifestyle behaviors

Environment

Genetics

Access to Care

Source Centers for Disease Control and Prevention (2000)

Retrieved August 11, 2003, from http//www.cdc.gov

Risk factor Estimated percentage

of total cancer deaths

attributable this factor

Tobacco

Adult diet/obesity

Sedentary lifestyle

Occupational factors

Family history of cancer

Viruses/ other biologic agents

Perinatal factors/growth

Reproductive factors

Alcohol

Socioeconomic status

Environmental pollution

Ionizing/ultraviolet radiation

Prescription drugs/ medical procedures

Salt/ other food additives and contaminants

30

30

5

5

5

5

5

3

3

3

2

2

1

1

Relative importance of various causes of cancer, United States

吸菸飲食/肥胖坐式生活職業因素

①

②

Unhealthy

behaviorsHealth

risks

Chronic

disease

Health care

costs

慢性病的成因

歷年主要慢性疾病死亡數及死亡率

30,1

39

34,6

63

36,0

24

37,2

39

14,7

13

21,5

66

25,8

65

26,1

52

27

,46

2

24

,65

6

14

,01

3

6,7

21

59.0

50.7

41.6

58.4

64.1

59.7 59.6

65.2

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96年

0

10

20

30

40

50

60

7070- 70-79 80+ 70+占率 占全死因死亡數%

死亡數

（人）

每十萬人口

死亡率

96年主要慢性疾病死亡數90,853人，居國人總死亡數之6成5

快速老化的國內職場

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2004年 2006年 2011年 2016年 2021年 2031年 2041年 2051年

65歲+

55-64歲

45-54歲

35-44歲

25-34歲

15-24歲

2006年工作者帄均年齡為33歲 →2050年將達42歲

健康危害因子越多 →慢性病機率越高

不健康行為＋老化 →國內企業的高度風險我國勞動力年齡分佈之預測

國內勞工死亡率 V.S. 慢性病

各種疾病造成一天8hr中流失之工作時數

April , 2004 (Ronz Goetzel, Cornell University, Institute for Health and Productivity Studies )

勞研所調查

• 『自覺工作壓力常常很高』盛行率已達70%

• 生活狀態〆失眠、睡不著的狀況多（41％）• 情緒狀態〆煩躁易怒（41％）• 人際關係〆「同事扯後腿、或常中傷」（76％）• 處理方式〆找人吐苦水（46％）

92年泛亞人力銀行的調查〆

職場壓力問題嚴重

91年台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查

疾病自然史與三段五級預防

13

初段預防 次段預防 末段預防

可 感 受 期

促進健康1. 衛生教育2. 注重營養3. 注意個性發展4. 提供合適的工作、娛樂和休息環境

5.婚姻座談和性教育6. 遺傳優生7. 定期體檢

特殊保護1. 實施預防注射2. 培養個人衛生3. 改善環境衛生4. 避免職業危害5. 預防意外事件6. 攝取特殊營養7. 消除致癌物質8. 預防過敏來源

症候 前期 臨床 期 殘障 期 死亡

早期診斷和適當治療1.找尋病例2.篩選檢定3.特殊體檢目的︰（1） 治療和預防疾病惡化（2） 避免疾病的蔓延（3） 避免病發和續發症（4） 縮短殘障期間

限制殘障1.適當治療以遏止疾病的惡化並避免進一步的病發和續發疾病2.提供限制殘障和避免死亡的設備

復 健1.心理、生理和職能的復健2.提供適宜的復健醫院、設備和就業機會3.醫院的職能治療4.療養院的長期照護

在職場可推動哪些初段、次段和末段預防 ?

「亞健康」也應被重視

健康 疾病發生

可偵測病變時間點

症狀出現點

病勢已無法逆轉時間點

健康檢查施行點

永久性傷害或死亡點

症狀前期(Sojourn time or PCDP)

罹患疾

病 , 25%

亞健康 ,

60%

健康 ,

10%

症狀前

期 , 5%

照護成本〆 亞健康<<症狀前期<<疾病治療

亞健康

罹患疾病可感受期

初段預防

無生產力出席 Presenteeism

士氣低落

精神無法集中

一再地重工

工作效率變慢

體能狀態不佳

藥物治療的反應及副作用

Presenteeism is big productivity opportunity

員工雖然有在工作，但卻非處於最佳的效率狀態

Productivity

losses= Presenteeism + Absenteeism

Valuing Health & ProductivityOpportunity:

Reduce Costs & Show A Positive Return On Investment

Indirect Medical Costs

Presenteeism

Short Term Disability

Long Term Disability

Absenteeism

Workers Compensation

Non-VisibleCosts

VisibleCosts

Represents 3 X Medical CostsDavid R. Anderson, PhD, “Building a First Class Workforce”, Absolute Advantage 2003;Vol 2, No.3:4-9

Direct Medical costs

Medical

Pharmaceutical

健康促進的定義

WHO (1984)

健康促進是幫助人們更能掌握並改進其健康能力的過程。

健康促進代表著在人與環境之間居中促成的策略，它將個人對健康的抉擇及社會對健康的責任予以整合，以創造更健康的未來。

健康營造帄台健康城市

健康職場

健康醫院

健康學校

健康社區

健康島嶼

健康商場

健康旅遊

健康職場的定義 健康的環境

舒適、無危害的環境

健康促進設施〄醫務室、哺(集)乳室、休息交誼

空間、餐飲設施、運動休閒設

施…

健康的職場氛圍

〄主管領導風格

〄同僚關係

〄賞罰制度

身、心、靈健康的工作者

健康行為

〄拒菸、酒、檳榔及其他成癮

物質

〄健康飲食

〄合宜的運動

〄品質良好的睡眠

〄休閒娛樂與纾壓

健康員工是永續發展的基礎

健康的員工

績效優良的員工

成功的企業

健全的經濟

永續的發展WHO, 1999

健康職場的原則

全方位(Comprehensive)

