Salud Mental en Meacutexico Atencioacuten en Poblacioacuten Migrante
Dra Silvia Morales Chaineacute
Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico
Facultad de Psicologiacutea
iquestQueacute es la salud mental
Un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de suspropias capacidades puede afrontar las tensiones normales de la vidapuede trabajar de forma productiva y fructiacutefera y es capaz de hacer unacontribucioacuten a su comunidad
(OMS 2013)
Situacioacuten actual
bull La enfermedad mental participa del 13 de la carga global deenfermedad constituye una de las tres primeras causas demortalidad de personas entre 15-35 antildeos esto uacuteltimo influido por elsuicidio
bull Se sabe que al menos el 10 de los adultos experimentan alguacutentrastorno mental y el 25 de los mismos desarrollaraacute alguacuten problemarelacionado durante su vida
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011) Organizacioacuten Mundial de la Salud Improving Health Systems and Services for Mental Health 2009
Situacioacuten actualbull A nivel mundial se ha estimado que las tasas de prevalencia de trastornos
mentales en el curso de la vida oscilan entre 122 y 486 mientras quela prevalencia anual fluctuacutea entre 84 y 291
bull El 14 de la carga de morbilidad en todo el mundo medida en antildeos devida ajustados en funcioacuten de la discapacidad (AVAD) es atribuible a estetipo de padecimientos y es auacuten maacutes patente en los paiacuteses de ingreso bajo ymediano
bull Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otrasenfermedades croacutenicas como el caacutencer las enfermedades cardiovascularesy la infeccioacuten por el VIH y el sida
bull Tambieacuten hay una importante aparicioacuten conjunta de los trastornos mentalesy los trastornos por abuso de sustancias
Organizacioacuten Panamericana de la Salud WHO - AIMS Informe sobre los sistemas de salud mental en Ameacuterica Latina y el Caribe 2013
Contexto en Meacutexicobull En Meacutexico se experimenta una transicioacuten epidemioloacutegica ldquopolarizadardquo
cuyos rasgos maacutes notorios son la disminucioacuten de enfermedadesinfectocontagiosas y el aumento de padecimientos croacutenico-degenerativos incluidos los trastornos mentales
bull Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 antildeos ha padecido enalguacuten momento de su vida un trastorno mental pero solo uno de cadacinco de los que lo padecen recibe tratamiento
bull El tiempo que demoran los pacientes para recibir atencioacuten en uncentro de salud oscila entre 4 y 20 antildeos seguacuten el tipo de afeccioacuten aligual que lo observado en la mayoriacutea de los paiacuteses de Ameacuterica Latina
Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Meacutexico IESM-OMS Instituto Nacional de Psiquiatriacutea 2011 Berenzon Gorn S Saavedra Solano N Medina-Mora Icaza ME Aparicio Basauriacute V Galvaacuten Reyes J Evaluacioacuten del sistema de salud mental en Meacutexico
iquestHacia doacutende encaminar la atencioacuten Rev Panam Salud Puacuteblica 2013 33 (4)252ndash8
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
iquestQueacute es la salud mental
Un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de suspropias capacidades puede afrontar las tensiones normales de la vidapuede trabajar de forma productiva y fructiacutefera y es capaz de hacer unacontribucioacuten a su comunidad
(OMS 2013)
Situacioacuten actual
bull La enfermedad mental participa del 13 de la carga global deenfermedad constituye una de las tres primeras causas demortalidad de personas entre 15-35 antildeos esto uacuteltimo influido por elsuicidio
bull Se sabe que al menos el 10 de los adultos experimentan alguacutentrastorno mental y el 25 de los mismos desarrollaraacute alguacuten problemarelacionado durante su vida
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011) Organizacioacuten Mundial de la Salud Improving Health Systems and Services for Mental Health 2009
Situacioacuten actualbull A nivel mundial se ha estimado que las tasas de prevalencia de trastornos
mentales en el curso de la vida oscilan entre 122 y 486 mientras quela prevalencia anual fluctuacutea entre 84 y 291
bull El 14 de la carga de morbilidad en todo el mundo medida en antildeos devida ajustados en funcioacuten de la discapacidad (AVAD) es atribuible a estetipo de padecimientos y es auacuten maacutes patente en los paiacuteses de ingreso bajo ymediano
bull Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otrasenfermedades croacutenicas como el caacutencer las enfermedades cardiovascularesy la infeccioacuten por el VIH y el sida
