efarma 2 - sunsethost.sunset-technologies.cat/...2.0_manual_usuari.pdfmanual d’usuari què indica...

eFarma 2.0 Prescripció Electrònica Integrada Mòdul o Aplicació : eFarma 2.0 versió 2012 Tipus de document : Manual d’Usuari Nº Revisió del document : 13 Data revisió del document : 24 de febrer de 2012 Autor document: Joan Pujol SUNSET technologies

1

EFARMA 2.0 VERSIÓ 2012.01 BUILD 001.DOCX

MANUAL D’USUARI

eFarma 2.0 – Prescripció electrònica integrada ......................................................................................... 3

Pantalla principal d'eFarma 2.0 – Prescripció activa – ............................................................................... 4

Què indica cadascun dels estat/origen de la prescripció? ..................................................................... 5

Estats relacionats amb la prescripció electrònica a SIRE: .................................................................. 5

Estats relacionats amb la prescripció electrònica sense SIRE: ........................................................... 5

Estats relacionats amb la prescripció electrònica en general: ........................................................... 5

Com prescric una nova medicació simple? ................................................................................................ 6

Unitats productives ................................................................................................................................ 7

Pacient .................................................................................................................................................... 7

Selecció fàrmac....................................................................................................................................... 8

Pantalla de selecció de fàrmac ........................................................................................................... 8

Posologia i administració ........................................................................................................................ 9

Indicació Dosi...................................................................................................................................... 9

Durada tractament i receptes .............................................................................................................. 10

Altres camps informatius i observacions.............................................................................................. 10

Realitzar prescripció ............................................................................................................................. 11

Full medicació ....................................................................................................................................... 12

Altres casos de prescripció ....................................................................................................................... 12

Prescripció si precisa ............................................................................................................................ 12

Prescripcions que necessiten validació (sense informes de validació) ................................................ 13

Prescripcions que necessiten validació (amb circuit d’informes de validació) ................................... 13

Pomades o altres fàrmacs de durada manual ...................................................................................... 14

Pautes variables complexes ................................................................................................................. 15

Prescripcions que no es poden prescriure en SIRE (total o parcialment) ........................................... 15

Circuit de validació ................................................................................................................................... 15

Gestió de fàrmacs ..................................................................................................................................... 16

Completar envàs ............................................................................................................................... 17

Observacions prescripció ................................................................................................................. 18

Durada manual ................................................................................................................................. 18

Unitats prescripció personalitzada ................................................................................................... 18

Imatges/sunsetTrans.gif



2


MANUAL D’USUARI

3


MANUAL D’USUARI

eFarma 2.0 – Prescripció electrònica integrada

eFarma 2.0 és una aplicació web que permet la prescripció electrònica de la medicació. Cobreix les

diferents necessitats dins de l'àmbit sanitari, ja sigui per Atenció Primària, Especialitzada, Salut Mental

o Sociosanitària.

eFarma 2.0 suporta dos tipus de prescripció:

La prescripció Ambulatòria o extra-hospitalària, eFarma 2.0a, per a centres d'atenció

primària o pels centres d'atenció especialitzada (Aguts) o sociosanitaris per la prescripció a

l'alta o a consultes externes.

La prescripció d’internament o intra-hospitalària, eFarma 2.0i, pels pacients ingressats en

algun centre d'atenció especialitzada (hospitals, sociosanitaris o salut mental).

eFarma 2.0 és un mòdul funcional X-CLINICPORTAL, la plataforma col·laborativa pel sector sanitari de

SUNSET Tecnologies, desenvolupada sota les especificacions i estàndards del sector sota una

arquitectura oberta en un entorn Java.




4


MANUAL D’USUARI

Pantalla principal d'eFarma 2.0 – Prescripció activa –

Un cop accedim a eFarma 2.0, la primera pantalla que es mostra al professional és la medicació activa

del pacient, juntament amb aquella medicació crònica que ha caducat o la que algun altre professional

ha bloquejat (anul·lat).

Pantalla Principal d'eFarma 2.0

A banda de les dades identificatives del pacient (nom complet, CIP, data de naixement, edat i sexe), es

mostren totes les prescripcions actives del pacient prescrites amb eFarma 2.0

En cas de estar connectats amb el Projecte de Recepta Electrònica del CatSalut – SIRE – , llavors s’hi

afegeix tota la medicació activa segons SIRE.

