Download - Sak Esofagitis
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
1/12
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
2/12
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
3/12
besar batang menelan rasa sakit dan kesulitan dari kombinasi dari kedua faktor.
(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)
PATHWAY :
MODIFIKASI DARI DOUGHTY D.B DAN JACKSON D.B (1993)
:GASTROINTESTINAL DISORDES, MORBY CLINICAL NURSING SERIES
ST LOIS.
5. KOMPLIKASI
Stenosis esofagus (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)
Meliputi striktur,ulserasi dan kemungkinan fistula,aspirasi
pneumonia,esofagus barrett (adanya epitelium kolumnar diatas sambung
Refluks gastroesophageal, herpekssimpleks atau organisme candida
Peradangan kerongkongan
Gangguan integritas jaringan dan nyeri
Intek nutrisi (-) darikebutuhan tubuh
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
4/12
gastroesofagus) yang meningkatkan resiko adenokarsinoma. (Sandra M
Nettina,159-162)
6. GEJALA KLINIK
Mulas,nyeri dan disfagia yang berhubungan dengan gejala refluksgastroesophageal mungkin karena efek iritasi dari isi lambung pada ujung saraf
sensorik di mukosa esofagus, atau mereka mungkin disebabkan oleh kejang otot
esofagus yang terjadi sebagai respon terhadap kontak dengan asam lambung.
(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)
7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN HASIL
1. Uji diagnostik
1. Esophagus endoskopi dengan biopsi mukosaHASIL : Dapat menunjukkan edema dan erosi superfisial atau
mendalam; dapat menampilkan striktur; biopsi bisa
menunjukkan infiltrasi mukosa dengan leukosit
polymorphonuclear
2. Barium menelan
HASIL : Reflux bisa ditunjukkan dengan penyakit berat dapat
menunjukkan kondisi yang terkait (misalnya, hernia hiatus,
kontur abnormal lumen esofagus)
3. Manometry Terserang Asam perfusi (uji Bernstein)
HASIL : Tekanan LES
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
5/12
4. Esophagus uji tingkat keasaman (pH monitoring)
HASIL : Normal dengan refluks gastroesophageal bawah
(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)
8. PENATALAKSANAAN/ MEDIKAL MANEJEMEN
Manejemen umum
Langkah-langkah untuk mengurangi tekanan intraabdominal: kontrol
Berat; menghindari pakaian konstriktif (girdle misalnya, baut ketat); kontrol
kondisi ', seperti batuk kronis atau sembelit.
Langkah-langkah untuk meningkatkan tekanan LES: modifikasi diet (misalnya,
menghindari lemak, coklat, jus jeruk, dan tomat); berhenti merokok rokok;
membatasi konsumsi alkohol.
Langkah-langkah untuk mempromosikan pengosongan lambung dan
mengurangi refluks: Mengangkat kepala inci tidur 8 sampai 12, menghindari
outing untuk 4 boforu hourn eling tidur.
Obat-obat
Antasida (misalnya, Maalox): 30 ml 1 jam dan 3 jam setelah makan untuk
mengurangi keasaman lambung. Roceptor H2-antagonis (simetidin atau
ranitidin): Untuk mengurangi produksi asam lambung.
Obat Kolinergik (misalnya, metoclopramide (Reglan)): Untuk meningkatkan
nada LES dan meningkatkan pengosongan lambung.
Pembedahan
Pembedahan kadang-kadang mungkin diperlukan untuk mengurangi lumen
esofagus lebih rendah atau untuk mengobati komplikasi seperti pembentukan
striktur. (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
6/12
B. ASUHAN KEPERAWAAN
1. PENGKAJIAN KEPERAWATANDapat melaporkan ketidaknyamanan saat menelan makanan atau cairan asam
atau alkohol; dapat melaporkan regurgitasi atau "panas 'dalam waktu 1-2 jamsetelah makan, saat berbaring, atau dengan aktivitas yang menyeba
bukan peningkatan tekanan intraabdominal (misalnya, batuk atau mengedan di
tinja) (Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)
2. DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA
KEPERAWATANDATA SUBJEKTIVE DATA OBJEKTIF
1. Gangguan integritas
jaringan berhubungandengan peradangan
kerongkongan
Dapat melaporkan
regurgitasi dalam waktu 1-2 jam setelah makan;
laporan ketidaknyamanan
dengan menelan, terutama
alkohol dan zat asam;
menjelaskan sakit dada.
