대 한 방 사 선 의 학 회 지 1992 ; 28 (2) : 197~204 Journal of Korean Rad iologica l Society, March , 1992

폐국균종의 방사선학적 고찰 : 비전형적 형태를 중심으로*

연세대학교 의과대학교 진단방사선과학교실

함 진 경·최 규 옥·최 형 식

- Abstract-

Radiologic Manifestations of Pulmonary Aspergilloma: Special Emphesis

on Atypical Manifestation

Jin Kyeung Hahm , M.D. , Kyu Ok Choe , M.D. , Hyung Sik Choi , M.D.

Department o[ Radiology, College o[ Medicine , Yonsei University

Pulmonary aspergilloma may usually demonstrate the classic “ air-crescent sign" in the convemional radiograph

However ‘ this lesion is often seen as a pulmonary nodule or is obscured by the surrounding scarred and fibroti c

lung tissue. which may limit the value of the conventional techniques and hinder the diagnosis.

We re trospective ly analysed the pla in film findings of 44 lesions of 40 patients and CT findings of 29 lesions

of 26 patients with pulmonary aspergilloma with special emphasis upon the atypical manifestation. The cases with

classic “ a ir-meniscus sign" in conventional radiograph accounted for 50%. while 30% presented with a pulmonary

nodule a nd 20% were unrecognized forms due to surroundinjg parenchymallesion. CT findings of28 aspergi\lomas

were analyzed according to the shape of the intracavitary space(space between the cavity wa ll and the fungal ball)

and the fungal ball itsel f. The intracavity space showed “ aír-m e níscus sígn ’ ' (62%) . filling cavity(28% J. peripheral

air bubble(3 %) and high density due to h emorrhage(3% J. in descending order of frequency. The shape of the fungal

ball itself showed homogeneous low density mass(62 %) and spongeform or irregular air bubble contained mass(34 %).

CT was more accurate than conventional radiograph in the diagnosis and evaluation of number and location

of atspergilloma. particularly in the case of atypical presentaion and was useful to assess the associate disease and

to pre dict postoperative outcome.

Index Words: Pulmonaryaspergillosis ‘ 60.2056

Fungal ball . 60.254

Lung. CT ‘ 60.1211

서 료르 」

datid cyst), 경성화 혈관종(sclerosing hemangioma) 등에

서도 이와 유사한 모양을 보일 수 있다(1) . 반연 국균종이

air- meniscus sign이 없는 결절로 보이거나 주위 폐실질병

국균(Aspergillus)은 보통 정상인의 상기도내에서 비병원 변으로 인하여 은폐되어 비전형적인 형태로 보일 경우도 있

성 균으로 존재하며， 이미 존재하던 공동 내로 전이증식하 다.

는 경우 국균종(Aspergilloma)을 형성하게된다. 국균종은 본 연구에서 국균종으로 진단되었던 40명 ( 44개 ) 중 26명

보통 공동내 가동성 종괴 및 “ a ir- meniscus sign"을 보이 (29개 ) 에서 CT를 시행하였는데， 이 중 단순흉부사진상 a ir

기 때문에 단순흉부 사진만으로도 진단이 되나 폐결핵， 폐 -meniscus를 보이지 않았던 19명 ( 227H ) 를 중심으로 그 CT

암， 폐농양， 과오종 (hamartoma)， 폐경색， 포충 냥포(hy- 소견을 분석하였다.

* 본 논문은 1991년도 연세대학교 의과대학 교수연구비의 보조로 이루어졌음 이 논문은 1991 년 10월 29일 접수하여 1991 년 12월 30일에 채택되었음

- 197

대한방사선의학회지 1992 ; 28 (2) : 197~204

연구대상 및 방법

1986년부터 1990년까지 5년간 연세대학교 의과대학 세브

란스병원에서 방사선학적， 병리학적， 혈청학적으로 국균종

이라고 진단된 40명의 환자를 대상으로 하여 조사 하였다.

이 중 16명은 수술로애 11명은 기관지경 검사 및 경기관지

혹은 세침홉입 등의 조직학적 검사로 확인되었고1 혈청학적

검 사(immunodiffusion method)를 시 행 한 30명 중 19명

(63%) 에서 양성반응을 보였다. 또 과거력 및 방사선 소견

만으로 국균종 이라고 진단한 7명을 포함하였다. 이들 환자

의 연령분포는 25- 79세 (평균 45. 3Ai1)이었고， 성별로는 남자

17명， 여자 23명이었다.

