Dr n. med. Katarzyna Wencel
Rehabilitacja w uzdrowiskach –doświadczenia świadczeniodawców po pierwszym roku funkcjonowania
Unia Uzdrowisk Polskich
Przedsiębiorstwo Uzdrowiskowe „Ustroń” S.A.
XVIII Kongres Uzdrowisk Polskich
Muszyna 5 czerwca 2009 roku
Rehabilitacja
to według profesora Wiktora Degi:
• Leczenie usprawniające
• Proces medyczno-społeczny, który dąży do zapewnienia
osobom niepełnosprawnym godziwego życia
• Proces przywracania dużej części z utraconych sprawności
• Stosowanie ćwiczeń ruchowych w połączeniu z zabiegami
fizykoterapeutycznymi i terapią zawodową
• Łagodzenie skutków związanych z chorobą/uszkodzeniem ciała
– rehabilitacja psychologiczna, społeczna, zawodowa
• Zapobieganie lub łagodzenie przebiegu choroby – rehabilitacja
profilaktyczna
Rehabilitacja w uzdrowisku
• Realizacja programu rozwoju rehabilitacji Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 1969 roku – w zakresie schorzeń narządu ruchu, układu krążenia i układu oddechowego
• Powrót do idei rehabilitacji w uzdrowiskach w rozmowach Unii Uzdrowisk Polskich, Ministra Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia – 2007 rok
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 3 września 2007 roku
• Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 59/2007 z 19 września 2007 roku
Założenia rehabilitacji w uzdrowisku
• leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym - przeznaczone dla osób z wybranymi (określonymi przez NFZ) schorzeniami układów kostno-stawowego i nerwowego oraz po niektórych urazach. Skierowanie na ten rodzaj leczenia mogą wystawiać lekarze z poradni specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej, rehabilitacyjnej lub reumatologicznej albo lekarze z oddziałów szpitalnych,
• leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w sanatorium uzdrowiskowym - kierowane do osób z chorobami układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej, z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego (cukrzyca insulinozależna), ze schorzeniami układu krążenia oraz układu oddechowego. Skierowania wystawiać mogą lekarze podstawowej opieki zdrowotnej.
Turnusy trwają 28 dni, w czasie których pacjenci otrzymują pięć zabiegówdziennie w dwóch cyklach: przed i popołudniowym, w tym jeden z użyciem naturalnych surowców leczniczych.
Dlaczego rehabilitacja w uzdrowisku?
1. Wykwalifikowana kadra – lekarska, fizjoterapeutów, psychologów, pielęgniarek zapewniająca kompleksowość rehabilitacji,
2. Wyposażenie w sprzęt rehabilitacyjny, 3. Różnorodność bazy zabiegowej – możliwość
stosowania hydroterapii, fizjoterapii i kinezyterapii, a dodatkowo tworzyw naturalnych,
4. Wieloletnie doświadczenie porównywalne z wyspecjalizowanymi ośrodkami rehabilitacyjnymi,
5. Otoczenie geograficzne, klimat.
Wskazania do rehabilitacji w uzdrowisku wg NFZ
• w szpitalu uzdrowiskowymM 05, M 06, M 07, M 08, M 16, M 17, M45G 35, G 54, G 55, G 81, G 82, G 83,S 12, S 22, S 32, T 02, T 08, T 09,
• w sanatoriumM 15, M 50, M 51, M 70, M75, M 80, M 81, M 82, M 91, M 93, M 94, M 96, S 12, S 13, S 14, S 22, S 23, S 24, S 32, S 33, S 34, S 42, S 43, S 44, S 52, S 53, S 54, S 62, S 63, S 64, S 72, S 73, S 74, S 82, S 83, S 84, S 92, S 93, S 94,E 10, E 14,I 10, I 11, I 12, I 13, I 21, I 25, I 41, I 60, I 64, I 79,J 44, J 45, J 47, J 69.
Przyczyny skierowania na rehabilitację w roku 2008 do Ustronia
Rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym wg przyczyny skierowania NZOZ "Uzdrowisko
Ustroń" 2008 rok
S,T urazy2%
G choroby układu nerw ow ego
13%
M choroby narządu ruchu16%
pozostałe 69%
Rehabilitacja w sanatorium wg przyczyny skierowania NZOZ "Uzdrowisko Ustroń" 2008
rok
E cukrzyca insulinozalezna
1%
S urazy2%
M choroby narządu ruchu
30%
J choroby układu oddechowego
2%
I choroby układu krążenia
65%
Ostre zachorowanie(np.: zawał m. sercowego, złamanie szyjki kości udowej)
Interwencja medyczna(koronarografia z angioplastyką, wszczepienie endoprotezy)
CEL LECZENIA:
Czy:
• Długotrwałe unieruchomienie• Ograniczenie sprawności z koniecznością opieki nad pacjentem• Wzrost kosztów hospitalizacji, opieki i leków• Renta
• Powrót do maksymalnej możliwej do osiągnięcia sprawności psychofizycznej
• Ograniczenie niepełnosprawności• Powrót do pracy• Zmniejszenie kosztów farmakoterapii i hospitalizacji
Miejsce rehabilitacji w uzdrowiskuw systemie ochrony zdrowia
zależy od odpowiedzina powyższe pytania
Rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym po ostrym zachorowaniu
0 2 4 6 8 10 12 14 16
stan po urazie
operacja dysku
wszczepienie endoprotezy
udar mózgowy
operacja ortopedyczna
operacja guza mózgu
hospitalizacja z innej przyczyny
przyjęcia ogółem 278 100%
stany ostre 41 15,80%
w tym:
• przeanalizowano historie choroby 278 pacjentów przyjętych do NZOZ „Uzdrowisko Ustron” w drugiej połowie 2008 roku
Czas oczekiwania na rehabilitację
Czas:zachorowanie – wpływ skierowania do NFZ(dni)
Czas:wpływ skierowania do NFZ – termin przyjęcia do Ustronia (dni)
Rozpoznanie wg ICD 10
Suma(dni)
30 90 G54 po operacji dysku
120
180 60 T91Stan po złamaniu kręgosłupa
240
90 120 M16Po wszczepieniu endoprotezy
210
120 150 I69 270 najdłuższy
30 90 T93 120
30 30 G54 60
21 16 G54 37
21 10 T94 31najkrótszy
Średnio: 58,3 82,8 132,1
Rola rehabilitacji realizowanej w uzdrowisku – pytania
• Miejsce w systemie rehabilitacji finansowanej ze środków publicznych wraz z rehabilitacją przedrentową ZUS i rehabilitacją szpitalną
• Doprecyzowanie zasad kwalifikacji – rozróżnienie pomiędzy rehabilitacją w szpitalu uzdrowiskowym a sanatorium (współfinansowaną przez pacjenta)
• Usprawnienie kierowania chorych – ograniczenie kosztów leczenia i niepełnosprawności
• Upowszechnienie wiedzy o tym rodzaju rehabilitacji wśród lekarzy i fizjoterapeutów
• Czas trwania turnusów – 28?, 24?, 21 dni?
0
50 000
100 000
150 000
sanatorium szpital uzdrowiskowy
liczba zakontraktowanychosobodni
liczba niewykorzystanychosobodni
Dziękuję za uwagę i zapraszam do dyskusji