("mulas") setelah makan
atau dengan kegiatan
yang meningkatkan
tekanan intraabdominal
(misalnya, batuk,
berusaha di tinja)
Dapat membatasi asupan
makanan dan cairan,menghindari posisi
telentang
2. Nyeri berhubungan
dengan peradangan
kerongkongan
Menjelaskan "mulas"
jenis nyeri dan dapat
menggambarkanketidaknyamanan menelan
Ekspresi wajah
menggambarkan rasa
tidak nyaman pada saatmenelan dapat membatasi
asupan makanan dan
cairan.
(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
7/12
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN
DIAGNOSAKEPERAWATAN
TUJUAN(GOAL,OBJEKTIVE,OUT
COMES)
INTERVENSIKEPERAWAAN
RASIONAL
Gangguanintegritas jaringan
berhubungan
dengan
peradangan
kerongkongan.
GOAL: klien akan bebasdari integritas jaringan
selama dalam perawatan.
OBJECTIVE : klien tidak
akan mengalami
inergritas jaringan pada
kerongkongan selama
dalam perawatan.
OUTCOMES: dalam
waktu 1x 24 jam:
Klien tidak akan
mengalami ketidak
nyaman saat
menelan,mual.
Klien tidak akan
membatasi asupan
makan.
Meninggikan kepalatempat tidur 8-12 cm
Ajarkan pasien untuk
melupakan makanan
dan cairan selama 4
jam sebelum tidur.
.
Menganjurkan pasien
untuk mengurangi
merokok dan
membatasi konsumsi
alcohol.
.
Meninggikan kepalatempat tidur
meningkatkan
pengosongan
lambung dan
mengurangi refluks.
Hal ini akan
mengurangi refluks
dengan
memastikan bahwa
perut sudah kosong
sebelum posisi
semirecumbent
dianjurkan.
Merokok dan
alkohol dalam
jumlah besar
mengakibatkan
tekanan LES yang
lebih rendah,
sehingga
mengakibatkanrefluks
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
8/12
Memberikan antagonis
reseptor H2 (misalnya,
simetidin) dan antasid
seperti yang di
anjurkan.
Memberikan Obat
cholinargic (misalnya,
metoclopramide)
seperti yang
dianjurkan.
mengajarkan untuk
menghindari lemak,
coklat, jus jeruk, dan
tomat
.
H2-reseptor
antagonis
mengurangi sekresi
asam lambung
antasida membantu
menetralisir asam
lambung,meningkatk
an pH sekresi
lambung,
mengurangi
kerusakan
kerongkongan
mengakibatkan
Terjadi refluks.
Obat Kolinergik
meningkatkan
tekanan LES dan
menunjukkan
pengosonganlambung, sehingga
mengurangi refluks.
Makanan tersebut
telah menunjukkan
tekanan LES yang
lebih rendah,
sehingga
memperlihatkan
refluks.
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
9/12
Berkolaborasi dengan
dokter dan pasien
untuk menetapkan
program manajemen
batuk kronis.
Ajarkan pasien untuk
menghindari pakaian
konstriktif seperti
girdle atau sabuk
ketat.
Batuk
meningkatkan
tekanan
intraabdominal,
yang
memperlihatkan
refluks.
Pakaian constrictive
akan meningkatkan
tekanan
intraabdominal,
yang meningkatkan
refluks.
Nyeri
berhubungan
dengan
peradangan
kerongkongan
GOAL : klien akan bebas
dari rasa nyeri selama
dalam perawatan
OBJEKTIVE: klien tidak
akan mengalami nyeripada kerongkongan
selama dalam perawatan.
