La Formación con Enfoque La Formación con Enfoque Intercultural, una Experiencia Intercultural, una Experiencia

desde la Universidad Comunitaria desde la Universidad Comunitaria Intercultural URACCANIntercultural URACCAN

Dr. Manuel S. Salas, Msc Salud Dr. Manuel S. Salas, Msc Salud Intercultural.Intercultural.

Coordinador Medicina InterculturalCoordinador Medicina Intercultural

Analizando el contextoEn Nicaragua, como en la gran mayoría de los países

latinoamericanos, se presenta una gran diversidad étnica y cultural, la que se reproduce en espacios urbanos y rurales. El concepto de diversidad se ha expresado en múltiples aplicaciones en materia de política pública.

Desde 1999, la Región de las Américas inicia un emergente proceso con la aprobación de la Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas, donde la Organización Panamericana de la Salud (OPS) instó a los estados miembros a trabajar con las poblaciones indígenas para mejorar su salud y bienestar, reconociendo el valor del patrimonio cultural, su saber ancestral y la necesidad de conservarlos.

ContextoEn este contexto, las políticas prioritarias

para el enfoque intercultural en el Sistema Nacional de Salud es la coordinación con el sistema educativo para la formación, capacitación y actualización permanente del personal que presta servicios de salud con enfoque intercultural y plurinacional, que dé respuesta a la necesidad de los pueblos indígenas y afrodescendientes.

INTERCULTURALIDAD EN MEDICINALa interculturalidad se refiere a la interacción entre culturas, de una forma respetuosa, horizontal y sinérgica, donde se concibe que ningún grupo cultural esté por encima del otro, favoreciendo en todo momento la integración y convivencia de ambas partes.

Mientras que el concepto "pluricultural" sirve para caracterizar una situación, la interculturalidad describe una relación entre culturas.

Que significa Interculturalidad en MedicinaInterculturalidad en medicina no solo se trata

que de aquí en adelante los médicos tengamos que aprender única y exclusivamente en el campo y las comunidades,

Que nuestros profesores sean solo los ancianos sabios de cada comunidad, que debamos desechar o minimizar la medicina científica y utilizar solo la medicina tradicional, como algunos extremistas defienden actualmente malinterpretando lo que es la interculturalidad,

Que significa Interculturalidad en MedicinaSe trata de combinar con acierto y lógica lo

mejor de la medicina científica con lo mejor de la medicina tradicional y que debemos respetar los usos y costumbres de las comunidades así como ellos también deben respetar nuestra cultura y conocimientos para que la gente que acude a nosotros tenga una solución verdadera a sus problemas de salud en base a un manejo científico pero de respeto a las costumbres y que además puede utilizar a la medicina tradicional para solucionar los mismos.

Que significa Interculturalidad en MedicinaEsto implica que la formación de los médicos

de Atención Primaria debería ser mayor que de los médicos hospitalarios pues se supone que su formación científica debe ser mucho más exigente pues deben resolver el 85% de los problemas de salud de una población y además

Deben formarse en lo que es la medicina alternativa y tradicional, la antropología y sociología para de esa manera entender correctamente lo que es la interculturalidad y sus beneficios en el bien de la población.

¿Qué Implica trabajar en Salud desde una perspectiva intercultural?1.Una relación entre iguales, entre pares,

donde se reconozca a la persona. 2.Desarrollar formas de interacción basadas

en el vínculo y la expresión de afectos. 3.Generar nuevos canales de comunicación

que validen al otro/otra desde sus propias categorías.

4.Promover confianza, libertad, alegría y seguridad en sí mismos.

La interculturalidad implica, por definición, interacción.

Equidad en Salud InterculturalEn este sentido, el tema de salud desde la

perspectiva intercultural no es un enfoque más, sino un tema que apunta a la equidad y a la disminución de la morbimortalidad en este grupo con el fin de alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

Implica: Reconocer positivamente la existencia de

diversidad (a nivel personal, familiar, de la comunidad, la sociedad y el Estado).

Propone el diálogo horizontal y enriquecedor de diferentes culturas.

Reconocer, armonizar y negociar las innumerables formas de diferencia que existen en los países de la Región.