Així mateix també s’hi afegeix medicació donada de baixa si aquesta ha estat prescrita al centre i

donada de baixa per un professional d’un altre centre. En aquests casos la medicació apareix marcada

com a BLOQUEJADA amb la finalitat de que el professional vegi la medicació bloquejada per un altre

professional extern de forma ràpida.

El mateix passa amb la medicació crònica que caduca. Si la medicació prescrita està marcada com a

GESTIÓ DE CRÒNICS, llavors apareixerà a la pantalla de prescripcions actives encara que ja hagi finalitzat

el tractament amb la marca de DISPENSADA. D’aquesta manera es facilita la renovació de la medicació

crònica sense haver de tornar a prescriure de nou des de zero.

5


MANUAL D’USUARI

Què indica cadascun dels estat/origen de la prescripció?

Estats relacionats amb la prescripció electrònica a SIRE:

Prescripció activa a SIRE feta des d’eFarma 2.0 (amb signatura electrònica del professional).

Medicació crònica que ja ha prescrit (segons data fi de tractament) a SIRE.

Medicació crònica no periòdica que, segons data fi de tractament, no ha finalitzat però que, en canvi, ja s’han retirat totes les receptes possibles. Aquest és especialment útil per aquella medicació “si cal”.

Prescripció feta amb eFarma 2.0, marcada com per a publicar a SIRE, però que encara està pendent de signar per part del professional. Aqueta medicació NO apareix al PLA DE MEDICACIÓ fins que el professional la signi digitalment. Està activa com a recordatori al professional de que està pendent de signar. En el cas que no s’acabi fent seria convenient esborrar-la

Medicació activa prescrita a SIRE per un altre professional des d’un altre centre.

Medicació pròpia, feta des d’eFarma 2.0, que ha sigut bloquejada externament per un altre professional. D’aquesta manera ens assabentem de les modificacions d’altres professionals sobre les nostres prescripcions.

Estats relacionats amb la prescripció electrònica sense SIRE:

Prescripció activa feta des d’eFarma 2.0 sense estar publicada a SIRE. S’ha fet imprimint les receptes en paper DIN A4

Estats relacionats amb la prescripció electrònica en general:

Prescripció activa amb independència de si s’ha fet a SIRE o no.

Prescripció bloquejada amb independència de si s’ha fet a SIRE o no.

Aquesta prescripció no requereix validació.

Prescripció pendent d’informe clínic de validació. Segons s’hagi establer a nivell de circuit per part del centre, no es podrà validar una medicació si, prèviament, no s’ha realitzat un informe clínic de validació.

Prescripció activa feta des d’eFarma 2.0 pendent de validar per part del professional validador. No és possible dispensar una medicació si no s’ha validat prèviament (pels fàrmacs que ho requereixin segons catàleg CatSalut).

Prescripció activa i validada. Es pot dispensar.

















6


MANUAL D’USUARI

Com prescric una nova medicació simple? Des de la pantalla principal d’eFarma 2.0, utilitzarem el botó NOVA PRESCRIPCIÓ per a prescriure una

nova medicació a un pacient. La següent imatge ens mostra la pantalla per a prescriure:

Pantalla per a prescriure una medicació

Per defecte, hi ha una sèrie d’informació que ja està predeterminada en funció del centre de treball,

del professional o del procés/assistència del pacient.

7


MANUAL D’USUARI

De fet gràcies als valors per defecte fer una prescripció bàsica és molt fàcil i només cal informar 3

camps: el fàrmac, la dosi i cada quan l’ha de prendre el pacient. Si es seleccionen aquests camps

automàticament la resta es calculen per ajustar la prescripció a la durada d’un envàs.

En els següents apartats es presenta el detall d’altres camps opcionals que configuren una prescripció

simple i a la secció següent s’expliquen casos d’algunes prescripcions més peculiars.

Unitats productives

Tota prescripció té associades dues unitats productives, tal i com es mostra a continuació:

UPs associades a una prescripció

La UP ORGANITZATIVA és la Unitat Productiva des la qual es fa la prescripció, segons l’Entitat Proveïdora

i centre des del que estiguem treballant. Aquesta no cal seleccionar-la mai ja que el programa ja ens la

calcularà automàticament.