bull Tambieacuten hay una importante aparicioacuten conjunta de los trastornos mentalesy los trastornos por abuso de sustancias
Organizacioacuten Panamericana de la Salud WHO - AIMS Informe sobre los sistemas de salud mental en Ameacuterica Latina y el Caribe 2013
Contexto en Meacutexicobull En Meacutexico se experimenta una transicioacuten epidemioloacutegica ldquopolarizadardquo
cuyos rasgos maacutes notorios son la disminucioacuten de enfermedadesinfectocontagiosas y el aumento de padecimientos croacutenico-degenerativos incluidos los trastornos mentales
bull Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 antildeos ha padecido enalguacuten momento de su vida un trastorno mental pero solo uno de cadacinco de los que lo padecen recibe tratamiento
bull El tiempo que demoran los pacientes para recibir atencioacuten en uncentro de salud oscila entre 4 y 20 antildeos seguacuten el tipo de afeccioacuten aligual que lo observado en la mayoriacutea de los paiacuteses de Ameacuterica Latina
Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Meacutexico IESM-OMS Instituto Nacional de Psiquiatriacutea 2011 Berenzon Gorn S Saavedra Solano N Medina-Mora Icaza ME Aparicio Basauriacute V Galvaacuten Reyes J Evaluacioacuten del sistema de salud mental en Meacutexico
iquestHacia doacutende encaminar la atencioacuten Rev Panam Salud Puacuteblica 2013 33 (4)252ndash8
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Situacioacuten actual
bull La enfermedad mental participa del 13 de la carga global deenfermedad constituye una de las tres primeras causas demortalidad de personas entre 15-35 antildeos esto uacuteltimo influido por elsuicidio
bull Se sabe que al menos el 10 de los adultos experimentan alguacutentrastorno mental y el 25 de los mismos desarrollaraacute alguacuten problemarelacionado durante su vida
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011) Organizacioacuten Mundial de la Salud Improving Health Systems and Services for Mental Health 2009
Situacioacuten actualbull A nivel mundial se ha estimado que las tasas de prevalencia de trastornos
mentales en el curso de la vida oscilan entre 122 y 486 mientras quela prevalencia anual fluctuacutea entre 84 y 291
bull El 14 de la carga de morbilidad en todo el mundo medida en antildeos devida ajustados en funcioacuten de la discapacidad (AVAD) es atribuible a estetipo de padecimientos y es auacuten maacutes patente en los paiacuteses de ingreso bajo ymediano
bull Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otrasenfermedades croacutenicas como el caacutencer las enfermedades cardiovascularesy la infeccioacuten por el VIH y el sida
bull Tambieacuten hay una importante aparicioacuten conjunta de los trastornos mentalesy los trastornos por abuso de sustancias
Organizacioacuten Panamericana de la Salud WHO - AIMS Informe sobre los sistemas de salud mental en Ameacuterica Latina y el Caribe 2013
Contexto en Meacutexicobull En Meacutexico se experimenta una transicioacuten epidemioloacutegica ldquopolarizadardquo
cuyos rasgos maacutes notorios son la disminucioacuten de enfermedadesinfectocontagiosas y el aumento de padecimientos croacutenico-degenerativos incluidos los trastornos mentales
bull Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 antildeos ha padecido enalguacuten momento de su vida un trastorno mental pero solo uno de cadacinco de los que lo padecen recibe tratamiento
bull El tiempo que demoran los pacientes para recibir atencioacuten en uncentro de salud oscila entre 4 y 20 antildeos seguacuten el tipo de afeccioacuten aligual que lo observado en la mayoriacutea de los paiacuteses de Ameacuterica Latina
Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Meacutexico IESM-OMS Instituto Nacional de Psiquiatriacutea 2011 Berenzon Gorn S Saavedra Solano N Medina-Mora Icaza ME Aparicio Basauriacute V Galvaacuten Reyes J Evaluacioacuten del sistema de salud mental en Meacutexico
iquestHacia doacutende encaminar la atencioacuten Rev Panam Salud Puacuteblica 2013 33 (4)252ndash8
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Situacioacuten actualbull A nivel mundial se ha estimado que las tasas de prevalencia de trastornos
mentales en el curso de la vida oscilan entre 122 y 486 mientras quela prevalencia anual fluctuacutea entre 84 y 291
bull El 14 de la carga de morbilidad en todo el mundo medida en antildeos devida ajustados en funcioacuten de la discapacidad (AVAD) es atribuible a estetipo de padecimientos y es auacuten maacutes patente en los paiacuteses de ingreso bajo ymediano
