efectos del consumo de alcohol, marihuana y cocaína en el
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CENTRO AMERICA
EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL, MARIHUANA Y COCAINA EN EL EMBARAZO
ALLAN BARBOZA PICADO SHARON BLANCO RAMIREZ MARIANA BRENES ARTAVIA YOJAN RODRIGUEZ VASQUEZ
PRIMER CUATRIMESTRE, 2014
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Tabla de Contenidos
Capítulo 1 .............................................................................................................................. 3 1.1 Introducción ........................................................................................................................... 3 1.2 Justificación ............................................................................................................................. 5 1.3 Objetivos .................................................................................................................................. 8
Objetivo General ................................................................................................................................................... 8 Objetivos Específicos .......................................................................................................................................... 8
Capítulo 2 ............................................................................................................................ 10 2.1 Marco Teórico...................................................................................................................... 10
2.1.1Patrones de consumo de drogas en la adolescencia costarricense. ................... 10 2.1.2 Cantidad de embarazos en la población adolescente costarricense. ................ 16 2.1.3 Factores socioculturales que influyen en el consumo de drogas en la
población costarricense. .............................................................................................................................. 19 2.1.4 Tipos de drogas de consumo en la población costarricense. .................................. 22 2.1.5 Principales efectos del consumo de alcohol en las primeras semanas
relacionadas a la formación embrionaria .......................................................................................... 25 2.1.6 Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de alcohol en el embarazo ................................................................................................................................ 32 2.1.7 Conocer las manifestaciones fenotípicas de un lactante producto de una
madre consumidora de sustancias psicoactivas. ......................................................................... 35 2.1.8. Investigar los principales efectos del consumo de la marihuana en las
primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria............................................... 38 2.1.9. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de
marihuana en el embarazo. ....................................................................................................................... 41 2.1.10. Efectos del consumo de cocaína en las primeras semanas del embarazo.
..................................................................................................................................................................................... 42 2.1.11. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo de cocaína en el embarazo. ............................................................................................................................. 47 2.1.12 Describir la fisiopatología del síndrome de abstinencia y sus consecuencias
a corto, mediano y largo plazo en el neonato ................................................................................ 54 2.1.13 Mencionar las opciones de tratamiento de las personas embarazadas con problemas de adicción. ................................................................................................................................ 59
Capítulo 3 ............................................................................................................................ 60 3.1 Marco Metodológico .......................................................................................................... 60
3.1.1 Tipo de Investigación........................................................................................................................... 60 3.1.2 Población .................................................................................................................................................... 60 3.1.3 Cronograma de Actividades ............................................................................................................. 60
Capítulo 4 ........................................................................................................................... 61 4.1 Análisis de Resultados ............................................................................................. 61
Capítulo 5 ........................................................................................................................... 94 5.1 Conclusiones ...................................................................................................................... 94 5.2 Recomendaciones ............................................................................................................ 94
Capítulo 6 ............................................................................................................................ 98 6.1 Marco Bibliográfico............................................................................................................ 98
Anexos ............................................................................................................................... 101 1. Encuesta ..................................................................................................................................................101
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Capítulo 1
1.1 Introducción
El consumo de drogas de todos los tipos en la sociedad costarricense no
es un problemática reciente, sino que tiene sus orígenes en la década de los
ochenta y noventa donde se evidencian políticas pobres de control, prevención y
tratamiento de personas con problemas de consumo de sustancias
psicoactivas. Cabe de destacar que esta problemática no discrimina sexo, clase
económica ni edad y tiene un origen multifactorial.
Es importante destacar que en Costa Rica existen políticas generales
relacionadas a esta problemática pero que nos encontramos en una sociedad
con doble moral en la cual se despenaliza el consumo de drogas pero no se
cuenta con las estrategias claras para regular el mismo, prevenirlo y el
tratamiento de las adicciones recae únicamente sobre el Instituto Costarricense
sobre Drogas y Farmacodependencia (IAFA) y entes no gubernamentales que
en su mayoría se manejan de manera independiente y con pobres controles; es
lo evidencia Cortes 2013 en la siguiente cita;
“Como antecedentes principales, se parte del hecho que el
discurso oficial señala que las drogas representan una seria
amenaza a la salud y al bienestar de la humanidad, por lo que se
ha decidido que su producción, comercialización y consumo sean
prohibidos. En la última década se ha podido apreciar el fracaso
4
del modelo jurídico penal para el control social de las drogas,
reflejado en el aumento del consumo y en la violencia asociada al
narcotráfico. No hay duda alguna que las estrategias de política
criminal utilizadas hasta la fecha no han logrado su objetivo de
“crear un mundo libre de drogas”, sino que más bien pasaron a
convertirse en un arma de doble filo, que atenta contra los
derechos humanos de las personas usuarias de estas sustancias
prohibidas y de la sociedad en general. Cabe mencionar que a
pesar del estado de emergencia creado en torno a las drogas, en
Costa Rica se despenalizó y descriminalizó el consumo desde
hace más de una década. Aun así las personas usuarias de
drogas, primordialmente aquellas que son farmacodependientes,
sufren una constante discriminación por la población general y
especialmente por los agentes estatales de control social. La
alarma social que se ha despertado en torno al aumento en el
consumo y el tráfico en los últimos años, ha llevado a la reciente
creación de políticas públicas de salud pública y de seguridad
ciudadana para controlar la situación.” (Cortes; 2013)
El siguiente trabajo tiene como enfoque primordial la problemática del
consumo de sustancias psicoactivas en la población costarricense destacando
los patrones más frecuentes de consumo en la población, tipos de drogas más
utilizadas y específicamente en la población gestante de un Hospital de la
Capital Costarricense de la Seguridad Social en los meses de febrero y marzo
del año 2014. De igual manera se realiza una revisión bibliográfica para conocer
todos los efectos no deseados tanto para la madre como para su hijo de tres de
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los tipos de drogas más consumidas como lo son el alcohol, la marihuana y la
cocaína.
1.2 Justificación
El consumo de sustancias psicoactivas en la sociedad costarricense se
ha vuelto una problemática que trasciende la esfera social y se le sale de las
manos tanto a las autoridades judiciales como de salud del país; esto generado
por diversos factores dentro de los que se destacan las de penalización del
consumo, el aumento del narcotráfico y una influencia directa de los medios de
comunicación;
“El tráfico y consumo de drogas ilícitas se encuentra en la
palestra de la agenda internacional, principalmente en los países
Latinoamericanos, pero en vez de generar espacios de debate y
participación social, se mantiene como uno de los principales
temas de controversia y desinformación mediática. Esto ha
llevado a crear una cultura de ignorancia y miedo, que en vez de
promover y evaluar distintas estrategias para aminorar los daños
provocados por las drogas, ha perpetuado un modelo
discriminatorio y represivo, que más bien ha profundizado las
consecuencias negativas para la seguridad humana.”(Cortes;
2013)
La realidad costarricense no dista de la realidad latinoamericana en
cuanto a patrones de consumo y violencia; carecemos de Instituciones que den
6
soporte a las personas con problemas de sustancias psicoactivas así como de
estrategias de prevención efectivas;
“Tal como se comenta en los editoriales, en Costa Rica, no
existe una adecuada atención de los consumidores de drogas. La
única institución que trata la enfermedad es el IAFA, pero a pesar
del interés de sus funcionarios y a los esfuerzos plasmados en
documentos, nunca ha contado con recursos suficientes para
llevar la prevención selectiva a las comunidades vulnerables, ni
para completar un adecuado sistema de atención accesible y de
calidad, ni proveer los recursos que necesitan las ONG. (Amador;
2010)
La Dra. Amador directora del Instituto sobre Alcoholismo y
Farmacodependencia (IAFA) menciona en un artículo publicado en el Periódico
la Nación publicado el 29 de diciembre del año 2010 lo siguiente;
“La Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el
Delito (ONUDD) en su Informe Mundial sobre las Drogas del 2009,
señala que la “toxicomanía es un problema de salud: las
personas que consumen drogas necesitan ayuda médica, no ser
castigadas como delincuentes”. Se debe promover un “acceso
universal al tratamiento de la toxicomanía como un compromiso
para salvar vidas y reducir la demanda de drogas: esto traerá
aparejados la caída de la oferta y los ingresos de la delincuencia
conexos.” (Amador; 2010)
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Asociado las políticas de combate del narcotráfico, que se han tornado
sumamente violentas e inefectivas, no se ha demostrado una disminución del
consumo, inclusive al llevado al aumento de las muertes producto de la
incursión de grupos armados de otros países copiando un esquema similar a
países como México y Salvador evidentemente en menor proporción;
“Las políticas que han prevalecido son las del combate
frontal y violento en contra de los narcotraficantes, pero también
en contra de los consumidores. Esta “guerra contra las drogas”
justifica la utilización de la fuerza e incluso la incursión de
militares extranjeros. Estrategias que no solo han demostrado ser
costosas e inefectivas para reducir la producción, distribución y
venta de drogas, sino que también generan más consecuencias
negativas que las que se supone desean solucionar. Esto no
quiere decir que el Estado debe dejar de reprimir el tráfico ilegal
de estupefacientes. El narcotráfico internacional es un negocio
complejo, de niveles macroeconómicos y asociado directamente
con la violencia y la corrupción. Lo que se debe buscar es
focalizar las estrategias represivas en los mandos altos y medios
del crimen organizado.” (Amador; 2010)
Por todas estas razones así como por datos que manifiestan que somos
parte de una sociedad con altos índices de consumo los cuales se inician a
edades sumamente tempranas principalmente en la adolescencia hemos llevado
a cabo esta investigación en la cual queremos investigar los principales patrones
de consumo de una población especifica como lo son las mujeres embarazadas
8
y destacar la influencia social y familiar que han tenido en cuanto al consumo
especifico de sustancias psicoactivas.
1.3 Objetivos
Objetivo General
Determinar la incidencia del consumo de alcohol, marihuana y cocaína en
una población determinada de 100 mujeres en periodo embarazo de un
Hospital Central de San José Costa Rica en los meses de Febrero y
Marzo del año 2014.
Objetivos Específicos
1. Determinar los principales patrones de consumo de drogas en la
adolescencia costarricense.
2. Describir estadísticamente la cantidad de embarazos en la población
adolescente costarricense.
3. Describir los factores socioculturales que influyen en el consumo de
drogas en la población costarricense.
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4. Describir los principales tipos de drogas de consumo en la población
costarricense.
5. Investigar los principales efectos del consumo de alcohol en las primeras
semanas relacionadas a la formación embrionaria y sus efectos.
6. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo
de alcohol en el embarazo.
7. Conocer las manifestaciones fenotípicas de un lactante producto de una
madre consumidora de sustancias psicoactivas.
8. Investigar los principales efectos del consumo de la marihuana en las
primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria.
9. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo
de marihuana en el embarazo.
10. Investigar los principales efectos del consumo de cocaína en las primeras
semanas relacionadas a la formación embrionaria.
11. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al consumo
de cocaína en el embarazo.
12. Determinar la incidencia de consumo de alcohol, cocaína y marihuana en
un grupo específico de mujeres en periodo de embarazo.
13. Determinar los principales rangos de edad de consumo de la población
en estudio.
14. Medir mediante un instrumento tipo encuesta lo patrones de consumo de
drogas en la población estudiada.
10
15. Describir la fisiopatología del síndrome de abstinencia y sus
consecuencias a corto, mediano y largo plazo en el neonato.
16. Mencionar las opciones de tratamiento de las personas embarazadas con
problemas de adicción.
Capítulo 2
2.1 Marco Teórico
2.1.1Patrones de consumo de drogas en la adolescencia costarricense.
Para establecer relaciones de consumo de sustancias psicoactivas
debemos partir por la definición conceptual de la población en estudio; según
Krauskopf (1998) citado por Bejarano se refiere a la adolescencia;
“La considera como el período en el que se produce con mayor
intensidad la interacción entre las tendencias individuales,
psicosociales, las metas socialmente disponibles y las fortalezas
y desventajas del entorno. Coleman y Hendry (2003) señalan que
se trata de una etapa en que surgen cambios tanto a nivel físico,
como a nivel de la formación de la identidad, donde se plantean
toma de decisiones fundamentales como el comportamiento
sexual, las elecciones de amigos o la elección del proyecto de
vida y que este cambio de rol repercute en su autoconcepto.”
(Bejarano 2012)
11
Es importante destacar todos los cambios que se sufren en esta etapa de
vida que es transicional y fundamental para el desarrollo como futuros adultos.
Es una etapa de decisiones, experimentación y el establecimiento de diversas
conductas que se verán reflejadas en los proyectos de vida de las personas.
Cabe de mencionar que el consumo de sustancias psicoactivas tiene
diversos componentes según Bejarano 2012 “el consumo de drogas en los y
las adolescentes se ha asociado con diferentes conductas, problemas,
tales como acciones delictivas, el embarazo adolescente, conductas
desadaptativas y la deserción escolar” (Bejarano 2012)
Según la Encuesta Nacional sobre el consumo de drogas en la
adolescencia realizada por el Instituto sobre Alcoholismo y
Farmacodependencia (IAFA) se hace referencia a esta etapa como un periodo
de grandes cambios así como la presencia de riesgos;
“No hay duda que la adolescencia es una etapa de grandes
cambios en la vida de las personas, de asunción de nuevos roles y
mayores niveles de autonomía, por lo tanto, implica también la
existencia de riesgos, siendo la época más frecuente en el inicio y
experimentación con el alcohol, el tabaco y las otras drogas. La
tolerancia o permisividad del uso social de algunas sustancias, en
especial del alcohol, influye sobre las actitudes y opiniones de los
adolescentes, particularmente, en una baja percepción del riesgo
que implica el consumo de drogas y en representaciones sociales
o creencias positivas frente al consumo, aun cuando son limítrofes
12
con las conductas de riesgo para la salud, como en el caso de la
marihuana.” (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la
población de secundaria 2012)
Las edades de inicio de consumo de las diversas sustancias psicoactivas
en los adolescentes han ido en aumento; esto relacionado directamente con
campañas de prevención que han surgido en los últimos pero no deja de ser
preocupante porque siguen siendo edades muy tempranas para el inicio del
consumo de sustancias psicoactivas;
“La edad de inicio establecida para este estudio fue de 13,29 años
lo cual representa un aumento significativo en comparación con el
2009 (12,79). En los hombres la edad promedio fue de 13,17 en
tanto en las mujeres 13,39 años de edad.” (Encuesta Nacional
sobre consume de drogas en la población de secundaria 2012
En lo que respecta al consumo de alcohol en la población adolescente
costarricense destaca lo siguiente:
“La incidencia anual del consumo de alcohol fue de 270 por
cada mil estudiantes, lo cual representa un aumento significativo
en relación con el año 2009 (187 por cada mil). Este valor de
incidencia indica que de cada mil estudiantes que no tomaban,
270 comenzaron a tomar el año anterior. Los valores de consumo
reciente y consumo activo se mantuviera igual y no guardan
relación con este hecho. “(Encuesta Nacional sobre consume de
13
drogas en la población de secundaria 2012)
Impresiona enormemente el hecho de que existe una población
adolescente importante que frecuente el consumo de alcohol, esto se refleja en
las cifras obtenidos en la Encuesta sobre consumo de drogas realizada en el
2012 el cual menciona lo siguiente;
“El consumo activo está presente en todos los niveles educativos.