La UP D’ACTIVITAT és la Unitat Productiva a la qual s’imputarà la prescripció, segons característiques

específiques del pacient o EP. Per defecte ja es mostra la UP segons la configuració establerta per

centre, professional i el procés/assistència del pacient. A la majoria de casos la opció donada per

defecte ja serà la correcte tot i que això dependrà de les possibilitats de parametrització de cada

centre. En qualsevol cas sempre es pot canviar manualment la up d’activitat.

Pacient

El pacient ja bé identificat unívocament dels de l’estació de treball clínica.

Dades demogràfiques i clíniques pacient

El DIAGNÒSTIC només està informat en cas de que l’estació de treball clínica proporcioni aquesta

informació. En cas d’estar informada, la prescripció quedarà associada al diagnòstic indicat.

Alguns centres també poden tenir activat un mòdul d’alta de diagnòstics que queden registrats al

procés/assistència de l’estació del centre. Si aquesta opció està disponible s’hi accedeix a través del

botó de Nou diagnòstic.






8


MANUAL D’USUARI

El PROCÉS / ASSISTÈNCIA només està informat en cas de que l’estació de treball clínica proporcioni

aquesta informació. En cas d’estar informada, la prescripció quedarà associada al procés/assistència

indicat.

SCS indica si el garant de l’episodi és el Servei Català de la Salut1.

Selecció fàrmac

A través del botó ESCOLLIR FÀRMAC s’accedeix a la pantalla de selecció de fàrmacs on eFarma ens

facilita la selecció del fàrmac de preu menor tal com demana la legislació.

Un cop seleccionat el fàrmac a la banda dreta la icona amb un ens permet accedir a la fitxa del

fàrmac de l’Agència Nacional del Medicament.

També en funció del fàrmac seleccionat ens poden sortir varis avisos a la part inferior: fàrmac

d’especial control mèdic, que necessita validació,…

Pantalla de selecció de fàrmac

La millor manera de seleccionar un fàrmac és fer-ho a través del desplegable de fàrmac triant el

fàrmac concret que volem prescriure (triant la seva presentació i marca). Llavors ens apareixeran les

alternatives d’aquest fàrmac, considerant com alternatives aquelles presentacions exactament iguals

(tant a nivell de principi actiu, com de forma i quantitat de l’envàs):

1 Aquesta información no està disponible a totes les instal·lacions.

9


MANUAL D’USUARI

Si la presentació/marca que s’ha triat és una de les de preu menor es respecta la selecció de manera

que si es prem el botó inferior de SELECCIONAR FÀRMAC s’agafarà el que s’ha triat.

No obstant si la marca triada no és la de preu menor el programa preseleccionarà una alternativa de

preu menor. Si tot i així es vol seleccionar la marca més cara caldrà cercar-la dintre de la llista i desprès

prémer sobre SELECCIONAR FÀRMAC.

Posologia i administració

Indicació Dosi

El CAS COMÚ és prescriure segons les unitats marcades per l’envàs (capsules, sobres,...) i simplement

cal indicar el número de càpsules, sobres,... en el camp dosi i cada quan s’han d’administrar.

També es pot prescriure PER PRINCIPI ACTIU, per exemple per MG, ML, UI,... Simplement cal entrar el

valor a Dosi P.Act i el programa farà els càlculs automàticament. Cal tenir en compte que si es prescriu

per principi actiu serà la forma amb la qual el pacient ho veurà en el full de medicació.

SIRE també permet fer una PRESCRIPCIÓ VARIABLE indicant la dosi en 5 franjes predefinides (esmorzar,

dinar,berenar,sopar i resopor). Simplement cal indicar la dosi marcada per l’envàs (capsules, sobres) a

cada una de les franges. Per exemple 1 per esmorzar, 0.5 per dinar i 0.5 per sopar.






10


MANUAL D’USUARI

Durada tractament i receptes

eFarma automàticament ajusta la durada del tractament a la durada d’un envàs. De manera que si es

una prescripció simple d’un sol envàs no caldrà que fem res més.

En el cas que vulguem modificar la durada del tractament ho podem fent amb el camp DURADA o

utilitzant els camps de DATA D’INICI/DATA DE FINALITZACIÓ i automàticament el programa ens calcularà

el nombre de receptes que pertoquin. Cal tenir en compte que en funció del centre es pot limitar la

durada màxima d’una prescripció en funció de la UP a la qual s’estigui prescrivint, si és el cas el

programa ja donarà un missatge d’error.