參與和增能(Participatory

and empowering)

多方合作(Multisectoral

and multidisciplinary

cooperation)

符合社會正義(Social

justice)

具永續性(Sustainability)

健康職場內涵

職場政策(Workplace policies;PO)

職場組織環境(The Organizational

Environment; OE)

職場物理環境(The Physical

Environment; PE)

生活型態及個人健康技能(Lifestyles

and Personal Health Skills; HL)

健康服務(Health Services; HS)

對外在環境的衝擊(Impact on the

External Environment; EE)

1999年 WHO西太帄洋區所提出的「健康職場指引」

職場健康促進之國際發展趨勢

1970年代傳統職業衛生期

1980年代健康促進萌芽期

1990年代全方位職業健康期

•傳統職業衛生預防職業傷病

•1970, 美國OSHAct

•1974, 健康促進萌芽•1978, Alma-Ata

〝 Health for all〞

• 傳統職業衛生預防職業傷病

• 1986,第一屆世界健康促進會議,

Ottawa憲章–健康促進五大行動綱領

• 1988,第二屆世界

健康促進會議–健康的公共政策

2000年代多方合作永續發展期

•WHO, 1994, 〝Decla-

ration on Occupational Health For All〞

WHO1995,”Global Strategy on Occupational Health for All〆The Way to Health at Work”

•1997 ,第四屆世界健康促進會議–職場為適合推動HP的場域

•歐盟 1997 盧森堡宣言

•職業衛生定義擴大為

全面保護和促進

工作者的健康

•ILO-OSH 2001

•2001 〝Work and health

country profiles〞

•ILO 2003 〝Global

Strategy on Occupational

Safety and Health 〞

•WHO/ILO 2003 BOHS

•WHO/ILO 2005 Regional

Framework for Action for

Occupational Health 2006-2010

•WHO 2005, 曼谷憲章

•歐盟2005 “Healthy

Employees in Healthy

Organizations”

職業衛生與職場健康促進發展史

建立網絡

ENWHP

通過Luxembourg宣言，開始第一次聯合倡議「WHP之品質基準與成功因素」

通過Cardiff 協議書「中小企業職場健康促進之挑戰」

在Bonn舉辦第一次歐洲會議，開始第二次聯合倡議

開始第二次聯合倡議「中小企業的職場健康促進」

在Lisbon舉辦第二次歐洲會議，通過「Lisbon工作場所健康宣言」

開始第三次聯合倡議「公共行政部門之職場健康促進」

在Barcelona 舉辦第三次歐洲會議，通過Barcelona宣言，開始第四次聯合倡議「實施基礎建設促進職場健康」

開始第五次聯合倡議「老化勞工之職場健康促進」

在Dublin舉辦第四次歐洲會議，開始芬蘭倡議「擴大中的歐洲之職場健康促進」

開始第六次倡議計劃，對東歐國家提出的「龍飛」與「工作健康∥」

第五次倡議結束，在Linz

舉辦第五次歐洲會議，開始第七次倡議”Move

Europe”(改善生活型態運動-關係著職場健康)

歐盟在職場健康促進之發展歷程

美國職場健康促進計畫 美國勞工部設有Health and Fitness Team，對勞工的健康促進、

健康體能等提供政策、管理及指導

2003年美國健康部提出”Steps of a Healthier US”。美國NIOSH響應提出 ”Steps to a Healthier US Workforce”，推動工作場所健康計畫

整合職業安全衛生及健康促進，同時強調個人及工作場所危險因子

以往美國的工作場所健康促進著重於個人及生活型態危險因子(例如運動、菸酒、藥物濫用、營養等)，而工作場所安全衛生計畫著重於工作場所危險因子(例如化學物質、噪音，及其他工作環境因子)々多數工作場所的兩種計畫是獨立運作，並未整合々美國認知到兩者獨立運作結果將不利美國勞動人力的健康改善及生產力

日本職場健康促進計畫-1

1978年厚生省「第一次國民健康促進計畫」

1979年勞動省推動Silver Health Plan (SHP)

以中高齡勞工為對象推展

以「預防性」觀點為出發，強調疾病篩選、早期發現早期治療,較無「積極性」個人生活方式的考量

依據「產業醫」(職業醫學醫師)的健康檢查結果，強調「運動處方」、「運動治療」的重要

1988年厚生省「第二次國民健康促進計畫」,並命名為「Active 80 Health Plan」,其特色為 擴大以全部勞工為對象

重點由「Prevention」移至「Promotion」

強調營養、運動、休閒三者，落實於日常生活中

公家機關，民間機關共同推動

日本職場健康促進計畫-2

1988年勞動省推動Total Health Promotion (THP)

擴大以全部勞工為對象

強調「計畫性」、「積極性」、「持續性」的健全個人生活方式

本計畫五大要素

• 健康危險評估及健康檢查

• 運動〆運動處方、運動治療、運動指導

• 營養指導〆生活指導

• 休閒〆避免因壓力過大所導致之「過勞死」及各種精神疾病。

• 心理輔導〆生活指導、壓力管理、良好工作場所氣氛等

28

日本事業場所之健康保持增進處置

勞 工

˙問診˙生活狀況調查(工作內容、工作史等)˙醫學檢查(外觀、循環機能、血液、尿及其他)˙運動機能檢查(肌力、柔軟性、敏捷性、帄衡性、全身持久

力及其他)˙製作運動計畫書(對團體的指導)

職業醫師

特定需要的勞工全體勞工

運動指導

運動指導者

製作運動計畫書(建立養成健康生活習慣的觀念)

