Suuõõne kandidoosi ravi
Alla Dudina
Hambaarstiteaduse III kursus
Suuõõne kandidoos
Candida albicans
Soodustavad tegurid:
Laiaspektriline antibiootikumravi
Immunosupressiivne ravi või põhihaigus
Võõrkeha (hambaprotees)
Süljeerituse vähenemine
Enamikul juhtudel saab infektsioon alguse inimese enda
endogeensest mikrofloorast suus.
Harvem: inimeselt inimesele (emalt lapsele sünnituse käigus)
Kliiniline pilt
Ravi
Spetsiaalsed antimükootikumid.
Diferentseeritud lähenemine:
Esialgu lokaalsed vahendid.
Alles siis, kui nendest pole abi või kui patsiendi
üldseisund seda nõuab, kasutatakse süsteemseid
seentevastaseid ravimeid.
Proteeside uuendamine, baseerimine akrüüliga,
desinfitseerimine; spetsiaalse mikonasooli sisaldava lakiga
katmine.
Toopiliselt manustatavad asoolid (mikonasool,
klotrimasool) või nüstatiin; suukaudselt manustatav
flukonasool.
Mikonasool
Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)
ensüümi lanosiin14α-demetülaasi, mis konverteerib
lanosterooli ergosterooliks.
Toopiline manustamine.
Klotrimasool
Takistab aminohapete transporti seenerakku, toimides
rakumembraanile.
Toopiline aplitseerimine.
Nüstatiin
Polüeenide hulka kuuluv antibiootikum.
Mõjustab seene rakumembraani permeaabelsust
ergosterooliga seostumise teel.
Imendub seedetraktist halvasti. Lokaalsel manustamisel
nahale või limaskestadele ei imendu.
Flukonasool
Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)
ensüümi lanosiin 14α-demetülaasi.
Suukaudne manustamine.
Imendub seedetraktist hästi.
Tungib kõikidesse kehavedelikesse, sealhulgas liikvorisse
(> 70% kontsentratsioonist vereseerumis).
Poolestusaeg on umbes 25 tundi.
90% eritub muutumatul kujul uriiniga ning 10% roojaga.
Itrakonasool
Inhibeerib seene tsütokroom P450 3A (CYP3A)
ensüümi lanosiin 14α-demetülaasi.
Suukaudne manustamine.
Imendub paremini maosisaldise madalamate pH
väärtuste juures → manustatakse pärast sööki ja koos
happeliste jookidega.
Poolestusaeg on umbes 36 tundi.
Eritub uriiniga.
Ei läbi hematoentsefaalbarjääri.
Prognoos
Muidu tervetel patsientidel, kellel tekib kandida ülekasv
suus, mööduvad vaevused tavaliselt mõnepäevase
seentevastase raviga, jätmata mingit püsivat kahjustust.
Oluline on leida Candida albicansi vohamist soodustavad
tegurid!
Nõrgestatud immuunsüsteemiga isikutel võib
kandidoos ravile halvasti alluda, hilinenud ravi puhul
levida kogu organismis ning osutuda eluohtlikuks!
Profülaktika
Seeninfektsioone soodustavate riskitegurite vähendamine.
Tarbetu ja liiga laiaspektriline antibiootikumravi!
Käte hügieen!
Kasutatud kirjandus
Maimets, M. et al. Infektsioonhaigused. Tallinn: AS Medicina, 2000.
Järv, H. et al. Seeninfektsioonid: seeninfektsioonide laboratoorse diagnostika arendusprojekt. Tartu, 2003.
Rang, H. P., Dale, M. M.,Ritter, J. M., Moore, P. K. Pharmacology (Fifth Edition). Churchill Livingstone, 2003.
Farmakoloogia 13. loengu materjal.
http://www.inimene.ee/?disease=k&sisu=disease&did=101
http://www.ravimiamet.ee/vvfiles/0/bullet01.pdf
http://img.search.com/thumb/6/6f/Oralcandi.JPG/280px-Oralcandi.JPG
http://i.quizlet.com/i/h6I9J9gNtISNHPyx1uin6A_m.jpg
http://pmj.bmj.com/content/78/922/455/F3.large.jpg
http://www.mims.com/resources/drugs/Singapore/pic/Daktarin%20oral%20gel_49609.gif
http://www.edupharmaph.com/images/orastin-nystatin.png
http://www.overseas-foreign-pharmacy.com/photo/product_516198.jpg
http://drugster.info/img/drug/sporanox-21653_2.jpg