방사선학적 진단방법은 단순흉부촬영， 단충촬영， 또는

CT주사를 시행하였다. CT촬영은 GE-9800을 사용하였고，

모든 예에서 Conray- 60 150ml를 정맥주입한 후 1cm 두께

로 환자에게 숨을 내쉬고 멈추게 한 상태에서 촬영하였다.

단순흉부사진상 비전형적인 소견인 폐결절 형태 또는 국

균종이 주위 폐실질변화로 은폐된 19명 (227H) 모두에서 CT

를 시행하였다. 단순흉부사진상 공동내 종괴로 보인 21명

(22개) 중 7명 (7개 ) 에서 CT를 시행하였는데 이 중 4명 은

수술전 폐실질내 병변정도를 알기위하여， 다른 1명은 폐암

병소가 동반되어있어 그 시기를 결정하기 위하여 시행하였

다. CT를 시행한 29개에서 그 형태를 국균종 자체의 밀도，

국균종과 공동벽 간의 공간형 태 (intracavitary space), CT

상 국균종의 위치와 병소 주위의 변화 등을 관찰하였다. 이

때 국균종 자체의 밀도는 조영 증강 후의 근육밀도와 비교

하여 그보다 낮은 경우를 저밀도로 정하였다.

결 과

40명의 환자 중 배경질환으로 폐결핵이 26명으로 가장 많

았다. 이 26명 중 내원 당시 5명에서 객담내 호산균 검사

상 양성을 보였으며， 나머지 21명에서 단순흉부사진 상 활

동성 폐결핵소견은 보이지 않았고， 1명에서는 폐결핵이외에

Table 2. Plain Versus CT Findings of Fungal Ball

도 폐암이 동반되어 있었다. 결핵 이외의 배경 질환으로 폐

암 3명 (내원시 진단받은 2명， 6년전 진단받은 후 방사선 및

약물치료한 1명 ) ， 특발성 폐섬유화 1명， 만성 폐쇄성 폐질

환 2명 등이 있었으며， 다른 8명에서는 특별한 과거력이나

현재 동반된 폐질환이 없었다. 내원 당시 주증상으로 객혈

이 33명으로 가장 많았고1 흉통 6명， 기침 및 객담 5명， 호

홉곤란 3명이었고， 2명은 증상이 없었으나 단순흉부사진상

우연히 발견되었다.

단순흉부사진 상 44개 ( 40명) 의 국균종의 형태는 폐결절로

보이는 경우 13개 ( 11명 ) ， 주위의 폐실질변화로 은폐된 경우

가 9개 (8명 ) ， air-meniscus를 보이는 전형적인 공동내 종

괴로 보인 경우 22개 (21명) 로 비전형적으로 보인 경우가 절

반을 차지하였다(Table 1).

CT를 시행하여 추측한 28개의 국균종의 위치는 폐첨구

(apical segment) 8개， 폐전구(anterior segment) 6개， 폐

후구(posterior segment) 2개， 하엽 의 상구(superior seg­

ment) 7개， 폐설구(lingular segment) 2개， 폐저구(lower

basal segment) 3개 등으로 비교적 폐결핵의 호발부위에 많

이 생기는 경향을 보였다.

26명 의 환자중 CT에서 관찰된 국균종을 포함한 엽 의 변

Table 1. Conventional Radiographic Findings of Aspergilloma

Conventional Film

1. Pulmonary nodule 13(30%)

well-defined 9 ill-defined/lobulated 4 cavitated

2 . Unrecognized 9(20%)

collapse-consolidation 4

fibroproduective change

postrad . fibrosis

UIP ‘ 1 lung cancer 2

3. Intracavitary mass 22(50%)

Total 44 lesions

*UIP; usual interstitial pneumonitis

Pla in Nodule *Unrecognized lntracavitary Total( %)

CT (N; 13 ) (N ; 9)

* *Low density 9 6

Spongeform

lrregular space 3

* one case; not seen in CT. only diagnosed by FBS biopsy * * low dens ity ; lower than muscle density

- 198-

(N;7) (N ; 29)

3 18(62)

3 (1 0)

3 7(24)

힘진경 외 · 폐국균종의 방사선학적 고찰

Fig. 1. A 27-year-old female patient CT shows homogeneous mass(arrow head) without air- a m eniscus in superior segmen t. RLL.