Mientras en el alumnado que se encuentra entre 8º y 11º años, fue
referido por un 40%, en 7º es indicado por un 35%. Este nivel de
consumo es una práctica presente en más de 60 mil estudiantes,
hombres y mujeres por igual. De estos, el 53% indicó haber
abusado del alcohol (5 bebidas o más por ocasión) en al menos
una oportunidad en las dos semanas que precedieron a la
realización de la encuesta.” (Encuesta Nacional sobre consume de
drogas en la población de secundaria 2012)
El abuso de alcohol es uno de los elementos que mayor preocupación
despiertan y vuelve a colocar sobre la mesa de discusión la importancia de
establecer prioridades en torno a la necesidad de prevenirlo, junto con sus
consecuencias negativas o, por el contrario, prevenir el consumo del todo,
aspecto poco apegado a la realidad, toda vez que la ingesta constituye en la
sociedad actual un elemento al que se confiere un determinado valor,
especialmente entre los y las jóvenes,
Habida cuenta del conocimiento de los límites que demarcan las fronteras
14
entre el consumo y el abuso y la asociación entre el consumo moderado o bajo
(la mayor parte de las veces) con un número elevado de actividades que
redundan en procesos de integración social, fundamentalmente. Esto, no
obstante, no le resta importancia a la posibilidad de retrasar el inicio lo más
posible y, consecuentemente, desarrollar acciones específicas de prevención
tanto del comienzo precoz como del abuso, fenómenos que suelen ocurrir en un
lapso relativamente corto dentro del desarrollo adolescente (entre los 13 y los 15
años).
En este sentido, cabe la promoción de cambios en las actitudes, los
conocimientos y las habilidades sociales para que él o la joven dispongan de
mejores elementos para la toma de decisiones junto a acciones de un orden
mayor, tendientes a regular la disponibilidad de las bebidas y de las
oportunidades de ingestión para menores de edad, así como la búsqueda de
una menor tolerancia social hacia el abuso. Estas acciones suponen, desde
luego, un fuerte involucramiento parental y el desarrollo de acciones en el nivel
comunitario-educativo para consolidar acciones tendientes a afectar la
disponibilidad.
En lo que respecta al consumo de Marihuana la incidencia así como la
edad de inicio de consume varia en relación al alcohol estableciéndose el
consume en edades mayores, se puede destacar que en esta droga el consumo
es mayor conforme a mayor nivel académico, y no se establecen diferencias
significativas entre hombres y mujeres;
“En términos generales, a mayor nivel académico, son mayores
los niveles de prevalencia de consumo, así como la edad de
15
inicio. La edad promedio y modal de inicio se ha mantenido
estable en las tres ediciones de esta encuesta, denotando que
para este indicador las diferencias por sexo son casi inexistentes,
ya que tanto hombres como mujeres se inician en edades
cercanas a los 14 y 15 años de edad. De esta forma, la marihuana
se podría considerar como la tercera droga de mayor consumo
entre los y las estudiantes de secundaria, ubicándose en niveles
de consumo muy cercanos a los del tabaco. Así las cosas, se
podría pensar que en algunos años el consumo de cannabis
podría sobrepasar al del tabaco, como sucede en algunos países
del Caribe.” (Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la
población de secundaria 2012)
En dicho estudio se pone de manifiesto que la edad promedio de inicio de
consumo de marihuana en los adolescentes es de 14.3 años si establecer
diferencias notables con otros países de América, de igual manera se hace
mención de que no existen diferencias fundamentales o estadísticas de
importancia para determinar diferencias entre los sexos.
Históricamente en Costa Rica el consumo de clorhidrato de Cocaína ha
sido escaso en la población adolescente; esto se ve reflejado en estudios
recientes y de años anteriores;
“El consumo de clorhidrato de cocaína en la población
secundaria se mantiene en niveles bajos. Los estudios realizados
por el I.A.F.A. desde 1993 (Bejarano, Amador y Vargas, 1994)
muestran una tendencia histórica al alza pero en niveles bajos o
16
muy bajos. Este aspecto también lo demuestra la investigación
internacional, en la cual se menciona que éste consumo ha
mostrado una tendencia a la baja, principalmente en América del
Norte donde el mercado mundial se ha expandido desde finales
del siglo XIX, además que ha sido históricamente, uno de los
mercados más grandes. Ésta baja, no obstante, no se ha
presentado en el mercado Europeo, ni en el de América del Sur,
en los cuales indica que se ha dado un aumento más fuerte”
(Encuesta Nacional sobre consume de drogas en la población de
secundaria 2012)
Dentro de los factores por los cuales en Costa Rica el consumo de
cocaína en la población adolescente es bajo se destaca principalmente en que
se considera como muy riesgoso el consumo de cocaína en esta población. En
el estudio llevado a cabo por el IAFA en el año 2012 se pone de manifiesto que
un 69,4% de la población encuestada considera la cocaína como una droga de
alto riesgo.
2.1.2 Cantidad de embarazos en la población adolescente costarricense.
El embarazo en las adolescentes menores de 19 años no es un
problemática exclusiva de la sociedad costarricense actual sino más bien ha
sido un fenómeno que se ha presentado desde décadas posteriores;
“En las últimas décadas el embarazo en la adolescencia se ha
convertido en un tema de relevancia pública, dada la alta tasa de
17
incidencia a nivel nacional. Para el año 2011, se reportan 13.867
partos de mujeres menores de 19 años, lo cual corresponde al
18% del total de partos reportados a nivel nacional, cifra que ha
variado poco desde 1998, (I.N.E.C., 2011). Lo anterior ha generado
la inclusión del tema en la agenda pública y por ende la
formulación de una serie de políticas sociales que pretenden
disminuir la incidencia del embarazo en mujeres en la etapa
adolescente.” (Badilla y Anchia 2012)
Una mujer adolescente embarazada ve comprometido de
sobremanera su proyecto de vida así como su entorno y ve limitadas sus
posibilidades de llevar a cabo una carrera profesional, sueños y metas
trazadas las cuales se ven postergadas por la maternidad temprana.
Según Guzmán (1998) citado por Badilla y Anchia el embarazo en las
adolescentes;
“Limita en gran medida las oportunidades de la mujer de
desarrollarse de manera autónoma, tanto por la inmadurez
emocional como fisiológica, lo que a su vez, implica cambios en
las circunstancias afectivas, sociales y económicas que
desencadenan importantes crisis situacionales, producto de un
embarazo temprano. El embarazo en adolescentes supone un
impacto a nivel social, traducido en circunstancias como
deserción escolar, desempleo y bajos ingresos, entre otras, por lo
que se vincula a la llamada “feminización de la pobreza”,
situación que repercute en la vida tanto de la adolescente madre
18
como de su hijo o hija.” (Badilla y Anchia 2012)
Aunque el estado asumió como problema de salud pública los embarazos
en las adolescentes desde la década de los ochenta poco se ha podido hacer
en relación a esta problemática teniendo cifras alarmantes lo que demuestra
que las políticas y acciones llevadas a cabo en relación al tema no han
generado un efecto significativo;
“En Costa Rica, desde la década de los años 80, el tema del
embarazo adolescente fue colocado como “problema de salud
pública” ante el incremento significativo en el número de partos
de mujeres adolescentes y debido a las posibles consecuencias
que ello puede significar en el desarrollo personal, social y
económico tanto de la madre como de su hijo o hija. Lo anterior
dio lugar a un marco legal que respalda los derechos de esta
población y regula la atención que el Estado debe brindar. Pese a
lo anterior, los datos revelan que los esfuerzos del Estado por
abordar la temática no han sido suficientes, pues no se identifica
una disminución significativa de los números en embarazos de
niñas y adolescentes. Durante los últimos diez años, Costa Rica
ha manejado un aproximado de 500 embarazos anuales en
personas menores de 15 años y alrededor 13.500 casos en
adolescentes mayores de 15 y hasta los 19 años.” (Badilla y
Anchia 2012)
19
2.1.3 Factores socioculturales que influyen en el consumo de drogas en la
población costarricense.
En nuestro medio podemos apreciar un escenario donde se nos ofrecen
infinitas posibilidades ,diariamente debemos luchar con las diversas situaciones
o antecedentes del consumo de drogas que acontecen en la sociedad desde
tiempos inmemorables como parte integrante de culturas muy antiguas,
extraídas y arraigadas en costumbres sociales las cuales de alguna manera son
aceptadas y permisibles en nuestros hábitos de relación social formando parte
casi inseparable de nuestras vidas, consecuentemente las drogas están
conectadas al consumo de manera que cuando se habla del consumo de drogas
la percepción social de la mayoría de personas relacionan con drogas ilegales
como clorhidrato de cocaína, marihuana, entre otras.), las más consumidas en
nuestro país especialmente por los adolescentes, y muy pocas personas
consideran el consumo de alcohol y el tabaco como drogas llamadas por
algunos "Drogas Sociales" grupo de sustancias más consumidas en nuestro
medio.
Existen infinidades de factores que influyen e impulsan a las personas al
consumo de drogas:
Factores psicológicos y cognitivos; muchas personas y especialmente en
adolescentes suelen ser impulsivos o se encuentran en la búsqueda de
nuevas experiencias por lo que acuden al consumo de drogas. Los
consumidores valoran positivamente las consecuencias del consumo, al
20
contrario de quienes no las consumen, a medida que el individuo
considera más probable su consumo, minimiza las consecuencias
adversas y valora más las positivas. Muchas veces también se
encuentran asociados algunos problemas psiquiátricos como el trastorno
por déficit de atención e hiperactividad, depresión, personalidad antisocial
y trastornos de conducta, por lo que un diagnóstico temprano con lleva al
uso de un tratamiento lo cual puede ayudar a disminuir el riesgo de
consumir sustancias psicoactivas. De igual forma la curiosidad por
experimentar tiene mucho que ver, dependiendo de la edad la
susceptibilidad aumenta entre más joven sea la persona.
Factores familiares; un punto vital para evitar el consumo de drogas es la
educación impartida por los padres, la mayor posibilidad de tener un hijo
consumidor de drogas, podría deberse a padres muy permisivos los
cuales no establecen los limites necesarios o por lo contrario a padres
muy autoritarios los cuales no le permiten a sus hijos tener un libre
desarrollo por lo que se vuelven más vulnerables al consumo de
sustancias psicoactivas como un medio de revelación. La presencia de
ambos padres, la existencia de una buena relación padre-hijo y el
establecimiento de reglas claras que estimules al joven a tomar riesgos
razonables con un correcto manejo de su libertad son factores muy
importantes para evitar este problema. El poseer padres consumidores
podría servir para que los jóvenes continúen con la misma conducta de
21
los padres o evitar el consumo, es decir, funcione como un repelente para
el hijo una vez sean experimentadas las consecuencias negativas de la
adicción.
Factores escolares; principalmente la deserción escolar, el rechazo, la
mala adaptación son factores influyentes. Otro problema a nivel escolar
es la falta de información y prevención del consumo de drogas por parte
de la institución educativa, a una edad más adulta el desempleo entraría
en juego, para dicho problema existen entidades a nivel nacional
encargadas de impartir charlas y programas asociados a evitar el
consumo de sustancias psicoactivas a edades tempranas y mantener las
buenas costumbres para sus futuras vidas como adultos
Factores relacionados con el grupo de amigos; las presiones de grupo
muchas veces producen una desviación del adolecente hacia conductas
negativas, el tener amigos consumidores es considerado una de las
razones más fuertes en el consumo de drogas por parte de un
adolescente. Muchas veces la presión de grupo termina induciendo a la
persona ya sea por razones de aceptación o por miedo, ya que muchos
jóvenes son amenazados y obligados al consumo de sustancias por un
grupo de personas.
Otros factores, la ausencia de leyes y normas sociales favorables al uso
de las drogas, porque bien el hecho de que la sociedad no acepte el
consumo de estas sustancias, no significa que estas no sean aceptadas
22
dentro de un pequeño grupo de ella. Una mayor accesibilidad a las
drogas (mayor oferta y demanda) nos llevaría que a una mayor
disponibilidad, por lo cual mayor va a ser el consumo. Al mismo tiempo
existe una necesidad de expresar independencia, hostilidad, el hecho de
obtener un estado mayor de conocimiento, el querer obtener una
sensación de bienestar y tranquilidad, y escapar de problemas conducen
al consumo de drogas como un medio para salir de situaciones
angustiosas y así obtener situaciones más placenteras. Comunidades
con un alto grado de depravación social y económica, la existencia de
pobreza; la clase social, el lugar de residencia se encuentra altamente
relacionada a dicho problema y finalmente los medios de comunicación,
actualmente existe una exposición continua a la televisión, películas,
juegos, videos que hacen referencia al consumo de alcohol, marihuana,
cocaína, etc.. sin hacer una mención de sus efectos secundarios, lo que
causa gran impacto e influencia en la sociedad, además de que viene
acompañado de glamour, éxito social, diversión y deseo, lo cual estaría
maquillando el verdadero panorama que se vive en el mundo de las
drogas.