bull Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otrasenfermedades croacutenicas como el caacutencer las enfermedades cardiovascularesy la infeccioacuten por el VIH y el sida
bull Tambieacuten hay una importante aparicioacuten conjunta de los trastornos mentalesy los trastornos por abuso de sustancias
Organizacioacuten Panamericana de la Salud WHO - AIMS Informe sobre los sistemas de salud mental en Ameacuterica Latina y el Caribe 2013
Contexto en Meacutexicobull En Meacutexico se experimenta una transicioacuten epidemioloacutegica ldquopolarizadardquo
cuyos rasgos maacutes notorios son la disminucioacuten de enfermedadesinfectocontagiosas y el aumento de padecimientos croacutenico-degenerativos incluidos los trastornos mentales
bull Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 antildeos ha padecido enalguacuten momento de su vida un trastorno mental pero solo uno de cadacinco de los que lo padecen recibe tratamiento
bull El tiempo que demoran los pacientes para recibir atencioacuten en uncentro de salud oscila entre 4 y 20 antildeos seguacuten el tipo de afeccioacuten aligual que lo observado en la mayoriacutea de los paiacuteses de Ameacuterica Latina
Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Meacutexico IESM-OMS Instituto Nacional de Psiquiatriacutea 2011 Berenzon Gorn S Saavedra Solano N Medina-Mora Icaza ME Aparicio Basauriacute V Galvaacuten Reyes J Evaluacioacuten del sistema de salud mental en Meacutexico
iquestHacia doacutende encaminar la atencioacuten Rev Panam Salud Puacuteblica 2013 33 (4)252ndash8
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Contexto en Meacutexicobull En Meacutexico se experimenta una transicioacuten epidemioloacutegica ldquopolarizadardquo
cuyos rasgos maacutes notorios son la disminucioacuten de enfermedadesinfectocontagiosas y el aumento de padecimientos croacutenico-degenerativos incluidos los trastornos mentales
bull Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 antildeos ha padecido enalguacuten momento de su vida un trastorno mental pero solo uno de cadacinco de los que lo padecen recibe tratamiento
bull El tiempo que demoran los pacientes para recibir atencioacuten en uncentro de salud oscila entre 4 y 20 antildeos seguacuten el tipo de afeccioacuten aligual que lo observado en la mayoriacutea de los paiacuteses de Ameacuterica Latina
Organizacioacuten Mundial de la Salud Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Meacutexico IESM-OMS Instituto Nacional de Psiquiatriacutea 2011 Berenzon Gorn S Saavedra Solano N Medina-Mora Icaza ME Aparicio Basauriacute V Galvaacuten Reyes J Evaluacioacuten del sistema de salud mental en Meacutexico
iquestHacia doacutende encaminar la atencioacuten Rev Panam Salud Puacuteblica 2013 33 (4)252ndash8
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Contexto en Meacutexico
bull Del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operacioacuten de los hospitales psiquiaacutetricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas
bull El eje de la atencioacuten de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiaacutetricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiaacutetrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales
bull El acceso se ve limitado por barreras geograacuteficas ya que la mayoriacutea de estos servicios se ubican en las grandes metroacutepolis o cercanas a ellas
INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MEacuteXICO( IESM-OMS 2011)
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Contexto en Meacutexicobull Un estudio realizado con poblacioacuten mexicana encontroacute que la
depresioacuten y la ansiedad generan una condicioacuten de discapacidadmayor y diacuteas de trabajo perdidos comparado con algunasenfermedades croacutenicas no psiquiaacutetricas
bull De acuerdo con otros estudios 247 de los adolescentes mexicanosse encuentran afectados por uno o maacutes problemas de salud mentalsiendo los maacutes recurrentes los trastornos de ansiedad deacuteficit deatencioacuten depresioacuten y uso de sustancias asiacute como intento suicida
Lara MC Social Cost of Mental Disorders disability and work days lost Results from the Mexican Salud Mental 2007 30(5) Benjet C Borges G Medina-Mora ME Zambrano J Aguilar-Gaxiola S Youth mental health in a populous city of the developing world Resultsmexican adolescent mental health survey child psychol Psychiatry 2009 50(4)
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Contexto en Meacutexico
