Download - Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
1/11
Perawatan Klas II Slot pada Gigi Molar
Sulung
(Treatment of Primary Molar Class II Slot
Cavity)
Beactris Lamria
NIM: 100600060
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara
Jalan Alumni Nomor 2 Kampus USU Medan 201
Astract
!he "enter #or $isease "ontrol and %revention &"$"' reported that (hildren have ver) high
(aries risk* Man) o# them are pro+imal (aries that (aused ,) #ood impa(tion and (ategori-ed
as (lass .. /la(k #or posterior teeth or as site 2 si-e 1 (avit) Mount and ume* radi(ation o#
(aries ,) minimall) invasive te(hniues and restoration o# tooth #orm a#ter su(h (avit)
preparation ne(essitates spe(iali-ed restorative materials that #eature adhesion to tooth
stru(ture and ion e+(hange to #a(ilitate reminerali-ation* So3 to manage small (avit) in
pro+imal site we (an (reate slot (avit) design* ven though the slot (avit) design more
(ommonl) used in anterior teeth3 ,ut we (an use it #or posterior teeth with small (avit)* !herestoration #or primar) teeth should ,e di##erentiate #rom the restoration #or permanent teeth
,e(ause o# the morpholog)* .t is re(ommended to (reate slot (avit) design #or (lass .. /la(k
primar) teeth ,e(ause the primar) teeth have higher pulp horn3 thinner dentin and enamel
than permanent teeth3 so slot (avit) design (an prevent per#oration to the pulp* !he aim o#
this arti(le is to provide the in#ormation a,out managing (lass .. /la(k with minimal
intervention te(hniue ,) (reating slot (avit) design*
Key words: class II Black, primary teeth, slot cavity
P!N"A#$L$AN
Menurut Miller pada tahun 14453 karies merupakan (hemi(o parasiti( )ang diawali
dengan perlunakan email dan dentin sehingga ter6adi pelarutan sisa7sisa 6aringan )ang telah
dilunakkan3 dikenal dengan teori kemoparasiter atau asidogenik* %roses kerusakan gigi di,agi
dalam dua tahap3 tahap awal )aitu dekalsi#ikasi enamel dan dentin )ang mengaki,atkan
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
2/11
kerusakan total3 diikuti dengan tahap pelarutan residu )ang melunak
Asam )ang mempengaruhi ini mengalami dekalsi#ikasi primer )ang ,erasal dari #ermentasi
kar,ohidrat dan glukosa )ang melekat pada gigi* Menurut Miller3 komponen utama pen)e,a,
karies adalah host3 mikroorganisme3 su,strat3 dan dipengaruhi 6uga oleh waktu*1
%roses karies menurut Featherstone adalah suatu keseim,angan antara #aktor patologis
dan pen(egahan* Faktor risiko dan indikator karies pada anak antara lain adalah
• Klinis3 )aitu riwa)at kesehatan gigi3 ,agian gigi )ang mengalami dekalsi#ikasi3 de#ek
pada enamel3 ,akteri
• Ke,iasaan3 )aitu ke,ersihan mulut dan diet
• Kesehatan umum )aitu status kesehatan sistemik3 pengo,atan dan terapi
• /uda)a sosial dan lingkungan
Anak memiliki prevalensi karies)ang paling tinggi di se6umlah negara* /erdasarkan
reportasi The Center for Disease Control and Prevention &"$"' pada tahun 2008 ,ahwa
dalam selang tahun 155572009 sekitar 2835: anak di amerika ,erusia dua sampai enam tahun
mempun)ai kavitas pada gigin)a dan 8;: dari anak7anak terse,ut ,elum memper,aiki gigi
)ang mengalami karies terse,ut*2
Karies ,erdasarkan lokasin)a diklasi#ikasikan men6adi lima klas3 )ang dikenal dengan
klasi#ikasi /la(k*
• Klas .