화로 는 기 관지 확장증 18명， 섬 유생 산성 변 화(fibro ­

productive change) 6명， 낭 종 성 기 종(bullous em.

physema) 1명 ， 반흔성 무기폐 (cicatrical atelectasis) 6명，

아분절성 허탈(subsegmental atelectasis) 1명， 폐실 질내

경변화(consolidation) 9명， 폐암환자로 방사선치료 후 생

긴 섬유화변화 1명 등 이었다. 국균종이 있었던 엽 이외의

다른 부위에 동반된 변화로 기관지확장변화 3명， 낭종성 기

종 3명 및 폐기종화 6명， 특발성 폐섬유화 1명， 폐섬유생산

성변화 3명， 아분절성 허탈 2명 및 반흔성 무기폐 3명， 폐

실질내 경변화 4명 등이었다.

단순흉부사진 상 폐결절형태로 보였던 137H 의 국균종 자

체의 CT 형태는 균질한 저밀도의 종괴 9개， 해연상 종괴 1

개， 종괴 내부에 소수의 기포를 포함한 경우 3개 등 이었다

(Table 2). 7개에서는 CT상에서도 진균구와 공동벽사이에

air-meniscus를 보이지 않는 균질한 저밀도의 종괴 (Fig.1)

또는 해면상 혹은 불규칙한 기포를 포함하는 종괴로 보였다

(Fig.2) ‘ Air-meniscus를 보이지 않았던 또다른 1개에서는

CT상 중심부의 저밀도와 변연부의 고밀도의 병변이 함께

있어서， 중심부 괴사를 동반한 폐암을 의심하여 조직학적

진단을 위하여 경기관지적폐생검을 시행하던 중 병변으로부

터 혈액이 분출하였고1 그 직후 촬영한 추적단순흉부사진

상 에서 전형적인 air-meniscus를 보여， 중심부의 저밀도

는 진균구， 변연부의 고밀도는 혈액이었음을 알 수 있었다

(Fig.3) . 나머지 5개에서는 CT 상 공동내 변연부에 air

- meniscus 또는 a ir bubble을 포함하였으나， 이 중 3개는

그 양이 너무 적어 단순흉부사진상 보이지 않았고， 1개 는

후전촬영상 결절이 폐문부에 겹쳐 있었고 좌측측면상 alr

-meniscus가 보였으나 주위구조와 겹쳐 이 를 인지하기가

어려웠다(Fig.4) 나머지 1개는 단순흉부사진상 변연부에

b

Fig. 2. A 49-year-old female patient a. A round mass is seen in right lower lung field. b. CT shows the centrallow density lesion containing air bubbles with peripheral irregular high density in basal segment. RLL.

공동이 있는 종괴로 보였고 CT 상 균질한 저밀도의 종괴와

공동내 기포를 보였으나 기포가 공동내 가장 높은 부위에

있지 않아 단순흉부사진상 공동성 종괴를 의심하였다(Fig.

5). 이들 5개 중 4개에서 공동의 크기가 3cm 미만이었고，

다른 1개에서 그 크기가 3cm 보다 컸다.

단순흉부사진 상 주위의 폐실질의 변화로 국균종이 은폐

된 9개에서 국균종 자체의 CT형태는 균등한 저밀도의 종괴

6개， 해면상 종끽 1개 (Fig.6) 및 종괴 내부에 소수의 기포

를 포함하는 경우 1개 퉁이었다. 이 중 7개에서 CT상 alr

meniscus를 보였고 1개에서는 air-meniscus를 보이지 않

는 저밀도의 종괴로 보였다(Table 3). 나머지 1개는 CT 상

폐암에 의한 종괴만 보였지만 기관지경 생검상 국균이 검출

- 199-

대한방사선의학회지 1992; 28(2) : 197~204

b

c

Fig. 3. A 43-year-old male patient. a. A round mass is seen in left upper lunjg field . b . CT shows inhomogeneous mass with centrallow den­sity and penpheral high density in posterior segmen t. LUL. c. After TBLB , which caused gushout of hemorrhagic f1uid from the lesion , previous round mass changes to a cavity and a intracavitary mass.

a

b Fig. 4. A 52-year-old female patient.

1

‘

a. An ovoid mass is seen in left hilar area. b. In left lateral view , air-meniscus(arrow headsl is seen in superior segement ofLLL , but overlapped by surroun­ding structure.