bull Se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atencioacuten a 310 usuarios por cada 100000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiaacutetricos que atienden a 47 usuarios por cada 100000
bull La mayoriacutea de los pacientes son adultos la poblacioacuten de nintildeos y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiaacutetricos
IESM-OMS 2011
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
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E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
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Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Contexto en Meacutexico
bull Pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan conpsicoacutelogos o realizan actividades de promocioacuten y prevencioacuten en saludmental
bull De igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios serefiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menosuna vez al mes y muy pocos policiacuteas jueces y abogados hanparticipado en actividades de capacitacioacuten en salud mental en los 5antildeos previos a este estudio
IESM-OMS 2011
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
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E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
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100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Suicidios registrados en Meacutexico (INEGI2015)
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Estados con Hospitales Psiquiaacutetricos (OMS 2011)
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
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E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
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100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Estados con Unidades de Hospitalizacioacuten Psiquiaacutetrica
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Pacientes atendidos en establecimientos de Salud Mental por tipo de diagnoacutestico (OMS2011)
0
20
40
60
80
100
120
E Ambulatorios Hospitale General Hospital Psiquiaacutetricos
Otros T Aacutenimo T Personalidad T Neuroacuteticos Esquizofrenia Abuso de sustancias
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Disponibilidad de medicamentos psicotroacutepicos en Establecimientos de Salud Mental
0
20
40
60
80
100
120
Antipsicoacuteticos Antidepresivos Est Estado de aacutenimo Ansioliacuteticos Antiepileacutepticos
Chart Title
E Ambulatorios Hospital General Hospital Psiquiaacutetricos
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
iquestQueacute influye en la salud mental
bull La mayoriacutea de las enfermedades y trastornos tienen una causamultifactorial determinantes y factores de riesgo y proteccioacuten queinteractuacutean entre siacute en un complejo sistema biopsicosocial
bull La salud mental es el resultado de la armoniacutea entre los aspectosbioloacutegicos y sociales del individuo el desequilibrio entre ellos generacomo consecuencia un trastorno mental
bull A partir de este enfoque multifactorial se asocian a condiciones detipo bioloacutegico (geneacutetico y ambiental) y psicosocial (econoacutemicocultural y demograacutefico) que al interactuar afectan de diferente formaa individuos familias y grupos sociales
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores bioloacutegicos se dividen en geneacuteticos y ambientales
a) Geneacuteticos Se ha demostrado que muchos de los principales trastornospsiquiaacutetricos estaacuten asociados a factores hereditarios En el caso de laesquizofrenia De hecho se ha mencionado al componente geneacutetico comoel primer determinante de la personalidad
b) Bioloacutegicos ambientales se han asociado aunque en menor medida a lostrastornos psiquiaacutetricos Los factores ambientales bioloacutegicos han sidoidentificados con maacutes precisioacuten y la asociacioacuten de eacutestos con lasenfermedades mentales es cada vez maacutes evidente Un ejemplo de ello lopodemos observar en la esquizofrenia donde el trauma obsteacutetrico elevahasta siete veces el riesgo de padecerla asimismo se han relacionado lasinfecciones virales prenatales la preclampsia el uso de sustancias toacutexicaspor la madre en el embarazo
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
iquestQueacute influye en la salud mentalFactores Psicosociales
bull Estaacuten relacionados con el medio ambiente fiacutesico y social eacutestos siempre han estadopresentes como condicionantes en diversa medida de la salud mental
