Download - Surat Keterangan Pindah Rumah
PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYAPEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYAK E C A M A T A N T I M P E HK E C A M A T A N T I M P E H
NAGARI TABEKNAGARI TABEKAlamat : Jl. Raya Pinang Makmur Nagari Tabek Kec. Timpeh Kab.
Dharmasraya 27578Website : www.nagaritabek.com - Email : [email protected]
SURAT KETERANGANNomor : 470 / /PEM/VI-2016
Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Tabek, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : SARIPUDINNIK : 1310040507670002Jenis Kelamin : Laki-lakiTempat, Tgl Lahir : Timpeh, 05-07-1967Agama : IslamWarga Negara : Indonesia
Alamat Lama :- Dusun : Dusun 5 Pinang Jaya- Jorong : Pinang Jaya- Nagari : Tabek- Kecamatan : Timpeh
Pindah ke :- Dusun : Dusun 2- Jorong : Pinang Jaya- Nagari : Tabek- Kecamatan : Timpeh
Alasan Pindah : Jumlah Pengikut : 3
Demikian surat keterangan pindah rumah ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tabek, 6 Juni 2016An. Wali Nagari Tabek
Sekretaris
KISWANTONIP. 19791219 200901 1 010
