Ali İhsan Yıldız, Neşe Dursunoğlu, Sibel Özkurt, Sevin Başer, Göksel Kiter, Fatma Evyapan, Bedriye Atay YaylaPamukkale Üniversitesi Göğüs Hastalıkları ABD, Denizli
Herhangi bir çıkar çatışması yoktur
15.04.2011
2
Masif pulmoner tromboemboli (PTE), ani gelişen, hayatı tehdit eden ve tanısı konamadan hastalarda ölümle sonuçlanabilen bir hastalık
15.04.2011
3
Kucher N, Rossi E, Rosa M, Goldhaber SZ. Massive pulmonaryembolism. Circulation 2006; 113: 577-82.
Trombolitik tedavi masif PTE saptanan çoğu hasta için ilk ve en etkili tedavi seçeneği
Ancak tedavi ile %15-20 olguda ölümle sonuçlanan istenmeyen etkiler de bildirilmekte
15.04.2011
4
Konstantinides S, Geibel A, Olschewsk M, et al. Association between thrombolytic treatment and the prognosis of hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism: Results of a multicenter registry. Circulation1997; 96: 882-8.
Masif ve submasif PTE tanısıyla trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, semptomları, klinik, radyolojik özellikleri ve tedavi yanıtını değerlendirmek
15.04.2011
5
Haziran 2009- Eylül 2010 PAÜ Göğüs Hastalıkları Kliniği 18 hasta rTPA 100mg/ 2 sa Hastaların trombolitik tedavi öncesi ve
sonrası parametrelerini değerlendirdik
15.04.2011
6
Cinsiyet E K
8 (%44.4)10 (% 55.6)
Yaş (ort) 56.9 ± 13,76
Komorbid Hastalıklar HT Malignite DM
4(%22.2)5(%16.7)3 (%16.7)
DVT 3 (%16.7)
Semptomlar Dispne Öksürük Çarpıntı Göğüs ağrısı Senkop
17 (%94.4)18 (%11.1)8 (%44.4)8 (%44.4)8 (%44.4)
15.04.2011
7
PA AC grafi Normal Atelektazi Plevral efüzyon Konsolidasyon
13 (%72)2(%11.1)4(%22.2)3 (%16.7)
Toraks BT Bilateral PA Sağ PA
17 (%94)16(%88.9)1 (%5.6)
Wells Klinik Olasılık Skoru Orta olasılık Yüksek olasılık
11(%64)6 (%32)
Geneva Klinik Olasılık skoru Orta olasılık Yüksek olasılık
15(%88)1 (%5)
15.04.2011
8
Başvuru sırasında
Tedaviden 24 sa sonra
AKG’nda PaCO2 ort mmHg 26 37
Periferik saturasyon % 88 94
EKO’da oPAB mmHg 29 16
RV dilatasyonu 13(%81) 3(%27)
15.04.2011
9
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
5
Ocak Mayıs Eylül
PTE sayısı
15.04.2011 10
Masif PTE ile başvuran 18 hastaya uyguladığımız trombolitik tedavi ile mortaliteyle sonuçlanan bir komplikasyon gözlenmedi
Masif PTE’de mutlak kontrendikasyon yoksa trombolitik tedaviden kaçınılmamalıdır
15.04.2011
11