2.1.4 Tipos de drogas de consumo en la población costarricense.
La sociedad costarricense siempre se ha caracterizado por
mantener altos niveles de consumo de drogas tanto licitas como ilícitas,
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destacándose en el primer lugar de consumo de alcohol en sus
diferentes formas no siendo esto exclusivo de la población adulta si no
que dicho patrón de consumo se repite en la población adolescente;
“La bebida de inicio predilecta, como se conoce desde hace
varias décadas en el país, fue la cerveza. Esto fue indicado por un
37% de los y las jóvenes en comparación con el 39,5% que lo hizo
en 2009. La segunda mención corresponde al vino el cual fue
bebida de inicio para un 17%, cifra significativamente mayor que
la referida tres años atrás (6.2%), lo cual pudiera relacionarse,
parcialmente, con la reducción, también significativa,
experimentada por quienes comenzaron con cerveza.” (Encuesta
Nacional sobre consume de drogas en la población de secundaria
2012)
Esto se ve reflejado de igual manera en un estudio realizado por el
Instituto de alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) en el año 2009 donde se
pone de manifiesto que el alcohol es la principal droga que consumen los
adolescentes de nuestro país;
“El alcohol es la droga que más se consume en Costa Rica
y esta no es la excepción entre los colegiales, ya que el 21,9% de
los jóvenes y el 21,4% de las jóvenes dijeron haberla consumido
en el último mes. Además, esta droga es la única sustancia con
poder adictivo a la que había tenido acceso una mayoría de los
estudiantes de colegio. Según los datos de la encuesta del año
24
2009, el 53,1% de los jóvenes y el 53,8% de las jóvenes dijeron
haberla consumido al menos una vez en su vida. El patrón que
caracteriza su uso consiste en beber ocasionalmente cantidades
de alcohol, sobre todo los fines de semana, con una ingesta por
ocasión mayor a la que se obtendría, si esa cantidad se
distribuyera en un consumo diario. De acuerdo a la tasa de
consumidores, las siguientes drogas que consumen mayor
cantidad de colegiales son, en orden, el tabaco y la marihuana,
quedando mucho más atrás las restantes drogas. (IAFA 2009)
Es importante destacar que dentro de las drogas ilícitas la de
mayor consumo dentro de la población adolescente costarricense es la
marihuana; siendo de interés particular esto ya que esta droga facilita el
paso a consumir drogas con potenciales adictivos mayores;
“En cuanto al consumo de marihuana debe decirse que es
la droga ilícita que mayor cantidad de jóvenes consumen y que
influye en mayor medida sobre las tasas de consumo del
conjunto de estas drogas, cuya distribución es objeto de especial
vigilancia por las autoridades en esta materia. Tal conjunto
incluye a la marihuana, a la cocaína y al crack. Los niveles
académicos en que se apreció un mayor consumo activo de
marihuana, en el caso de los hombres, fueron noveno y décimo
año, ya que en el primer caso se reportó un consumo de 7.10% y
en el segundo de 8,04%. En el caso de las mujeres, los niveles
académicos de mayor consumo activo fueron sétimo, décimo y
25
onceavo año, con tasas de consumo activo de 2,53%, 3,95% y
3,31% respectivamente.” (IAFA 2012)
2.1.5 Principales efectos del consumo de alcohol en las primeras semanas
relacionadas a la formación embrionaria
Las primeras semanas del embarazo son cruciales y las más inestables
del desarrollo embrionario. En estas semanas se pueden dar alteraciones que
pueden generar un efecto permanente sobre la vida del futuro bebé y, en
algunos casos, puede afectar hasta la vida de la madre.
Para efecto de nuestra investigación, tomaremos como las primeras
semanas de embarazo hasta Semana Cuatro, ya que estas son en las que se
dan los procesos de desarrollo más determinantes para el curso que tomará el
crecimiento embrionario. Sin embargo, esto no significa que en el resto de los
periodos no se den sucesos de gran importancia, en los que el efecto del
alcohol pueda ocasionar que alguno de ellos no se realice correctamente.
El embarazo comienza en el momento en que ocurre la fecundación. La
fecundación según Langman, 2012, se define como:
“La fecundación, el proceso mediante el cual los gametos
femenino y masculino se fusionan, tiene lugar en la región
amopllar de la trompa de Falopio, que es la parte más ancha de
la trompa, cercana al ovario.”
A partir de este momento “el cigoto experimenta un proceso de
segmentación mediante el cual se forma un cierto número de células más
pequeñas” (Moore, 2013). Éste continúa segmentándose, sin aumentar de
26
tamaño, mientras se transporta desde la trompa uterina hasta el sitio de su
implantación en alguna de las paredes uterinas. La primera semana finalizará
con la implantación del blastocisto en el útero.
“La segunda semana del desarrollo se conoce como las semana de
los pares” (Langman, 2012), esto se refiere a que luego de la implantación el
blastocisto se diferencia en dos capas primordiales: Trofoblasto y Embrioblasto.
Los cuáles darán origen más adelante, a la placenta y al embrión,
respectivamente. Ambas capas se vuelven a diferenciar cada una en otras dos,
en este caso el embrioblasto al diferenciarse formará el Disco Germinal
Bilaminar o el Disco Embrionario Bilaminar. Éste último, es uno de los eventos
claves de la segunda semana y se define según Moore, 2013, como:
“… se producen unos cambios morfológicos en el
embrioblasto (el conjunto de células a partir del cual se
desarrolla el embrión) con formación de una banda bilaminar,
plana y casi circular de células que se denomina Disco
Embrionario. ”
En la tercera semana el evento más característico es la gastrulación. En
esta semana el Disco Embrionario Bilaminar se convierte en uno Trilaminar,
formando así, las tres capas que darán origen a todas las estructuras, tejidos y
sistemas que componen al ser humano. Según Moore, 2012, la gastrulación es
lo siguiente:
“La gastrulación representa el comienzo de la morfogénesis y es
el acontecimiento más importante durante la tercera semana. A
lo largo de este periodo el embrión puede denominarse gástrula.
27
… Cada una de las tres capas germinativas da lugar a tejidos y
órganos específicos:
- El ectodermo embrionario origina la epidermis, los
sistemas nerviosos central y periférico, los ojos y oídos interno;
también origina la formación de las células de la cresta neural y,
a través de ellas, muchos de los tejidos conjuntivos de la
cabeza.
- El endodermo embrionario es el origen de los
revestimientos epiteliales de los tractos respiratorios y
alimentario, incluyendo las glándulas que se abren hacia el
interior del tracto gastrointestinal y las células glandulares de
los órganos asociados como el hígado y el páncreas.
- El mesodermo embrionario d lugar a los músculos
esqueléticos, las células de la sangre y los revestimientos de los
vasos sanguíneos, el musculo liso visceral, los revestimientos
serosos de todas las cavidades corporales, los conductos y los
írganos de los sistemas reproductor y excretor y la mayor parte
del sistema cardiovascular. En el tronco, es el origen de todos
los tejidos conjuntivos, incluyendo el cartílago, los huesos, los
tendones, los ligamentos, la dermis y el estroma de los órganos
internos. ” (Moore 2012)
Seguidamente, en la Semana Cuatro ser de otro proceso importante
denominado Neurilación. Éste es, según Moore, 2012:
“Los procesos implicados en la formación de la placa neural y
de los pliegues neurales, así como en el proceso de cierre de los
28
pliegues neurales para formar el tubo neural, se denomina
neurilación. La neurilación se completa hacia el final de la cuarta
semana cuando el neuroporo caudal se cierra”. (Moore 2012)
Este proceso es de gran importancia que se realice adecuadamente
porque con él se dará el desarrollo de las vesículas cerebrales y de algunas
estructuras que será de importancia para la inervación del cuerpo. En los cuales
si se llegase a haber una complicación podría resultar de las peores maneras
posibles para el embrión.
Dentro de los cuidados que se les indica deben tener las mujeres
mientras estén embarazadas, está el hecho de no ingerir alcohol. Esto se debe
a que el alcohol puede provocar problemas médicos en el niño, no solo durante
el embarazo sino que también después del nacimiento.
Cuando una mujer embarazada bebe alcohol, éste viaja por la sangre y
por este medio llega a los tejidos y órganos del bebe, en cuyo caso se puede
perjudicar su desarrollo. El alcohol es descompuesto más rápidamente en la
sangre de la madre que en la sangre del bebé lo cual significa que el nivel de
alcohol en la sangre del bebe será elevado por más tiempo de lo que sucede en
el caso de la madre. Esto ocasiona que se pueda producir daño de por vida.
Uno de los efectos que podría producirse por tomar mucho alcohol
durante el embarazo es el síndrome del alcoholismo fetal en el bebé. Éste
síndrome conlleva un grupo de defectos congénitos que se encuentran en niños
productos de un embarazo en el que la madre ingirió mucho alcohol. Entre los
síntomas se pueden presentar:
- Problemas de comportamiento y atención
29
- Anomalías cardiacas
- Cambios en la forma de la cara
- Crecimiento deficiente antes y después del parto
- Problemas en el movimiento y equilibrio
- Tono muscular deficiente
- Problemas en pensamiento y el habla
- Problemas de aprendizaje¹
Evidentemente, estos síntomas además de ser permanentes, podrían ser
desde leve hasta el peor de los casos en los que son síntomas se presentan de
manera grave. Podría influir en la formación del cerebro en semana cuatro
cuando se da la neurilación, impidiendo que se desarrolle de manera normal y
resultando en una parálisis cerebral para el embrión. Como otros efectos se
puede dar un aborto espontáneo, se podría dar un parto prematuro y como
efecto secundario después del nacimiento, se podría dar muerte infantil.
“La cantidad que se bebe es tan importante como la frecuencia
con la cual se bebe.
Incluso si usted no bebe con frecuencia, tomar una gran
cantidad una vez es especialmente dañino para el bebé.
Las borracheras con la bebida (5 o más tragos en una
ocasión) incrementan enormemente el riesgo para un
bebé de sufrir daño relacionado con el alcohol.
Tomar cantidades moderadas de alcohol estando
embarazada puede llevar a un aborto espontáneo.
30
Las bebedoras empedernidas (aquellas que toman más de
dos bebidas alcohólicas al día) están en mayor riesgo de
dar a luz a un hijo con síndrome de alcoholismo fetal.
Cuanto más beba usted, más aumentará el riesgo de daño
para el bebé.”
Muchas veces lo que sucede es que la mujer no conocía que estaba
embarazada y consumía alcohol provocando efectos adversos en su bebé. Es
muy importante que una vez que se descubra que está embarazada suspender
la ingesta del mismo porque podría resultar en los efectos descritos
anteriormente.
Según Martínez, 2011:
“En un estudio llevado a cabo en España, se observó que entre
las madres que consumieron más de 500 ml. de vino más alguna
copa al día o aquellas que presentaba un consumo crónico, era
más probable que los hijos nacieran con malformaciones que
aquellas madres con ingestas menores. (2) También se puede
afirmar que aumenta el riesgo de abortos espontáneos y de
nacimiento de niños muertos. En este sentido, Kesmodel U. et al,
(15) en una investigación llevada a cabo en Dinamarca pusieron
de manifiesto que las mujeres que consumieron 5 o más bebidas
alcohólica a la semana tienen tres veces más probabilidades de
que el niño nazca sin vida que las que consumieron menos de
una bebida a la semana.
31
En los casos más graves, como pueden ser aquellas mujeres
con un consumo crónico, (16) los daños se manifiestan por el
conocido síndrome alcohólico fetal, caracterizado
principalmente por un retraso en el crecimiento pre y postnatal,
alteraciones del sistema nervioso central, alteraciones cráneo-
faciales y en algunos casos también aparecen lesiones y
malformaciones en otros órganos y aparatos.
Por otro lado, también se pueden encontrar evidencias
científicas que muestran consecuencias producidas a largo
plazo: En un estudio publicado en el año 2002 se comprobó que
los niños de 14 años cuyas madres consumieron una sola
bebida alcohólica a la semana a lo largo de la gestación, eran
más bajos y delgados y además presentaban un perímetro
craneal más pequeño que los hijos de madres que consumieron
menos de una bebida. (17) En otra publicación se concluye que
los niños de 6 y 7 años de edad y de madres que habían ingerido
solo una bebida semanalmente mientras estaban embarazadas,
presentaban un aumento notable de la agresividad, medida ésta
mediante una escala validada. (14) Ante estos resultados es
interesante recordar la controversia mencionada anteriormente
respecto al consumo ocasional y moderado de alcohol, lo que
nos puede llevar a una profunda reflexión al respecto; vemos
que con consumos mínimos (1 bebida a la semana) se pueden
producir efectos negativos aunque sean a largo plazo. Ante
todos estos datos, y de acuerdo con la mayoría de los autores,
32
se puede afirmar que no existe una cantidad segura de alcohol
consumido por la mujer gestante por lo que las
recomendaciones formuladas por los profesionales sanitarios
deben ir encaminadas a evitar la ingestión de cualquier cantidad
de alcohol mientras dure el embarazo y la lactancia. (Martínez
2011)”.
Claramente, el consumo de alcohol no sólo afecta la etapa de gestación
sino que repercutirá en el desarrollo del infante luego de su nacimiento. El
alcohol como una sustancia que fácilmente se puede convertir en una sustancia
adictiva, es sumamente dañino para el embrión y afecta su desarrollo, más aún,
en caso de un aborto espontáneo la vida de la madre puede verse en peligro
dependiendo de qué tan avanzado esté el embarazo. Por todo lo anterior se
considera que la ingesta de alcohol, por más mínima que sea, podrá tener
efectos nocivos para la salud.
2.1.6 Describir las principales patologías congénitas relacionadas al
consumo de alcohol en el embarazo
El alcohol como cualquier otra sustancia psicoactiva tiene consecuencias
en el desarrollo del embrión en las primeras semanas del desarrollo y por su
puesto a lo largo del embarazo
Una mujer embarazada que consuma cualquier cantidad de alcohol está en
riesgo de tener un niño con síndrome de alcoholismo fetal. No se ha establecido
33
ningún nivel de "seguridad" con el consumo de esta bebida durante el
embarazo. Las cantidades mayores de alcohol parecen incrementar los
problemas. El consumo excesivo de alcohol es más dañino que tomar pequeñas
cantidades de esta bebida.
El momento del consumo de alcohol durante el embarazo también es
importante y parece ser más dañino durante el primer trimestre. Sin embargo,
tomar alcohol en cualquier momento del embarazo puede ser dañino
El síndrome de alcoholismo fetal resulta bastante grave para el bebé en
desarrollo y como toda patología tiene sus posibles consecuencias o síntomas
las cuales son:
Crecimiento deficiente mientras el bebé está en el útero y después de
nacer.