En el camp Nº RECEPTES TOTAL podem consultar les receptes que es generaran per la prescripció i en el

camp DIES INTERVAL es podrà veure cada quants dies tindrà que anar el pacient a buscar la medicació.

En aquest sentit si el pacient té que anar massa sovint a la farmàcia és convenient ajustar el camp

NºRECEPTES INTERVAL per tal de donar comoditat al pacient. Així per exemple si amb 1 recepta per

interval el pacient té que anar cada 10 dies a la farmàcia si li posem 3 receptes per interval llavors

podrà anar-hi cada 30 dies.

L’últim camp d’aquest apartat, el de CODI FITXA SEGUIMENT ECM, és un camp que caldrà informar de

forma obligatòria per aquells medicaments d’especial control mèdic.

Altres camps informatius i observacions

La resta de camps de la prescripció en la seva majoria són informatius i mostren l’estat en el qual està

la prescripció, si cal o no validació, les dades del professional i la informació de bloqueig de la

prescripció si està bloquejada.

11


MANUAL D’USUARI

A nivell de fer la prescripció ens interessen especialment els següents camps que es detallen a

continuació:

El CHECKBOX DE SIRE indica que la prescripció es farà amb recepta electrònica. En aquells centres que

suportin la impressió de receptes en paper es pot desmarcar per tal de fer una recepta informàtica

però impresa en els fulls A4 del departament.

El CHECKBOX DE RECEPTA PROTEGIDA permet fer que una prescripció en concret surti en un full de

medicació apart de totes les altres. Això permet que en aquella medicació sensible, on el pacient ho

demani, pugui anar-la a buscar en una farmàcia diferent de la que va habitualment.

El CHECKBOX DE CAMPANYA SANITARIA permet indicar que aquella prescripció està coberta en una

determinada campanya que ofereix una reducció de l’aportació de l’usuari com passa en alguns

pacients amb SIDA, o similars.

El CAMP DE COMENTARIS permet l’anotació de notes per al pacient així com la introducció de pautes més

complexes que no es poden parametritzar adequadament pel SIRE i que s’han d’introduir com a

comentaris. El text que s’escrigui aquí apareixerà sempre en el full de medicació a la part dreta.

Realitzar prescripció

Un cop entrats tots els valors de la prescripció ja la podem PRESCRIURE amb el botó que té el mateix

nom.

Si la prescripció és de SIRE caldrà tenir la tarja o token connectat i ens sortirà un diàleg on ens

demanarà el seu PIN de seguretat2:

2 Si ja s’ha entrat anteriorment el PIN, l’aplicatiu ja se n’enrecorda durant un temps per tal que no s’hagi d’entrar

cada vegada.






12


MANUAL D’USUARI

Seguidament si tot ha anat bé ens sortirà un diàleg informant que la prescripció ha quedat

correctament registrada o indicant algun error si és el cas.

Full medicació

Un cop fetes totes les prescripcions del pacient s’ha d’imprimir el FULL DE MEDICACIÓ amb el botó que

porta el mateix nom. Aquest botó el trobem a la barra inferior tant a la finestra de prescripció com a la

finestra general on podem veure les prescripcions actives.

Sempre que es faci alguna modificació en prescripcions fetes a SIRE cal imprimir el full de medicació i

donar-lo al pacient. Això és important ja que si es modifica alguna prescripció a posteriori de donar el

full invalidarem el full anterior que tingui el pacient i aquest no podrà recollir la medicació.

Això vol dir que mai s’han de fer modificacions a SIRE d’un pacient sense tenir-lo a davant (ja que sino

no li podrem donar el full actualitzat).

Altres casos de prescripció

Prescripció si precisa

Les prescripcions SI PRECISA són aquelles on s’indica al pacient que no es té que prendre sempre la

medicació sino que només cal que ho faci quan li calgui segons els símptomes que tingui.

En aquestes prescripcions s’especifica una dosi i durada al igual que les altres però a més a més

s’especifiquen dos paràmetres més que són el nombre màxim de receptes que el pacient podrà recollir

i quan de temps ha de passar com a mínim entre les recollides.

