Tema: Sinusitis, faringoamigdalitis, laringotraqueitis, bronquitis aguda
Aguayo Vistin Johan Jamil Aguilar Chalacán María Fernanda Alvarado López Sonia Estefanía Alfonso Florido Angela Faydé Andrade Robayo Julio Andrés
Medicina es dar tu amor sin discriminación, constancia , humildad y paciencia
Anónimo
Historia:
Médicos medievales
Andrés Vesalio
Hipócrates
Síntomas generales Signos
Dolor de garganta Adenopatías cervicales dolorosas a la palpación
Fiebre Síndrome
Tos seca o con expectoración Conjuntivas rojas
Rinorrea anterior o posterior Edema facial
cefalalgia
Dolor en el macizo facial
disfonía
Nadir Ahmad, MDa, Mark A. Zacharek, MDb,* Allergic Rhinitis and Rhinosinusitis,. Otolaryngol Clin N Am41 (2008) 267–281.
SINTOMATOLOGÍA GENERAL
RINOSINUSITIS VIRAL
RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA
RINOSINUSITIS CRÓNICA
Duración Mejora en 7 a 10 días. Síntomas > 4 a 12 semanas
Síntomas > a 12 semanas
Dolor Facial Dolor moderado a intenso de comienzo súbito.
Dolor intenso a la percusión y a la presión
Escaso dolor o ausencia.
Rinorrea anterior /posterior (clara-acuoso/purulenta)
Secreción claro y acuoso.
Secreción purulento amarillo-verde y mucoide
Secreción mucoso y purulento.
Fiebre Fiebre que presenta en las primeras horas
Fiebre que presenta > 3 o 4 días.
Puede o no puede presentar
Obstrucción nasal si si Obstrucción nasal crónica.
Malestar general si si si
Otros síntomas Dolor de garganta, dolor de cabeza y mialgias
Edema periorbitarioHalitosisHipo-anosmia
Halitosis , anosmia, hiposmia, tos, odontalgia,
Itzhak Brook, MD, MSc., Acute and Chronic Bacterial Sinusitis., Department of Pediatrics and Medicine, Georgetown University School of Medicine,4431 Albemarle St. NW, Washington, DC 20016, USA Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 427–448
Senos paranasales Localización preferente del dolor
Síntomas típicos
Sinusitis frontal Frente casi siempre bilateral, pared anterior de senos frontales; suelo del seno frontal doloroso a la presión
Empieza con catarro, de intensidad creciente, remisiones en determinados momentos del día, aumento del dolor al agacharse, por los esfuerzos, preferente se habla de un dolor sordo.
Sinusitis maxilar Mejilla, maxilar superior, a menudo frente, uni o bilateral.
Sinusitis etmoidal Raíz nasal, pared interna de la orbita,
Sinusitis esfenoidal Región occipital, región temporal
2 CRITERIOS MAYORES1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
Inspección, palpación y percusión en los senos correspondientes y palpación cervical.
Rinoscopia anterior
Rx TAC
Punción sinusal: La punción del seno, con cultivo de la muestra es el estándar de oro para el diagnóstico
Jay F. Piccirillo, M.D. Acute Bacterial Sinusitis, N ENGL J MED. clinical practice 351;9 -august 26, 2004.Downloaded from www.nejm.org
RINOSINUSITIS VIRAL: tratamiento sintomático. hidratación Analgésicos
RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA: Amoxicilina 500 mg VO c/8h, 7-10 días Amoxicilina- clavulanico 875-125 mg vo c/ 8h, 7-
10 días
FARINGOAMIGDALITIS
anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer
anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer
ETIOLOGÍA
www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm
SÍNTOMAS
DOLOR FARÍNGE
O
CEFALALGIA
MIALGIAS
ODINOFAGIA MALESTA
R GENERAL
SIGNOS
AMIGDALAS
INFLAMADAS FIEBRE
EXUDADO
FARÍNGEO
ADENOPATIAS CERVICALES ANTERIORES
TOS
•Viral : Enrojecida•Petequias (puntos rojos)•Bacteriana: Placas blanquecinas
Viral Bacteriana
Ojos rojos Adenopatías cervicales
Artromiálgias Halitosis
Congestión nasal Pústulas
Petequias de las amígdalas Desviación de la Úvula
Rash No Rash
Fauces Rojas
Disfonía
www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm
Faringitis viral
Faringitis bacterian
a
Son raras
No Supurativa
s
Supurativas
•FIEBRE REUMÁTICA•GLOMERULONEFRITIS
•OTITIS MEDIA•MASTOIDITIS•SINUSITIS•ABSCESO PERIAMIGDALINO•ADENITIS SUPURADA
Prueba de detección rápida de antígeno
del s. pyogenes Cultivo faríngeo de
muestra de hisopado faríngeo
Amoxicilina 500 mg/ 8h. VO, 10 días
Penicilina G Benzatinica 1200000 UI, IM, 1 dosis
Mazza D, Wilkinson F, Turner T, Harris C. Evidence based guideline for the management of croup, 2008
Crup Epiglotitis
Prevalencia Muy frecuente Muy rara
Agente etiológico
Parainfluenza, VSR, Gripe
H. influenzae tipo b
Edad 3 meses - 3 años 3 - 7 años
Curso Pródromo gripal Instalación súbita
Fiebre < 39º C > 39º C
Conteo blanco
Normal Elevado
TratamientoAire húmedo, oxígeno,adrenalina, dexameta
sona
Intubación, antibióticos
en dosis de 0.15-0.3 mg/Kg vía oral en dosis única
3-6 mg o de 0.5 ml/Kg disuelto en solución fisiológica
hidrataciónoxigeno humectación
adrenalina
Dexametasona
Inflamación aguda autolimitada y difusa de la mucosa bronquial
Más frecuente en niños, ancianos, y fumadores
Predomina en invierno y primavera
Contaminantes atmosféricos (sulfatos, SO2, NO2),
Agentes químicos inhalados Tabaco y otras drogas Aspiración gástrica
50%25 %5 %
VIRUS RESPIRATORIOS
general (cefalea, artralgias y mialgias
Odinofagia
Afonía
tos seca
dolor urente retrosternal.
3-4 días aparece expectoración mucosa (purulenta si existe sobreinfección bacteriana).
Fiebre
roncus y sibilancias diseminadas
-Autolimitada, con
una duración máxima de 2 semanas.
DIAGNÓSTICO: clínico
1. Sintomático
2. Hidratación adecuada.
3. Abandono del tabaco
4. Sólo se requieren antibióticos cuando se ha aislado el agente causal