Anatomie

Art der Klassifikation

Symbol Art der Klassifikationc klinische Klassifikationp pathologische Klassifikationa Autopsiey während/nach initialer multimodaler Therapier Rezidivtumor

ICD-O

ICD-O Lokalisation ICD-O LokalisationC18.0 Zäkum C18.6 Colon descendensC18.1 Appendix C18.7 Colon sigmoideumC18.2 Colon ascendens C18.8 Kolon, mehrere

Teilbereiche C18.3 Flexura hepatica C18.9 Kolon, nicht näher

bezeichnetC18.4 Colon

transversumC19 rektosigmoidaler

ÜbergangC18.5 Flexura lienalis C20 Rektum

T

Primärtumor Kolon/RektumTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situ (intraepithelial oder Infiltration der

Lamina propria)T0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 SubmukosaT2 Muscularis propriaT3 Subserosa/nicht peritonealisiertes perikolisches Gewebe/

perirektales GewebeT4 Organe oder Strukturen, viszerales Peritoneum

a Perforation viszerales Peritoneumb Infiltration Organe/Strukturen

N

Regionäre Lymphknotenstationen Kolon/RektumAppendix ileokolische LKZäkum ileokolische + re. kolische LKColon ascendens ileokolische, re. + mittlere kolische LKFlexura hepatica re. + mittlere kolische LKColon transversum

re. + mittlere + li. kolische LK, LK an der A. mesenterica inf.

Flexura lienalis mittlere + li. kolische LK, LK an der A. mesenterica inf.

Colon descendens li. kolische LK, LK an der A. mesenterica inf.Colon sigmoideum

li. kolische und Sigma-LK, LK an der A. rectalis superior + A. mesenterica inf., rektosigmoidale LK

Rektum LK an Aa. rectalis superior + media + inf., mesenterica inferior, iliaca int., mesorektale (paraproktale), laterale sakrale und präsakra-le LK, sakrale LK am Promontorium (Gerota)

Lymphknoten Kolon/RektumNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffen (≥12 LK disseziert)N1 ≤ 3 regionäre LK

a 1 regionärer LKb 2–3 regionäre LKc Tumorknötchen/Satellit(en) im Fettgewebe der

Subserosa/im nichtperitonealisierten perikolischen/perirektalem Fettgewebe ohne regionäre LK-Metastasen

N2 > 3 regionäre LKa 4–6 regionäre LKb ≥ 7 regionäre LK

M

Fernmetastasen Kolon/RektumMX Staging inkomplettM0 keine MetastasenM1 Fernmetastasen (siehe Ergänzungsbogen)

a ein Organ, nichtregionäre LKb mehr als ein Organ oder im Peritoneum

Stadieneinteilung

Tis T1 T2 T3 T4a T4b M1a/bN0 0 I I IIA IIB IIC IVA/BN1a IIIA IIIA IIIB IIIB IIIC IVA/BN1b III III IIIB IIIB IIIC IVA/BN1c III III IIIB IIIB IIIC IVA/BN2a IIIA IIIB IIIB IIIC IIIC IVA/BN2b IIIB IIIB IIIC III IIIC IVA/B

Patient

NameVorname

Geb.-datumFallnummer

C18.3C18.4 C18.5

C18.6

C18.7

12–16 cm oberes ⅓

mittleres ⅓

unteres ⅓

6–12 cm

< 6 cm

Anokutanlinie

C18.1

C18.0

C18.2

C20

C19

Tumorerfassung: Verdauungstrakt/Kolon und Rektum

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618

Diagnostik

B V Untersuchung Datum 1 / 2 / 3EndoskopieCT AbdomenMRT AbdomenCT ThoraxSono AbdomenEndosonografieSphinktermanometrieZystoskopieFDG-PET-CTSkelettszintigrafieRö Thorax

B: Basisdiagnostik, V: Verlaufskontrolledunkelblau: sehr wichtig / blau: wichtighellblau: bei Symptom oder spezieller Tumorlage / weiß: bei Bedarf

RX LX VX PnXR0 L0 V0 Pn0R1 L1 V1 Pn1R2 V2

Tumormarker

Marker Datum 1 / 2 / 3CEA

Bisherige Therapien (OP/RT/ChT)

Datum

AZ/EZ

AZ nach Karnofsky100 keine Beschwerden, keine sichtbaren Krankheitszeichen,

Normalität90 Fähigkeit zu normaler Aktivität,

keine Symptome oder Krankheitszeichen80 normale Aktivität unter Anstrengung,

einige Krankheitszeichen oder Symptome70 Patient kann sich selber versorgen,

ist aber zu normaler Arbeit nicht fähig60 Patient braucht gelegentlich Hilfe,

kann aber die meisten Angelegenheiten selber erledigen50 Patient ist beträchtlich hilfsbedürftig,

benötigt oft medizinische Hilfe40 Patient ist auf Pflege und Hilfe angewiesen

30 starke Behinderung, Krankenhausaufenthalt ist indiziert, noch keine Lebensgefahr

20 Krankenhausaufnahme notwendig, starke Krankheitszeichen, supportive Therapie notwendig

10 Sterben

Gewicht [kg]Gewichtsverlust [kg]BMI

Sonstiges

Port:Mini-Port:

Arzt

NamePosition

Datum

Unterschrift

Stadieneinteilung Kolon/Rektum nach Dukes (TNM 6. Aufl.)

Tis T1 T2 T3 T4 M1N0 A A B B DN1 C C C C DN2 C C C C D

Histologie

Histologie DifferenzierungAdenokarzinom GX nicht bestimmbarmuzinöses Adenokarzinom G1 gut differenziertPlattenepithelkarzinom G2 mäßig differenziertneuroendokrine Tumoren G3 schlecht differenziertundifferenzierte Karzinome G4 entdifferenziertSiegelringzellkarzinommedulläre Karzinome

Risikofaktoren

ICD-10

Risikofaktoren

erbliche Risikofaktoren:Z80.9 FAP: familiäre adenomatöse PolyposisQ85.9 Hamartom-Polyposis-SyndromeD69.2 – Gardner-Syndrom: FAP mit Epidermoidzysten +

OsteomenQ85.8 – Peutz-Jeghers-Syndrom (Magen-, Darm-,

Keimzelltumoren)Q85.9 – Cowden-Syndrom: multiple Hamartome,

Mammakarzinom, SchilddrüsenkarzinomZ80.9 Lynch-I-Syndrom (erbliches Kolonkarzinom)C18.9 Lynch-II-Syndrom: HNPCC (hereditary non-polyposis

colcon cancer)andere Risikofaktoren:

K51.9 Colitis ulcerosaK50.9 Morbus CrohnF17.1 Pfeifen-/ZigarrenrauchenZ57 AsbestX falsche Ernährung (wenig Ballaststoffe)

Tumorerfassung: Verdauungstrakt/Kolon und Rektum

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618