bull ademaacutes de una marcada polarizacioacuten social una demanda creciente y compleja de losgrupos sociales para replantear sus valores costumbres y estilos de comportamiento loque repercute de manera importante en la calidad de vida y en el bienestar de las familiasy de la sociedad en su conjunto
bull Diversos fenoacutemenos sociales como pobreza violencia urbana violencia familiar fuertepresioacuten en el lugar de trabajo inseguridad de empleo bajo apoyo social conductasadictivas desintegracioacuten familiar nintildeos en situacioacuten de calle explotacioacuten sexual y abusofiacutesico de menores entre otros asiacute como el incremento de los problemas epidemioloacutegicosdel subdesarrollo como la desnutricioacuten e infecciones que se mezclan con lasenfermedades originalmente propias del primer mundo
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
iquestQueacute influye en la salud mentalGrupos vulnerablesbull Existe una serie de fenoacutemenos surgidos a partir de las crisis econoacutemicas
recurrentes en los uacuteltimos antildeos que han generado una dinaacutemica social que limitael acceso pleno a los diversos satisfactores sociales y que han incrementado elnuacutemero de personas con carencias fundamentales familiares de saludeconoacutemicas educativas etceacutetera y que se ven reflejados en diversos contextos dela realidad nacional
bull De esta manera la vulnerabilidad social es la condicioacuten de las familias o personasque debido a su edad geacutenero origen eacutetnico o limitaciones fiacutesicas presentanmayores riesgos en su salud en su integridad fiacutesica mental o moral y en sudesarrollo como personas plenas que al hacerse presentes en determinadosgrupos los convierte en vulnerables
bull Se ha considerado la pobreza y la exclusioacuten social como resultado de las fallasestructurales de la sociedad que marginan a las personas sustrayeacutendolesoportunidades para una vida mejor para su acceso a la justicia y el disfrute de susderechos sociales
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Manifestaciones de enfermedad mental
bull Las principales manifestaciones cliacutenicas de la enfermedad mental reflejan unaalteracioacuten de las funciones cerebrales como la atencioacuten (trastorno por deacuteficit deatencioacuten) la memoria (demencia) el pensamiento (esquizofrenia) el estado deaacutenimo (depresioacuten) la sensopercepcioacuten (esquizofrenia) el aprendizaje (trastornosdel desarrollo infantil) y la conducta entre otros los cuales interfieren en la viday la productividad del individuo
bull El inicio de un trastorno mental puede ser suacutebito sin embargo en la mayoriacutea delas ocasiones suelen ser lentos y paulatinos y pueden ser desencadenados poruna situacioacuten de intenso estreacutes y en otras se comportan como una enfermedadcroacutenica
bull La deteccioacuten temprana e intervencioacuten oportuna pueden cambiar draacutesticamente elcurso de la mayoriacutea de eacutestos reduciendo significativamente la discapacidad quegenera
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Poblacioacuten MigranteSituacioacuten Actualbull El 10 de la poblacioacuten nacional reside en el extranjero
bull La mayor concentracioacuten de los migrantes mexicanos se ubica en la regioacuten de Ameacuterica del Norte particularmente en Estados Unidos con 115 millones de personas lo que representa 9781 del total (CONAPO 2015)
bull En Estados Unidos los mexicanos representan el 27 de la poblacioacuten inmigrante de los cuales 51 se encuentra en situacioacuten irregular (Programa Especial de Migracioacuten 2014-2018)
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Poblacioacuten Migrante
Migrantes repatriados a Meacutexico
bull En 2015 se repatriaron 282850 mexicanos (612 del total de repatriados) de ellos5
bull En el primer trimestre del 2016 se deportaron 45 mil personas cifra superior a la registrada en el mismo trimestre de 2015 (43 mil personas deportadas) (Encuesta Nacional de Migracioacuten de la Frontera Norte 2016)
bull El nuacutemero de nintildeas nintildeos y adolescentes repatriados durante ese mismo antildeo fue de 62167 el 644 no veniacutean acompantildeados y la mayoriacutea proveniacutean de Centro Ameacuterica CONAPO (2016)
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Poblacioacuten Migrante
Poblacioacuten Migrante en Traacutensito