- 200-

4c

c . CT shows homogeneous low-density(31 HN) in­tracavitary mass in left superior segment , LLL.

되어 후향적으로 다시 조사하였으나 국균종은 보이지 않았

기 때문에 이는 국균이 기관지를 따라 증식하는 초기형태의

국균종으로 생 각되 었다(Roberts(2)).

단순흉부사진 상 air-meniscus를 보였던 7개의 국균종은

모두 CT상에서 도 air-meniscus를 보였고 CT상 국균종 자

함진경 외 · 폐국균종의 방사선학적 고잘

체의 형태는 균질한 저밀도의 종괴 3개， 해연 상 종괴 1개 a

및 종괴내부에 소수의 기포를 포함하는 경우 3개 퉁이었다

(Table 2) ‘

29개의 국균종 자체의 CT 상 형태를 종합하면 균질한 저

밀도 ( 187H ) ， 해면상 ( 3개) 및 종괴내에 포함된 소수의 기포

(7개) 등이었는데 이 중 3개에서는 내부에 석회화가 동반되

어 있었다(Table 2) ‘ 여기에서 진균구의 형태가 해연상 또

는 종괴내부에 소수의 기포를 보이는 경우는 단순흉부사진

상의 폐결절형태에서 31%, 주위 폐실질변화로 은폐된 경우

22% , a i r -meniscus를 보이는 공동내 종괴에서 57%로 비전

형적으로 보였던 증례에서 더 적었다.

44개의 국균종을 포함하고 있는 공동의 크기를 방사선사

진상 측정한 결과 29개 (66%) 에서 그 크기가 3cm미만이었

는데， 이 중 단순흉부사진상 alr-memscus를 보였던 22개

중 10예 ( 45%) ， 폐결절형태로 보였던 137H 중 11개 (85%) ，

주위 폐실질병소에 의하여 은폐되었던 9개 중 8개 (89%) 에

서 공동의 크기가 3cm 미만으로 비전형적으로 보였던 경우

에서 그 크기가 작은 경향을 보였다.

14개의 국균종은 수술을 시행하여 공동의 성격이 확인되

었는데， 기관지 확장증 4개， 단순공동 9개이었고， 1개는 조

직학적으로 언급되지 않았다. 조직학적 검사상 공동의 크기

를 조사한 바에 의하면， 단순흉부사진상 폐결절형태로 보였

던 7개 중 6개 (86%) 에서， air-meniscus가 있는 공동내 종

괴형태로 보였던 4개 중 l개 (25%) 에서 공동의 크기가 3cm

b

Fig. 5. A 64-year-old male patient. Chronic alcoholic with hemoptysis. a ‘ A cavitary mass(arrow head) is seen in left lower lung field b. Homogeneous low density fungal ball with peripheral air-bubble in cavity is seen in basal segmenj t, LLL.

- 201 -

대한방사선의학회지 1992 ; 28 (2) : 197~204

Table 3. PJain Versus CT Findings of Intracavitary Space

PJain NoduJe 'Unrecognized Intracavitary Total(%)

CT (n = 13) (n=9) (n = 7) (n=29)

Air.meniscus 4 7 7 18(62) Peripheral l( 3)

air bubble

Fill ing cavity 7 8(28) Peripheral l( 3)

high density

‘ one case: not seen in CT. only diagnosed by FBS biopsy

Table 4. Plain Film Finding Versus Pathologic Nature of Cavity in Operated 14 Nodules in 12 Patients

Plain Nodule Unrecognized Intracavita ry Tota l Nature (n = 7) (n=3) (n=4) (n= 14)

Bronchiectasis 3[3] 1 [l] 4[4]

Cavity 3 [2] 3[1] 3 9[3]

Not mentioned 1[1] 1[1]

The number of [ ] m eans case number of cavity s ize <3cm

a

Fig. 6. A 51.year.old male pa디ent who had had small celllunjg cancer in right lower lung field . He was treated with both chemotherapy and radiation. After the therapy. postradiation cicatrical atelectasis had been developed. 5 years after the initial diagnosis. h e was readmitted due to h emoptysis. a. Chest shows postradia디。n cicatrical atelectasis in right lower lunjg field without the evidence of ai r-meniscus or pulmonar nodule. which has not cha nged for the past 4 years. b . CT shows intracavitary spongeform aspergilloma (ar. row head) within the postradiation parenchymal change in RLL