Disminución del tono muscular y mala coordinación.
Retraso en el desarrollo y problemas en tres o más áreas mayores:
pensamiento, lenguaje, movimiento o habilidades sociales.
Anomalías cardíacas como la comunicación interventricular (CIV) o
la comunicación interauricular (CIA).
Problemas con la cara, como:
ojos pequeños y rasgados con pliegues epicánticos grandes
cabeza pequeña
maxilar superior pequeño
surco nasolabial liso
34
labio superior liso y delgado
Cabeza pequeña
Estatura más baja de la estatura promedio
Bajo peso corporal
Mala coordinación
Conducta hiperactiva
Dificultad para prestar atención
Mala memoria
Dificultades en la escuela (especialmente en matemáticas)
Discapacidades de aprendizaje
Discapacidad intelectual o coeficiente intelectual bajo
Capacidad de razonamiento y juicio deficiente
Problemas de succión y de sueño en los bebés
Problemas de la audición y de la vista
Problemas renales y óseos.
“No se sabe ni cuanto alcohol es dañino ni en que etapa del
embarazo el feto corre mayor riesgo. Es sabido que las
llamadas bebidas moderadas pueden producir daños y que el
riesgo aumenta al aumentar su consumo. El feto corre riesgo
durante todo el embarazo, pero el daño es diferente según la
35
etapa de desarrollo en la que se encuentre el cerebro. Los
órganos se desarrollan en diferentes etapas del embarazo, y
son más sensibles cuando están en su más rápido desarrollo.
Si la embarazada evita el consumo de alcohol, evita el riesgo
que conlleva su consumo”. (Jónsdóttir, 2005)
Podemos de esta manera notar que el consumo de alcohol en el
embarazo es bastante complejo y como resultado tiene muchas consecuencias
negativas desencadenadas en todo el desarrollo del feto y en todo su cuerpo, se
debe evitar exponer al futuro bebé a esta sustancia para que tenga un desarrollo
pleno y se muestre saludable sin ninguno de los obstáculo que el alcohol le
pueda causar y que después en su vida percibirá.
2.1.7 Conocer las manifestaciones fenotípicas de un lactante producto de
una madre consumidora de sustancias psicoactivas.
Primeramente el fenotipo se define como,
“La manifestación externa del genotipo, es decir, la suma de
caracteres observables de un individuo. El fenotipo es el resultado
de la interacción entre el genotipo y el ambiente. El ambiente de un
gen lo constituyen los otros genes, el citoplasma celular y el medio
externo donde se desarrolló el individuo.”
ciam.ucol.mx/villa/materias/RMV/biología%20l/apuntes/3a%20parcial/G
ENETICA%20MENDEL.htm
36
Teniendo en cuenta que las sustancias psicoactivas pueden alterar el
desarrollo del lactante en vida fetal genotípicamente para el desarrollo de
enfermedades, también puede generar rasgos fenotípicos muy evidentes y
diferentes a lo “normal”. Según Rodríguez-Sacristán, s.f.,
“En 1960 nace el concepto de recién nacido en riesgo:
“Aquel niño que, como consecuencia de sus antecedentes de
embarazo y/o parto, tiene más posibilidades de presentar, en los
primeros años de vida problemas del desarrollo psicológico,
sensoriales, motores o de comportamiento de forma transitoria o
definitiva.” ” (Rodríguez-Sacristán, s.f.)
Las sustancias psicoactivas actúan como agentes teratógenos que se
define como aquel cuya exposición al mismo durante el desarrollo el
organismo es capaz de inducir en éste alteraciones morfológicas,
bioquímicas o funcionales (Calvo, 2004).
Manifestaciones fenotípicas:
- Alcohol:
Retraso en crecimiento.
Alteración en morfología craneofacial.
Microcefalia (por la reducción en el volumen cerebral podrían
presentarse otras áreas afectadas como ganglios basales,
cerebelo, hipocampo, cuerpo calloso, entre otros).
Baja inserción del puente nasal.
Anomalías palpebrales.
37
Retraso mental, generalmente moderado
Déficit atencional
Labilidad emocional
Trastornos de comportamiento
Alteraciones de desarrollo motor como hipotonía, déficit de
coordinación, entre otros.
- Cocaína:
Aborto espontáneo, muerte intrauterina, desprendimiento de
placenta, placenta previa, prematuridad (complicaciones
obstétricas) relacionado con incremento de contractibilidad uterina
por el consumo de cocaína por la gestante, este tiene importantes
efectos hipertensivos y vasoconstrictores.
Restricción del crecimiento fetal por el efecto anorexígeno de la
sustancia
Lesiones cerebrales isquémicas
Malformaciones
Microcefalia (hay compromiso neurológico)
Hipertonía Muscular
Alteración en funciones neurológicas: comportamiento (irritable e
hiperactivo) y patrones de sueño.
Infartos o hemorragias cerebrales
- Marihuana:
38
Retraso en el crecimiento
Alteraciones en funciones cerebrales: patrones de sueño, déficit
atencionales, déficit de memoria, alteraciones en los
comportamientos sexual y social, neurotrofia.
Prematuridad
Inmadurez fetal
Abstinencia
Problemas en el sistema visual en cuanto a manejo e integración
de la información visual.
Las sustancias psicoactivas dependiendo de cuál sea, tienen diversos
efectos sobre el desarrollo pre-posnatal. Además, muchas veces las mujeres
embarazadas puede que consuman varias de ellas, por ejemplo tabaco y
marihuana, alcohol y marihuana, entre otras combinaciones.
A pesar de los diversos efectos en el Sistema Nervioso del producto que
mostrarán complicaciones neurológicas leves o graves, el fenotipo común del
producto resultante de una madre consumidora de sustancias psicoactivas es
retraso en el crecimiento. Es decir, son bebés que no crecerán normalmente en
su vida uterina y tendrán crecimiento lento postnatalmente, serán de talla baja y
de bajo peso.
2.1.8. Investigar los principales efectos del consumo de la marihuana en
las primeras semanas relacionadas a la formación embrionaria.
39
La marihuana contiene más de 400 químicos diferentes y algunos
cigarrillos de marihuana pueden contener otras drogas o pesticidas. Es muy
difícil estudiar los efectos del uso de la marihuana durante el embarazo ya que
algunas mujeres quienes usan marihuana también realizan el consumo de otras
sustancias como alcohol, tabaco u otras al mismo tiempo. También puede
haber otros factores que puedan aumentar las complicaciones durante el
embarazo, tales como la falta de cuidado médico prenatal. A demás, por lo
general no se cuenta con información sobre la cantidad, frecuencia y el tiempo
de consumo de cada madre.
El químico más activo en la marihuana es el delta-9 tetrahidrocannabino
(THC), del cual se sabe que pasa por la placenta durante el embarazo. Esto
significa que sí pasa al organismo del bebé. En la última década, ha aumentado
la concentración de THC en la marihuana, que puede sugerir efectos más
fuertes sobre el feto. Algunos estudios han revelado que para las mujeres
quienes fuman marihuana regularmente hay un aumento en el riesgo de
nacimientos prematuros y bebés bajos en peso al nacer, con disminución en la
circunferencia cefálica. Los bebés prematuros o bajos en peso al nacer,
además, poseen tasas más altas de muerte infantil.
El consumo de marihuana en etapas tempranas del embarazo siempre
se encuentra relacionado a problemas de crecimiento en el feto, según el
Centro Médico de la Universidad de Erasmo en Rotterdam,
‟Estudio realizado a 7.000 mujeres embarazadas, de las cuales el
3 por ciento había reconocido haber fumado marihuana al menos
durante las etapas iniciales del embarazo. Se hizo notorio que los
40
bebés nacidos de consumidores de marihuana tienden a pesar
menos y tienen cabezas más pequeñas que los demás bebés. Es
más, según el estudio, cuanto más tiempo una mujer había usado
marihuana estando embarazada, mayor era el impacto en el
tamaño del bebé al nacer lo cual sugeriría que la droga es la
responsable.
En total, 214 mujeres dijeron que habían consumido marihuana
antes y durante las instancias iniciales del embarazo. De éstas el
81 por ciento dejaron de fumar después de enterarse de que
estaban embarazadas, pero 41 mujeres continuaron fumando
marihuana durante el embarazo. Empleando ultrasonidos se
determinó que el uso de marihuana sólo durante las primeras
etapas del embarazo produce un retraso en el crecimiento fetal de
alrededor de 11 gramos por semana, mientras que el consumo de
esta droga durante todo el embarazo retarda el crecimiento
fetal aproximadamente14 gramos por semana. Eso puede
comparase con los resultados obtenidos de mujeres fumadoras de
tabaco, cuyos fetos presentan un déficit de 4 gramos por semana.
Patrones similares se observaron cuando los investigadores
midieron las circunferencias cefálicas fetales.” (Universidad de
Erasmo, s.f.)
La marihuana se encuentra estrechamente vinculada con la actividad
neuronal en el sistema nervioso central, el uso de cannabis en las fases
tempranas del embarazo puede tener efectos sobre el desarrollo inicial del
cerebro. Del mismo modo, también existe una relación entre el consumo de
41
cannabis durante la gestación y la probabilidad de brotes psicóticos en los hijos
adolescentes. En particular, se considera que la marihuana puede atravesar la
barrera placentaria para afectar directamente al desarrollo del feto, lo cual
influye en el desarrollo de las habilidades cognitivas.
Se han reportado en algunos estudios diferencias en la actividad del
cerebro, conducta y patrones del sueño en los bebés y niños quienes fueron
expuestos a la marihuana durante el embarazo. Se cree que estos niños puedan
tener problemas con la atención, conductas impulsivas y desempeño
académico, y la memoria a corto plazo. Estos problemas eran más comunes
entre los niños cuyas madres eran usuarios frecuentes de marihuana.
2.1.9. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al
consumo de marihuana en el embarazo.
Algunas de las patologías asociadas al consumo de marihuana son: retraso
en el crecimiento fetal y microcefalia, los cuales se encuentran asociados a
alteraciones cognitivas de la memoria y de la conducta durante la infancia. Por
medio del uso de ultrasonidos se puede apreciar directamente un retraso en el
crecimiento del feto y su circunferencia cefálica.
Según El Marroun uno de los principales investigadores del estudio de la
Universidad de Erasmo en Rotterdam a mujeres embarazadas menciona:
42
‟El uso de marihuana en estas madres podría frenar el crecimiento
fetal por varias razones. Al igual que el consumo de tabaco, puede
privar al feto de oxígeno. También es posible que los productos
derivados de la marihuana afecten directamente a los sistemas
nervioso y hormonal del feto en pleno crecimiento. ” (Universidad
de Erasmo, s.f.)
Es posible que hasta concentraciones bajas de marihuana, administradas
durante el periodo perinatal, pudieran tener consecuencias profundas y de larga
duración, tanto para el cerebro como para el comportamiento. Investigaciones
han demostrado que algunos bebés cuyas madres usaron marihuana durante el
embarazo muestran respuestas alteradas a los estímulos visuales, un trémulo
acrecentado y un llanto agudo, lo que podría indicar problemas con el desarrollo
neurológico.
2.1.10. Efectos del consumo de cocaína en las primeras semanas del
embarazo.
La cocaína es una droga que se obtiene de la planta de coca, al cual con
el pasar del tiempo se le dio un uso incorrecto al utilizarla como droga, se dice
que esta planta y muchas más eran usadas por los indígenas como
medicamentos ya que poseen cierta composición que ayuda ciertas
enfermedades según sus creencias.
43
Hoy en día la cocaína es utilizada de forma ilegal para su consumo
alrededor del mundo y una de las consecuencias más relevantes es que
estimula el sistema nervioso central afectando desde luego muchas funciones
que este sistema tiene a cargo, esta sustancia inhibe neurotransmisores como
la serotonina; la cual es de suma importancia para varias funciones de nuestro
organismo.
La única parte que contiene cocaína es la hoja de la planta y puede
permanecer en el cuerpo hasta 72 horas y en caso de que la persona consuma
esta sustancia de forma frecuente por adicción puede durar meses en el
organismo con estos efectos. La cocaína tiene usos como medicamento, como
anteriormente se mencionó parece ser que los indígenas tienen razón al pensar
que esta planta tiene usos medicinales, ya que actúa como anestesia local y
otros usos pero se ven opacados por todos los efectos adversos que posee.
La cocaína se ha considerado como una droga con un perfil especifico de
la población que la consume;
“El consumo de cocaína se ha relacionado con disminución de
peso, talla y perímetro cefálico al nacimiento, malformaciones
cardiacas y de maduración pulmonar y en el feto, así como
desprendimiento prematura de placenta, placenta previa y parto
pretérmino como principales complicaciones obstétricas. Así
mismo, se han observado alteraciones neuroconductuales en
hijos de madres consumidoras de cocaína. Los efectos del
44
consumo de anfetaminas durante el embarazo resultan similares
a los del consumo de cocaína, por el mecanismo de acción
similar en ambas drogas.” (Flores 2012)
Se puede mencionar que el consumo de la cocaína esta principalmente
enfocado en occidente pero Costa Rica no está exento de esta problemática;
“La adicción a la cocaína es uno de los mayores problemas en
Estados Unidos y en el mundo occidental, tan importante como la
infección por VIH. El abuso de cocaína durante el embarazo
fluctúa entre el 10% al 15% de los recién nacidos (RN) y la
prevalencia de madres dependientes supera el 6%. En 1998 se ha
reconocido en Estados Unidos, que el abuso de cocaína en la
gestación es uno de los principales problemas de salud, por los
gastos que demanda la atención obstétrica y neonatal, que
corresponden a 3 veces los de un niño no expuesto a drogas. Ya
durante 1990 se destinaron 500 millones de dólares en este país
para el tratamiento de los RN expuestos a cocaína. Los costos
adicionales son atribuibles a la necesidad de cuidados intensivos
del RN, estadías prolongadas, y bajo peso de nacimiento. (Mena
2000)
Es importante destacar el impacto económico que implica la atención de
un recién nacido que ha estado expuesto a la presencia de sustancias
psicoactivas en específico a la cocaína, esto supera en tres veces el costo de la
atención de un recién nacido que no se ha expuesto a estas sustancias; no hay
45
que dejar de lado las implicaciones sociales y el entorno en que se llevara la
crianza.