De acuerdo con los datos de esta uacuteltima encuesta el nuacutemero depersonas regresadas a su paiacutes aumentoacute de 72 mil en el 2010 a 91 milen el 2014 De estos 91 mil el 40 eran guatemaltecos 41hondurentildeos y 19 salvadorentildeos (EMIFS 2016)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull La experiencia migratoria se asocia con vicisitudes que se traducen enproblemas psicosociales y en condiciones claramente estresantes quese esperariacutea puedan resolverse con ciertas estrategias deenfrentamiento
bull Una proporcioacuten menor dependiendo de su salud mental previa de laviolencia vivida antes durante y despueacutes de su recorrido y de losrecursos personales presentaraacute trastornos mentales (depresioacutenansiedad estreacutes post traumaacutetico y trastornos por abuso desustancias) y requeriraacute de servicios especializados (Kirmayer L Narasiah LMunoz M Rashid M Ryder A et al 2011)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los estudios sobre salud mental y migracioacuten sugieren una altaprevalencia de trastornos en la poblacioacuten migrante (Murphy H 1977Rasmussen A et al 2007 )
bull Las enfermedades mentales que han sido maacutes reportadas y descritasson trastornos psicoacuteticos reacciones paranoides con tendencia adesoacuterdenes afectivos depresioacuten unipolar ansiedad dificultades en laadaptacioacuten alcoholismo y estreacutes postraumaacutetico (Villasentildeor S 2008)
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante
bull Los migrantes son con frecuencia viacutectimas de violencia encuestas dehogares realizadas en Meacutexico y Estados Unidos indican que 32 de losmexicanos en Estados Unidos han tenido una experiencia de violenciaproporcioacuten que aumentoacute a 52 en los migrantes de retorno
bull Los migrantes nacidos en Meacutexico tienen las tasas maacutes bajas de enfermedadmental eacutesta se incrementa con el tiempo de vivir en Estados Unidos y conla descendencia generacional la segunda generacioacuten de mexicanos enEstados Unidos tiene tasas de trastornos mentales superiores a lasobservadas en la poblacioacuten general de aquel paiacutes
BorgesG RaffulC TancrediD SaitoN Aguilar-GaxiolaSMedina-MoraME Breslau J Mexican immigration to the US the
occurrence of violence and the impact of mental disorders Revista Brasileira de Psiquiatriacutea 2013 35161ndash168
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Salud Mental y Poblacioacuten MigranteEl abuso de sustancias tambieacuten aumenta con la exposicioacuten a la culturaamericanabull Estudios del uso de sustancias en mexicanos migrantes que retornan
voluntaria o forzadamente de Estados Unidos reportan que el 28 habiacuteaconsumido alguna vez alguna droga ilegal (Saacutenchez Huesca R Arellanez JL 2012)
bull Al comparar el patroacuten de consumo antes de migrar y durante su estancia enEstados Unidos se observa un aumento significativo en el consumo de cocaiacutenay metanfetaminas y una disminucioacuten en el consumo de mariguana
bull Un estudio realizado con mujeres de entre 14 y 45 antildeos con antecedentes demigracioacuten indica que casi una tercera parte de las migrantes de retornoconsumioacute drogas alguna vez consumo mayor que el reportado en mujeres dela misma edad en Meacutexico
bull
Wallisch L Zemore SE Cherpitel CJ Borges GWanting and Getting Help for Substance Problems on Both Sides of the US-Mexico Border J Immigr Minor Health 2016 Jun 10
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Salud Mental y Poblacioacuten Migrante Infantil
bull Es poco lo que se sabe sobre la salud mental de nintildeos nintildeas y adolescentes (NNA) migrantes sin embargo se han descrito algunas dificultades que enfrentan antes durante y despueacutes de migrar Al inicio del proceso pueden presentar problemas alimentarios problemas infecciosos siacutentomas de ansiedad y de estreacutes post traumaacutetico dependiendo de la causa de la migracioacuten
bull Tambieacuten intervienen factores como la situacioacuten familiar y social previa Durante la migracioacuten pueden presentar afectaciones fiacutesicas como deshidratacioacuten accidentes y lesiones ser enganchados a redes del crimen organizado ser sometidos a explotacioacuten sexual o laboral pueden experimentar problemas emocionales y conductuales siacutentomas depresivos y posterior a la migracioacuten pueden experimentar siacutentomas de depresioacuten ansiedad separacioacuten tener dificultades para adaptarse trastorno por estreacutes post traumaacutetico y conductas suicidas UNICEF Meacutexico Nintildeez migrante vidas en traacutensito [Consultado mayo 2017] Disponible en httpswwwuniceforgmexicospanish17043html Instituto Nacional de Migracioacuten httpwwwgobmxinm