Generalidades de la Educación Intercultural: algunos antecedentes

Desde finales del siglo XIX los Estados Nacionales, heredan sistemas homogeneizantes de la colonia española, se dan a través de la educación que invisibiliza y trata de destruir la diversidad étnica cultural del continente mediante la implementación de escuelas monolingües y públicas entre la población autóctona. (Castellanización en el Río Coco)

Consejo Universitario URACCAN, en

la Comunidad de Snaki, Río Wawa

Lucha de los pueblos por sus derechos A pesar de la realidad de

homogenización los pueblos continuaron luchando:

Por su autodeterminación y autonomíaTierra y territorio (uso de la tierra y

recursos)Lengua propia, cultura y cosmovisiónForma de organización y justicia propiaDerechos colectivosEconomía comunitaria

Avances de la lucha

Obras de Augusto Silva Gómez, Cortesía del Pintor Caribeño. Derechos Reservado

Marco legal para una Educación Superior Intercultural

Internacional - Convenios, Tratados, Declaraciones de Derechos Humanos y PI, cambios en las Constituciones Políticas de diferentes países de América Latina.

En NicaraguaReconocimiento de los

Pueblos Indígenas y Afrodescendientes (comunidades étnicas).

Ley de AutonomíaLey 445 (Demarcación)Ley de Lenguas

LEY LEY GENERAL

GENERAL DE SALUD

DE SALUD(Ley 423)

(Ley 423)

Marco LegalLey General de Salud – Modelo Regional

de Salud (reconocimiento de la medicina tradicional a la par de la occidental), es intercultural.

MASI RAAN, MASIRAASLey General de Educación – Integra el

Sistema Educativo Autonómico Regional (SEAR). Articulación del conocimiento endógeno con el conocimiento occidental. (Experiencia en Orinoco)

Convenio de Traspaso, firmado entre autoridades regionales y nacionales.

Por qué la educación intercultural?La educación y particularmente la educación

intercultural, es el eje central en la agenda para la construcción de una sociedad inclusiva del pluriculturalismo y el multilingüismo y donde la apropiación de modelos educativos que lleven a la descolonización de los procesos educativos de los pueblos es fundamental.

La interculturalidad en la educación es lo que URACCAN ha venido impulsando en los procesos de docencia, investigación, extensión social comunitaria, la internacionalización y la gestión institucional.

COMO UNIVERSIDADEl papel de la comunidad, los sabios,

ancianos y autoridades tradicionales y no tradicionales:

Cuyo papel es central para toda la educación Transdisciplinaria como en la definición de

pedagogía alternativa. Construcción de nuevos conocimientos

(epistemología indígena), la concepción de nuevos proceso de enfoques metodológicos y epistemológicos.

Ser el puente entre una tradición viva y una modernidad indígena, negra y campesina comunitaria, que nunca dejó de ser productora de conocimientos.

La Experiencia de URACCAN en Salud InterculturalLicenciatura de enfermería con mención en

epidemiologia, era necesario entender procesos relacionados a enfermedades socioculturales.

Lic. de Enfermería con mención en Materno Infantil, para iniciar la articulación del trabajo de parteras y enfermeras.

Licenciatura en Enfermería con Mención en Salud Mental, entendiendo la naturaleza de las enfermedades socioculturales relacionadas al estado mental.

Lic. en Psicología – cómo abordan los médicos tradicionales a sus pacientes.

Técnico Superior en enfermería, Técnico Medio en Enfermería comunitaria, Técnico medio en Estadística. Sistema de Información Comunitaria

Diplomados: Gestión de Salud Comunitaria, Medicina Tradicional, Promotores con Mención en VIH/SIDA.

Maestría en Salud Pública Intercultural, Maestría en VIH/SIDA. Maestría en Salud Intercultural con la

Universidad Indígena Intercultural de Latino América, impulsado por el Fondo Indígena. (semi virtual)

Maestría en Salud Intercultural con Mención en Salud Sexual y Reproductiva (ofertándose en este momento).

Primeros médicos/médicas formadas con un currículo culturalmente adecuado al contexto intercultural en coordinación con la UNAN León. Con metodología de ABP.

Enfoque Intercultural de la Preparación del personal de salud:

Marco legal de la salud intercultural fundamentado en los derechos.

Historia y recursos naturales de la Costa Caribe nicaragüense, el estado de salud de los pueblos afro descendientes e Indígenas de Latinoamérica, Sistemas de Salud Tradicional y Occidental.

Medicina Tradicional, lenguas indígenas con orientación al interrogatorio médico, cosmovisión, espiritualidad, investigación cualitativa, salud indígena, salud de los pueblos afro descendientes, salud comunitaria, interculturalidad, ciudadanía intercultural, salud intercultural y sociología, Medicina Hiperbárica.