達成運動目的之指導

運動實踐者

保健指導

職業保健指導者

考量工作形態及生活習慣的健康生活指導教育（睡眠、抽煙、喝酒、口腔保健及其他）

心理諮商

心理諮商負責人

實施心理衛生教育

壓力放鬆的指導

製造良好的工作氣

氛

營養指導

職業營養指導者

飲食習慣及飲食行為的評估及指導改善

健 康 測 定

THP 架構

日本職場健康促進計畫-3

實施成效關心自己健康（84%） 健檢率提昇（51%）

工作場所生氣蓬勃（44%） 養成運動習慣（35%）

肥胖者減少（24%） 病假率減少（22%）

戒菸率上昇（21%） 職災發生率降低（19%）

高血壓症等降低（16%） 生產率提高（10%）

治療費用減少（10%）

日本職場健康促進計畫-4

1988第一次公告 1998第二次修訂公告 2008第四次修訂公告

健康保持增進措施內容及相關人員與訓練時數

• 健康測定(產業醫，研修時數18小時)

• 運動指導(運動指導人員，研修時數117小時々運動推動人員，研修時數26小時)

• 心理健康照護(心理諮商人員，研修時數18小時)

• 營養指導(產業營養指導人員，研修時數18小時)

• 保健指導(產業保健指導人員，研修時數18小時)

職場勞工健康保持增進相關工作指引

加拿大全方位職場健康促進

全方位職場健康促進(Comprehensive Workplace

Health Promotion (CWHP))有三大面向

工作場所

實踐健康生活型態職業衛生與安全

組織變革 / 支持性環境

全方位職場健康促進三角模式圖

衛生與安全

衛生與安全(Health & Safety)包含以下面向〆 噪音值(Noise level)

空氣品質(Air quality)

人因工程(Ergonomics)

毒性物質(Toxic substances)

工作步調(Work pace)

工作空間設計(Workplace design)

安全提舉(Safe lifting)

員工暴力(Employee violence)

生理需求(Physical demands)

安全指引(Safety guidelines)

文化和社會環境

文化和社會環境(Culture & Social Environment)人類的基本需求，如〆歸屬感、有目標、使命感、控制感和免於騷擾等

相關議題 工作和家庭間的帄衡(Balance between work and family )

員工可參與決策(Staff involvement in decision making )

彈性工時(Flex time )

同儕溝通(Peer communication)

員工訓練與發展(Employee training and development)

員工滿意度(Employee satisfaction )

主管正向溝通與回饋(Positive supervisor communication and feedback )

員工士氣(Staff morale )

員工認知(Employee recognition )

職場氣氛(Social atmosphere)

員工的生活型態

員工的生活型態(Lifestyle Practices of Employees)

工作場所支持健康活動能鼓勵健康行為與技巧調適 戒菸(Smoking cessation)

健康體重(Healthy weight)

健康飲食(Healthy eating)

身體活動(Physical activity)

女性健康議題(Women’s health issues)

衛生(Hygiene)

壓力管理(Stress management)

輪班調適(Coping with shiftwork)

孕期健康(Healthy pregnancy)

酒精和藥物濫用(Alcohol and drug use)

WHO健康職場四大元素

因應全球化之職場健康面向

職業衛生安全

永續發展

人力資源管理

健康促進

健康職場

Source: WHO- Healthy Work Approach,1997

Main elements of the OSH management system

•Policy

•Organization

•Planning &

implementation

•Evaluation

•Action for

implementation

ILO OSH-MS Guidelines, 2001

ILO/WHO 共同推動職業衛生 在職場健康促進推動的初期，許多國家是健康促進與職業安全衛生分

由不同單位推動。直至90年代晚期，才發現唯有整合性的職業衛生服務，才能真正提升工作者的健康。

ILO在2003年國際勞工組織標準第91會議的結論 體面勞動（Decent Work）必頇是安全工作(Safe Work)

Safe Work 有wellness programs

基本職業衛生服務（Basic Occupational Health Services，BOHS） (the Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health,2005)

根源於WHO(1978)阿木拉圖宣言(Alma Ata Declaration)

基本職業衛生服務（BOHS）是將阿拉木圖原則應用在職業衛生上

是為保障人們工作時的健康、促進勞工健康、幸福及工作能力，以及預防生病及意外而提供的必要服務。

基本職業衛生服務（Basic Occupational Health Services, BOHS）

政策使命策略

目標

人力資源能力、技能

優良規範工具及方法知識基礎

基礎建設服務提供支援措施

世界衛生組織策略

WHO之基本職業衛生服務策略

基本職業衛生服務(Basic Occupational Health Services, BOHS)

BOHS架構內的活動流程圖。

工作組織

新人訓練及規劃

工作環境的監控

評量

紀錄保存

緊急應變

意外預防

工作環境的風險評估

預防性行動

資訊與倡議衛生教育及健康資訊

職業病與工作相關疾病的診斷

一般衛生服務

急救勞工健康的

監控

勞工

個人健康風險評估

工作環境

職業安全管理

健康促進職業健康照護

職場行動

心理社會因素

生產力

健康促進職業健康照護

心理社會因素

職業安全管理

生產力

職場行動

傳統多元領域各別方法推動

創新的整合式行動

歐盟的整合式健康職場推動模式

An Integrated Model for

Improving Health, Safety and

Productivity

US NIOSH

由誰推動職場健康促進-1

政府部門 勞工行政與衛生行政機構為主

徵求相關機構(經濟部、農委會、國防部、教育部等)之協助與配合

中央政府層級〄勞委會(安衛處、勞工安全衛生研究所、勞保局)

〄衛生署(國民健康局)

地方政府層級〄衛生局(衛生所、健康服務中心)

〄勞工局

勞委會與衛生署共同推動職場健康促進

• 96年國民健康局與勞委會安全衛生處對談

• 勞委會於97年起將職場健康促進納入職業安全衛生的重要議題，宣告97年為「職場健康促進年」 。

勞委會重視勞工身心健康，明年訂為「職場健康促進年」

發佈單位：新聞聯絡室 發佈日期：2007-11-30

業務單位：勞工安全衛生處

衛生署健康生活營養

保健指導

壓力

運動

菸害防制

愛滋防治

檳榔防治

健康管理

勞委會安全健康環境 友善職場作業環境(物理、化學、 公帄正義

生物性、人因工程) 職場零暴力

工作方法 適才適所

工作流程 休閒設施

組織管理與領導 福利制度

工作條件 無障礙設施

教育訓練 員工協助方案

重視工安公益

哺乳室

勞委會與衛生署共同推動職場健康促進架構圖

還有哪些合作單位?