OUTCOME : dalam waktu
2 x 24 jam klien:
tidak akan mengalami
nyeri,mual,tidak
mengambarkan
eksperisi wajah saat
menelan.
Memberikan antasida
dan antagonis
reseptor H2 seperti
yang dianjurkan.
Menyediakan
makanan lembek, diet
rendah lemak.
Obat-obat ini
mengurangi
keasaman lambung,
sehingga
mengurangi rasasakit kerongkongan
saat refluks terjadi.
Asam dan makanan
yang bertekstur
dapat menyebabkan
rasa sakit dan kejang
esofagus; lemak
mengurangi tekanan
LES, yang mungkin
akan meningkatkan
refluks.
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
10/12
Anjurkan pasien untuk
menghindari posisi
telentang dan
menyamping saat
berbaring .
Posisi ini
meningkatkan
Refluks.
(Doughty D.B dan Jackson D.B,1993.76-79)
4. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tindakan keperawaan dilakukan dengan mengacuh pada rencana tindakan
/intervensi ke=perawaan yang telah ditetapkan /buat.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan untuk menilai apakah masalah keperawatan
telah teratasi, tidak teratasi atau teratasi sebagian dengan mengacuh pada
kriteria hasil.
C. PENDIDIKAN PASIEN
1 Jelaskan bahwa esophagitis ini disebabkan oleh refluks isi lambung ke
kerongkongan, dan pengobatan yang diarahkan menghilangkan refluks .2. Jika pasien hamil, menjelaskan kepadanya 'mulas' yang umum selama kehamilan
karena tekanan sfingter esofagus bawah berkurang, menjelaskan bahwa kondisi
ini akan hilang secara spontan setelah melahirkan.
3. menjelaskan bahwa obesitas, tinja yang keras, dan batuk kronik berkontribusi
refluks dengan meningkatkan tekanan intraabdominal.diskusikan langkah-
langkah untuk mengontrol batuk kronis
4. mengajarkan pasien untuk mengurangi reflux,merokok; menghindari komsumsi
alkohol, lemak, jus jeruk, tomat, dan cokelat, asupan makanan dan cairan
selama 4 jam sebelum tidur, mengangkat kepala tempat tidur 8 sampai 12 inci,
dan menghindari konstriktif pakaian seperti ikat pinggang yang ketat.
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
11/12
5. Ajarkan pasien pentingnya mengambil obat antasida dan obat antisecretory
(misalnya, imetidine) untuk mengurangi keasaman lambung, menekankan bahwa
antasida tidak boleh diambil pada saat yang sama dengan obat antisecretory,
setidaknya selisih 1 jam antara pengambilan antasida dan obat antisecretory.
(Doughty D.B dan Jackson D.B,,1993.76-79)
Tinggikan kepala tempat tidur 15 sampai 20 cm untuk mengurangi insiden
refluks pada malam hari.
Anjurkan pasien untuk tidak berbaring selama 3 jam setelah makan (periode
selama refluks paling besar dapat terjadi)
Anjurkan pasien tentang obat-obatan yang ditentukan dan efek samping,dan
saat untuk memberitahu pemberi perawatan kesehatan. Informasikan pasien mengenai obat-obatan yang dapat mengeksaserbasi
gejala
Anjurkan pasien untuk duduk atau berdiri bila mengkomsumsi obat padat
(pil,kapsul) tekankan kebutuhan untuk menyerai obat dengan sedikitnya
100 Ml cairan.
Ajarkan pasien dan keluarga mengenai makanan dan aktivitas yang harus
dihindari : makanan berlemak,bawang merah,bawang putih,alkohol,kopi dan
coklat,mengedan,membungkuk,pakian ketat dan merokok.
Anjurkan progeram penurunan berat badan,bila pasien kelebihan berat badan
untuk menurunkan tekanan intraabdomen. (Sandra M Nettina,159-162)
-
8/10/2019 Sak Esofagitis
12/12
DAFTAR PUSTAKA
Doughty D.B dan Jackson D.B (1993) :Gastrointestinal Disordes, Morby
Clinical Nursing Series St lois,