Karies ,erada pada pits dan #issure gigi posterior dan #oramen (ae(um pada gigi
anterior
• Klas ..
Karies )ang mengenai permukaan proksimal gigi posterior
• Klas ...
Karies ,erada pada ,agian appro+imal gigi anterior3 tapi ,elum men(apai in(isal gigi
• Klas .<
2
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
3/11
Karies )ang merupakan lan6utan dari karies Klas ... dimana karies ter6adi pada ,agian
appro+imal gigi anterior dan telah men(apai in(isal gigi*
• Klas <
Karies Klas < ini terdapat pada ,agian satu per tiga servikal gigi ,aik anterior
maupun posterior3 ,aik pada ,agian la,ial3 lingual3 palatal3 maupun ,ukal*
• Klas
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
4/11
%ada gigi sulung harus diperhatikan ,ahwa anatomin)a sedikit ,er,eda dengan gigi
permanen dimana daerah kontak antara gigi molar sulung le,ar dan datar sehingga
memungkinkan sering ter6adin)a impaksi makanan dan men)e,a,kan karies proksimal*
Selain itu3 gigi sulung memiliki tanduk pulpa )ang le,ih dekat dengan permukaan gigi dan
kete,alan dentin dan enamel )ang le,ih tipis di,anding gigi permanen* Sehingga kurang ,aik
untuk dilakukan preparasi makromekanikal ,ahan restorasi amalgam* Gigi sulung 6uga
prismless sehingga untuk melakukan etsa restorasi resin komposit diperlukan waktu )ang
le,ih lama dan kurang ,aik untuk karies )ang men(apai dentin*233>
Gam,ar 2* %er,edaan gigi sulung dan gigi permanen
?alaupun ,ahan restorasi )ang e#ekti# dan dapat digunakan untuk karies klas .. gigi
sulung adalah amalgam karena amalgam memiliki kekuatan #isik )ang tinggi dan dapat
menahan ,e,an oklusal )ang diterima gigi posterior3 namun restorasi amalgam tidak
meggunakan prinsip preparasi minimal karena si#atn)a )ang melekat dengan adan)a retensi
&makromekanik' sehingga sangat memungkinkan ter6adin)a per#orasi* Seiring
,erkem,angn)a pengetahuan di ,idang kedokteran gigi3 resin modified glass ionomer cement
&@M7G."' di,uktikan dapat menggantikan amalgam se,agai ,ahan restorasi untuk
penumpatan karies klas .. gigi sulung* al ini didasarkan pada kandungan @M7G." )aitu
strontium #louroaluminodili(ate glass )ang dapat melepas #lour dan ,aik digunakan untuk
restorasi gigi anak dan men(egah karies sekunder pada hasil tumpatan* Selain @M7G." dapat
6uga digunakan G." konvensional untuk restorasi gigi dengan kavitas ke(il pada proksimal
4
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
5/11
gigi molar dan tidak mem,utuhkan estetis )ang tinggi dengan harga )ang le,ih murah dan
pelepasan #lour le,ih ,an)ak*3>
KA&I'AS SL('
Saat ini prinsip preparasi )ang digunakan adalah teknik preparasi minimal* $imana
para ahli menganggap untuk melakukan preparasi tidak perlu mem,uang semua ,agian )ang
mengalami demineralisasi3 melainkan han)a ,agian )ang memiliki lesi karies sa6a* Slot
adalah salah satu design preparasi gigi )ang menggunakan prinsip preparasi minimal dan
dilakukan apa,ila lesi karies ,erada pada permukaan proksimal gigi )aitu mesial atau distal
)ang 6arakn)a kurang dari dua mm dari pun(ak marginal ridge gigi dan preparasi kavitas
