Prevalencia de Hiperhomocisteinemia y Factores Asociados en Población Andaluza: Estudio DRECA-2

José

Lapetra, José

Manuel Santos, Eduardo Mayoral, Carmen Lama, Pilar San Juan, Luis Jiménez, en nombre de los Investigadores

del Estudio DRECA-2

Servicio Andaluz de Salud y CIBER Fisiopatología de la Obesidad

y Nutrición (CB06/03) Instituto de Salud Carlos III

Evolución de los Factores de Riesgo y de lasEnfermedades Cardiovasculares en Andalucía

(1992-2007)

Antecedentes y Justificación

La Hcy es un aminoácido cuyo metabolismo depende de las vitaminas B12 (cobalamina), B6(piridoxina), B2 (riboflavina) y ácido fólico.El aumento de las concentración plasmática de Hcy constituye un factor de riesgo independiente para la ECV: factor de riesgo emergente.

Antecedentes y JustificaciónLa hiperhomocisteinemia se relaciona con:

Aparición de malformaciones congénitasComplicaciones durante el embarazoEnfermedades psiquiátricasDeterioro cognitivo de los ancianos

La medida de los niveles séricos de la Hcycada vez tiene mayor interés clínico, sobre todo si:

Se demostrara que la asociación con estos procesos es causalTratamiento de la hiperhomocisteinemia los previene

Antecedentes y Justificación

No disponemos en Andalucía de estudios epidemiológicos, de ámbito autonómico y base poblacional, sobre la prevalencia y distribución en la población de FRCV emergentes como la Homocisteina.

Objetivos

Estimar la prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza.Conocer la asociación de la homocisteina con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular.

Sujetos y Métodos

Estudio transversal, de base poblacional, anidado en un estudio de cohorte.Realizado en Distritos y Centros de Salud andaluces:

22 Distritos35 Centros de Salud

Muestra representativa de población andaluzaRango de edad: 20-74 años

Sujetos y Métodos

1.148 individuos pertenecientes a la cohorte del Estudio DRECA (Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en Andalucía), constituida por un total de 2.721 personas.Distribución por sexos:

Mujeres: 54,1 %Varones: 45,9 %

Edad: 45,2 años:Mujeres: 45,6Varones: 44,8

Sujetos y Métodos

Variables Estudiadas:EdadSexoAntecedentes personales de ECVAntecedentes personales de FRCVPresión arterialPerímetro abdominalGlucemia basalLípidos y lipoproteinas plasmáticasHomocisteinemia

Sujetos y Métodos

Definición de Síndrome Metabólico según los criterios del ATP-III (NCEP) modificados.Hiperhomocisteinemia: valores de homocisteina > 15 μmol/L (P86).

Sujetos y Métodos

Análisis Estadístico:Estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas)Análisis bivariante

Test χ2 Pruebas paramétricas y no paramétricas

Diferencias ES: p < 0,05

Resultados

Los valores de homocisteina no siguen una distribución normal.

Resultados

12,2-13,25,212,7Varones

10,1-10,94,610,6*Mujeres

11,3-11,95,011,6Total

IC95%DSMedia

* p < 0,05

Resultados

Prevalencia hiperhomocisteinemia: 13,9 %Varones: 19,8 % Mujeres: 8,9 %p < 0,05 %

Resultados

Homocisteina y Edad

Homocisteina y presencia de FRCV

≥

50 < 50 12,5 ±

5,5* 10,9 ±

4,4 * p < 0,05

1 FRCV 11,5 ±

4,42 FRCV 12,1 ±

6,0

3 FRCV 13,3 ±

5,0

Resultados

Homocisteina y presencia de ECV

Sin ECV Con ECV 11,2 ±

4,9* 14,9 ±

7,7

* p < 0,05

Resultados

Homocisteina y Síndrome MetabólicoPrevalencia hiperhomocisteinemia:

Con Síndrome Metabólico: 22,6 %Sín Síndrome Metabólico: 12,1 %p < 0,05

Valores de homocisteina:Con Síndrome Metabólico: 12,7 ± 6,1Sín Síndrome Metabólico: 11,3 ± 4,7p < 0,05

Conclusiones

La prevalencia de hiperhomocisteinemiaen población andaluza fue del 14 %

Inferior a la referida en otros estudiosUso de umbral diagnóstico superiorCaracterísticas y procedencia de los participantes

Comentario

Criterio para definir hiperhomocisteinemia debería hacerse en función de:

Percentiles (P90/P95)Rango de edadSexo

Conclusiones

Los hombres presentaban unos valores medios de homocisteina y una prevalencia de hiperhomocisteinemiasignificativamente superior a las mujeres.Los niveles de homocisteina aumentan significativamente con la edad y con la presencia de FRCV y ECV

Conclusiones

La prevalencia de hiperhomocisteinemia y los valores de homocisteina fueron significativamente mayores en los individuos con SM que en aquellos que no lo tenían.

Agradecimientos

Investigadores Colaboradores del DRECA-2

22 Distritos de Atención Primaria35 Centros de Salud

Agradecimientos

Estudio financiado por:SAS (Titular del proyecto)Programa de Iniciativa Comunitaria INTERREG III A SP5/E51 (Subproyecto Andalucía-Algarve)Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (Expedientes nº: 290/04 y 036/06)Fundación Reina Mercedes