Per exemple en el cas de la captura s’ha fet una prescripció que té una validesa de 80 dies dintre dels

qual el pacient podrà anar a buscar els envasos quan vulgui però amb un màxim de dos envasos i

deixant 20 dies com a mínim entre les recollides.

Aquests paràmetres serveixen per fer un control de la medicació que pren el pacient per tal que hagi

de tornar a visita si l’ús que necessita de la medicació és superior.

13


MANUAL D’USUARI

Prescripcions que necessiten validació (sense informes de validació)

Per aquells centres que pel seu circuit no fan servir informes de validació (o els fan servir però en un

circuït extern a l’Efarma) la prescripció d’un medicament que necessita validació és exactament igual a

una de normal i es donarà al pacient el full de medicació d’igual forma.

L’únic que cal fer, és indicar al pacient que no pot anar a la farmàcia a recollir immediatament el

medicament sino que es tindrà que esperar 24/48 hores segons el circuït que tingui el centre3. Això és

degut a que si el pacient va a la farmàcia abans que algú hagi validat la medicació el farmacèutic no li

podrà subministrar.

Prescripcions que necessiten validació (amb circuit d’informes de validació)

El funcionament és igual a l’apartat anterior però cal fer també un informe de validació utilitzant el

botó D’INFORMES DE VALIDACIÓ.

A partir de l’opció s’obrirà una finestra on podem fer un informe de validació o adjuntar un document

en word o pdf. En el cas de voler fer un informe de validació tindrem la següent pantalla per fer-ho:

3 En el cas que fos urgent la presa del medicament caldria contactar amb un validador del centre per tal que

realitzes la validació de forma immediata.





14


MANUAL D’USUARI

La validesa de l’informe en el cas de SIRE vindrà sempre lligada a la durada de la prescripció de manera

que l’únic que es té que entrar serà la indicació terapèutica que justifiqui la validació o un resum de

l’informe mèdic si es vol.

Un cop entrats els camps ja es pot Signar l’informe amb el botó corresponent i l’informe quedarà

immodificable i associat a la prescripció.

Pomades o altres fàrmacs de durada manual

15


MANUAL D’USUARI

Per aquells fàrmacs considerats de DURADA MANUAL, normalment les pomades o cremes, no s’indica de

manera exacta quants MGs de pomada s’haurà d’aplicar el pacient. El que es fa és prescriure N

aplicacions cada X temps (Per exemple 1 aplicació cada 8 hores).

Donat que no s’especifica els MGs cal indicar de forma manual la durada de l’envàs d’acord a les

necessitats del pacient. D’aquesta manera l’eFarma pot calcular quantes receptes s’hauran d’emetre

durant la vigència de la prescripció.

Un cop definida la durada de l’envàs l’efarma ajustarà la durada de la prescripció al mateix temps. Així

doncs per prescripcions de pomada d’un sol envàs tampoc cal preocupar-se de fer un càlcul ajustat de

la durada i simplement podem informar com a durada de l’envàs la durada de tractament que

vulguem.

No obstant si es preveu que el tractament serà llarg i caldran varis envasos si que cal fer un càlcul més

ajustat de quan li pot durar cada envàs al pacient d’acord a les indicacions de la prescripció.

Pautes variables complexes

SIRE no permet definir de forma directe pautes complexes de prescripció que són variables en el

temps de l’estil de:

0.5 comprimits els primers 5 dies.

1 comprimit al cap de 10 dies.

1.5 comprimits durant 10 dies.

En aquests casos el que cal fer és fer una suma de la medicació necessària, ajustar la dosi segons el

sumatori i especificar la pauta a l’apartat de comentaris. Per exemple en el cas anterior si la caixa té 30

comprimits posaríem 1 comprimit cada dia i especificaríem la pauta als comentaris.

Potser però que si la pauta és molt llarga i variable en el temps calgui fer més d’una prescripció per tal

que les dispensacions s’ajustin al volum que el pacient necessiti. En aquest cas es faria una prescripció

amb una dosi ajustada pels N primers dies i una altre pels M següents.

Prescripcions que no es poden prescriure en SIRE (total o parcialment)

El següents tipus de prescripcions no es poden fer per SIRE i cal fer-les en paper:

Els estupefaents. Es poden prescriure per SIRE però cal fer igualment la recepta del Ministeri

en paper.