dapat dilakukan dari marginal ridge itu sendiri* $alam melakukan preparasi slot3 operator
harus )akin ,ahwa akses menu6u lesi terse,ut dapat di(apai ,aik dari arah #asial maupun
lingual daripada arah oklusal*38
Se(ara umum3 alat )ang digunakan pada preparasi slot adalah round diamond stone/bur *
ang dilakukan dengan (araB
• ound diamond stone/bur diarahkan dengan tepat pada ketinggian o((lusogingival*
• Jalan masuk instrument ,erasal dari gigi )ang ,erdekatan3 pertahankan permukaan
lingual atau #a(ial dari gigi terdekat terse,ut*
• Kedalaman inisial aksial C032 mm pada dentinoenamel 6un(tion*
5
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
6/11
Gam,ar ;* Klas .. kavitas slot
BA#AN %!S'(%ASI
%emilihan ,ahan restorasi untuk gigi sulung dipengaruhi olehB
• Umur3 )ang ,erkaitan dengan waktu erupsi gigi permanen
• tingkat karies anak3 dimana digunakan ,ahan restorasi ,er,eda untuk anak
dengan risiko karies tinggi atau rendah
• ker6asama anak3 dimana anak )ang kurang kooperati# tidak diindikasikan
menggunakan ,ahan restorasi dengan teknik manipulasi )ang sulit*
>
Se(ara umum3 ,ahan restorasi )ang dian6urkan untuk gigi sulung adalah !lass
Ionomer Cement &G."' )ang mengandung strontium #louroaluminodili(ate glass )ang
dapat melepas #lour dan ,aik digunakan men(egah karies sekunder pada hasil tumpatan
terutama pada anak dengan risiko karies tinggi*3>
.ndikasi dari penggunaan ,ahan restorasi G." adalahB
• Se,agai ,asis resin komposit &restorasi sandwi(h'
• Gigi )ang mengalami a,rasi servikal
• $apat digunakan pada gigi posterior karena tahan terhadap a,asi dan ,ersi#at
radiopaue
• %asien dengan insiden karies tinggi
• Gigi )ang sensiti# terhadap etsa asam
$an men6adi kontraindikasi terhadapB
• Gigi )ang memerlukan estetis
• Gigi )ang menerima ,e,an oklusal ,esar
/erdasarkan penggunaann)a G." di,agi men6adi tiga tipe )aituB
• !ipe .7Duting
6
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
7/11
ang digunakan untuk sementasi cro"n3 bridge3 inla)3 dan orthodontic* Mudah
digunakan karena mempun)ai konsistensi )ang ,aik3 solu,ilitas rendah dalam rongga
mulut3 tensile strength dan tesistensi terhadap a,rasin)a sama dengan #inc phosphate3
dan memiliki toleransi )ang ,aik terhadap pulpa dan gusi*
• !ipe ..7@estorasi
!ipe restorasi di,agi men6adi dua3 )aituB
..*1 @estorasi estetik
$igunakan se,agai ,ahan restorasi )ang mem,utuhkan estetis* Mudah
digunakan karena memiliki estetis dan translusensi )ang ,aik pada 6enis autocure atau
6enis @M7G."3 kekuatan ,ahan (ukup ,aik selama struktur gigi )ang sehat masih
dapat mendukung restorasi3 perlekatan dengan struktur gigi melalui proses pertukaran
ion sehingga men(egah ter6adin)a microleakage*
..*2 @estorative rein#or(ed
$igunakan se,agai restorasi untuk gigi )ang menahan ,e,an oklusal (ukup
tinggi karena memiliki kekuatan #isik )ang ,aik tetapi kurang estetis* G." tipe ini
memiliki setting time )ang (epat dan ,ersi#at radiopaue sehingga dapat dilakukan
evaluasi hasil restorasi melalui rontgen #oto*
• !ipe ...7Dining dan ,asis
Dining digunakan se,agai penahan panas pada restorasi metal3 sedangkan digunakan