bull Stevens Gonneke W J M Vollebergh Wilma A M Journal of Child Psychology and Psychiatry Vol 49(3) Mar 2008 pp 276-294
bull
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Acciones
bull Cubrir las necesidades de salud mental en la poblacioacuten migrante no ha sidouna tarea prioritaria Sin embargo la salud mental es un elemento esencialde bienestar y cuando los problemas en este aacutembito no son atendidospueden tener consecuencias en todas las aacutereas de la vida (Bojoacuterquez I(2025)
bull Actualmente los consulados mexicanos en Estados Unidos a traveacutes de laVentana de Salud implementan acciones principalmente de prevencioacuten yreferencia
bull Sin embargo es necesario disentildear e implementar sistemas de deteccioacutentemprana e intervencioacuten breve para poder ampliar el espectro de atencioacutenen salud mental y beneficiar no solo a la poblacioacuten migrante que ya se haestablecido en Estados Unidos sino tambieacuten a los que se encuentran entransicioacuten y a los migrantes repatriados
Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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Acciones
bull La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2004) recomienda laaplicacioacuten de intervenciones breves para prevenir problemas de saludy reducir el dantildeo ocasionado por los mismos
bull En estas intervenciones el terapeuta disentildea un enfoque particularpara cada problema a partir de identificar la situacioacuten a solucionardel establecimiento de metas del disentildeo de intervenciones paralograr esas metas de la examinacioacuten de las respuestas para corregirsu enfoque y finalmente evaluar el resultado de la intervencioacutenrespecto a su eficacia (Cade amp Hudson 1995)
PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
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Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
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PLAN DE ATENCIOacuteN ESCALONADA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS MIGRANTES
Mayo 2017
bull Incluye una serie de intervenciones orientadas a proporcionar recursosque ayuden a estos grupos a enfrentar las vicisitudes del procesomigratorio y de las condiciones exacerbadas de inseguridad quedistinguen al momento actual
bull Se basa en un modelo de atencioacuten escalonada que permite maximizarlos recursos con los que cuenta nuestro sistema de salud para laatencioacuten de la poblacioacuten migrante ya que parte de la premisa de queno todas las personas necesitan el mismo tipo e intensidad deintervencioacuten
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Participan
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
G R A C I A S
smchainegmailcom
Piraacutemide de Intervenciones para los servicios de salud
mental y apoyo psicosocial en migrantes
Campantildeas de sensibilizacioacuten en medios de comunicacioacutenServicios baacutesicos y de seguridad Primeros auxilios
psicoloacutegicos Desarrollos de aplicaciones moacuteviles con fines de orientacioacuten y ayuda
Programas de apoyos para la comunidad y la familia manejo del estreacutes y
malestares emocionales
Apoyo psicosocial focalizado tratamientos psicoeducativos y
farmacoloacutegicos indicados
Servicios especializados
Red de
vinculacioacuten
entre
instituciones y
programas
UNAM SAP CIJ
INPRF SEDESOL
Basado en Guiacutea del IASC 2007
Profesionales de salud mental
Personal de salud en 1degy 2deg nivel
Miembros de la comunidad pasantes
servicio social voluntarios responsables de
albergues casa y otras integrantes de organizaciones humanitarias
Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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Contenido del Programa
El Programa cuenta con dos capiacutetulos
bull Programa de Migrantes en Meacutexico que incluye a los migrantes mexicanos de retorno y a migrantes de otros paiacuteses
bull La atencioacuten de mexicanos en el exterior a traveacutes de las Ventanillas de Salud y otros mecanismos en Estados Unidos
Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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Acciones Prioritarias1 Reducir el estigma y buscar una reincorporacioacuten exitosa
2 Formar una red de albergues instituciones ONGacutes y voluntarios
3 Formar promotores y personas en primer contacto intervenciones breves ydeteccioacuten y referencia de personas en riesgo de presentar problemaspsicosociales y trastornos mentales
4 Implementar programas en los centros de primer contacto y a traveacutes de TICacuteS yRedes Sociales
