Download - Sincope,mareo y vertigo
SINCOPE,MAREO, SINCOPE,MAREO, VÉRTIGOVÉRTIGO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOMÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALAIZTACALA
DALIA PELÀEZ DALIA PELÀEZ GUZMÁNGUZMÁN
**DEFINICIÓN**
• Perdida transitoria del conocimiento y el tono postural
Disminución del flujo sanguíneo cerebral
Recuperación espontánea
Mareo, lipotimia, sensación de calor,
diaforesis, nausea, visión borrosa, ceguera
transitoria
SINCOPE
Fenómeno aisladoRecidivante
Benigno-Reflejo cardiovascular sobre FC y el tono muscular
Importante-Arritmia cardiaca
FISIOPATOLOGÍA
• Musculatura
válvulas venosas
SN Autónomo
Sistema R-A-A
FISIOPATOLOGÍA• ¾ Partes – lecho venoso
disminución del gasto cardiaco
vasoconstricción
Flujo sanguíneo a menos de la mitad
sincope
El estancamiento es prevenido por
• Reflejos vasopresores que desencadenan constricción de arteriolas y vénulas periféricas
• Aceleración refleja del corazón por medio de reflejos aórticos y carotideos
• Mejoría del retorno venosos al corazón por músculos en las extremidades
ETIOLOGÍA
• Trastorno del tono vascular o el volumen sanguíneo
• Trastornos cardiovasculares (lesiones obstructivas y arritmias)
• Enfermedades Vasculares Cerebrales
DX DIFERENCIAL• Ataque de ansiedad y síndrome de
hiperventilación
• Convulsiones
• Hipoglucemia
• Desmayo Psicógeno
Diagnóstico
ESTUDIOS
• EKG
• Bradiarritmia
• Ondas Q anormales o prolongación del QT sugieren taquiarritmia ventricular
ESTUDIOS
• La prueba de inclinación en mesa basculante esta indicada en sincope recidivante.
• En un ángulo de 60-80 durante 30 a 60 min desencadena un episodio vasovagal.
ESTUDIOS
• Ecocardiograma con doppler
• Permite detectar anormalidades valvulares,miocardicas y pericardicas
TRATAMIENTO
• Evitar situaciones en las cuales la perdida brusca del conocimiento pudiera ocasionar lesiones (subir escaleras, nadar solos, operar maquinaria pesada, conducir automóviles)
• Evitar bajar la cabeza encorvandose con flexion de la cintura.
TRATAMIENTO• Posición que maximice el flujo sanguíneo
cerebral• Garantizar permeabilidad respiratoria.• Posición supina con la cabeza girada hacia
una lado.• Auscultación cardiaca• Aflojar la ropa• Agua fría sobre la cara• Liquidos y sal
TRATAMIENTO
• Bloqueadores de los receptores adrenergicos beta (metoprolol)
• Hidrofludrocortisona (mineralocortocoide)
• Disopiramida (antiarritmico vagolitico,inotropas negativas)
MAREO
• Diversas sensaciones entre ellas aturdimiento, desvanecimiento, sensación de giro, confusión, visión borrosa, cefalalgia u hormigueo.
• Movilidad
CLASIFICACIÓN
• OPERATIVAMENTE:
• Desvanecimiento
• Vértigo
• Sensaciones diversas en la cabeza
DESVANECIMIENTO
• Antes de experimentar el desmayo
• Conjunto de síntomas presincopales que reflejan isquemia de grado no suficiente para alterar la conciencia.
VERTIGO
• Se debe a trastornos vestibulares.
• Conductos semicirculares-transductores de la aceleración angular
• Aparatos oolíticos –transducción de la aceleración lineal y fuerzas gravitatorias estáticas (posición de la cabeza en el espacio)
SISTEMAS• El sistema vestibular: orientación
espacial y la postura
• Sistema visual-
• Sistema somatosensorial –información periférica de los receptores cutáneos, articulares y musculares
VERTIGO FISIOLÒGICO
El cerebro se enfrenta a un desequilibrio entre los sistemas sensoriales estabilizadores
Movimientos cefálicos para los que no esta adaptado
Posiciones extrañas de cabeza y cuello
Seguir con la vista movimientos giratorios
VERTIGO PATOLÓGICO• Vértigo visual- lentes
• Vértigo somatosensorial- neuropatía periférica
• Vértigo Disfunción vestibular-laberinto/nervio o conexiones centrales
-Nausea, nistagmo rítmico, inestabilidad postural y ataxia de la marcha
• Aumenta con mov rápidos de la cabeza
DISFUNCIÓN LABERINTICA
• Esta disfunción origina un vértigo giratorio o lineal intenso.
• Alejamiento del lado de la lesión.
• Tiende a caerse hacia el lado de la lesión
DISFUNCION LABERINTICA UNILATERAL
• Se produce por infección, traumatismo e isquemia.
• Ataques de vértigo breves
• Nausea vomito-sin hipoacusia ni acufenos
• HERPES SIMPLE 1
• Bilateral aguda: Toxinas , farmacos y alcohol----Aminoglucosidos
• Unilateral recidivante: acompañada de afección coclear (perdida auditiva progresiva y acufenos-MENIER
VÉRTIGO POSTURAL
• Se desencadena por la colocación de la cabeza en posición de decúbito, tanto a la derecha como a la izquierda.
• El ojo muestra un nistagmo torsional de gran amplitud de la parte superior tiene un grado menor de torsión, combinado con nistagmo ascendente
VERTIGO ORIGINADO EN EL NERVIO VESTIBULAR
• Afecta a nivel del ángulo pontocerebeloso
• Menos intenso y con menos frecuencia
• La rama auditiva –acufenos e hipoacusia unilateral
• Neurinoma del acústico o meningioma
VÉRTIGO DE ORIGEN CENTRAL
VÉRTIGO PSICOGENO
• Suele presentarse en forma concomitante a los ataques de pánico
• No esta acompañada de nistagmo
DIAGNÓSTICO
• La prueba de estimulación mas sencilla para la disfunción vestibular es la rotación rápida con interrupción súbita del movimiento en una silla giratoria.
DIAGNÓSTICO
• Demostrar la presencia de alteración
• Lado de la alteración
• Periférico o central
• ELECTRONISTAGMOGRAFÍA