![Page 1: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/1.jpg)
SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ
Prof. Dr. M. Coşkun SALMANHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
![Page 2: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/2.jpg)
Referenslar:▪ Modern Colposcopy Textbook & Atlas
▪ Eds: E. J. Mayeaux, J. Thomas Cox, Walters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
▪ Colposcopy Principles and Practice, An Integrated Textbook and Atlas
▪ Eds: Barbara S. Apgar, Gregory L. Brotzman, Mark Spitzer, W.B. Saunders
▪ Colposcopy of the Uterine Cervix, ASCCP
▪ Colposcopic diagnosis of preclinical invasive carcinoma of the cervix, IARC
![Page 3: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/3.jpg)
Anormal sitoloji
HPV (+)
![Page 4: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/4.jpg)
International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC)
Kolposkopik Terminoloji, 2002
I. Normal kolposkopik bulgular
II. Anormal kolposkopik bulgular
III. İnvazif kanseri düşündüren kolposkopik bulgular
IV. Yetersiz kolposkopi
V. Diğer bulgular
![Page 5: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/5.jpg)
IFCPCKolposkopik Terminoloji, 2011
▪ Genel değerlendirme
▪ Normal kolposkopik bulgular
▪ Anormal kolposkopik bulgular
▪ İnvazyon şüphesi▪ Atipik damarlar
▪ İlave bulgular▪ Frajil damarlar
▪ Düzensiz yüzey
▪ Ekzofitik lezyon
▪ Nekroz
▪ Ülserasyon
▪ Gros neoplazi
▪ Diğer bulgular
![Page 6: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/6.jpg)
Kolposkopik bulgular1. Asetik aside yanıt
2. Yüzey konturu
3. Lezyon sınırları
4. Punktuasyon, mozaik yapı ve interkapillermesafe
5. Gland açıklıklarının görünümü
6. İyot tutulumu
7. Keratoz
8. Kan damarlarının görünümü
9. Ülserasyon ve nekroz
![Page 7: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/7.jpg)
ASETİK ASİDE YANIT
![Page 8: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/8.jpg)
Asetik aside yanıtMetaplazide grade 1 asetobeyaz değişiklik
CIN 1’de grade 1 asetobeyaz değişiklik
![Page 9: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/9.jpg)
Grade 3, densasetobeyaz değişiklik
+
▪ İrregüler yüzey konturu,
▪ Ekzofitik lezyon,
▪ Atipik damarlar (ok)
Asetik aside yanıt
![Page 10: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/10.jpg)
Dens asetobeyaz epitel
Hızlı ortaya çıkan ve uzun süre kalan
asetobeyaz değişiklik
HSIL
İnvazif kanser
???
![Page 11: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/11.jpg)
Atılmış pamuk (cotton-wool) görünümünde
dens asetobeyaz alanlar (ok)
+
Atipik damarlar
Biyopsi: Kanser
![Page 12: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/12.jpg)
YÜZEY KONTURU
![Page 13: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/13.jpg)
İrregüler ve ekzofitik yüzey konturu
+
Dağlar ve vadiler şeklinde görünüm
Biyopsi: Servikal karsinoma
Yüzey konturu
![Page 14: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/14.jpg)
Kanserde irregüler yüzey
![Page 15: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/15.jpg)
LEZYON SINIRLARI
![Page 16: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/16.jpg)
Servisit
Lezyon sınırları
Benign ve düşük dereceli lezyonlarda sınırlar düzensizdir, normal dokudan ayırdetmek güçtür ve
coğrafi dizayn vardır
LSIL
![Page 17: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/17.jpg)
Yüksek dereceli lezyonlarda ve kanserde sınırlar düzgün, keskin ve belirgindir
Lezyon sınırları
HSIL Kanser
![Page 18: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/19.jpg)
PUNKTUASYON, MOZAİK YAPI
VE
İNTERKAPİLLER MESAFE
![Page 20: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/20.jpg)
▪ Kaba punktuasyon, kaba mozaik yapı ve artmış interkapiller mesafe daha çok yüksek dereceli lezyonlarda ve invazif kanserde görülme eğilimindedir
▪ Bu bulgular genellikle asetobeyaz alanlarda göze çarpar
▪ Mavi veya yeşil filtre ile daha belirgin
![Page 21: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/21.jpg)
Asetik asit uygulamadan önce (a) ve sonra (b) kaba punktuasyon
ba
![Page 22: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/22.jpg)
Kaba punktuasyonDilate, geniş çaplı, düzensiz şekilli damarlarİnterkapiller mesafe artmış, ama heterojen (değişken)
![Page 23: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/23.jpg)
Servikal kanser
Dens asetobeyaz epitel
Kaba punktuasyon
Asit asit uygulamasında 5 dakika sonra
Dens asetobeyaz alanlarda kaba punktuasyon