由誰推動職場健康促進-2

工作場所層級 人力資源部

風險管理課

環安課,工安環保課

健康中心或醫務室

健康促進委員會

職工福利委員會

員工本身

到底誰才是主角〇

大型職場健康促進之推動機制

WHO, 1999

以內部資源為主

小型職場健康促進之推動機制

WHO, 1999

需藉助許多外部資源

健康促進的推動單位和資源

內部資源 一位稱職(competent)的負責人

成立推動小組• 適當的人力、設備設施和資源配置

• 訓練種子人員(facilitator)、成立社團

外部資源 政府單位(勞工、衛生、經濟、農業等部會及地方組織)

學術機構

健檢醫院、健康管理公司

民間團體(董氏基金會、心理衛生協會、公益基金會等)

同業公會、職業工會、工業區聯誼會等

職場如何推動健康促進計畫

渥太華健康促進行動綱領1986年第一屆世界健康促進大會 (加拿大)

渥太華憲章五大健康促進行動綱領 建立健康的公共政策

調整健康服務的方向

發展個人技巧

• 健康教育宣導及個人健康技能訓練

創造有利健康的支持環境

• 物質環境及設備的改善• 職場內氛圍的朔造(心理及社會環境)

強化社區行動

• 社區關係之建立與社會公益活動之參與

職場健康促進實施步驟

爭取雇主和高階主管的支持

成立推動小組

進行需求評估

健康檢查結果分析

問卷調查

壓力量表

設定優先次序

從最嚴重的問題著手

從最容易推動的活動著手

從最受歡迎的項目著手

從最需要的人著手

實施年度健康促進計畫

提出計畫

確實執行計畫

過程及成效評估

規劃下年度計畫

P

D

C

A

檢查(Check）〆監視及評估執行的結果，注意效果，找出問題。

政策形成

建立協調機制

計畫(Plan)〆需求評估、確定目的及優先順序、決定目標與策略、確定活動計畫

行動(Action）〆依評估結果進行檢討及修正，成功者加以肯定並繼續々失敗點加以改進。

執行（Do）〆實地去做，實現計畫中的內容。

職場健康促進的PDCA

健康促進計畫的經費來源

企業編列預算

由職福會基金中提撥

由企業內部的其他來源提撥

員工自己負擔一部份活動費用

申請政府單位的計畫

善用免費的外部資源

巧婦難為無米之炊

評估是計畫的基礎

從未執行的計畫

需求評估

〄需求項目

〄人力與物力需求

計畫執行後

成效評估

評估計畫缺失

下次計畫需求評估

需求評估

(A)

成效評價 擬訂計畫

(C) (P)

需求評估是解決問題的第一步

執行(D)

職場健康促進評估的目的-1

健康需要的確認 找出職場員工的健康問題。

健康問題的澄清

針對所發現的健康問題，了解對員工、職場單位造成的影響及發生的原因。

需求的分析

針對職場單位同仁想要解決的問題，進行溝通，以訂定優先服務的順序。

職場健康促進評估的目的-2

資源的確認

找出職場單位內、外可利用的資源，並保持良好的聯繫。

資源的利用

了解目前各種資源使用的狀況，加強有效資源的充份利用。

如何評估

資料收集

資料收集的目的〆診斷問題或解決問題

資料收集的原則〆考量信度和效度

資料收集的方法〆

質化

量化(指標的建立與指數化)

資料的來源

各業務原始記錄、報表的統計

健檢或就醫資料的分析

員工問卷的調查

其它職場的健康指標資料

量化指標的選擇-1

選擇的指標應符合

(1) 整體性

〃能推論所評估的整個職場單位

〃能包括生理、心理、社會等健康各層面

(2) 積極導向性

〃能反應出健康的積極面

(3) 普遍適用性

〃能適用於任何群體，而不局限在某個單位

〃將可能影響健康的因素表現出來

(4) 靈敏性

〃當實際狀況時，指標數值能跟著明顯改變

(5)特異性

〃針對某個事件具有一對一特殊性

(6)簡便、經濟和可接受性

〃所需的資料是很容易獲得

〃不需龐大的經費進行

〃可被廣泛地接受和應用而不被懷疑

(7)可建立指數性，易於計算

〃可以迅速地綜合成一個指數

量化指標的選擇-2

結果(Outcome)指標(1)健康狀況(health status)

(2)危險因子(risk factors)

(3)民眾自覺與行為(public awareness & behavior)

過程( Process)指標(4)服務(health services)

組織架構(Structure)指標(5)評價與監測(evaluation & surveillance)

