Tema: Sinusitis, faringoamigdalitis, laringotraqueitis, bronquitis aguda

Aguayo Vistin Johan Jamil Aguilar Chalacán María Fernanda Alvarado López Sonia Estefanía Alfonso Florido Angela Faydé Andrade Robayo Julio Andrés

Medicina es dar tu amor sin discriminación, constancia , humildad y paciencia

Anónimo

Historia:

Médicos medievales

Andrés Vesalio

Hipócrates

Síntomas generales Signos

Dolor de garganta Adenopatías cervicales dolorosas a la palpación

Fiebre Síndrome

Tos seca o con expectoración Conjuntivas rojas

Rinorrea anterior o posterior Edema facial

cefalalgia

Dolor en el macizo facial

disfonía

Nadir Ahmad, MDa, Mark A. Zacharek, MDb,* Allergic Rhinitis and Rhinosinusitis,. Otolaryngol Clin N Am41 (2008) 267–281.

SINTOMATOLOGÍA GENERAL

RINOSINUSITIS VIRAL

RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA

RINOSINUSITIS CRÓNICA

Duración Mejora en 7 a 10 días. Síntomas > 4 a 12 semanas

Síntomas > a 12 semanas

Dolor Facial Dolor moderado a intenso de comienzo súbito.

Dolor intenso a la percusión y a la presión

Escaso dolor o ausencia.

Rinorrea anterior /posterior (clara-acuoso/purulenta)

Secreción claro y acuoso.

Secreción purulento amarillo-verde y mucoide

Secreción mucoso y purulento.

Fiebre Fiebre que presenta en las primeras horas

Fiebre que presenta > 3 o 4 días.

Puede o no puede presentar

Obstrucción nasal si si Obstrucción nasal crónica.

Malestar general si si si

Otros síntomas Dolor de garganta, dolor de cabeza y mialgias

Edema periorbitarioHalitosisHipo-anosmia

Halitosis , anosmia, hiposmia, tos, odontalgia,

Itzhak Brook, MD, MSc., Acute and Chronic Bacterial Sinusitis., Department of Pediatrics and Medicine, Georgetown University School of Medicine,4431 Albemarle St. NW, Washington, DC 20016, USA Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 427–448

Senos paranasales Localización preferente del dolor

Síntomas típicos

Sinusitis frontal Frente casi siempre bilateral, pared anterior de senos frontales; suelo del seno frontal doloroso a la presión

Empieza con catarro, de intensidad creciente, remisiones en determinados momentos del día, aumento del dolor al agacharse, por los esfuerzos, preferente se habla de un dolor sordo.

Sinusitis maxilar Mejilla, maxilar superior, a menudo frente, uni o bilateral.

Sinusitis etmoidal Raíz nasal, pared interna de la orbita,

Sinusitis esfenoidal Región occipital, región temporal

2 CRITERIOS MAYORES1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES

Inspección, palpación y percusión en los senos correspondientes y palpación cervical.

Rinoscopia anterior

Rx TAC

Punción sinusal: La punción del seno, con cultivo de la muestra es el estándar de oro para el diagnóstico

Jay F. Piccirillo, M.D. Acute Bacterial Sinusitis, N ENGL J MED. clinical practice 351;9 -august 26, 2004.Downloaded from www.nejm.org

RINOSINUSITIS VIRAL: tratamiento sintomático. hidratación Analgésicos

RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA: Amoxicilina 500 mg VO c/8h, 7-10 días Amoxicilina- clavulanico 875-125 mg vo c/ 8h, 7-

10 días

FARINGOAMIGDALITIS

anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer

anatomiahumanaipn.blogspot.com/.../anillo-de-waldeyer

ETIOLOGÍA

www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm

SÍNTOMAS

DOLOR FARÍNGE

O

CEFALALGIA

MIALGIAS

ODINOFAGIA MALESTA

R GENERAL

SIGNOS

AMIGDALAS

INFLAMADAS FIEBRE

EXUDADO

FARÍNGEO

ADENOPATIAS CERVICALES ANTERIORES

TOS

•Viral : Enrojecida•Petequias (puntos rojos)•Bacteriana: Placas blanquecinas

Viral Bacteriana

Ojos rojos Adenopatías cervicales

Artromiálgias Halitosis

Congestión nasal Pústulas

Petequias de las amígdalas Desviación de la Úvula

Rash No Rash

Fauces Rojas

Disfonía

www.medynet.com/.../tema6/infecciones6.htm

Faringitis viral

Faringitis bacterian

a

Son raras

No Supurativa

s

Supurativas

•FIEBRE REUMÁTICA•GLOMERULONEFRITIS

•OTITIS MEDIA•MASTOIDITIS•SINUSITIS•ABSCESO PERIAMIGDALINO•ADENITIS SUPURADA

Prueba de detección rápida de antígeno

del s. pyogenes Cultivo faríngeo de

muestra de hisopado faríngeo 

Amoxicilina 500 mg/ 8h. VO, 10 días

Penicilina G Benzatinica 1200000 UI, IM, 1 dosis

Mazza D, Wilkinson F, Turner T, Harris C. Evidence based guideline for the management of croup, 2008

   Crup   Epiglotitis  

Prevalencia Muy frecuente Muy rara

Agente etiológico

Parainfluenza, VSR, Gripe

H. influenzae tipo b

Edad 3 meses - 3 años 3 - 7 años

Curso Pródromo gripal Instalación súbita

Fiebre < 39º C > 39º C

Conteo blanco

Normal Elevado

TratamientoAire húmedo, oxígeno,adrenalina, dexameta

sona

Intubación, antibióticos

en dosis de 0.15-0.3 mg/Kg vía oral en dosis única

3-6 mg o de 0.5 ml/Kg disuelto en solución fisiológica

hidrataciónoxigeno humectación

adrenalina

Dexametasona

Inflamación aguda autolimitada y difusa de la mucosa bronquial

Más frecuente en niños, ancianos, y fumadores

Predomina en invierno y primavera

Contaminantes atmosféricos (sulfatos, SO2, NO2),

Agentes químicos inhalados Tabaco y otras drogas Aspiración gástrica

50%25 %5 %

VIRUS RESPIRATORIOS

general (cefalea, artralgias y mialgias

Odinofagia

Afonía

tos seca

dolor urente retrosternal.

3-4 días aparece expectoración mucosa (purulenta si existe sobreinfección bacteriana).

Fiebre

roncus y sibilancias diseminadas

-Autolimitada, con

una duración máxima de 2 semanas.

DIAGNÓSTICO: clínico

1. Sintomático

2. Hidratación adecuada.

3. Abandono del tabaco

4. Sólo se requieren antibióticos cuando se ha aislado el agente causal