Download - Proceso enfermero a un anciano
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Antonia Mª Campos Rodríguez
3º Enfermería B UD Perdigones-Macarena
Grupo 5
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INDICE
Datos clínicos de Rosario
Valoración por necesidades
Diagnósticos de enfermería
Planificación de los cuidados
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DATOS CLINICOS DE ROSARIO
TIENE 71 AÑOS VIUDA VIVE SOLA
HTACOLESTEROL
HEMORROIDESINCONTINENCIA
URINARIA
POLIMEDICADA NO TIENE PROBLEMAS COGNITIVOS
INDICE DE BARTEL 95 (DEPENDENCIA LEVE)
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VALORACION POR NECESIDADES
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Respirar normalmente
• MI: dieta para la hipertensión,
• MD: no se observa
Alimentarse e hidratarse
adecuadamente
• MI: orina normal y heces normales
• MD: Incontinencia urinariaEliminación
• MI: hace natación y sale andar media hora diariamente
• MD: no se observa
Moverse y mantener postura adecuada
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VALORACION POR NECESIDADES
• MI: se siente descansada
• MD: no se observa
• Otro datos: toma tila antes de dormirDormir y descansar
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Escoger ropa adecuada
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Mantener la temperatura corporal
• MI: se ducha todos los días y parece limpia
• MD: no se observa
Mantener la higiene corporal
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VALORACION POR NECESIDADES
• MI: no se observa
• MD: hace menos de un año que ha sufrido una caídaEvitar peligros
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Comunicarse con los demás
• MI: no se observa
• MI: no se observa
Actuar de acuerdo a sus creencias
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Realización personal
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VALORACION POR NECESIDADES
• MI: ve la televisión, escucha la radio
• MD: no se observa
Participación en actividades
recreativas
• MI: no se observa
• MD: no se observa
• Otros datos de interés: solo quiera saber lo necesario de su enfermedad
Aprender
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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
• CP: efecto secundario de la medicación prescrita.Problemas de colaboración
• No se observanDiagnósticos de
autonomía
• Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) r/c cambios degenerativos en los músculos pélvicos m/p pérdidas involuntarias de orina al toser o al reírse.
• Riesgo de caída r/c caída de menos de un año.
Diagnósticos de independencia
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PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSA) Objetivos:
Rosario conocerá diferentes técnicas para evitar la incontinencia urinaria de esfuerzo en 2 semanas. Enseñaremos a Rosario los ejercicios de Kegel para
evitar que la incontinencia progrese en 1 semana.
Rosario prevendrá las caídas con los consejos realizados por la enfermera en 1 semana. Rosario usará calzado antideslizante y quitará los
muebles del lugar de tránsito en 3 días.
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PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSB) NOC:1.Continencia urinaria (0502): [50203] Responde de forma adecuada a la urgencia. (1 - 4) [50211] Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal
(estornudar, reír, levantar pesos). (1 3)
2.Conductas de prevención de caídas (1909): [190906] Elimina el desorden, derramamientos y
abrillantadores del suelo. (2 5) [190907] Quita las alfombras.(15) [190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones.(35) [190915] Utiliza barandillas si es necesario. (25)
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PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSC)NIC:
1.[0560] Ejercicios del suelo pélvico:
Enseñar al paciente a realizar ejercicios para tensar los músculos, practicando 300 contracciones cada día, manteniendo las contracciones durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo 10 segundos entre contracciones, según el protocolo del centro.
Explicar al paciente que la eficacia de los ejercicios se consigue a las 6-12 semanas.
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PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSC)NIC:
2. [6490] Prevención de caídas:
Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia.
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.