5 Establecer un sistema de atencioacuten para personas que tienen necesidades detratamiento para malestar psicoloacutegico y trastornos mentales
6 Reforzar el sistema de atencioacuten para personas que tienen problemas por usode sustancias o patologiacutea dual
7 Establecer un sistema de registro y monitoreo
8 Fomentar la investigacioacuten y traslacioacuten de resultados a la comunidad
Estrategias para la Atencioacuten
bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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bull Campantildea de sensibilizacioacuten
bull Vinculacioacuten con proyectos existentes
bull Programa de ayuda humanitaria y primera ayuda psicoloacutegica se pretende otorgar apoyo baacutesico a traveacutes de distintos medios para que la poblacioacuten tenga acceso faacutecil y raacutepido a informacioacuten ayuda y orientacioacutenbull Presencial
bull Telefoacutenica
bull Aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Difusioacuten de informacioacuten en redes sociales
Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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Estrategias para la Atencioacuten
bull Capacitacioacuten para personas que se encuentran en contacto con migrantes
bull Capacitacioacuten en primeros auxilios psicoloacutegicos de manera presencial en liacutenea y mediante aplicaciones para dispositivos moacuteviles
bull Capacitacioacuten en el uso de la Guiacutea de intervencioacuten humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP) a personal de primer y segundo nivel de atencioacuten
bull Cursos ofertados por el INPRF en Modelos de atencioacuten a migracioacuten forzada Estreacutes y Salud Mental Atencioacuten en Trastorno de Estreacutes Post Traumaacutetico Familia y Adicciones Resolucioacuten de Problemas Prevencioacuten del Suicidio programas de autoayuda para depresioacuten y consumo de alcohol entre otros
bull Referencia a una red de instituciones de apoyo
Conclusiones
bull La disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes desoporte social la proliferacioacuten de estilos de vida nocivos y entornos nosaludables aunados a la pobreza y a la exclusioacuten social resultaron en unamayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mentalcada vez con maacutes impacto en la esfera psicosocial incluyendo elincremento en el consumo de drogas y la violencia
bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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bull La salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y setiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la poblacioacuten eneste contexto
bull Desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevaleceauacuten en muchos paiacuteses el antiguo paradigma de los grandes hospitalespsiquiaacutetricos asilares que no hace posible la integracioacuten de la salud mentalcomo un componente importante en la atencioacuten de la salud en general
Conclusiones
bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
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bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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bull La problemaacutetica de salud mental tiene que convertirse en un desafiacuteo imperioso para reflejar la traduccioacuten de valores de equidad y de justicia social
bull Meacutexico es uno de los paiacuteses donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno Esta condicioacuten aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atencioacuten
bull Los sistemas de salud basados en la Atencioacuten Primaria en Salud son claves para articular esta respuesta con eacutenfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales
bull La salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas maacutes vulnerables de nuestra sociedad
Conclusiones
bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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bull Los trastornos mentales aumentan el riesgo de padecerenfermedades transmisibles y no transmisibles ademaacutes de contribuira las lesiones no intencionales e intencionales Tambieacuten muchascondiciones patoloacutegicas aumentan el riesgo de padecer trastornosmentales esta comorbilidad no soacutelo complica la buacutesqueda de ayuda yde tratamiento sino que influye en el pronoacutestico por otro ladomuchas de esas condiciones podriacutean evolucionar favorablemente si seabordaran de manera adecuada los aspectos de salud mental
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