Personal Docente:

Entre sus docentes y tutores, además de los occidentales, se encuentran:

Sabios y Sabias Indígenas.Guías Espirituales que dan las clases de

cosmovisión y espiritualidad.Realizan intercambios con médicos

tradicionales o investigadores.La mayoría son recursos locales formados

en áreas de la salud que han sido capacitados periódicamente en metodologías de educación intercultural y de la educación superior.

Misión de la Carrera La carrera de medicina de la Costa Caribe, tiene

la Misión de “Contribuir a la construcción social de la salud intercultural en Nicaragua, sobre la base de una estrategia de promoción de estilos de vida saludables y la solución de problemas de salud mediante los procesos de formación integral de profesionales, generación y transferencia de conocimiento relevante y prestación de servicios de calidad en que se articule la medicina tradicional y la medicina occidental.

OBJETIVO GENERAL Formar médicos generales con enfoque

intercultural que puedan brindar una atención en salud tomando en cuenta los elementos socioculturales de la región y el país, y den respuesta a los principales problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad de manera integral articulando la medicina tradicional y la medicina occidental.

Objetivos específicos: Formar Médicos Generales:Con conocimientos, habilidades y actitudes que

le den capacidad de promover, prevenir, curar, y rehabilitar al individuo y a la comunidad.

Con capacidad de liderar acciones, tanto a nivel individual como social, que incidan en el proceso salud-enfermedad y sus determinantes.

Capaces de resolver y/o referir problemas de primer nivel de atención en salud de forma integral e intercultural.

Augusto Silva

Objetivos específicos: Formar Médicos Generales:Que busquen soluciones de problemas y/o sugerir

alternativas de desarrollo de los procesos de salud-enfermedad y sus determinantes, mediante la aplicación del método científico.

Realizar acciones de prevención y promoción de la salud intercultural en conjunto con la comunidad.

Competentes para insertarse en cualquier mercado laboral del área de la salud.

Augusto Silva

Retos y Desafíos de la Educación Superior en Salud en Contextos Multiculturales

Formar recursos humanos en salud en todos los niveles, con orientación intercultural basada en la competencia técnica y humana, en el respeto en el trato de los usuarios, en el reconocimiento de las tradiciones culturales y el respeto a la organización comunitaria, en el combate a la exclusión, en la atención y la equidad en salud a los distintos pueblos indígenas, afro descendientes y comunidades étnicas.

Contar con el financiamiento necesario para continuar propiciando espacios de diálogo, concertación y acuerdos entre los diferentes sistemas de salud, que sirvan de base para dar inicio a una serie de reformas estructurales que den respuesta a los problemas de exclusión social, racismo institucionalizado y marginación geográfica que las poblaciones indígenas y multiétnicas han enfrentado históricamente.

Lograr la articulación de los diferentes sistemas de las maneras diferentes de interpretación del fenómeno salud-enfermedad de los diferentes pueblos indígenas, afrodescendientes y comunidades étnicas de la región y el país.

Que la educación superior en salud del país se apropie de los conceptos de interculturalidad en la formación de nuevos recursos en salud.

Algunos pasos para el trabajo diarioElementos Actitudes

Reconocimiento

-Reconocer positivamente la diversidad a nivel personal.-Reconocer y respetar los derechos de los pueblos indígenas. -Respetar la riqueza de la identidad nacional de la que cada uno forma parte. -Cuidar los gestos y expresión corporal en la atención a lo que nos va a expresar verbal y gestualmente la población indígena. -No asumir actitudes discriminatorias y excluyentes por razón de pertenencia étnica, edad, sexo, cultura u otra característica atribuida a las personas. -Reconocer que cada cultura tiene saberes y conocimientos valiosos y que es importante no sólo conocerlos, sino respetarlos y aprender de ellos.

Convivencia

-Compartir los conocimientos y saberes de los otros. -Saber escuchar y estar dispuesto a aprender.–No reproducir relaciones de poder al interior del establecimiento ni fuera de él. -Reconocer la riqueza de nuestra diversidad cultural. -Reconocer y valorar los diferentes modos de ver la vida y la salud, la enfermedad, sin pretender imponer la propia visión.

TINKI PALiTHANK YOU VERY MUCHMUCHAS GRACIAS

Lidaukra, Sandy Bay. RAAN – Amanecer en la lagunaFoto: Manuel S. Salas