se,agai ,asis pada saat dikom,inasikan dengan resin komposit pada teknik laminasi*
KLAS II SL(' GIGI S$L$NG
Ketika lesi karies ,erada pada permukaan proksimal kurang le,ih dua mm dari
marginal ridge oklusogingival* Maka disarankan untuk melakukan preparasi lesi dari
marginal ridge itu sendiri dan mem,uat ,entuk kavitas ke(il untuk menghilangkan lesi karies
tapi tidak memperluas kavitas ke daerah )ang mengalami demineralisasi di sekitarn)a*
Melalui (ara ini3 maka kita dapat melindungi kontak gigi dengan gigi tetanggan)a ,aik
,agian margin #asial atau lingual atau keduan)a sehingga gigi tetap memiliki kontak )ang
normal*38
7
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
8/11
%reparasi klas .. slot gigi sulung dapat dilakukan dengan (araB
• /uk a l es i d en gan meng gu nakan # ine tapered diamon d ,ur pada
intermediate atau high speed
• %erluas kavitas sampai lesi karies terlihat 6elas* $apat 6uga digunakan
ging iva l margin tr immer untuk memperlua kavitas tanpa merusak gigi
tetangga
• ilangkan karies dengan small round ,ur dan pastikan kavitas ,ersih*
Apa,ila memungkinkan3 se,aikn)a dilakukan isolasi pada gigi tetangga
• $apat 6uga dilakukan polish terhadap margin enamel dengan menggunakan
diamond ,ur ke(il3 untuk memperhalus adhesi
@estorasi klas .. dilakukan dengan (araB
• $u tocure gla ss %ionomer high st reng th type ..*2 dapat digunakan pada gigi
dengan ,e,an oklusal ringan
• K o n d i s i k a n k a v i t a s s e p e r t i , i a s a 3 m a s u k k a n s e m e n m e n g g u n a k a n
s)ringe atau kapsul
• / i a r k a n s e m e n s a m p a i t i g a m e n i t s a m p a i m e n g e r a s s e m p u r n a
• /entuk konturn)a dan lapisi dengan unfilled resin
• J ik a , e, an o k lu sa l p ad a g ig i t e r se, u t ,erat maka dapa t di laku kan
pemoto ngan pad a semen dan l a p i s i d e n g a n r e s i n k o mp o s i t u n t u k
m e n a m , a h k e k u a t a n d a r i r e s t o r a s i *
P!MBA#ASAN
$ewasa ini anak sering mengalami karies )ang dipengaruhi oleh diet3 sosial dan
,uda)a3 dan 6uga ke,iasaan ,uruk* $alam 182 penelitian tentang karies didapatkan ,ahwa
6umlah karies anak ,erkem,ang seiring ,ertam,ahn)a umur3 anak )ang terkena karies
umumn)a mengonsumsi makanan (epat sa6i3 anak )ang tinggal di kawasan dengan air )ang
mengandung #lour insidensi kariesn)a le,ih rendah3 dan anak )ang meminum susu dari ,otol
8
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
9/11
memiliki insidensi karies tinggi* Karena itu ke,utuhan untuk memper,aiki gigi )ang
mengalami karies 6uga meningkat*
@estorasi untuk gigi sulung sangat diperlukan3 selain untuk mengem,alikan #ungsi
dari gigi itu sendiri3 gigi sulung 6uga memiliki #ungsi penting )aitu se,agai penuntun gigi
sulung* Sehingga apa,ila gigi sulung mengalami karies terutama di daerah proksimal )ang
akan menghilangkan kontak ,idang dengan gigi tetenggan)a maka akan mengganggu oklusi
dari gigi terse,ut* Selain itu apa,ila karies di,iarkan terus menerus sampai akhirn)a men6adi
indikasi untuk dilakukan pen(a,utan3 maka gigi tetanggan)a akan mengalami migarasi3 gigi