Yeşil filtre
![Page 24: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/24.jpg)
Asetik asit sonrası
Dens asetobeyaz alanda kaba mozaik yapı
Kaba mozaik
Dens asetobeyaz epitel Serviks kanseri
![Page 25: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/25.jpg)
Asetik asit sonrası
Dens asetobeyaz alanda kaba punktuasyon ve
kaba mozaik yapı
Serviks kanseri
![Page 26: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/26.jpg)
Serviks kanserinde kaba mozaik yapı (A) ve kaba punktuasyon (B)
![Page 27: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/27.jpg)
Yeşil filtrede invazif kanserin görünümü
Kaba punktuasyon ve kaba mozaik yapı
Kaba mozaik
Kaba punktuasyon
![Page 28: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/28.jpg)
GLAND AÇIKLIKLARININ GÖRÜNÜMÜ
![Page 29: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/29.jpg)
Normal gland açıklıkları T-zonda bulunur ve ince metaplastikasetobeyaz epitel halkaları tarafından çevrelenir
Ortada glandüler epitel, bunu çevreleyen metaplastik skuamoz
epitel
![Page 30: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/30.jpg)
Gland açıklığı olan bölgede yüksek dereceli lezyon veya invazifkanser varlığında kolayca fark edilen, beyaz renkli, manşet şeklinde
görünüm ortaya çıkar
Kolumnarhücreler
Çoğalıp biriken hücreler
Gland ağzında yer alan displastik-neoplastik
skuamoz hücreler
![Page 31: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/31.jpg)
Dens asetobeyaz epitel içinde manşet şeklinde gland açıklıkları (ok)
CIN 3 veya invazif kanser
Yeşil filtrede manşet şeklinde gland açıklıkları (ok)
![Page 32: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/32.jpg)
İYOT TUTULUMU
![Page 33: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/33.jpg)
İyot negatifliği (Schiller testi pozitifliği) nedenleri
▪ Kolumnar epitel
▪ İmmatür metaplazi
▪ Atrofi
▪ İnflamasyon
▪ Keratoz
▪ Kondilom
▪ LSIL▪ HSIL ▪ Kanser
![Page 34: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/34.jpg)
Özellikle,
▪ sarımsı veya
▪ safran sarısı veya
▪ hardal sarısı
görünüm dens asetobeyaz alanda saptanırsa;
▪ HSIL veya
▪ İnvazif kanser
açısından kuvvetli şüphe
uyandırmalıdır
![Page 35: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/35.jpg)
Serviks kanseri
Dens asetobeyaz epitel
Kaba mozaik
Atipik damarlar
Asetik asit sonrası
Lugol solüsyonu sonrası çok düşük iyot tutulumu
![Page 36: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/36.jpg)
Dens asetobeyaz alanda
iyot negatifliği
İnvazif kanser
![Page 37: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/37.jpg)
Atipik damarlar
Dens asetobeyaz, kaba mozaik
Dens asetobeyaz epitelde belirgin iyot negatifliği
Mikroinvazif Ca
Asetik asit sonrası
Lugol sonrası
![Page 38: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/38.jpg)
Schiller testinin dezavantajları▪ Yüksek yalancı pozitiflik
▪ Bazı hastalarda iyot allerjisi riski
▪ Diğer tüm kolposkopik değişikliklerin görülmesini engeller
▪ Kolposkopinin sonunda yapılmalıdır▪ Anormal alanın sınırlarının daha belirgin hale gelmesini
sağlar▪ LEEP veya konizasyon sınırlarının belirlenmesi
![Page 39: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/39.jpg)
KERATOZ
![Page 40: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/40.jpg)
▪ Eski terim: lökoplaki (=beyaz plak)
▪ Keskin sınırlı, yüzeyden kabarık alanlar
▪ Keratin plaklarının olduğu bölgelerdir (hiperkeratinizasyonu temsil eder)
▪ Işığın alta geçmesini önler▪ Asetik asit öncesi beyaz alanlar
▪ Epitelin kronik irritasyonundankaynaklanır▪ Kronik enfeksiyon
▪ Travma
▪ Neoplaziler
İnce keratoz
Keratoz
Kaba keratoz
![Page 41: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/41.jpg)
Keratoz;▪ Altındaki T-zon’un görülmesini önler
▪ Yüksek dereceli lezyon veya invazif kanser açısından tek başına %25’lik bir prediktifdeğere sahip olduğu gösterilmiştir
Biyopsi endikasyonudur
![Page 42: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/42.jpg)
Genellikle iyot negatiftir
Asetik asit öncesi
Lugol sonrası
![Page 43: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/43.jpg)
Mikroinvazif serviks kanserinde kaba keratoz
![Page 44: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/44.jpg)
Atipik damarlar
İnvazif kanser
Kaba keratoz
İrregüler yüzey
![Page 45: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/45.jpg)
KAN DAMARLARININ GÖRÜNÜMÜ
![Page 46: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/46.jpg)
Atipik damarlar