Desde el punto de vista embriológico las consecuencias se pueden
catalogar como catastróficas inclusive si se mezcla el consumo con el alcohol
dado que a nivel hepático se constituyen sustancias que pasan la barrera
hematoencefalica y generan daños considerables;
“En el abuso de cocaína fetal lo que más destaca son las
malformaciones genitourinarias, esqueléticas y respiratorias.
Todos estos defectos se atribuyen a la acción vasoconstrictora
de la cocaína, tanto en la madre como en el feto. También se
producen disrupciones vasculares. La cocaína es un fuerte
estimulante del sistema nervioso central porque inhibe la
recaptación de la norepinefrina por las membranas presinápticas,
aumenta las catecolaminas postsinápticas y circulantes, bloquea
los receptores de dopamina y altera la síntesis de serotonina. La
cocaína con el alcohol forman un nuevo compuesto a nivel
hepático, el cocaetileno, que cruza la placenta. Éste ha sido
detectado en líquido amniótico y en el meconio es biológicamente
activo y bloquea el transporte de la dopamina tanto como la
cocaína. Su acción está en estudio aún” (Mena 2000)
La situación del consumo de cocaína en el contexto latinoamericano no
discrepa mucho del contexto occidental;
46
“En los últimos años se ha incrementado el uso de cocaína
durante el embarazo y en varios países de América Latina, se
reporta que dentro del 10 al 45% (Argentina) de las mujeres
atendidas en los centros urbanos de maternidad ha usado
cocaína durante la gestación. La cocaína durante el embarazo
puede ser causa de abortos espontáneos, partos prematuros,
desprendimiento placentario y anomalías neurológicas en él
bebe. También está asociada con la aparición de ciertas
anomalías congénitas a nivel del sistema génito-urinario,
obstrucciones intestinales y reducción en la longitud de los
miembros, así también amputaciones de los mismos o de los
dedos. Todas estas alteraciones son debidas a los efectos de la
cocaína a nivel vascular, especialmente de las arterias. La
cocaína tiene un efecto vasoconstrictor (disminuye el diámetro de
las arterias) y como consecuencia, al disminuir el aporte de
sangre, disminuye también la llegada de oxígeno y nutrientes a
esas regiones con vasoconstricción. El resultado de todo esto es
la falta de crecimiento de los órganos mal vascularizados. En
muchas ocasiones la mujer que hace abuso de esta droga,
también ingiere otras sustancias nocivas, que aumentan aún más
los riesgos para el niño. (Velásquez; 2012)
Tomando en cuenta que la cocaína tiene un efecto vasoconstrictor
podemos deducir que el suministro de sangre que le llegará al embrión en las
primeras semanas por medio de la futura placenta formada por el trofoblasto
que se divide en dos capas, va a ser muy deficiente por lo que las causas de
47
desprendimiento placentario y abortos espontáneos están muy relacionados a
esto. El niño puede nacer con problemas mentales ya que en la madre el efecto
de esta droga provoca que el sistema nervioso central no funcione de manera
normal, al pasar esta sustancia al embrión por medio de la placenta es posible
que en la cuarta semana donde se da la neurilación no se desarrolló el futuro
sistema nervioso del bebé correctamente.
Como podemos ver también es afectada la organogénesis del futuro
bebé debido a que se pueden producir malformaciones en el sistema
genitourinario el cual en su etapa embrionaria está completamente asociado al
desarrollo de una porción del intestino posterior y esto nos indica que el sistema
digestivo también puede sufrir consecuencias en su formación; se menciona
también que el feto tiene la posibilidad de desarrollar extremidades incompletas
o de menor tamaño o bien nacer sin ellas; todos estos efectos causa del
consumo de cocaína en el embarazo, notando que esta sustancia puede
producir serios daños durante las primeras semanas de desarrollo del embrión
donde se forman los tejidos que darán inicio a la formación de todo el cuerpo.
2.1.11. Describir las principales patologías congénitas relacionadas al
consumo de cocaína en el embarazo.
Como hemos visto anteriormente se ha explicado cuales son los efectos
que produce el consumir cocaína en el desarrollo del embrión en las primeras
48
semanas de embarazo. Desde luego podemos afirmar que estos efectos van a
causar patologías que presentara el futuro bebé al momento del nacimiento
"Concluimos que la cocaína es un potente teratógeno. Su consumo
durante la gestación puede causar múltiples malformaciones con
graves anomalías del cráneo, la cara y el sistema nervioso central"
(Alfageme, 1989)
De manera general podemos decir que la cocaína va a causar
malformaciones en el cuerpo del feto y frecuentemente en el sistema nervioso
central debido a que la formación del tubo neural no se da de forma correcta por
las sustancias teratógenas que la cocaína posee.
En teoría al menos hasta el momento con la información que existe
acerca de esta sustancia psicoactiva no se tiene claro o no siempre son
puntuales los síntomas que puede aparecer al ingerir cocaína durante el
embarazo, se cuenta con un listado de los signos que los neonatos presentan al
nacer.
No se ha podido concluir cual sería una cantidad exacta de esta
sustancia para que sea grave o para que afecte el feto por lo que se recomienda
siempre no consumirla durante el desarrollo del feto al igual que cualquier o casi
cualquier otra droga
“Se ha descrito la asociación del consumo materno de cocaína con
diversas malformaciones congénitas3, pero en un estudio
reciente11 no se han encontrado diferencias entre el tipo o número
49
de anomalías evidentes entre los recién nacidos expuestos y los
no expuestos, ni relación con la dosis o el tiempo de exposición a
la cocaína en los casos encontrado.” (López, 2002)
Debemos comprender que cualquier problema causado por la cocaína en
el desarrollo de los tejidos más importantes del feto, los cuales formarán el resto
del cuerpo está en completa relación con las enfermedades o patologías que se
muestran en los neonatos frecuentemente en presencia de esta droga en
embarazo.
Es importante primero que todo definir el concepto de que es el síndrome
de abstinencia, a continuación se muestra el concepto que la Organización
Mundial de la Salud le da a este padecimiento con el fin de que podamos darnos
una idea acerca de este tema.
"Después de la administración reiterada de ciertas drogas que
causan dependencia, como opiáceos, barbitúricos,
benzodiacepinas, cocaína y alcohol, la abstinencia puede
intensificar la conducta de avidez o apetencia de la droga, por la
necesidad de evitar o de aliviar las molestias ocasionadas por la
privación o producir alteraciones fisiológicas lo suficientemente
graves como para requerir tratamiento médico" (OMS)
En el momento en el que una determinada persona que sufre de adicción
a alguna sustancia psicoactiva como la marihuana, cocaína, alcohol y otras
drogas puede desencadenarse el famoso síndrome de abstinencia.
50
Se debe valorar todo el reto y los problemas que se encuentra
enfrentando una persona que intente dejar alguna droga, ya que existen varias
condiciones que tiene que superar desde el ámbito psicológico hasta
padecimientos físicos que irán desapareciendo con el tiempo.
“El primer término que ofrece controversia es el de “droga” que
podría considerarse como “toda entidad química o mezcla de ellas,
no necesaria para la conservación y el mantenimiento de la salud,
cuya administración modifica funciones y posiblemente
estructuras biológicas” (Farreras) y que cumplen las siguientes
características como las de ser sustancias psicoactivas con
capacidad para producir dependencia psicológica, física, tolerancia
y toxicidad” (Valero, 2012)
“Esa importancia se ve reforzada con el actual conocimiento del
fenómeno droga, que permite su mejor entendimiento. Dicha
perspectiva facilita la visión de que, necesariamente, el tratamiento
del adicto es un asunto que demanda la búsqueda y manejo de la
integralidad en las acciones, en vista de que en él juegan muy
diversas necesidades, según la multifactorialidad y amplia gama de
áreas que se ven involucradas, tanto en su génesis como en su
recuperación” (Jiménez)
En resumen se da porque el cuerpo ya se encuentra acostumbrado al
componente que contiene alguna droga y por lo tanto empieza a actuar de
forma inusual ante la falta de esta sustancia y esto conlleva por supuesto
consecuencias que deben ser tratadas tanto en el individuo que sufre de este
51
padecimiento como en el neonato si esta persona es una mujer y se encuentra
embarazada o previamente lo estuvo.
“ La presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingesta reciente (o a su exposición) provoca
cambios psicológicos o comportamientos mentales desadaptativos
clínicamente significativos debido al efecto de la sustancia sobre el
sistema nervioso central que se presentan durante el consumo de
la sustancia o poco tiempo después” (Valero, 2012)
Este síndrome puede actuar de distintas formas dependiendo de la droga
que se solía consumir en el individuo, por lo tanto provocando diferentes
síntomas y desde luego todo esto va a afectar al neonato el cual posiblemente
padecerá de un síndrome similar llamado el síndrome de abstinencia neonatal
que se encuentra en estricta relación con las condiciones de la madre.
Los síntomas que la persona presenta van a depender como se
mencionó anteriormente a la droga o sustancia psicoactiva que se encontraba
consumiendo y también es importante resaltar que cada organismo funciona y
reacciona de forma diferente por lo que los signos por ende se manifestarán de
formas variadas y también cada organismo podría reaccionar de forma más
agresiva que en otras personas o incluso no presentar síntomas y viceversa,
una persona por la forma en que su cuerpo y su metabolismo funcionan podría
desencadenar graves padecimientos.
Enfocándonos en los problemas que el neonato puede presentar debido
al consumo de drogas durante el embarazo podemos analizar todas las
consecuencias que el niño o niña puede sufrir ya que en el embarazo tanto la
52
madre como el feto se encuentran estrechamente conectados por medio de la
placenta la cual le brinda todos los nutrientes al futuro bebé y el oxígeno,
desafortunadamente la placenta no tiene la capacidad de bloquear ciertas
sustancias que van en dirección al feto que resultan perjudiciales como lo son
las drogas.
“Las manifestaciones clínicas de la abstinencia neonatal varían de
acuerdo al tipo de sustancias implicadas, del metabolismo y
excreción de la droga y sus metabolitos” (Síndrome de abstinencia
neonatal, Dra. Marcia Helka Barrero)
A pesar de que el recién nacido recibió previamente durante el embarazo
muchas sustancias que la madre consumía tiene menos probabilidad de
padecer el síndrome de abstinencia debido a que no percibió totalmente el
consumo de estas sustancias psicoactivas y además de esto el sistema
nervioso del bebé se encuentra mucho más inmaduro que el de la madre por lo
que no reacciona de la misma forma
“El síndrome de abstinencia aparece en las primeras 24 a 48 horas
después del parto por lo que los primeros síntomas a corto plazo
que se mostraran son:
Estrés fetal con evacuaciones de meconio y
posibilidad de aspiración
Prematuridad (anfetaminas)
Bajo peso para la edad gestacional (Marihuana y anfetaminas)
Disminución del perímetro cefálico
Aumento de malformaciones congénitas
53
Fragilidad y roturas cromosomitas
Infartos cerebrales (Anfetaminas)
Anomalías en el comportamiento neurológico
Síndrome de abstinencia (Benzodiacepinas, anfetaminas, cocaína,
alcohol, barbitúricos, heroína, morfina, codeína)
Los síntomas que se manifiestan de forma más tardía son:
Alteraciones en el comportamiento (agresividad, hiperactividad)
Retrasos madurativos
Retraso pondoestatural
Muerte súbita del lactante (Cocaína)” (Síndrome de abstinencia
neonatal, Dra. Marcia Helka Barrero)
El consumo de drogas durante la etapa de embarazo como podemos ver
realmente afecta al feto de manera considerable, podemos mencionar que entre
los signos o síntomas más frecuentes, se encuentran las malformaciones, daños
en el sistema nervioso, bajo desarrollo del embrión (bajo peso y órganos
inmaduros) y otros.
En estos casos la acción médica que se presenta más frecuentemente y es
la más indicada para estas situaciones es hospitalizar a la madre y su hijo o hija
y mantenerlos bajo observación para determinar si aparecen signos de este
síndrome y si los hay tratarlos tempranamente para poder controlar las
consecuencias y que de esta manera no pase a más.
54
2.1.12 Describir la fisiopatología del síndrome de abstinencia y sus
consecuencias a corto, mediano y largo plazo en el neonato
Es importante primero que todo definir el concepto de que es el síndrome
de abstinencia, a continuación se muestra el concepto que la Organización
Mundial de la Salud le da a este padecimiento con el fin de que podamos darnos
una idea acerca de este tema.
"Después de la administración reiterada de ciertas drogas
que causan dependencia, como opiáceos, barbitúricos,
benzodiacepinas, cocaína y alcohol, la abstinencia puede
intensificar la conducta de avidez o apetencia de la droga, por
la necesidad de evitar o de aliviar las molestias ocasionadas
por la privación o producir alteraciones fisiológicas lo
suficientemente graves como para requerir tratamiento
médico" (OMS)
En el momento en el que una determinada persona que sufre de adicción
a alguna sustancia psicoactiva como la marihuana, cocaína, alcohol y otras
drogas puede desencadenarse el famoso síndrome de abstinencia.
Se debe valorar todo el reto y los problemas que se encuentra
enfrentando una persona que intente dejar alguna droga, ya que existen varias
condiciones que tiene que superar desde el ámbito psicológico hasta
padecimientos físicos que irán desapareciendo con el tiempo.
“El primer término que ofrece controversia es el de “droga”
que podría considerarse como “toda entidad química o
55
mezcla de ellas, no necesaria para la conservación y el
mantenimiento de la salud, cuya administración modifica
funciones y posiblemente estructuras biológicas” (Farreras) y
que cumplen las siguientes características como las de ser
sustancias psicoactivas con capacidad para producir
dependencia psicológica, física, tolerancia y toxicidad”
(Valero, 2012)
“Esa importancia se ve reforzada con el actual conocimiento
del fenómeno droga, que permite su mejor entendimiento.
Dicha perspectiva facilita la visión de que, necesariamente, el
tratamiento del adicto es un asunto que demanda la
búsqueda y manejo de la integralidad en las acciones, en
vista de que en él juegan muy diversas necesidades, según la
multifactorialidad y amplia gama de áreas que se ven
involucradas, tanto en su génesis como en su recuperación”
(Jiménez)
En resumen se da porque el cuerpo ya se encuentra acostumbrado al
componente que contiene alguna droga y por lo tanto empieza a actuar de
forma inusual ante la falta de esta sustancia y esto conlleva por supuesto
consecuencias que deben ser tratadas tanto en el individuo que sufre de este
padecimiento como en el neonato si esta persona es una mujer y se encuentra
embarazada o previamente lo estuvo.
