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Hepatitis víricas
Tema 17.
Virus de la Hepatitis B
Virus de la Hepatitis C
VIH (no es un virus causante de hepatitis)
Muy importantes en Odontología
Instrumental mal
esterilizado
Riesgo laboral
Hepatitis víricas
Virus Epstein-Barr
Citomegalovirus
Hepatitis A
Hepatitis E
Hepatitis G
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Transmisión fecal-oral
Síntomas de ictericia
y secreción de
enzimas hepáticas
Ictericia
Aumento de
bilirrubina en
sangre
Hepatitis A
Picornavirus , género Heparnavirus
Cápside desnuda icosaédrica de 27 nm
Genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva
Endémico a nivel mundial y muchas infecciones son asintomáticas
Ingestión Replicación en
orofaringe
/intestino
• La enfermedad clínica es leve, con pocas complicaciones
• No hay estado de portador
• Respuesta inmune celular : participa en la enfermedad
clínica y su control
Prevención y control
La inmunización pasiva
La inmunización activa
Tratamiento ,prevención y control
- Interrumpir transmisión feco-oral virus (evitar consumo alimentos contaminados)
- Medidas de higiene
Inmunoglobulina humana
(protección de 3 a 6 meses)
Vacuna inactivada
Hepatitis E
Virus de la hepatitis E fue descubierto más recientemente y es responsable de la enfermedad descrita previamente como de transmisión entérica de la hepatitis no A no B
Clínicamente, la enfermedad es similar a la infección por el VHA
Alta mortalidad entre las
mujeres embarazadas
Hepatitis B
Principal representante de los hepadnavirus
Virus ADN, de pequeño tamaño
Su genoma es una pequeña cadena circular de ADN
parcialmente bicatenario
Muy estable, a pesar de ser un virus envuelto
El virión se llama “partícula de Dane”
Componente secundario del
virión , no se auto-ensambla
Antígeno Be (HBeAg) Antígenos
centrales
Partícula esférica Partícula filamentosa
Envuelta
Antígeno de superficie (HBsAg)
Cápside
Antígeno del core (HBcAg)
Antígeno e (HBeAg)
Epidemiología
Presente en sangre, secreciones del cuello uterino, semen, … e incluso saliva
Transmisión
Altamente infectivo (los pacientes infectados con el VHB puede tener hasta 1.000 viriones/ml de sangre tan sólo 0,0001 ml de sangre puede transmitir la infección)
Mutaciones Hepatitis ocultas
- vía parenteral
- vía sexual
- perinatal
Personal sanitario corre el riesgo
de transmisión por accidentes
(pinchazos etc..)
Desenlaces de la infección por VHB
Periodo de
incubación:
2-3 meses
CRÓNICA
Diagnóstico de la HB
Serológico (HBsAg, HBeAg, Ac-HBc, Ac- HBs, Ac-HBe)
Carga viral
- Detección inicial del HBsAg
- Perfil serológico de marcadores en una recuperación:
pérdida de HBsAg y HBeAg y aparición de sus
anticuerpos
Perfil serológico infección con recuperación
HBsAg IgM anti-HBc
anti-HBc Total
anti-HBs
HBeAg anti-HBe
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
Semanas después de la exposición
Perfil serológico infección crónica
HBsAg
HBeAg
anti-HBc Total
anti-HBe
Tiempo tras la exposición
0 1 2 3 4 5 6
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Años
IgM anti-HBc
Prevención de la infección
Hábitos de trabajo correctos y seguros
Evitar las relaciones sexuales de riesgo
Inmunización pasiva inmunoglobulina antihepatitis B
hiperinmune. Debe administrarse en un plazo de 48
horas post- exposición
Inmunización activa: vacuna HB
Tratamiento: Interferón- y Lamivudina
Hepatitis C
Familia Flaviviridae Género Hepacivirus
Envoltura
Genoma ARN de polaridad positiva
Existen 6 genotipos distintos
>90% individuos infectados por VIH que son o han sido ADVP están
infectados por el VHC
Se transmite de igual modo que la HB, pero provoca más infecciones
crónicas persistentes cirrosis y carcinoma hepatocelular
Elevada incidencia de infecciones crónicas asintomáticas favorece la
diseminación del virus
Enfermedades clínicas de VHC
VHC
Infección aguda
Curación y
eliminación
(15%)
Cirrosis de
inicio rápido
(15%)
Infección
Persistente
(70%)
Asintomáticos
(40%)
Hepatitis crónica
Insuficiencia
hepática
(6%)
Cirrosis
(20%)
Carcinoma
hepatocelular
(4%)
P.incubación: 6-12 semanas
Diagnóstico VHC
Serológico
Carga viral
Biopsias hepáticas
Prevención de la infección
Evitar comportamientos de alto riesgo
No hay vacuna
Tratamiento: Interferón- (Interferón pegilado) Rivavirina
Virus Hepatitis D (delta)
Virus defectivo independiente que requiere del VHB
para su replicación
Responsable del 40% de las hepatitis fulminantes
Genoma: ARN de cadena simple
Transmisión: vía parenteral
Pueden infectar en el momento de la primera infección
por el VHB (coinfección) o durante una exposición
posterior en un paciente que ya está infectado por el VHB
(sobreinfección)
Vacunación contra la hepatitis B ofrece protección
Necesario para el
empaquetamiento
del virus
Enfermedades clínicas de VHD