SNCOPE

SNCOPEIntegrantes:

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El sncope es una prdida brusca y transitoria del conocimiento y del tono postural, de corta duracin y con recuperacin espontnea completa, debida a una hipoperfusin cerebral global transitoria. Es este mecanismo de produccin (hipoperfusin transitoria global) lo que diferencia al sncope de otras patologas que cursan con prdida de consciencia, como las crisis comiciales (en las que hay una alteracin elctrica), la conmocin cerebral (causa traumtica), la hipoglucemia o las intoxicaciones.DEFINICIN DE SNCOPEPuede presentarse a cualquier edad, pero predomina en nios mayores o adolescentes y en el sexo femenino.El 50% de los adolescentes ha presentado, al menos en una ocasin, un episodio sincopal.EPIDEMOLOGALos sncopes se producen por una hipoperfusin cerebral transitoria secundaria a una disminucin de la presin arterial sistmica. Generalmente la consciencia se pierde cuando la presin arterial sistlica cae por debajo de 60-70 mm Hg. La presin arterial sistmica depende del gasto cardiaco y de las resistencias vasculares perifricas, por lo que una disminucin en uno de ellos, o en ambos, puede ocasionar un sncope.FISIOPATOLOGASNCOPE VASOVAGAL (DESMAYO COMN) El sncope vasovagal puede desencadenarse en pacientes susceptibles por perodos prolongados en posicin de pie, deshidratacin relativa, lugares cerrados con temperatura elevada o por emociones intensas. SNDROME DEL SENO CAROTDEOMediante diferentes estmulos, puede producirse un estiramiento de seno carotideo y que a travs de un mecanismo reflejo, genera una disminucin de frecuencia cardiaca y/o una cada en la tensin arterial que, si son de suficiente intensidad, pueden provocar una crisis sincopal.

CLASIFICACIN DEL SNCOPESNCOPE SITUACIONALEn ciertas circunstancias, determinados reflejos fisiolgicos pueden desencadenar respuestas anormales y producir sncope. El mecanismo tiene lugar a travs de un reflejo autonmico similar al del sncope vasovagal; de tal modo que, finalmente, se produce bradicardia y/o vasodilatacin.

SNCOPE ORTOSTTICOLa hipotensin ortosttica que evoluciona al sncope, es el resultado de una hipotensin cerebral severa y transitoria que ocurre cuando el individuo susceptible se incorpora desde la posicin sentada o acostada.

Bajo Riesgo:1. Todo paciente menor de 30 aos con sncope no cardiognico.2. Pacientes menores de 70 aos con sncope vasovagal u ortosttico.

Riesgo Medio:1. Paciente mayor de 30 aos con sncope neurolgico.2. Paciente mayor de 70 aos con sncope vasovagal, ortosttico o desconocido.

CLASIFICACION SEGN EL RIESGOAlto Riesgo: 1. Sncope cardiognico con enfermedad cardaca subyacente.2. Sncope:2.1. De duracin prolongada.2.2. De esfuerzo.3. Sntomas coincidentes con dolor torcico, disnea o cefalea.4. Hallazgos exploratorios de soplos de estenosis valvular o asimtricos.

Enfermedad estructural cardiaca o pulmonar.Arritmias cardiacas.Neuromediados (reflejos) .Hipotensin ortosttica.Cerebro vascular.De origen desconocido.ETIOLOGA DEL SINCOPE

1. Mala evolucin.2. Sncope de origen cardiolgico.3. Sncope con focalidad neurolgica.4. Sncope postraumtico.5. Pacientes mayores de 65 aos con sncope sin diagnstico.6. Sncope de repeticin.7. Sncope de alto riesgo: desencadenado en decbito o tras un esfuerzo, de duracin prolongada, acompaado de disnea, dolor torcico o cefalea, existencia de focalidad neurolgica posterior

CRITERIOS DE DERIVACIN HOSPITALARIA URGENTEANAMNESIS (informacin recopilada por medio de preguntas especificas)Circunstancias y factor desencadenante.Prdromos.Duracin.Recuperacin.EVALUACIN DIAGNSTICA DEL SNCOPECircunstancias y factor desencadenante.

Bipedestacin, esfuerzo, cambios posturales, movimientos cuello, situacional...

Prdromos.

Dolor precordialSensacin lgida, descrita en trminos de opresin, constriccin, pesadez o tirantez centrotorcica, que puede irradiarse o no por los bordes esternaleshacia los hombros, los brazos y las muecas, as como hacia la mandbula y/o la regin dorsal, asociada o no a fenmenos vegetativos y a la sensacin de muerte inminente.

Si el sincope es de corta duracin, no implica mayor riesgo.Si el sincope es prolongado y de causa desconocida, hay que derivar inmediatamente al centro hospitalario mas cercano.Duracin Recuperacin

Palidez.Debilidad.Hipotona muscular.Mareo.Nauseas y malestar abdominal. Diaforesis (sudor) fra: cabeza y manos.Pulso dbil y acelerado (taquisfigmia). Respiracin superficial y (taquipnea).Perdida de la conciencia y del tono postural .

SNTOMASPulso carotideoInspeccionar las vas respiratoriasSi la persona ha vomitado colocar la cabeza a un lado.Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello.Utilizar el punto de RENZHONGTRATAMIENTO INMEDIATO DEL SINCOPEPalidez.Debilidad.Hipotona muscular.Mareo.Nauseas y malestar abdominal.Diaforesis (sudor) fra: cabeza y manos.Pulso dbil y acelerado.Respiracin superficial y (taquipnea).Toda esta sintomatologa sin progresar a la perdida de la conciencia y del tono postural .

PRESNCOPESentarse o acostarse. No levantarse rpidoSentado, colocar la cabeza entre las rodillas por 10 a 15 min.Hacer puos, tensar los brazos y cruzar las piernas, apretar los muslos. Luego que sntomas pasen: dormirLa punta de la nariz: hay que presionar fuerte, con la ua del pulgar la punta de la nariz

TRATAMIENTO EN PRESINCOPEGRACIAS