- 202-

함진경 외 · 폐국균종의 방사선학적 고찰

미만이었다. 또한 국균종이 기관지 확장병소 내에 생긴 4개 균종이 은폐될 때， 진단을 위하여 CT주사가 필요하다. CT

모두 (1 00%) 공동의 크기는 3cm 미만으로 이 중 3개 ( 75%) 상 국균종은 그 형성과정에 있어 초기에는 단순히 공동벽의

에서 단순흉부사진상 폐결절 형태로 보였다. 단순공동 내에 비후만 보일 수도 있으나 균사로 형성된 fronds가 점차 공

생긴 9개의 국균종 중 공동의 크기가 3cm 미만인 경우는 3 동내로 자람으로써 해연상 또는 균질한 종괴로 보일 수 있

개 ( 33%) 에 불과하였고， 이 중 2개는 단순흉부사진상 폐결 다 (2) .

절형태로 보였다(Table 4). 본 연구에서 CT상 29예의 국균종 자체의 형태는 균질한

고 찰

국균속은 토양 및 농작물에 널리 분포하고 있고 약 200여

종의 균주로 이루어져 있으나 일부에서만 인체감염을 일으

키는 것으로 알려져 있다. 이 중 대부분의 감염은 Asper­

gillus fumigatus에 의하나 이 외에 Aspergillus flavus,

Aspergillus niger , Aspergillus nidulans 등도 원인균으로

될 수 있다(1). 국균이 인체내 감염을 일으킬 때 환자의 면

역상태에 따라 침입성 국균증， 과민성 기관지폐국균증， 국

균종으로 분류 하나 ( 1， 3) Gelfter 등 (4) 은 반침입성 국균증

을 첨가하기도 하였다. 하지만 Green 등 ( 5) 은 국균감염의

여러 형태는 각기 다른 질환이 아니라 인체의 연역 및 배경

질환 등에 따라 분류되고 서로 공동성과 동시성을 가지는

질환으로 기술하였다.

국균종은 정상적인 면역기능을 가지는 환자에서 페실질내

생긴 공동내에 2차적으로 형성되는 것으로 공동벽이나 주위

혈관을 침범하지 않는 특성을 가지고 있다 ( 4， 5) . 폐실질내

공동을 형성하는 배경질환으로 폐결핵 이 가장 많고， 이 외

에 폐암， 폐렴， 폐 농양， 기관지확장증， 육종(sarcoidosis) ，

진폐증， 폐낭종 등이 있다 ( 1， 6-9). 폐결핵으로 인한 경우

대부분 결핵 치료후 7-8년 경 에 가장 많이 생기는 것으로

알려져 있고 완치된 결핵환자 중 공동의 직경이 2.5cm 이상

인 경우 15-20%의 환자에서 진균종이 형성된다는 보고가

있다 ( 10) .