56
“ La presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingesta reciente (o a su exposición)
provoca cambios psicológicos o comportamientos mentales
desadaptativos clínicamente significativos debido al efecto
de la sustancia sobre el sistema nervioso central que se
presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo
después” (Valero, 2012)
Este síndrome puede actuar de distintas formas dependiendo de la droga
que se solía consumir en el individuo, por lo tanto provocando diferentes
síntomas y desde luego todo esto va a afectar al neonato el cual posiblemente
padecerá de un síndrome similar llamado el síndrome de abstinencia neonatal
que se encuentra en estricta relación con las condiciones de la madre.
Los síntomas que la persona presenta van a depender como se
mencionó anteriormente a la droga o sustancia psicoactiva que se encontraba
consumiendo y también es importante resaltar que cada organismo funciona y
reacciona de forma diferente por lo que los signos por ende se manifestarán de
formas variadas y también cada organismo podría reaccionar de forma más
agresiva que en otras personas o incluso no presentar síntomas y viceversa,
una persona por la forma en que su cuerpo y su metabolismo funcionan podría
desencadenar graves padecimientos.
Enfocándonos en los problemas que el neonato puede presentar debido
al consumo de drogas durante el embarazo podemos analizar todas las
consecuencias que el niño o niña puede sufrir ya que en el embarazo tanto la
57
madre como el feto se encuentran estrechamente conectados por medio de la
placenta la cual le brinda todos los nutrientes al futuro bebé y el oxígeno,
desafortunadamente la placenta no tiene la capacidad de bloquear ciertas
sustancias que van en dirección al feto que resultan perjudiciales como lo son
las drogas.
“Las manifestaciones clínicas de la abstinencia neonatal
varían de acuerdo al tipo de sustancias implicadas, del
metabolismo y excreción de la droga y sus metabolitos”
(Síndrome de abstinencia neonatal, Dra. Marcia Helka
Barrero)
A pesar de que el recién nacido recibió previamente durante el embarazo
muchas sustancias que la madre consumía tiene menos probabilidad de
padecer el síndrome de abstinencia debido a que no percibió totalmente el
consumo de estas sustancias psicoactivas y además de esto el sistema
nervioso del bebé se encuentra mucho más inmaduro que el de la madre por lo
que no reacciona de la misma forma
“El síndrome de abstinencia aparece en las primeras 24 a 48
horas después del parto por lo que los primeros síntomas a
corto plazo que se mostraran son:
Estrés fetal con evacuaciones de meconio y
posibilidad de aspiración
Prematuridad (anfetaminas)
58
Bajo peso para la edad gestacional (Marihuana y
anfetaminas)
Disminución del perímetro cefálico
Aumento de malformaciones congénitas
Fragilidad y roturas cromosomitas
Infartos cerebrales (Anfetaminas)
Anomalías en el comportamiento neurológico
Síndrome de abstinencia (Benzodiacepinas, anfetaminas,
cocaína, alcohol, barbitúricos, heroína, morfina, codeína)
Los síntomas que se manifiestan de forma más tardía son:
Alteraciones en el comportamiento (agresividad,
hiperactividad)
Retrasos madurativos
Retraso pondoestatural
Muerte súbita del lactante (Cocaína)” (Síndrome de
abstinencia neonatal, Dra. Marcia Helka Barrero)
El consumo de drogas durante la etapa de embarazo como podemos ver
realmente afecta al feto de manera considerable, podemos mencionar que entre
los signos o síntomas más frecuentes, se encuentran las malformaciones, daños
en el sistema nervioso, bajo desarrollo del embrión (bajo peso y órganos
inmaduros) y otros.
En estos casos la acción médica que se presenta más frecuentemente y es
la más indicada para estas situaciones es hospitalizar a la madre y su hijo o hija
59
y mantenerlos bajo observación para determinar si aparecen signos de este
síndrome y si los hay tratarlos tempranamente para poder controlar las
consecuencias y que de esta manera no pase a más.
2.1.13 Mencionar las opciones de tratamiento de las personas
embarazadas con problemas de adicción.
En cuanto a las opciones de tratamiento, en nuestro país hay varias
opciones de rehabilitación además, de prevención de adicción. Estas tienen
como objetivo servir de apoyo a las personas con este tipo de problemas para
que logren terminar con sus adicciones y lleguen a una vida más sana.
Se encuentran múltiples instituciones y programas que se encargan de
brindar apoyo y buscar la rehabilitación de las personas, éstas son
mayoritariamente no gubernamentales, por otro lado para estos fines los únicos
entes gubernamentales que brindan ayuda son la Caja Costarricense del
Seguro Social y el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia.
Ver Anexo 2.
60
Capítulo 3
3.1 Marco Metodológico
3.1.1 Tipo de Investigación
El siguiente trabajo, es de tipo cuali-cuantitativo. Se pretende expresar en
valores absolutos y porcentuales el consumo de sustancias psicoactivas en
mujeres embarazadas. Además, describir los efectos y posibles patologías que
podrían ser consecuentes del mismo consumo de esas sustancias psicoactivas.
3.1.2 Población
La población estudiada es un grupo de cien mujeres embarazadas a
partir de los catorce años, ingresadas en un Hospital del área Metropolitana. El
instrumento de medición, es una encuesta que consta de diecinueve preguntas
cerradas con el fin de determinar patrones de consumo de sustancias
psicoactivas.
3.1.3 Cronograma de Actividades
De acuerdo a la manera en la que se desarrolló el trabajo, el siguiente
sería el Cronograma de Actividades:
61
Semana
Universitaria Actividad Realizada
2° Definir: Objetivo General, Objetivos específicos y Justificación.
3° Crear la Encuesta
4° Desarrollo de: Marco teórico y Marco Bibliográfico
5° Desarrollo de: Marco Teórico y Marco Bibliográfico
6° Aplicación Encuestas
7° Aplicación Encuestas, Tabulación de Encuestas
8° Formulación de Gráficos y Análisis de Resultados
9° Formulación de Conclusiones e Introducción, y adición de Anexo
Capítulo 4
4.1 Análisis de Resultados
Grafico 1
Rangos de Edad de la Población Encuestada
San José. Costa Rica
62
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Podemos observar que los resultados nos muestran que la mayoría de
mujeres a las que se les aplicaron las encuestas rondan entre los 25 a 30 años
de edad con un 35%, así que podemos deducir según los resultados de las
preguntas acerca del consumo de drogas durante el embarazo que existe una
significativa cantidad de mujeres que aun sabiendo que esperan un bebé siguen
consumiendo sustancias psicoactivas las cuales causan consecuencias
negativas sobre el feto, en realidad mujeres de todas las edades presentaron
problemas con este tipo de sustancias y aunque entre algunos rangos d edad
existen diferencias en número esto no implica que adolescentes que en este
caso de 14 a 18 alcanzaron un 17% en los resultados, es alarmante porque
podemos ver que desde estas edades ya se presentan este tipo de problemas.
63
Podemos notar que mujeres después de los 30 años de edad disminuyen sus
problemas con las drogas disminuyendo un 15% comparado con las mujeres
con menor edad a esta.
El rango de aumento en incidencia de edad se muestra en los rangos de
19 a 24 años y 25 y 30 años donde desde el primer rango a este ultimo se da un
incremento de un 7% y después de los 30 años como anteriormente se
mencionó decrece el número de mujeres casi siendo igual que en la
adolescencia con una diferencia de un 3%.
Entonces podemos ver que las edades más problemáticas con respecto a
este tipo de problemas y la edad en que quedan más embarazadas la mujeres
según la muestra tomada es generalmente de 19 a 30 años.
Grafico 2
Rangos de Escolaridad de la Población Encuestada
San José. Costa Rica
64
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
En esta parte recolectamos datos acerca de que tanto grado académico
poseen las mujeres a las cuales se les aplicó la encuesta; primeramente
podemos ver que el porcentaje mas alto de mujeres con un 36% lo tiene
secundaria completa por lo que sabemos que tienen conocimiento acerca del
tema y se supone tuvieron que haber pasado por un proceso donde se les
orientaba y guiaba en las consecuencias de las drogas y también que tienen
educación sexual, por orden de porcentajes de mayor a menor de segundo
tenemos a las mujeres que no terminaron secundaria con un 22%, deduciendo
que la mayoría de ellas si llegaron a Colegio o secundaria.
En el tercer lugar se muestran las mujeres que con un 14% no
completaron la primaria, que en contraste con el cuarto lugar donde se
encuentran las que si la completaron con u 12% se demuestra que también
aunque no es el porcentaje más alto es alarmante saber que analizando los
65
rangos de edad sabemos que hay mujeres desde los 14 años y que
posiblemente estas ni siquiera terminaron la primaria teniendo un nivel de
educación tanto sexual como acerca de las drogas y sus consecuencias es
mínimo si en el hogar no se les brindó adecuadamente, ya que por lo general en
los centros educativos esta información es dada.
Respecto a la educación superior tenemos los porcentajes mas bajos debido
a que existe un 9% de estas mujeres que completaron estudios universitarios y
un 7% que no los han completado, estos últimos porcentajes muestran cifras
normales en comparación ya que la problemática se da mas en edades mas
bajas y para estar cursando una carrera en la universidad se tiene que estar en
los rango s un poco mas altos de edad.
Grafico 3
Porcentajes de hijos incluyendo embarazo actual de la Población
Encuestada
San José. Costa Rica
66
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Son interesantes los resultados de esta variable debido a que notamos
que un 24% de las mujeres encuestadas ya tenían otro hijo antes del embarazo
en el que se encuentran y un 20% de las mujeres que es menor solo por un 4%
a los resultados anteriores tienen 4 hijos o hasta mas, implicando esto muchos
problemas que posiblemente puedan existir como problemas socioeconómicos
debido a la gran cantidad de hijos que tienen que mantener y desde luego la
falta de importancia o el descuido que presentan tanto estas mujeres como lo
podrían presentar sus parejas al no analizar la concepción de un niño.
Vemos que un 39% de las mujeres encuestadas, el cual es el porcentaje
mas alto, se encuentran en su primer embarazo, esto nos puede llevar a pensar
que una inadecuada educación sexual y acerca de las drogas, o puede no ser
ese el problema sino conflictos en las familias que los llevan a estos tipos de
conductas sin pensar en las consecuencias, aunque siempre puede existir la
67
posibilidad de que al menos una de las mujeres conocía información acerca del
tema e igualmente tiene practicas incorrectas y se encuentra embarazada, estas
variables también se miden con otras preguntas de la encuesta las cuales
también se discutirán.
Un 17% de las mujeres encuestadas contando el embarazo en el que se
encuentran llegarían a tener 3 hijos.
Viendo todos los porcentajes es significativamente mayor la cantidad de
mujeres que se encuentran en este tipo de problemas con drogas relacionadas
al embarazo por primera vez denotando la falta de experiencias vividas para
tener un conocimiento previo acerca del panorama.
Grafico 4
Estado Civil en el que se encuentra la Población Encuestada
San José. Costa Rica
68
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Relacionando los temas que ya se han discutido vemos que los
resultados obedecen a la lógica común, notando que los porcentajes mas altos
no son en mujeres casadas si no en solteras y mujeres en unión libre, lo que es
muy parecido ya que el termino de unión libre a veces puede ser diferente para
todos, algunas veces comportándose como un matrimonio, otras veces
dependiendo de la situación es casi como si fuera soltería.
La mayoría de las mujeres encuestadas se encuentran precisamente en
unión libre con un 37% y muy cercano se encuentran las solteras con un 34%,
deducimos que las mujeres al encontrarse en una relación que en algunas
ocasiones muestra falta de seriedad puede acarrear una problemática que se
refleja en el consumo de drogas o desordenes de muchos tipos y en muchas
áreas que conllevan a estos problemas también.
69
No se puede dejar de lado el porcentaje de las mujeres casadas que
fueron encuestadas ya que es realmente alto y se compara con los resultados
anteriores con un 29%, demostrando si bien es cierto que la relación en la que
se encuentran con sus parejas es mas seria y en teoría estable, de igual manera
se dan problemas entre la relación y no por ser casada quiere decir
precisamente pero si es mas frecuente, que la relación sea mejor.
Vemos que por algunas diferencias cuantitativas no tan altas, el
compromiso o relación de estas mujeres con sus parejas influye de manera
ligera en este tema.
Grafico 5
Tipo de embarazo de la Población Encuestada
San José. Costa Rica
70
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
El resultado de esta variable es curioso debido a las mujeres con un
significativo porcentaje de 35% afirman que el embarazo en el cual se
encuentran fue deseado y planeado, lo interesante es que a pesar de esto los
índices que arrojan los resultados muestran que de igual manera una gran
cantidad durante el embarazo consume alguna sustancia psicoactiva la cual
conocemos que tiene consecuencias negativas para el futuro bebé en
desarrollo.
Otras mujeres dicen que su embarazo fue deseado no planeado, ellas
alcanzan el mayor porcentaje con un 59%, este tipo de embarazo quiere decir
que si valoraban la posibilidad de tener un hijo pero no se lo esperaban en el
momento en que se dió la concepción, esto nos puede llevar a pensar que por
esta misma razón no se encontraban preparadas para asumir una
responsabilidad y un cuidado tan grande como lo es un embarazo.
71
Tan solo un 6% de estas mujeres indicó que el embarazo en el cual se
encuentran no fue ni deseado ni planeado, tiene mucho sentido que estas
mujeres estén pasando por una problemática muy grande debido a esto ya que
no tenían por lo menos el deseo de concebir un hijo en el momento, pero en
contraste con los resultados anteriores resulta interesante que este tipo de
embarazo no alcance los mayores números y que los problemas de drogas por
lo tanto en esta muestra sean mayores en los otros tipos de embarazos ya
mencionados.
Grafico 6
Estado de control prenatal de la Población Encuestada
San José. Costa Rica
72
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Esta variable muestra resultados muy positivos ya que vemos que un
porcentaje de 91% de las mujeres cumplieron con el control prenatal que tiene
que darse para asegurarse de que el embarazo sigue su curso de una manera
óptima, esto opaca de gran forma a las que no recibieron este seguimiento con
apenas un 9%, el cual no debería de darse desde luego ya que este control es
de suma importancia pero se encuentra afortunadamente entre rangos bajos.
