VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

Marzo, 2014

Unidad de aprendizaje: Actividad Física y Salud para el Adulto Mayor

Proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de una persona.

VALORACIÓN

Datos: información específicas obtenida acerca de la persona.

Cuatro tipos:

Datos

JERARQUÍA MASLOW

Proceso estructurado de valoración global Frecuencia multidisciplinario Detectan, describen y aclaran múltiples

problemas físicos, funcionales, psicológicos y socioambientales.

Durante este proceso se elabora un plan de cuidados progresivos, continuados y coordinados dirigido a satisfacer sus necesidades.

Se conoce capacidad de vivir con autonomía y validez en el medio comunitario.

VALORACIÓN GERONTOLÓGICA

OMS = desarrollar instrumentos estándar de valoración para población anciana.

Utilidad:

Objetivas y reproducibles Ayudan a detectar invalidez Cuantificar grado deterioro o dependencia Evalúa calidad servicios presentan anciano Útiles para la planificación adecuada

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

a) Salud física:

1. Ficha demográfica

2. Antecedentes de enfermedades

3. Enfermedades actuales (síndromes geriátricos)

4. Dieta y nutrición

5. Consumo de fármacos

6. Autopercepción de la salud

7. Actividades de la vida diaria (AVD)

8. Movilidad

9. Ayuda (bastones, andadores, etc.)

10. Visión y audición

11. Lenguaje

ASPECTOS A VALORAR

b) Salud Psíquica:

1. Función cognitiva

2. Función afectiva

3. Conducta

c) Salud Social:

1. Vivienda

2. Grupo y familia

3. Accesibilidades (familia, amigos y otros)

4. Necesidades de cuidado

5. Ingresos económicos

ASPECTOS A VALORAR

b) Salud Espiritual:

1. Situación espiritual

2. Actitud ante la edad

3. Actitudes religiosas

ASPECTOS A VALORAR

Aquellos con por lo menos una de las siguientes características:

Edad avanzada (> 85 años) Vivir sólo Polipatología (muchas enfermedades) Deterioro cognitivo Discapacidades adquiridas Antecedentes de caídas Incontinencia Enfermedades sociales (pobreza, marginación, etc.)

ANCIANOS CON ALTO GRADO DE VULNERABILIDAD

Tenemos un remedio inmediato, seguro y confiable para algunos de los principales riesgos de salud relacionados con el consumo no saludable. Es gratis.

Funciona para ricos y pobres, para hombres y mujeres, para jóvenes y mayores. Es la actividad física. Al menos treinta minutos todos los días.

(Asamblea Mundial de la Salud, 2002).

MÉTODOS RECOGIDA DE DATOS

Adquirir la información específica para planificar el programa de actividad física según necesidades.

Facilita su relación con el adulto mayor.

Permite el adulto reciba información y participe en la elaboración del programa.

Ayuda a determinar áreas de oportunidad.

ENTREVISTA

Uso de sentidos para adquirir información sobre el adulto, seres queridos, entorno e interacciones entre las tres.

OBSERVACIÓN

Signos vitales: indicadores reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales

Los signos vitales normales cambian según:

EXPLORACIÓN FÍSICA

Sensación se percibe al comprimir una arteria sobre un plano duro o resistente. Onda pulsátil, originada por contracción del ventrículo izquierdo del corazón y resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias.

Velocidad pulso (latidos X minuto) = frecuencia cardiaca Varía con:

Edad Sexo Actividad física Estado emocional Fiebre Medicamentos Hemorragias

FRECUENCIA CARDIACA

OBJETIVO: Contar el # de veces que corazón se contrae por minuto. Evaluar características del pulso Conocer valores normales

OBSERVACIONES: En la toma el adulto sentado No usar dedo pulgar No comprimir fuerte Arteria radial

MATERIAL: Reloj con segundero

1. Lavado higiénico de manos

2. Explicar al adulto

3. Colocar brazo apoyado y en reposo

4. Apoyar la yema de dedos índice, medio y anular sobre la arteria y ejercer presión

5. Percibir durante instantes los latidos antes iniciar a contar

6. Contar pulsaciones durante un minuto

TÉCNICA

VALORES NORMALES SEGÚN EDAD Adulto 60- 80 x minuto Registrar la medición

ALTERACIONES DEL PULSO Taquicardia sinusal: frecuencia no mayor a 160

latidos Taquicardia paroxística: inicia súbita y frecuencia

encima 160 Bradicardia sinusal: pulsaciones oscilan entre 40 y

60 latidos Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular

completo: pulsaciones entre 30 y 35 latidos

Medición del aire ambiente (O2) y se expulsa el CO2 del organismo. Proceso realiza a través de ciclos respiratorios con fase de inspiración y espiración.

OBJETIVO: Observar y contabilizar # veces que se eleva tórax en un

minuto.