국균종은 조직학적 확진 이외에 세균학적， 혈청학적， 방

사선학적 검사 등으로 진단된다. 그러 나， Aspergillus균주

가 상기도내 비병원성 균으로 상주하기 때문에 객담배 양

검사상 양성이어도 이를 폐질환의 원인균으로 확진하기가

어렵다. 또한， 혈청학적 검사는 병기에 따라 60%에서 90%

의 양성율을 나타내며， 만성 또는 비활동기에는 가음성으로

나타날 수 있다 ( ll) _

국균종은 단순흉부사진상 공동내 가동성 종괴로 보이 며

공동내에 대부분 “air-meniscus"를 보여 단순흉부사진만으

로도 진단이 가능하다. 그러나 단순흉부사진상 국균종이 비

전형적인 폐결절형태로 보이거 나， 결핵 이나 기관지 확장증

등의 배경 질환이 있는 환자에서 객혈 및 흉통 등의 증세가

있어 폐국균종이 의심되지만 주위 폐실질병소에 의하여 국

처밀도(18개 ) ， 혹은 해연상(3개) 또는 내부에 불규칙한 기

포를 포함하는 종괴 (7개) 등 이 었다. 단순흉부사진상 폐 결

절형태로 보였던 1378 의 국균종 자체의 CT형태는 균등한

저밀도의 종괴 9개 및 해면상 또는 내부에 소수의 기포를

포함한 종괴 4개 이었다. 이들 13개 중 7개에서 CT상에서

도 air-meniscus를 보이지 않았으며， 병변은 균질한 저밀

도 (4개) 또는 해연상 혹은 내부에 소수의 기포를 포함하는

종괴 (3개 ) 로 보였다. 이들 7개 중 1개에서 공동내 혈액으로

인한 중심부의 저밀도와 변연부의 고밀도 때문에 괴사성 종

괴를 의심하였다. Sider 등 ( 12) 은 국균종이 단순흉부사진상

폐결절로 보여 CT를 시행한 국균종 3개를 보고하였는데 3

개 모두에서 CT 상 균등한 밀도의 종괴로 보였다. 저자들

의 증례에서 국균증은 CT상 밀도가 균등할 뿐 아니라 저밀

도로 보이는 것도 특정적인 것으로 생각된다. 다른 1개에서

는 air bubble이 공동내 가장 높은 위 치 에 있지 않아 공동

성 종괴로 해석하였다.

Breuer 등 ( 13) 은 주위 폐실질변화에 의하여 단순흉부사

진상 국균종을 발견할 수 없었으나， CT 상 air - meniscus

를 보이는 공동내 종괴를 관찰함으로서 임상적으로 국균종

이 의심되나 단순흉부사진상 진단이 어려운 경우 CT 시행

할 것을 주장한 바 있다. 주위 폐실질변화로 국균종이 은폐

된 9개 중 7개에서는 CT상 air-meniscus를 보였고 균등한

저밀도의 종괴 (5개) 및 해면상 혹은 진균구 내부에 소수의

기포를 포함하는 형태 (2개) 의 공동내 종괴로서 쉽게 진단

할 수 있었다.

수술을 시행한 14개의 국균종에서 국균종을 포함한 공동

의 성격과 방사선학적 형태를 비교해 보면 공동 내에 생긴

국균종의 33%만이 단순흉부사진상 air-meniscus가 없이

폐결절 형태로 보였음에 비하여 기관지확장증 내에생긴 국

균종의 75%에서 폐결절형태로 보였다. 또한 방사선소견상

진균구를 포함하는 기관지확장증이나 공동의 크기를 비교할

때 air-meniscus를 보였던 국균종 중 45%, 폐결절형태로

보였던 국균종 중 83%에서 3cm미만이었다. 이를 종합하여

보면 국균종이 기관지확장 병소 내에 생기는 경우와 공동의

크기가 3cm 미만인 경우에서 단순흉부사진상 비전형적인

결절형태를 보이는 경향을 보인다고 추정된다. 그러므로

CT 상 3cm 미만의 균등한 저밀도 혹은 해연상 종괴가 보

일 때 air- meniscus s ign이 없더라도 국균종이 필히 감별진

단에 포함되어야 할 것으로 추측된다.

- 203 -

대한방사선의학회지 1992 ; 28 (2) : 197~204

결론적으로 저자들이 조사한 44개의 단순흉부사진상 국균

종의 형태는 전형적인 “ air-meniscus" sign를 보이는 경우

가 22개， 폐결절 형태 137>> , 주위 폐실질 변화로 은폐된 경

우 9개로 50%에서 단순흉부사진 상 진단할 수 없었으며，

CT는 이러한 비 전형적인 경우에서 상대적으로 많이 시행

되었다. CT소견상 국균종 자체는 대개 균등한 저밀도의 종

괴형태로 보이며 일부에서 특징적인 해변상 또는 진균구 내

부에 기포를 보이는 형태로 보였다. 또한 국균종이 폐문부

에 위치하거나 아주 미세한 “ air- meniscus" 또는 주위 폐

실질변화로 인하여 단순흉부사진 상에서는 공동내 종괴형태

로 보이지 않았던 경우에서도 CT를 시행하여 air- menis­

cus를 발견함으로서 쉽게 진단할 수 있었다. 그러 나 CT상

에서도 air-meniscus를 보이지 않는 균등한 저밀도의 종괴

또는 해연상 혹은 종괴 내부에 소수의 기포를 보일 때， 비전

형적인 형태의 Aspergilloma를 감별진단의 하나로 포함시

켜야 할 것으로 생각된다. 또한 환자가 수술을 필요로 하는

경우 CT는 국균종병소이외의 다른 부위의 병변을 관찰함으

로서 그 절제범위를 결정하는데 지표로 사용될 수 있고1 수

술후 환자에게 이로 인한 잔여 증상이 생길 가능성을 제시

하는데 큰 도움을 줄 것으로 사료된다.

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