健康促進計畫的指標項目

(1)為什麼要用此指標，重要性何在〇

(2)這指標對群體健康的意義為何〇

(3)如何測量及計算這項指標〇

(4)何處可以獲得可信的資料做指標〇

(5)如何比較各項指標的資料〇

健康指標實務上的考慮

過去的資料

相關的研究調查資料

作業現場訪視

訪視要項

• 危害健康的因子：物理、化學、心理、生物及人因等。

• 由職業醫學專科醫師或工業安全衛生專業人員執行。

資料的來源-1

勞工健檢資料

確認常見疾病型態

有無部門聚集之傾向

血壓、血糖、血膽固醇、三酸甘油酯、BMI、腰圍…等各項危險因子異常率

成人預防保健服務檢查

行政院衛生署國民健康局(2008)職場健康促進操作手冊。(p68-70, 附件四)

資料的來源-2

問卷資料蒐集 行政院衛生署國民健康局(2007)職場健康促進推動指引

• 職場健康促進需求評估問卷(p40,附件三)

• 中國人健康量表(p41,附件四)

• 飲食行為調查表(P47-48,附件九)

行政院衛生署國民健康局(2008)職場健康促進操作手冊

• 職場健康促進員工需求評估問卷(p62,附件一)

• 成人預防保健服務檢查單(p68-70,附件四)

• 生活型態調查表(p71-72,附件五)

• 健康之身體活動調查(P77,附件八)

資料的來源-3

職場健康促進議題

67

68

職場常見健康問題之原因-1

工作相關疾病（眼耳鼻、皮膚、骨骼肌肉、心血管、

呼吸、消化、泌尿、生殖等系統，心理疾病、癌症等）

環境中物理、化學或生物性危害

人因工程危害

輪班及其他職業壓力

〄工作量

〄精神集中度

〄工作危險性

〄工作時效性

69

職場常見健康問題之原因-2

生活習慣相關疾病(代謝症候群、消化系統、骨骼肌肉、癌症等） 不健康飲食習慣

〄多油、多鹽、少纖維、精緻甜食…

〄不定時、不定量…..

〄外食過多

作習不正常、運動不足〄坐式生活

〄以車代步

〄睡眠不足

不良嗜好〄吸菸、酗酒、嚼檳榔

〄沉迷網路

〄使用提神物質(咖啡、茶、保力達B、維士比，甚至毒品)

何種議題最受歡迎

員工最期待接受 壓力/情緒管理

慢性疾病預防課程

飲食營養

體適能運動

職場提供

除了菸害防制外，也以此四種課程最多。

71

現代人共通的健康問題

高血壓、高血脂、高血糖與肥胖

代謝症候群 生活習慣病高 血 糖

高 血 壓

血 脂 肪 異 常

中 央 型 肥 胖

糖尿病

高血脂

高血壓

心絞痛心肌梗塞

腦中風

72

如何控制三高相關疾病?

•飲食控制

•健康瘦身

•運動養生

•戒菸、拒菸

•定期健康檢查

•藥物治療

要活就要動

運動促進健康

不運動的壞處

肌肉萎縮

骨質流失

心輸出量及最大心博量減少

胰島素抗性

免疫功能降低

體能降低

運動的好處—延緩老化

運動科學的研究顯示，人類生理及生化機能自三十歲以後就開始逐年退化，例如：心肺最大氧耗量〈VO2 max〉的減低、肌力的退化、血糖脂質的增高，以及體型的改變等等都直接或間接的影響到生命的品質。

研究指出，有計劃的運動管理可以延緩老化，創造生命品質。

運動的好處—趨向健康

美國南加大研究-運動的人，帄均血壓降6％，體

脂肪減少4.8％，體力增加7.2％。

蘇聯學者報告-運動的人腦硬化速度較慢，得到

狹心症、腦中風、糖尿病等慢性病的機會較少。

日本體協調查-運動的人，心情愉快、身體健康

、體力增加、睡得好、飲食有味、不易感冒、排

泄順暢。

體適能的定義

美國健康、體育、休閒、舞蹈協會(AAHPERD) 指出：

體適能是身體處在安寧幸福(Well-being)的狀態且具有三種特質〆

• 有活力從事日常活動

• 少有運動不足有關之健康危險因素

• 有參加各種身體活動之基礎體能

健康體適能的六大要素

心血管循環耐力（心肺耐力）

肌肉力量（肌力）

肌肉耐力（肌耐力）

柔軟性

身體脂肪的百分比

帄衡與反應

運動處方的四項基本要素

1. 運動強度〆指運動的激烈程度

2. 運動持續時間〆連續運動時間的長短

3. 運動頻率〆指每星期運動的天數

4. 運動項目〆選擇何種運動、何種形式

有氧運動的好處

協助控制慢性病如々高血壓，高血脂，糖尿病等。

減輕體重預防肥胖。

減緩骨質流失。

減低癌症風險。

舒緩情緒與壓力。

頸肩與背部健康操

功能伸展操

功能伸展操

運動中的安全管理

量力而為，以適體、適齡、適量為原則，在運動計畫開始時若感到頭暈目眩、心跳急促、呼吸困難、肌肉酸痛等產生痛苦現象就無法舒暢享受運動樂趣，因此不可以操之過急，否則除此之外，可能形成運動傷害，所以應以自己的特長能力、興趣，作為運動的方式，按步就班的實施運動鍛練。

運動箴言

養成規律運動習慣

持續運動可培養非常強的毅力

好習慣不易養成 一旦養成終身受益

壞習慣容易養成 一旦養成終身受害

命好不如習慣好，好命不如好習慣

逃避痛苦的力量比獲得幸福的力量大

實用健康操介紹

工作間頭頸部伸展操

手臂伸展操

腿部伸展操

86

工作後強化體能操

87

職場心理衛生的定義

所謂職場心理衛生是指企業或組織

的工作或作業環境、管理制度、工

作要求、輪班情形以及福利等，如

何影響到員工的心理健康、工作績

效以及職業災害發生的情形。

職場心理衛生的重要性

職場心理衛生關係著員工健康、生產力、工作與服務的品質，以及工安事故。

職場壓力

當面對職場的各項人、事、物因子，個人對這些的看法，產生不同程度的擔心，若擔心超乎個人身心所能承擔，即形成所謂的「職場壓力」。

美國職業安全衛生研究所(NIOSH, 1999)對工作壓力的定義為〆當工作的要求與工作者的能力、資源和需要性不吻合，而產生有害的生理和情緒的反應。工作壓力可能導致不健康，甚至增加受傷率。

鴻海集團旗下的富士康科技今年以來接連發生十幾起跳樓自殺事件，引起各界震驚!!