OBSERVACIONES: Evitar adulto se de cuenta Valorar ritmo respiración Observar signos dificultad respiratoria

FRECUENCIA RESPIRATORIA

MATERIAL: Reloj con segundero

TÉCNICA:

1. Lavado higiénico manos

2. Adulto en reposo y sentado

3. Colocar muñeca del adulto sobre tórax

4. Contabilizar # de inspiraciones mediante la observación de los ascensos del tórax

5. Después de la FC

6. Registrar

• VALORES NORMALES:• 15 A 20 x minuto

Bradipnea: lentitud en ritmo respiratorio, menor de 12 respiraciones

Taquipnea: frecuencia persistente superior a 20 respiraciones

Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida, superior a 20 respiraciones

Apnea: ausencia de movimientos respiratorios Disnea: sensación subjetiva de dificultad o esfuerzo para

respirar. Ortopnea: incapacidad de respirar cómodamente

ALTERACIONES FR

Técnica: 1. Se pide al adulto que se coloque sobre la báscula,

vista al frente, derecho y brazos al costado. 2. Se toma el mentón y la nuca y se hace tracción para tratar de descomprimir los discos intervertebrales. e 3. Se orienta la cabeza, para hacer coincidir el ángulo de la abertura palpebral, con el trago del oído. 4. Se le pide al pacient que sostenga esta posición 5. Se sube la regla dela bascula hasta la nuca del

adulto sin ejercer presión 6. Se registra la estatura

TALLA

Recomendaciones: Cuidar al adulto y ayudarlo al subir a la báscula. Pedir que se retira zapatos, gorras o accesorios

del cabello, exceso de ropa u otros artículos. Colocar una toalla de papel sobre la báscula con

cada adulto Cuidar que no toque descalzo el suelo Talla baja:

Mujer menor de 1.50 metros Hombre menor de 1.60

Cont. TALLA

Se toma el mentón y la nuca y sehace tracción para tratar dedescomprimir los discosintervertebrales.

Se orienta la cabeza, para hacer coincidir elángulo de la abertura palpebral, con el tragodel oído.

Se le pide al paciente que sostenga esta posicióny así se registra la estatura.

Técnica de Frankfort para la medición correcta de la estatura

Posterior a la toma de talla:

1. Se pide al adulto que se coloque frente a báscula, vista al frente, derecho y brazos al costado.

2. Se pide al adulto, sostenga esta posición

3. Se pregunta el peso del adulto si lo conoce

4. Mover las pesas de la bascula primero la de los kilos hasta el peso referido por el adulto y después la de los gramo

5. Posición central de la báscula y deje de mover

6. Se registra el peso

PESO

Recomendaciones: Tomar peso y talla del adulto previamente

Material: Calculador Lápiz y hoja registro

Procedimiento: Peso corporal en kilogramos ÷ estatura en metros

(cuadrado). Kg/m2

Índice de Masa Corporal o Quetelet IMC

Clasificación Valores Observaciones

Bajo peso <18

Peso recomendable >18 y <25

Sobrepeso > 25 y <27 Talla baja mayor de 23 y menor de 25

Obesidad > 27 Talla baja >25

Clasificación IMC

Sobrepeso: estado premórbido de la obesidad, caracterizado por existencia de IMC mayor 25 y menor 27.

Obesidad: Enfermedad caracterizada por exceso de tejido adiposo en el organismo

DEFINICIÓN

Es la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho arterial.

PRESIÓN ARTERIAL (PA)

Aspectos generales: Medición se efectuará después de por lo menos, cinco minutos

en reposo. Adulto se abstendrá de fumar, tomar café, productos cafeinados

y refrescos de cola, por lo menos 30 minutos antes de la medición.

No deberá tener necesidad de orinar o defecar. Estará tranquilo y en un ambiente apropiado.

Posición: La P.A. se registrará en posición de sentado con un buen

soporte para la espalda, y con el brazo descubierto y flexionado a la altura del corazón.

En la revisión clínica más detallada y primera evaluación , P.A. medida en ambos brazos

PROCEDIMIENTO BÁSICO TOMA DE LA P.A

Preferentemente esfigmomanómetro mercurial, o en caso contrario un esfigmomanómetro aneroide recientemente calibrado.

Ancho del brazalete deberá cubrir alrededor del 40% de la longitud del brazo y la cámara de aire del interior del brazalete deberá tener una longitud que permita abarcar por lo menos 80% de la circunferencia del mismo.

Para la mayor parte de los adultos el ancho del brazalete será entre 13 y 15 cm y, el largo, de 24 cm.

EQUIPO Y CARACTERÌSTICAS

Técnica:

1. Observador se sitúa e su vista quede a nivel del menisco de la columna de mercurio.

2. Asegurar el menisco coincida con el cero de la escala, antes de empezar a inflar.

3. Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del codo.

4. Palpar arteria humeral, inflar rápidamente el manguito hasta que el pulso desaparezca, a fin de determinar por palpación el nivel de la presión sistólica.

5. Desinflará nuevamente el manguito y se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral.

6. Inflar rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel palpatorio de la presión sistólica y se desinflará a una velocidad de aproximadamente 2 mm de Hg/seg.

7. La aparición del primer ruido de Korotkoff marca el nivel de la presión sistólica y, el último, la presión diastólica.

8. Valores se expresarán en números pares.

Cont. técnica

Para efectos de diagnóstico y tratamiento, se usará la siguiente clasificación clínica:

Presión arterial óptima: <120/80 mm de Hg Presión arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg Presión arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de

Hg Hipertensión arterial: Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg

CIFRAS NORMALES