İntraepitelyal lezyon mikroinvazif veya invazifhale dönüşürse hücrelerdentümör anjiojenik faktörler
salgılanır
Yüzey epiteline paralel seyreden ve ‘‘atipik damarlar’’ olarak adlandırılan
damarlar ortaya çıkar
Neovaskülarizasyon
![Page 47: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/47.jpg)
Atipik damarlar▪ Atipik damarlar genellikle invazyonun ilk bulgusu olarak kabul
edilir▪ Ama anormal damar gelişiminin olduğu başka durumlarda da
görülebilirler:▪ İnflamasyon▪ İyileşmekte olan granulasyon dokusu▪ RT sonrası▪ Eksofitik kondilomalar
Histoloji Atipik damar (%)
Benign lezyon 0.6
Displazi 0.7
Karcinoma in situ 16.7
Erken invazif Ca 76.9
İnvazif Ca 96.6
![Page 48: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/48.jpg)
Kondilom Ektropion Atrofi
![Page 49: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/49.jpg)
LEEP’ten 12 hafta sonra
(tamir veya rejenerasyonalanında yüzeye paralel
seyreden damarlar)
![Page 50: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/50.jpg)
▪ Genişleyen neoplastik epitelin damarlar üzerinde uyguladığı horizontal basınç nedeniyle oluştukları düşünülür
▪ Normal damarlardaki dallanma paternlerini göstermezler▪ Çapları gittikçe incelmez
▪ Tümüyle düzensiz ve gelişigüzel bir dağılım gösterirler, çaplarında geniş varyasyon vardır, seyirlerinde ani değişiklikler olabilir ve dallanmaları anormaldir▪ Daha düzensiz bir damar ağı
▪ İnterkapiller mesafe belirgin olarak artmış ve değişkendir
▪ İnce duvarlı dilate damarlar▪ Dokunmakla kanamaları tipiktir▪ Spontan sızıntılar da nadir değildir
▪ Serviks yüzeyinde kan gölcükleri oluşabilir
Malign atipik damarların özellikleri
![Page 51: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/51.jpg)
Polip
Naboti kisti
Normal damarlar
![Page 52: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/52.jpg)
Sosis şeklinde
Spiral şekilli
Ağaç kökü benzeri
![Page 53: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/53.jpg)
İnvazif kanserde dens asetobeyazepitel alanında atipik damarlar
İnvazif kanserde büyük çaplı, irregüler dallanma gösteren atipik damarlar
![Page 54: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/54.jpg)
İnvazif kanserde atipik damarlar
![Page 55: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/55.jpg)
Kalın çaplı
İnvazif kanserde atipik damarlar
Ağaç kökü benzeri
Yüzeyel kanama
Atipikdamarlar
Atipikdamarlar
![Page 56: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/56.jpg)
Dens asetobeyaz epitel
Atipik damarlar
Dens asetobeyazepitelde yüzeyelkanama alanları
içeren atipik damarlar
Atipik damarlar
Biyopsi: Serviks Ca
Yüzeyelkanamalar
![Page 57: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/57.jpg)
ÜLSERASYON VE NEKROZ
![Page 58: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/58.jpg)
Ülserasyon ve nekroz▪ İnvazif kanserin önemli bulgularıdır
▪ Nedenleri;▪ Yüzey epitelinin ayrılması (ülserasyon)
▪ Hızlı neoplastik büyüme (nekroz)
▪ Genellikle daha ileri vakalarda saptanırlar
▪ Mavi-yeşil filtre ile daha belirgin
Sarımsı nekrotik doku, frajil-kanamalı alanlarİnvazif kanser
![Page 59: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/59.jpg)
İnvazif kanserde nekroz ve kanama
İnvazif kanserde ülserasyon ve kanama
![Page 60: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/60.jpg)
İnvazif kanserde nekroz
İnvazif kanserde ülserasyon ve sarı, nekrotik görünüm
![Page 61: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/61.jpg)
Mikroinvazif karsinomda yeşil filtrede görülen ülserasyon
![Page 62: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/62.jpg)
İnvazif karsinomda yeşil filtrede ülserasyon ve nekroz
![Page 63: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/63.jpg)
Yeşil filtrede deprese ülserasyon alanları ve nekroz
Biyopsi: İnvazif Ca
![Page 64: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/64.jpg)
▪ Dens asetobeyaz epitel
▪ İyot negatifliği
▪ Kaba punktuasyon
▪ Kaba mozaik yapı
▪ Düzensiz yüzey konturu*
▪ Ekzofitik lezyon*
▪ Atipik damarlar*
▪ Frajil, kolay kanayan serviks*
▪ Ülserasyon ve nekroz*
İnvazif servikal kanseri düşündüren kolposkopik bulgular
Kesin tanı için kolposkopik yönlendirilmiş biyopsi
![Page 65: SERVİKAL KANSERDE KOLPOSKOPİ - · PDF fileBiyopsi: Serviks Ca Yüzeyel kanamalar. ÜLSERASYON VE NEKROZ. Ülserasyonve nekroz İnvazifkanserin önemli bulgularıdır](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062306/5aab5c1e7f8b9a2e088baff7/html5/thumbnails/65.jpg)
Teşekkürler…