Les formules magistrals.

Els fàrmacs de dispensació hospitalària.

Circuit de validació Donada la naturalesa electrònica del procés, SIRE simplifica molt el circuit de validació tant pels

validadors com pel pacient que s’estalvia de tornar a l’hospital al dia següent a buscar la seva recepta

validada.




16


MANUAL D’USUARI

El circuit és molt senzill:

El metge fa la prescripció normal i corrent i imprimeix el full de medicació (com si la medicació

no necessites validació). Quan dóna el full de medicació al pacient li informa que la medicació

necessita validació i no podrà anar-la a buscar a la farmàcia fins al cap de 24/48 hores4.

Per altra banda els responsables de validació del centre accedeixen diàriament a un llistat de

medicació pendent de validar i la van validant.

Si el pacient va a la farmàcia abans de que s’hagi fet la validació no podrà recollir la medicació.

Si pel contrari s’espera el temps que li han dit quan vagi a la farmàcia la medicació ja estarà

validada i se li subministrarà.

Els responsables que tinguin perfil de validador al centre podran accedir a les prescripcions

pendents de validar a través d’un punt de menú de la part superior de la pantalla principal5:

I a partir d’aquesta entrada s’accedeix a un llistat amb totes les prescripcions pendents de validar:

Simplement s’ha d’accedir a la prescripció fent doble click i s’obre una finestra on es pot revisar la

prescripció i validar-la (si es vol).

Gestió de fàrmacs Els professionals farmacèutics que tinguin perfil de GESTOR DE FÀRMACS poden accedir a un

manteniment de fàrmacs on poden canviar alguns paràmetres de la prescripció:

A partir d’allà podem accedir a un llistat de fàrmacs on podem cercar per varis paràmetres:

4 El temps és a decidir segons els circuïts de validació del centre. El que s’hauria de dir al pacient és el temps que

pot trigar a validar-se una prescripció en el pitjor cas. Cal tenir en compte que el límit de temps de 24/48 no és per requeriments tècnics sino recomanació Catsalut. 5 En el cas que en el centre s’utilitzin informes de validació integrats dintre de l’efarma les prescripcions pendents

de validar es separen en dos: les que tenen informe fet i les que no.

17


MANUAL D’USUARI

I un cop seleccionat un fàrmac podem accedir a la seva fitxa de manteniment:

I dintre del manteniment de fàrmacs podem fer varies tasques que es detallen en els següents

apartats.

Completar envàs

Els envasos dels fàrmacs venen informats a través del catàleg de CatSalut. No obstant ens hem trobat

en algun cas esporàdic on aquesta informació no està completa en el catàleg i cal completar-la a mà.






18


MANUAL D’USUARI

Observacions prescripció

Es pot definir un text pel fàrmac, el qual es farà visible al prescriptor cada cop que seleccioni el fàrmac.

També es pot configurar l’eFarma per tal que aquests comentaris es copiïn automàticament com a

comentaris de la prescripció.

Durada manual

Per defecte l’eFarma intenta detectar els fàrmacs de durada manual (pomades, cremes) a partir del

tipus d’envàs. No obstant pot ser que aquesta informació no es calculi correctament en alguns casos i

es vulgui canviar de forma explicita.

Unitats prescripció personalitzada

Permet definir unes unitats de prescripció personalitzades pels prescriptors. El seu ús més comú és el

de definir equivalències per GOTES per diversos fàrmacs d’us oftalmològic, psiquiàtric, ... on en el

catàleg s’informen com a dosis en MG.

Per tal que els professionals puguin prescriure algun d’aquests fàrmacs en la unitat triada cal informar

el camp UNITATS PRESCRIPCIÓ a gotes (o el tipus d’unitat alternatiu que es vulgui). I informar el camp

MULTIPLICADOR per tal que l’equivalència entre la dosi del catàleg i el contingut en gotes de la dosi sigui

l’adequat. Per exemple en la captura anterior s’informa una multiplicador de 0.2 amb la qual cosa

s’indica que cada dosi de 0,125MG del catàleg correspon a 25 gotes.

efarma 2 - sunsethost.sunset-technologies.cat/...2.0_manual_usuari.pdfmanual d’usuari què indica...

Documents