Notamos que a pesar de todo estas mujeres le dan importancia a su
embarazo al menos en este aspecto para darse cuenta si su hijo o hija esta con
salud o bien saber si padece de alguna enfermedad congénita, desnutrición y
muchos otros padecimientos que pueden existir en el embarazo.
Grafico 7
73
Consumo de Sustancias Psicoactivas en los hogares de la
Población Encuestada
San José. Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Esta variable nos ayuda a poder identificar y asociar si los problemas que
las futuras madres encuestadas presentan se pueden relacionar a
problemáticas que vienen desde el hogar.
Notamos que de hecho el porcentaje mas alto con un 66% afirma que al
menos alguna sustancia psicoactiva es consumida en el hogar de todas las que
existen como lo son el alcohol, marihuana, cocaína.
Sabemos que la formación y lo que vemos en nuestros hogares resulta
una gran influencia para nuestra formación y manera de actuar, estos resultados
nos confirman que estas mujeres muestran problemas con drogas o sustancias
74
psicoactivas debido a que lo encuentran común ya que lo han visto en sus
familias y piensan que es normal.
Todos estos comportamientos se reflejan desde el hogar a la conducta
que estas mujeres demuestran y el hecho es que es negativo debido a que el
consumo de estas sustancias no solo afecta el cuerpo de ellas si no de la vida
que se forma en su interior pudiendo causar consecuencias al feto como
malformaciones, desarrollo empobrecido y muchas otras patologías que se
describen en el marco teórico.
Un 34% de estas mujeres dijeron que no se consumía ningún tipo de
droga en sus hogares por lo que esta información nos resulta de suma
importancia para identificar que otros factores pueden influir en estas mujeres
para consumir alguna de estas sustancias psicoactivas si es que las consumen
y esto lo veremos en futuras discusiones a continuación para entender mejor las
razones que pueden llevar a una madre a consumir este tipo de drogas durante
su embarazo sabiendo si es que lo hacen lo cual se mencionara mas adelante
que este consumo es negativo para su hijo o hija.
Tipos de drogas que se consumen en el hogar:
75
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
76
Grafico 8
Consumo de Sustancias Psicoactivas por parte de la Población
Encuestada
San José. Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Utilizando la encuesta como una medida a escala de la población a nivel
mundial se percibió que las drogas de mayor consumo son aquellas
consideradas “drogas legales” como lo son el alcohol y el tabaco las cuales
representan porcentajes bastante altos de consumo en comparación con el
resto de sustancias psicoactivas, representando un 48 y 19 por ciento
respectivamente dando un resultado final del 67%, es decir, la mayor parte de la
población afirma ser consumidora de alcohol (en su mayoría) y tabaco.
La mayor accesibilidad, comodidad en cuanto a precio, posibles patrones de
consumo hereditarios son variables que determinan el por qué la existencia de
77
un mayor consumo o preferencia hacia dichas drogas, por otro lado, se
encuentra la porcion restante de drogas las cuales su consumo es ilegal al
menos en nuestro país, sin embargo, ocupan un importante porcentaje del
estudio. De aquellas drogas cuyo consumo es prohibido encontramos a la
marihuana como primer lugar en cuanto ingesta, la fácil obtención y la idea
errónea de un cierto sector de la población respecto a esta droga y sus posibles
funciones curativas son impulsores para su consumo. La cocaína y el crack
representan un pequeño porcentaje de consumo, sin embargo, continua siendo
significativo si elevamos los índices a nivel global, dichos estupefacientes
además de los daños que producen en el ser humano como la perdida de la
sensibilidad por ejemplo, poseen un alto costo por lo que no suelen ser las
drogas de mayor preferencia por la población. Dependiendo del índice de
adicción que existe y la necesidad por satisfacer al cuerpo con lleva al aumento
en cuanto a la cantidad y el cambio a drogas aun más potentes para obtener un
mayor grado de satisfacción.
Sin embargo, no se puede dejar de lado a ese pequeño sector de la
población el cual admite no consumir ningún tipo de drogas, luego de comparar
los porcentajes en cuanto al número de personas que admitieron consumir
algún tipo de drogas y aquellas que no acuden a su uso, se destaco una amplia
diferencia numérica, el total de personas no consumidores es de un 21% lo cual
representa alrededor de únicamente 1/5 parte de la población encuestada,
atribuyéndole el otro 79% a personas consumidoras de los diferentes tipos de
sustancias psicoactivas, el número es bastante alto y preocupante, se resume
78
en el hecho de vivir en un mundo donde más de la mitad de la población es
consumidora de cualquier tipo de drogas con dichas conductas se impulsa a las
futuras generaciones a su consumo, la sociedad día a día brinda mayor
propaganda a dichas sustancias, por lo que prácticamente se induce a las
personas a su consumo y venta pues genera un ingreso importante.
Gráfico 9
Edades en las que se inició el consumo de drogas por parte de la
Población Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
La edad de inicio de consumo de drogas es un punto importante en la
investigación, se logro determinar que las edades más frecuentes de inicio
79
ronda entre los 14 y 17 años de edad, el dato muestra que el comienzo del
empleo de sustancias psicoactivas en ese periodo es de un 53% lo que permite
inferir que el mayor inicio de consumo de drogas se da a edades sumamente
tempranas en las cuales el adolescente se encuentra muy susceptible a caer en
la adicción, la necesidad de experimentar nuevas cosas, además de otros
factores influyentes en cada adolescente como el poseer padres o algún familiar
consumidor, amigos que influyen en la toma de decisiones y el poco empleo de
información recomendada para evitar el consumo convierten al adolescente más
vulnerable a caer en el consumo pudiendo ocasionar graves problemas a largo
plazo, aquí es donde se deduce que el comercio posee gran parte de la
responsabilidad, la sociedad se encuentra acostumbrados a la venta de ideas
falsas sobre el consumo de alcohol o tabaco por ejemplo en el caso de drogas
de consumo más frecuentes, donde sus anuncios muestran a jóvenes
disfrutando de su ingesta cuando en realidad se le causa un verdadero daño al
cuerpo y muchas veces dependiendo de la reincidencia en el consumo a las
personas que se encuentran a su alrededor.
Luego se encuentran las personas entre las edades de 18 a 22 años
entre las cuales su consumo es bastante significativo, una edad donde el
consumo de alcohol y cigarrillo es “legal” pero sin dejar de provocar los mismos
daños al organismo, dependiendo del ambiente que diariamente recurran y a los
hábitos que le hayan sido inculcados , muchos de estas personas deciden no
consumir droga de alguna forma se encuentran acostumbrados a un entorno un
poco más limpio respecto a drogas, sin embargo, debido a la edad existe un
80
mayor acceso al consumo, ya que apartir de los 18 se posee la edad suficiente
para la entrada a lugares de diversion enfocados en la venta de dichos
productos. El sector de la población que dice haber iniciado el consumo a los 22
años en adelante se encuentran en menor porcentaje debido a la gran
probabilidad de que el consumo se haya realizado en edades más tempranas, lo
cual es la probabilidad más amplia, sin embargo no deja de ser una cantidad
significativa ya que es una población económicamente más estable para
solventar el gasto en sustancias psicoactivas.
Gráfico 10
Frecuencia de consumo de sustancias psicoactivas en la Población
Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
81
La frecuencia de consumo es un factor vital para determinar los diferentes
efectos que pueden ocasionar las drogas en cada organismo, la encuesta
realizada a mujeres embarazada, mostro que la mayor parte de las mujeres que
se encuentran en periodo de gestación poseen la sensibilidad de detener el
consumo de sustancias psicoactivas en el momento en que conocen de la
existencia de un embarazo, por sentido común las personas conocen de la
presencia de los diferentes problemas si se mantiene la ingesta de dichas
sustancias, problemas en el desarrollo del niño los cuales pueden traer graves
consecuencias en el momento del nacimiento, sin dejar de lado, el mal ejemplo
que se le estaría brindando al niño si sus padres quienes son pilares muy
importantes en su vida son consumidores frecuentes, a futuro se empieza a
reflejar los efectos tanto a nivel psicológico como problemas de conducta o
aprendizaje sin dejar de lado los efectos a nivel físico.
El porcentaje restante corresponde a un 18% de mujeres que si consumieron
drogas durante su embarazo del cual un 5% afirman consumir algun tipo de
droga de cuatro a seis veces por semana, personas que por ignorancia no son
conscientes del verdadero daño que le causan a su bebe o cuyos problemas de
adicción son tan grandes que resulta casi imposible evitar el consumo de
sustancia psicoactivas, igual que aquellas personas que consumen drogas de
una a tres veces por semana refiriéndonos a un 4% de la población estudiada lo
cual continua siendo un valor bastante alto y dañito para el feto. Otro porcentaje
son aquellas mujeres que mencionan haber usado drogas una vez o menos al
mes las cuales representan un 9%, sin embargo aunque el consumo no sea tan
82
frecuente no deja de ser importante y significativo para el niño, principalmente
en las etapas iniciales del desarrollo donde se da la formación de estructuras
muy importantes.
Gráfico 11
Consumo de algún tipo de sustancia psicoactiva o droga antes del
embarazo o durante el embarazo de la Población Encuestada
San José Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
La mayoría de las mujeres desean tener un hijo que se encuentre
completamente sano, tanto física como mentalmente, aquellas mujeres que
planean quedar embarazadas una de las principales recomendaciones que
deben acatar es dejar el consumo de sustancias psicoactivas si realmente se
diera, si existiera un problema de adicción lo mejor sería que la persona se
83
sometiera a un proceso de rehabilitación para evitar cualquier tipo de tentación o
posibilidad de consumir.
De la población estudiada la gran mayoría alrededor de un 97% dijeron
no haber consumido drogas durante el embrazo y únicamente el 3% afirmo si
haberlo hecho, específicamente dos personas mencionaron haber consumido
cocaína y marihuana, y una única persona menciono haber consumido crack
durante el periodo fetal, lo cual es un factor considerable a la hora del
nacimiento de estos niños los cuales probablemente nazcan con serias
complicaciones, es necesario conocer el entorno social de las madres, muchas
veces mujeres que viven realmente en condiciones desfavorables y poseen
condiciones socioeconómicas bajas, personas con un grave problema de
adicción o por rechazo hacia la criatura en camino.
Gráfico 12
Conocimiento sobre efectos nocivos de las sustancias psicoactivas en su
salud de la madre y en la del bebe por parte de la población encuestada
San José, Costa Rica
84
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Los que respondieron que si indicaron:
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
85
Gran cantidad de la población dice conocer los efectos adversos que
puede ocasionar el consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo,
según el estudio el 92% afirma conocer los daños, este porcentaje representa
una alta cantidad de población que sin importar su grado de escolaridad
concluye que si el simple uso de drogas provoca un gran daño para la persona
que lo consume de igual forma se lo ocasionaría al feto si se encontrara en
estado de embarazo lo cual es cierto debido que la madre se convierte en la
principal fuente de nutrición para el niño, y gran parte de los químicos que
componen estas drogas logran atravesar la barrera placentaria y llegar al
embrión, sin embargo existe un sector de esas mujeres que no siguen las
recomendaciones de suspensión del uso de dichas sustancias, por diversas
razones, posiblemente muchas de ellas se encuentran entre el restante 8% que
dice desconocer los efectos adversos del consumo de sustancias psicoactivas
durante el embarazo, mujeres que no reciben control prenatal o simplemente no
acatan las recomendaciones dadas por los médicos.
Aquellas mujeres que contestaron si conocer el daño de las drogas
principalmente para el niño, un 57% contestaron que uno de los efectos son las
malformaciones, lo cual es afirmativo debido que al consumo de alcohol u otras
drogas como la cocaína si se consumen principalmente en el primer trimestre de
embarazo en el cual se está dando la formación órganos vitales lo que aumenta
en gran cantidad la posibilidad de que el niño nazca con alguna malformación
física. Los niños pueden nacer con espina bífida, atresia de esófago, ausencia
de ano, rotura de la pared abdominal o alguna malformación renal y
86
cardiovascular, además de deficiencias físicas y motoras. El consumo de
sustancias psicoactivas también afecta el área metal provocando problemas de
conducta y aprendizaje al cual 17% de las mujeres mencionaron que era uno de
los principales efectos del consumo de drogas durante la gestación. Un 13%
afirman que el consumo de sustancias en esta etapa, específicamente alcohol
provoca en el feto el síndrome del Alcohólico fetal, el cual es responsable de
cambios en el fenotipo normal del los niños como ojos pequeños y rasgados,
labio superior liso y cabeza pequeña, además graves problemas en la
coordinación motora, pensamiento y lenguaje.
Sin embargo las personas más acertadas son aquellas que eligieron la
respuesta que abarcaba las tres opciones anteriores, lo cual represento al 13%
de la población, probablemente personas que poseen un poco más de
conocimiento en el tema. Lo realmente importante fue percibir que gran parte de
la población tiene conocimiento acerca de la existencia de verdaderos efectos
si no se realizan este tipo de cuidados durante el embarazo. Se deduce que la
mayoria de las personas posee la minima cantidad de informacion acerca del
efecto de las sustancias psicoactivas necesaria para el cuido de su persona e
hijos.
87
Gráfico 13
Consideraciones sobre el consumo de sustancias psicoactivas
antes y durante el embarazo y las consecuencias que podrían tener
en la salud de la madre y del niño por parte de la Población
Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
En este caso, se demuestra que las madres están conscientes que el
consumo de sustancias psicoactivas sí pueden tener consecuencias para la vida
del bebé.