antagonis men6adi ekstruksi* al ini sangat mengganggu ,agi erupsi gigi permanen anak
terse,ut*
Saat ini teknik preparasi )ang sedang gen(ar dilakukan adalah teknik preparasi
minimal* aitu melakukan preparasi han)a pada ,agian )ang terkena lesi karies tanpa
melakukan intervensi pada daerah sekitarn)a )ang mengalami demineralisasi* Sehingga
diperkenalkanlah modi#ikasi slot cavity )ang merupakan salah satu design preparasi gigi )ang
menggunakan preparasi minimal dan dilakukan apa,ila lesi karies ,erada pada permukaan
proksimal gigi )aitu mesial atau distal )ang 6arakn)a kurang dari dua mm dari pun(ak
marginal ridge gigi dan preparasi kavitas dapat dilakukan dari marginal ridge itu sendiri*
@estorasi slot cavity dapat menggunakan ,ahan restorasi G." tipe ..*2 )ang selain memiliki
kemampuan untuk melepaskan #lour )ang ,aik untuk tum,uh kem,ang gigi sulung anak dan
men(egah ter6adin)a karies sekunder pada restorasi3 ,ahan restorasi tipe ini 6uga memiliki
kekuatan )ang (ukup untuk manahan ,e,an oklusi gigi molar sulung* Namun apa,ila kavitas
(ukup ,esar dan gigi mem,utuhkan kekuatan untuk menahan ,e,an oklusal le,ih maka ,ahan
semen dapat dilapisi dengan resin komposit*
"A)'A% P$S'AKA
1* %andula3 Mei 2011* httpBEEwww*6uniordentist*(omEa(idogeni(7theor)7or7
(hemi(oparasiti(7theor)7o#7dental7(aries*html* 20 Septem,er 2012
9
http://www.juniordentist.com/acidogenic-theory-or-chemicoparasitic-theory-of-dental-caries.htmlhttp://www.juniordentist.com/acidogenic-theory-or-chemicoparasitic-theory-of-dental-caries.htmlhttp://www.juniordentist.com/acidogenic-theory-or-chemicoparasitic-theory-of-dental-caries.htmlhttp://www.juniordentist.com/acidogenic-theory-or-chemicoparasitic-theory-of-dental-caries.htmlhttp://www.juniordentist.com/acidogenic-theory-or-chemicoparasitic-theory-of-dental-caries.html
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
10/11
2* /erg J3 Sla)ton @D* arl) "hildhood =ral ealth* .owaB ?ile)7/la(kwell3 2005B 153
18975
;* @owson J3 Slane) A* $entistr)* $elhiB A.!/S %u,lishers3 2001B ;5790
9* /aum3 %hillips3 dkk* /uku A6ar .lmu Konservasi Gigi* Alih ,ahasa* @asinta !arigan*
JakartaB G"3 1558B9571
* G*J* Mount3 ?* @* ume* %reservation and @estoration o# !ooth Stru(ture* 2nd ed*
DondonB knowledge ,ooks and so#tware3 200B 1517;3 299783 2>13 2>7>>
>* %radopo seno3 Saskianti tania* Mengatasi Kegagalan @estorasi Klas .. pada Gigi
Sulung* $entika $ental Journal* 2008 12 &1'B 8740
+* Mount3 Graham* Minimal intervention in dentistr)B Some variations in*Journal o# Minimum .ntervention in $entistr)* 2012 B 12 7 14
KUM%UDAN @F@NS.
1. A(idogeni( !heor) or "hemi(oparasiti( theor) o# $ental "aries &we,site'
2. arl) "hildhood =ral ealth &te+t,ook'
3. $entistr) &te+t,ook'
4./uku A6ar .lmu Konservasi Gigi &,uku ter6emahan'
5. %reservation and @estoration o# !ooth Stru(ture &te+t,ook'
6. Mengatasi Kegagalan @estorasi Klas .. pada Gigi Sulung &6ournal'
7. Minimal intervention in dentistr)B Some variations in &6ournal'
10
-
8/18/2019 Restorasi Gigi Sulung Perawatan Kelas II
11/11
11