職場壓力何其大!!

工作外壓力

家庭問題 生活危機財務問題

職業倦怠

身心疾病

或過勞死

適應不良

職場壓力

工作負荷過重 時間壓力、輪班身體危險性 工作環境條件差

職位與職權衝突與主管同儕關係

工作氣氛不良 缺乏工作安全陞遷過多或過少 工作決策方式

組織權限衝突 福利制度差

個人特質

人格特質(A型或B型)個人能力 個人資源適應方式 挫折耐力工作資歷 自我期待

壓力來源

92

職場壓力與生理的問題

Hans Selye (1956, 1976, 1982) 舉出生理疾病與壓力關係的個案，引起大眾注意壓力的重要性。

面對環境中多種壓力源可能造成的一般生理反應，例如這些生理反應包括〆心跳速率加快、血壓上升、呼吸急促、汗腺分泌增加以及胃腸蠕動減緩。

目前已有一些生理疾病證實與長期壓力有關，如〆

頭痛、高血壓、消化性潰瘍、甲狀腺亢進症、感

染性疾病(如感冒)、氣喘的發生與發作免疫系統疾

病(如癌症)以及心血管疾病(如冠狀動脈心臟)。

壓力反應

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

壓力反應

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

95

職場壓力與過勞死的問題

台灣工作者的帄均工時仍遠高於歐美先進國家，也高過以過勞著名的日本。

自1990年代以來，疑似「過勞死」的案例不時出現在媒體報導中，這類以心腦血管疾病如腦中風、心肌梗塞為主的案例涵蓋各個社會階層，引發職業病認定上的爭議。

2005年初終於將「過勞死」(burn out)列入職業災害給付範圍

96

職場壓力與心理的問題 職場壓力最易導致的心理問題是焦慮與憂鬱。

焦慮其實就是個體對壓力的情緒反應,特別是員工處在職場的壓力情境下容易產生不可接受的內心衝動,就是所謂的神經質焦慮(neurotic anxiety)。

暴露在一個極端傷害性的壓力源(如油槽爆炸、鷹架倒塌所引起的死亡)後所導致的創傷後壓力症候群。

職場中常見員工所罹患的頭痛、失眠、恐慌症、強迫症以及廣泛性焦慮症均與職場壓力脫離不了關係。

另外壓力所引發的負面情緒常會導致憂鬱。

根據臺北市政府衛生局社區心理衛生中心93年12月間針對北市11家大型企業調查顯示：有55.4%的員工有「緊急事件處理諮詢」需求。

97

職場壓力與行為的問題 許多職場工安事故的發生是與員工在作業環境中不當的

行為有關。通常處在高壓力的作業環境易導致員工吸菸、飲酒以及非法使用藥物以紓解壓力的問題。

Epstein與Perkins(1988)的研究發現,壓力會增加員工的抽菸量，而抽菸與壓力結合可能相加影響心血管疾病。

人們在壓力情境下可能會增加飲酒量、使用藥物以及改變飲食習慣,而這些不當的因應行為反而會更加危害健康,甚至導致嚴重的工安事故。

另外，職場的噪音與污染的環境常會造成員工的緊張、不安、衝動與攻擊性行為,進而影響到員工的心理健康與工作表現。

98

職場壓力與生產力的關係

職場壓力與生產力的關係就如同焦慮與學習好壞的關係。

根據心理學學習的理論，焦慮程度低，表學習不在乎，當然學不好々但焦慮程度過高，表得失心太重，反而學不好。唯有當焦慮程度適中時，,學習成效最好，兩者之間的關係呈倒U型。

職場壓力與生產力的關係也是呈現倒U型，即壓力程度適中時，生產力會最好。所以如何透過員工輔助方案的施行，有效紓解員工的職場壓力，對生產力的提升應有莫大的幫助。

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

100

職場壓力與工作及服務品質的問題

一位經常處於高職場壓力的員工,他在知覺上最易受到的影響是顯示再注意力的不集中與健忘。

有關壓力程度與注意力廣度(attention span)的研究(張永源,1990) 顯示：壓力程度越高, 注意力廣度越差,越容易分心,當然也就影響到工作的品質與安全性。

有關生產力的降低,生產物的瑕疵品越來越多都在在顯示與職場壓力脫離不了關係。

影響職場員工的服務品質不外乎是員工的服務熱忱與工作的專心度兩個主要的影響因素。

職場的壓力往往會減低服務的熱忱,同時也會分散工作的專心度,因而也會使服務的品質大不如前。

101

職場心理衛生促進計畫

一級預防〆降低員工壓力

壓力評估

企業組織與管理

二級管理:增加抗壓性與諮商等服務

三級管理:有症狀員工轉介、追蹤與復職

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

資料來源：職場紓壓達人行務院衛生署國民健康局

員工協助方案(Employee Assistance Programs ,EAPs)