88
Gráfico 14
Consideraciones sobre los efectos nocivos que puede tener el consumo
de alcohol en salud del recién nacido a corto, mediano y largo plazo por
parte de la Población Encuestada
San José, Costa Rica
El 100% de la población respondió que sí y que los efectos de este en los
recién nacidos son:
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
89
Gráfico 15
Consideraciones sobre los efectos nocivos que puede tener el consumo
de marihuana en salud del recién nacido a corto, mediano y largo plazo
por parte de la Población Encuestada
San José, Costa Rica
El 100% de la población respondió que sí y que los efectos de este en los
recién nacidos son:
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
90
Gráfico 16
Consideraciones sobre los efectos nocivos que puede tener el consumo
de cocaína en salud del recién nacido a corto, mediano y largo plazo por
parte de la Población Encuestada
San José, Costa Rica
El 100% de la población respondió que sí y que los efectos de este en los
recién nacidos son:
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
91
Gráfico 17
Apoyo de familiares o parejas con los que cuenta la Población Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
Podemos
92
Gráfico 18
Porcentajes sobre el conocimiento de instituciones para tratar problemas
de adicción por parte de la Población Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
93
Gráfico 19
Porcentaje que acudiría a centro de rehabilitación de la Población
Encuestada
San José, Costa Rica
Fuente: Encuestas realizadas a mujeres embarazadas Febrero 2013
En este caso, la mayoría de mujeres estarían de acuerdo con acudir a
algún centro para solicitar ayuda y sólo el 8% se niega a hacerlo. Esto es de
94
suma importancia porque para una persona con alta dependencia de alguna
sustancia es muy difícil pasar por todo el proceso de rehabilitación por sí
solo. Es decir, aunque haya determinación por parte de la persona siempre
habrán índices de que vuelva a consumir alguna sustancia psicoactiva sin
haber terminado el proceso.
Por lo general, los adictos a sustancias psicoactivas se vuelven tan
dependientes a ellas que se torna más complicado que acepten asistir a un
centro de rehabilitación. Sin embargo, las mujeres embarazadas
predominantemente estuvieron de acuerdo en recibir la colaboración y esto
puede ser dado a que en su mayoría tienen cierto conocimiento sobre el
efecto dañino que le podría ocasionar al futuro bebé el efecto de esas
sustancias.
Capítulo 5
5.1 Conclusiones
Según esta investigación podemos dar con muchos puntos importantes entre los
cuales destacan, que según los resultados y de acuerdo a la muestra vemos
95
que Costa Rica se encuentra similar a los demás países de Latino América con
una adolescencia que empieza a consumir sustancias psicoactivas como la
cocaína, la marihuana y el alcohol, siendo el alcohol la sustancia mas
consumida de estas tres de acuerdo a los resultados desde tempranas edades y
se da mas en adolescentes y la segunda sería la marihuana que también siendo
una droga ilícita es bastante consumida por los adolescentes de nuevo,
aproximadamente desde los 13 y 14 años de edad las mujeres empiezan con
este tipo de conductas.
Podemos observar que la mayoría de mujeres embarazadas en Costa Rica al
menos llegaron a la secundaria y la mayor parte de ellas no planeaban tener un
hijo en el momento de la concepción pero sin embargo no descartaban la
posibilidad de tener un hijo algún día y que la mayoría de ellas tiene al menos
mas de un hijo.
Vemos que los hábitos en el hogar acerca del consumo de drogas tiene mucha
influencia en las conductas que las mujeres embarazadas que consumen
drogas presentan debido a que en los hogares donde se suele realizar este tipo
de actividades notamos que estas mujeres lo hacen también.
Notamos que las mujeres tienden a detener el uso de drogas durante el periodo
de embarazo debido a que conocen de las consecuencias que esto implica para
el feto y un porcentaje muy bajo si consume durante el embarazo pero de igual
manera saben sobre los efectos negativos que estas sustancias podrían causar.
96
Comprendemos que las primeras semanas de desarrollo del embrión son
fundamentales para que durante el resto del desarrollo el feto tenga una
adecuada formación y que estas sustancias psicoactivas como lo son
marihuana, cocaína y alcohol definitivamente influyen e interrumpen este
proceso provocando una muy grande lista de padecimientos, patologías y
problemas que el futuro bebé puede presentar.
Denotamos que según los resultados todos o al menos la mayoría de
costarricenses por supuesto y mas importante incluyendo madres tienen al
menos la noción de que las drogas son perjudiciales para su salud y la del bebé.
Concluimos que una de las consecuencias mas frecuentes de acuerdo a la
información obtenida son malformaciones en el feto debido a la alteración del
desarrollo embrionario.
Reconocemos que el proceso en el cual una persona deja una droga es
complicado y que el cuerpo sufre un síndrome de abstinencia el cual el individuo
debe superar con la ayuda de profesionales en el área y que existen muchas
opciones de tratamiento e instituciones en nuestro país que ayudan a estas
personas.
5.2 Recomendaciones
Una de las recomendaciones mas importantes que se pueden dar en estos
casos es evitar totalmente el consumo de sustancias psicoactivas durante el
97
embarazo y de esta manera se previenen todas las patologías congénitas que el
feto puede desarrollar debido a esto.
Hacer campañas de información acerca de los efectos que cada droga causa en
el feto durante el embarazo y hacer a las personas tener conciencia de la
gravedad del consumo de estas sustancias y de igual manera sin estar en
estado de embarazo para ellas y la población costarricense.
Darle suma importancia a la población de mujeres adolescentes y tratar de que
tengan una buena educación sexual y contra las drogas, tratar de que esta
educación empiece en el hogar donde los hábitos y el ejemplo que se da sea
correcto para evitar futuros problemas con drogas y embarazos en las mujeres.
Mantener un control de embarazos para darle seguimiento a las mujeres que
muestran consumo de alguna droga, educarla y detenerla para bien del futuro
bebé, dándole detección temprana a estas mujeres con exámenes de orina para
detectar cualquier sustancia perjudicial que puedan estar consumiendo.
Analizar la situación socioeconómica de mujeres embarazadas que presenten
problemática con drogas y tratar de brindarles ayuda en este aspecto para que
la situación y el ambiente en el que viven mejor.
98
Capítulo 6
6.1 Marco Bibliográfico
1. RUOTI COSP, M, ONTANO, M, CALABRESE, E et al. Uso y abuso de drogas
durante el embarazo. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, dic. 2009, vol.7, no.2,
p.32-44. ISSN 1812-9528.
2. Anchia Silvia; Badilla Diana (2012). Adolescentes Embarazadas: Un análisis de
la prestación de los servicios de Trabajo Social desde los Hospitales:
México, San Juan de Dios, Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y Hospital de
las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva, a la luz de la Política Social en Salud
dirigida a esta población, durante los años 2011 y 2012”. Universidad de
Costa Rica. San Jose Costa Rica
99
3. Celada-Quezada Rolando. La madre adicta a la cocaína y el producto de su
embarazo. Rev. costarric. cienc. méd [revista en la Internet]. 1998 Dic
[citado 2014 Mar 05]; 19(3-4): 170-176. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-
29481998000300005&lng=es.
4. Flores Ramos, Mónica. (2012). Uso de sustancias adictivas durante el
embarazo. Perinatología y reproducción humana, 26(3), 169-171. Recuperado
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http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-
53372012000300001&lng=es&tlng=es.
5. Fonseca, Bejarano. (2012) Adolescentes costarricenses con problemas
judiciales y consumo de drogas. Revista Costarricense de Piscologia. Ene-dic
2012, Vol. 31, N.os 1-2, p. 21-39. San Jose. Costa Rica.
6. Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Área Desarrollo Institucional.
Proceso de Investigación. Encuesta nacional sobre consumo de drogas en
población de educación secundaria: Costa Rica 2012. San José, CR. : IAFA,
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7. Mena R, María, Navarrete M, Patricia, Corvalán V, Sergio, & Bedregal G, Paula.
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8. Rodríguez-Sacristán. (2008 ) El recién nacido de riesgo psiconeurosensorial.
Factores de riesgo para patologías psiquiátricas. Consultado en el día 10 de
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Gallo Vallejos M (2009) Uso y abuso de drogas durante el embarazo. Mem.
Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 5(2).
10. Josep Corbella (2007) Fumar marihuana durante el embarazo afecta al
desarrollo cerebral del feto. Diario la Vanguardia DOMINGO, 27 MAYO 2007.
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11. CENDEISSS (2011) Consumo de sustancias psicoactivas capaces de
producir dependencia. Consultado el dia 2 de marzo del año 2014 en el
siguiente sitio web http://www.cendeisss.sa.cr/modulos/AISmodulo3.pdf
12. Magri, R. (2007). Consumo de alcohol y otras drogas en embarazadas.
Consultado el 2 de marzo del año 2014 en el siguiente sitio web
http://www.sup.org.uy/Archivos/adp78-2/pdf/adp78-2_6.pdf.
13. Aguilera; Arguiñe (2005) Abuso de sustancias toxicas durante el embarazo.
Artículo 120.365. Consultado el día 26 de febrero en el siguiente sitio web;
www.adiciones.es/files/Calvo.pdf
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14. Alvarez, G. (2010). Mujer, drogas y embarazo. Consultado el día 3 de marzo del
año 2014 en el siguiente sitio http://www.ramosmejia.org.ar/r/201002/342.pdf
15. Cardenas; Barberis (2010) Consumo de sustancias psicoactivas y embarazo
adolescente. Sitio web consultado el día 22 de febrero del año 2014 en
http://www.observatorio.gov.ar/especificos/temasespecificos/Consumo%20de%20
sustancias%20psicoactivas%20y%20embarazo%20adolescente.pdf
Anexos
Anexo 1: Encuesta
102
Universidad Autónoma de Centroamérica
Escuela de Medicina
Cátedra de Embriología Medica.
Indicaciones Generales: la siguiente encuesta tiene como objetivo primordial el
conocer los hábitos de consumo de sustancias psicoactivas durante el periodo
de embarazo y previo al mismo en un grupo de mujeres embarazadas. La
información recabada será manejada con total confidencialidad.
I Parte. Información General.
1. Edad: 14- 18 años ( ) 19 a 24 años ( ) 25 a 30 años ( )
30 o mas años ( )
2. Escolaridad:
Primaria Completa ( ) Primaria Incompleta ( ) Secundaria completa ( )
Secundaria Incompleta ( ) Universitaria Completa ( ) Universitaria Incompleta (
)
3. Numero de Hijos incluyendo embarazo actual:
1 Hijo ( 39 ) 2 Hijos ( 24 ) 3 hijos ( 17 ) 4 o mas hijos ( 20 )
4. Estado Civil:
Soltera ( 34 )
Casada ( 29 )
103
Unión Libre ( 37 )
II Segunda Parte. Antecedentes Ginecoobstétricos
5. Tipo de Embarazo
( 35 ) Deseado y Planeado ( 59 ) Deseado no Planeado
( 6 ) No deseado ni planeado.
6. Control Prenatal : ( 91 ) Si ( 9 ) No
II Tercera Parte . Hábitos de Consumo.
7. En su hogar se frecuenta el consumo de algún tipo de sustancia
psicoactiva (droga) No (34) Si. ( 66 ) Cuales
Alcohol (vino, cerveza, guaro) ( 19 )
Tabaco ( 12 )
Ambos ( 23 )
Otros ( )
Marihuana ( 10 )
Piedra o Crack ( 2 )
8. Ha usted utilizado algún tipo de las siguientes sustancias psicoactivas
(drogas): ( 48 ) Alcohol ( 9 ) Marihuana ( 2 ) Cocaína
( 19 ) Otro. Especifique Tabaco ( 19 )
Piedra ( 1 ) Ninguna ( 21 )
104
9. Si su respuesta es afirmativa a que edad inicio el consumo:__________
14 años – 17 años ( 42 )
18 años -22 años ( 20 )
22 años o mas ( 17 )
10. Con que frecuencia las consume: ______________________________
( 2 ) De una a tres veces por semana
( 3 ) De cuatro a seis veces a la semana
( 5 ) Ocasionalmente; una vez o menos al mes.
( 46 ) Dejo de consumirlas apenas se dio cuenta que estaba embarazada
11. Consumió usted algún tipo de sustancia psicoactiva o droga antes del
embarazo o durante el embarazo;
( 97 ) No ( 3 ) Si . Cual o cuales ______________
Cocaína y Marihuana ( 2 )
Crack ( 1 )
12. Conoce usted de los efectos nocivos de los efectos de las sustancias
psicoactivas (drogas) en su salud y en la de su bebe;
( 8 ) No ( 92 ) Si. Cuales;
( 12 ) Síndrome de abstinencia (alcohólico fetal )
( 52 ) Malformaciones
( 16 ) Retraso en el aprendizaje
105
( 12 ) Todas las anteriores
13. Considera usted que el consumo de sustancias psicoactivas (drogas)
antes y durante el embrazo puede tener consecuencias en la salud tanto
de la madre como del niño;
( ) No ( 100 ) Si. Mencione cuales
( 65 ) Malformaciones
( 24 ) Problemas en el aprendizaje
( 1 ) Presión alta y sangrados
( 6 ) Abortos y perdidas
( 4 ) Parto prematuro
14. Considera usted que el consumo de alcohol puede tener efectos nocivos
en la salud de los recién nacidos a corto y mediano y largo plazo;
( ) No ( 100 ) Si. Mencione Cuales.
( 19 ) Adicción en etapas posteriores
( 69 ) Malformaciones
( 12 ) NS/NR
15. Considera usted que el consumo de marihuana puede tener efectos
nocivos en la salud de los recién nacidos a corto y mediano y largo plazo;
( ) No ( 100 ) Si. Mencione Cuales.
( 24 ) Problemas en el aprendizaje
106
( 46 ) Malformaciones
( 16 ) Adicción posterior
( 14 ) NS/NR
16. Considera usted que el consumo de cocaína puede tener efectos
nocivos en la salud de los recién nacidos a corto y mediano y largo plazo;
( ) No ( 100 ) Si. Mencione Cuales.
( 71 ) Malformaciones al nacimiento
( 2 ) Retardo Mental
( 12 ) Abortos
( 9 ) Problemas de aprendizaje
( 6 ) NS/NR
17. Cuenta usted con el apoyo de familiares o de su pareja en este momento;
( 14 ) No tiene ningún apoyo
Conyuge ( 29 )
Pareja ( 37 )
Padres ( 12 )
Otros familiares ( 8 )
18. Conoce alguna institución que pueda brindar ayudar a personas con
problemas de consumo de sustancias psicoactivas;
( 6 ) No conocen ninguna institución
107
( 72 ) Hogares Crea
( 14 ) Iafa
( 12 ) Otro (centros de rehabilitación, CCSS)
19. Si usted o algún familiar tuviera problemas de adicción de sustancias
psicoactivas (drogas), estaría dispuesto a acudir a algún centro de
rehabilitación; ( 8% ) No ( 92% ) Sí