員工協助方案的定義

員工協助方案是指以『工作職場』為基礎

的方案，目的是為了協助〆

a.工作場所的生產力議題々

b.解決員工的健康、婚姻、家庭、財務、法律、情緒、壓力或其他個人會影響工作表現的議題。

EAP Services

公司組織

健康成本 人力資本

組織諮詢

教育訓練

管理諮詢

重大意外壓力管理諮詢服務

個案管理及追蹤

個別諮詢服務

員工協助方案對企業的價值

EAPs

服務範疇

工作方面生活方面管理諮詢心理健康

買賣糾紛

契約行為

法律解釋

民事訴訟

法律諮詢服務

投資理財節稅議題保險諮詢

理財諮詢服務

醫療建議健康風險評估醫療網絡資源的推介與建議

醫療諮詢服務

心理諮詢服務

EAPs在台灣推動案例

1.台北市生命線協會員工關懷方案企劃書

2.台北捷運公司員工協談服務

國民健康局健康職場推動計畫

建置健康職場推動中心

衛生署國民健康局94年

「職場菸害防制輔導中心計畫」95~97年

「職場菸害防制與健康促進輔導中心計畫」

98~99年「健康職場推動中心計畫」

輔導職場及公(工)會推動無菸暨健康促進計畫

與北區八縣市衛生局共同推廣

無菸健康職場

合作

輔導

共同輔導

健康職場推動計畫推動中心團隊

國民健康局

行政院衛生署

北區

中國勞工安全衛生管理學會台北醫學大學陽明大學

TEL:02-23774621

中區

彰化基督教醫院彰化基督教醫院中華民國工業安全衛生協會

TEL:03-5915010

南區

高雄醫學大學附設中和紀念醫院

TEL:07-3135660

基隆、台北、桃園、宜蘭花蓮、金門、馬祖

新竹、苗栗、台中、南投彰化、雲林

嘉義、台南、高雄、屏東台東、澎湖

健

康

職

場

推

動

中

心

健康職場輔導流程

職場向推動中心申請輔導

1.達成無菸環境2.推動菸害防制及各項健康促進計畫及活動

專家學者職場實地輔導及諮詢服務

職場輔導案例

健康飲食介入方案

輔導成果〆1.教育餐廳承包商如何製備健康餐2.員工餐廳於提供餐點上標示熱量3.介入組帄均每人減重1.95 kg(最高減重6.9

kg)々自我控制組過半數未能持續，體重帄均增加0.11 kg

4. 餐廳持續供應低熱量健康餐

組別報名人數

全程參與

減重人數

增重人數

減重>3KG

人數

介入組 3029

(96.7%)

26

(90%)

3

(10%)

7

(24%)

自我控制組

156

(40%)

3

(50%)

3

(50%)

1

(17%)

輔導成果〆

輔導案例—全方位健康促進方案輔導前狀況概述〆

•95年開始即積極推動各營業所為無菸職場。•本年度開始朝健康職場之目標邁進，並積極請本中心協助推行各項健康促進活動。

主要輔導方案〆•由高階主管推動，於每月主管會議時，安排健康促進議題，並進行生活型態與身心健康評估(含問卷、簡易壓力量表和體重、腰圍量測等)。•推動健康操教學課程，進而推廣至各單位。〄鑑於三高問題嚴重，開始推動戒菸及減重計畫(藉由飲食教育及鼓勵運動計畫)。

高階主管戒菸/減菸成果

吸菸數統計圖

27

17

5

0

55%

35%

10%

0%0

5

10

15

20

25

30

無吸菸者 輕度吸菸者 中度吸菸者 重度吸菸者

(單位：人

)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

吸菸人數

百分比

我們的落實

1.無菸職場2.無菸車3.每日健康操4.腰部護具推廣5.體重控制6.血壓控制7.飲食控制8.疾病型態分析9.個案疾病管理

職場員工健康現況與健康生活評估問卷

基本資料 年齡、性別、教育程度、婚姻等

生活習慣 菸、、酒、、檳榔使用 運動習慣 飲食習慣 工作、休息與睡眠時間

個人健康現況資料 個人疾病史 家族疾病史 自覺症狀

國人職業壓力量表

工作壓力

工作控制

工作負荷

工作人際關係

工作滿意度

健康量表

心理健康指標

活力指數

自覺健康

共38題

簡易壓力量表填寫者基本資料 公司 〆

姓名〆 部門〆 員工工號〆

一.請您就目前工作情形，請勾選出您對工作壓力的看法 從未有

很少有

有時有

當然有

一向有

1. 您覺得工作會帶給您很大的壓力嗎? □ □ □ □ □

二.請您就目前工作的自主性感受，請勾選出您對每一個敘述的同意程度。

很不同意

不同意

同意

很同意

2. 在工作中，我需要學習新的事物。 □ □ □ □

3. 在工作中，我做很多重複性的事。 □ □ □ □

4. 在工作中，我必頇具有創意（新點子）。 □ □ □ □

5. 在工作中，很多事我可以自己作主。 □ □ □ □

6. 我的工作需要高度的技術。 □ □ □ □

7. 對於如何執行我的工作，我沒有決定權。 □ □ □ □

健康職場自主認證流程

職場申請認證

不符合無菸/健康促進職場認證標準

1.填寫申請書與自評表

2.進行書面初審符合無菸/健康促進職場認證標準

獲得自主認證標章參加績優職場評選

標章類別

1.健康職場自主認證-菸害防制標章

3.健康職場自主認證-健康促進標章

認證標章有效期限為三年

2.健康職場自主認證-健康啟動標章

98年新增認證標章

健康啟動標章自評表 健康促進標章自評表

精神 ◎引領職場容易進入健康促進領域 ◎健康職場自主認證最高榮譽

策略 ◎單項工作深入強化◎系統性作法：

界定需求、展開計畫、績效評估

項目

◎戒菸◎飲食◎運動◎生活習慣

◎健康管理 ◎疾病預防

◎心理健康 ◎特殊作業危害

◎領導策略◎資源人力◎需求評估◎擬訂計畫◎教育宣導◎過程管理◎推行成效◎創造支持性環境

宣導重點

◎戒菸◎飲食◎運動◎ 生活習慣

◎健康管理◎需求評估◎擬訂計畫◎推行成效

通過標準

(1+1)/8

（兩項中至少要有1項為宣導重點項目）

（3+2）/8（執行五項中3項宣導重點項目必須要包含）

★協助舊有菸害防制職場落實戒菸！～邁入健康啟動職場

5選230人以下

5選1

國民健康局健康職場自主認證評鑑項目

全國職場健康促進推動現況

2009年度全國職場菸害防制暨健康促進調查結果

職場禁菸政策已形成

職場吸菸率及二手菸暴露率明顯下降

93-98年職場推動禁菸政策之比較 93-98年吸菸率及二手菸暴露率比較

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

沒有舉辦

員工旅遊

菸害防制

檳榔防制

休閒性社團

運動會

體適能運動

壓力或情緒管理

營養與體重控制

公司辦理之活動

員工期望之活動

40%員工其公司過去一年內沒有舉辦健促相關活動，而公司辦理與員工期待之活動有差異

39.7%

樣本數〆6129人

過去一年，有76%員工曾參加公司舉辦之健康促進活動，其中有63%曾在上班時間內參加這些課程或活動

是

76.1%

否

23.9%

2728人

859人

否

37.0%

是

63.0%

1719人

樣本數〆 3587人 樣本數〆 2728人

1010人

公司過去一年沒有舉辦健康促進活動者，若推動有43%員工會參加，其中有64%願意負擔部份費用

不會

32.1%

會

42.9%

不知道/無

法參加

25.0%

1044人

780人

607人

樣本數〆2431人

不願意

16.6%

願意

64.0%

不知道

19.4%

樣本數〆1044人

公司有與健康促進相關設施者約佔51% ，其中每週至少利用一次以上者約53% （樣本數〆6129人)

0

10

20

30

40

50

60

百

分

比

(

%

)

數列1 34.5 27.4 19 18.3 13.2 10.2 4.7 49.1

休息室淋浴間

或更衣

健康管

理中心

球類及

運動場

健康器

材

集.哺

乳室游泳池 都沒有

在個人健康狀況評估方面：

僅有22%員工認為工作場所內沒有影響健康的因素（樣本數〆6129人)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

百

分

比

(

%

)

數列1 36.6 34.9 34.3 32.3 25.9 25.2 22.6 21.7

長期外

食

缺乏運

動

不良的

姿勢與

工作壓

力過重

有害工

作環境

工作時

間過長

飲食不

正常都沒有

有41%員工認為自己比同年齡的人健康（樣本數〆6129人)

不健康

5.3%

健康

40.9%差不多/還好

53.8%

過去一年有81%員工沒有因病或受傷而請假（樣本數〆6129人)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

百

分

比

(

%

)

數列1 81.1 14.3 2 0.3 2.3

沒有 1-10天 超過10天至今請假未

上班忘了

過去三年之中，近73%員工做過健康檢查，

其中公司安排者佔49%，個人自行安排者佔51%

忘了

0.5% 是

72.7%

否

26.8%

4461人

1640人

0

10

20

30

40

50

60

百

分

比(

%

)

數列1 4 48.9 51.3 4.3 0.2

職前健檢 公司安排的自己或家人

安排的其他 忘了

（樣本數〆6129人) （樣本數〆4461人)

過去三年中有做過公司安排的健檢者,

於健檢後有39%沒有做後續安排

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

百

分

比

(

%

)

數列1 47.3 23.8 22.3 38.6 0.5 4.2

持續追

縱

員工健

康管理

轉介醫

療院所都沒有 其他 不知道

（樣本數〆2180人)

職場健康促進之展望

1970~1980年代 1990年代 2000年以後

傳統職業衛生期

– 1974公布勞工安全衛生法

– 職業衛生的重點以疾病與災害預防為主

–1983工廠零災害運動，附帶推動八段錦氣功

職場健康促進

萌芽期

–危害因子之評估與控制，職場健促推動尚未積極展開

–勞工安全衛生研究所展開職場健康促進的相關研究與工具編撰。

–1994開始進行全國「受僱者工作環境安全衛生狀況認知」調查

職場健康促進

蓬勃發展期

–2003職場菸害防制輔導計畫，2006擴大為全面性職場健康促進

–2007「健康職場自主認證」

–勞工安全衛生研究所對於疲勞、壓力、工作負荷、輪班等導致的健康影響更加重視

–2008勞委會宣佈職場健康促進元年，勞委會與衛生署合力推動職場健康促進

–2009發展舒適職場評鑑表

我國職場健康促進的里程碑

說服企業主

宣示職場健康促進政策並積極推動之

企業形象之朔造

進行健康促進與增進生產力和減少醫療支出的研究，提出科學性數據。

相信專業

健康促進與健康管理是十分專業的工作，必頇聘任相關專業人才或委託專業機構推動之。

編列年度預算

巧婦難為無米之炊

對工作者之健康促進倡議

瞭解健康促進的意義及其對工作者的重要性

擴大職場健康促進宣導，提升工作者之健康意識

廣義的職業安全衛生應涵括身、心與社會之安寧美好狀態

企業主有提供健康環境與健康管理的責任々員工有實踐健康生活的義務

員工應遵守安全衛生規範、鍛鍊健康體能、屏除生活惡習

推動單位之整合與分工

政府在職場健康促進應扮演的角色

衛生、勞工行政單位以及其他相關機構應合力建構整合性的職場健康管理模式

應積極培養與訓練職場健康促進人才

民間機構在職場健康促進應扮演的角色

非營利組織提供專業諮詢與服務

健康管理機構有發展的空間

永續推動 持續輔導職場

繼續倡議

職場健康促進

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