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INSTITUTO SUPERIOR DE ADMINISTRACION GERENCIAL.
ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS TURISTICAS Y
HOTELERAS
TEMA:
PRIMEROS AUXILIOS RCP: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
CURSO:
PRIMEROS AUXILIOS.
DOCENTE:
SUCLUPE ESPINOZA, José Luis.
ESTUDIANTE PREGRADO:
BALLENA GUERRERO, José Baltazar.
CASTILLO YOVERA, Mederly del Pilar.
FARRO ZAPATA, Liseth.
FERNANDEZ CHACÓN, Ruth Lisbeth.
CICLO:
IV Y V
TURNO:
TARDE.
FECHA DE PRESENTACIÓN:
07 DE ABRILDEL 2015
PRIMEROS AUXILIOS 1
CHICLAYO-PERÚ
PRIMEROS AUXILIOS RCP: REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
1. CONCEPTO:
RCP es la sigla que corresponde a reanimación cardiopulmonar o
resucitación cardiopulmonar. Se trata de una técnica que se pone en
práctica cuando una persona deja de respirar súbitamente, con el objetivo
de reestablecer la capacidad respiratoria y la actividad del corazón del
individuo.
RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de
respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después
de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
La Reanimación Cardio-Pulmonar es un conjunto de maniobras destinadas
a sustituir y restaurar la respiración y la circulación espontánea.
2. IMPORTANCIA
En muchas ocasiones, un accidente puede provocar un parada del sistema
respiratorio y este no es capaz de hacer llegar el aire a los pulmones porque
de lugar el intercambio de gases entre el oxígeno y el dióxido de carbono. Al
alveolo pulmonar no le llega el oxígeno a través de la sangre y, por lo tanto, las
células se quedan sin oxígeno para sus procesos. Dependiendo de la situación
y la persona, si pasan entre 3 la 5 minutos, esta falta de oxigenación acabará
provocando un paro cardiaco y consecuentemente la muerte.
El cerebro humano es capaz de no presentar lesiones en ausencia de oxígeno
un tiempo aproximado de 5-6 minutos. A partir de aquí, empieza la
degeneración neuronal que dura unos 4-5 minutos más.
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Esta es una situación de muerte clínica y puede ser reversible si se consigue
oxigenar el cerebro en estos minutos iniciales. Pasado este tiempo, las células
del cerebro mueren y esto ya es irreversible. Se produce la muerte biológica o
muerto real de la víctima.
Para evitar que esto suceda, se puede aplicar la reanimación
cardiopulmonar o RCP es un procedimiento médico de primeros auxilios
que se aplica en caso de emergencia a las víctimas de paro cardíaco o, en
algunas circunstancias, paro respiratorio. La RCP se suele realizar en los
hospitales, o por profesionales médicos.
3. ¿QUIEN LO PUEDE APLICAR?
En casos de emergencia, la RCP puede ser aplicada en primeros auxilios por
personas no profesionales si tienen la preparación adecuada. De esta forma se
han salvado muchas vidas ya que en ocasiones es necesaria una reanimación
rápida mientras llegan los equipos de emergencia.
4. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
Anestesia generalBarbitúricos-por cuerpos extraños Narcóticos•ObstrucciónShock anafiláctico (Quemaduras)Edema de vías aéreasTrauma torácicoElectrocución
5. INDICACIONES PARA INICIAR RCP
•Paciente terminal
•Paciente con signos de muerte biológica
•PCR lleva más de 10 minutos.
6. INDICACIONES PARA SUSPENDER RCP
Recuperación de la circulación y respiración espontánea.
•Se confirma que10 se inició con retraso mayor de RCP minutos (excepto ahogamiento, hipotermia, intoxicación por barbitúricos).
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Después de 30 minutos de haber iniciado RCP no signos de actividad eléctrica.
7. TECNICAS DURANTE LA REANIMACIÓN
Ventilación artificial: Se insufla aire (oxígeno) en los pulmones a través de
una máscara. También, se puede colocar un tubo en la tráquea, o conectar a la
persona a una máquina llamada respirador artificial que respirará por ella.
Compresiones torácicas: Hay que hacer circular la sangre por el resto del
cuerpo. Esto se logra gracias a las compresiones torácicas, práctica que
consiste en apretar en el centro del tórax con el fin de comprimir el pecho. Esto
impulsa la sangre hacia todos los órganos del organismo, que no pueden
sobrevivir sin oxígeno.
Desfibrilación: Existe un dispositivo denominado desfibrilador que permite
aplicar un choque eléctrico al corazón para Re sincronizarlo y que éste vuelva
a latir a su ritmo normal.
Medicación: Se puede inyectar medicamento endovenosa para ayudar al
corazón a que vuelva a latir.
8. ¿ LA RCP FUNCIONA EN TODOS LOS CASOS?
Es más probable que la RCP funcione en aquellos casos en que la persona no
está sola al momento de sufrir el paro cardiorrespiratorio y, por ende, las
maniobras de RCP se inician de inmediato, y en aquellas personas que en general
tienen un buen estado de salud. La RCP no es tan efectiva en personas con
algunas enfermedades crónicas, enfermedades terminales o ancianos. En estos
grupos de pacientes, aunque se aplique la RCP, la mayoría no sobrevive a un
paro cardiorrespiratorio y, los que logran salir del paro, pueden sufrir daño
neurológico irreversible o necesitar estar conectados a un respirador artificial
durante un largo periodo de tiempo.
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9. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA RCP?
Las complicaciones más frecuentes a consecuencia de aplicar las maniobras de
intento de RCP son las siguientes: - Separación o fractura de costillas -
Hematomas o marcas de quemaduras por efecto de las maniobras realizadas –
Neumonía.
10. TIPOS DE MANIOBRAS
10.1. MANIOBRA EN ADULTOS
Estas maniobras podrán realizarse en adultos y en niños mayores de 8 años. Si
usted ha realizado un curso de RCP o conoce las maniobras de compresión
torácica y respiración, podrá salvar una vida. De lo contrario, lea atentamente los
siguientes pasos:
a) Corrobore que el sitio sea seguro y recuerde el concepto de bioseguridad.
b) Verifique que la víctima esté boca arriba sobre una superficie plana y firme.
c) Arrodíllese al lado de la víctima.
d) Tómela de los hombros y, comprimiéndolos firmemente, pregúntele si se encuentra bien (Figura 9).
e) Si no responde, pida a alguien que llame a Emergencias.
f) Inclínele levemente la cabeza hacia atrás levantando el mentón (Figura 10).
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g) Verifique si respira con normalidad, colocando su oreja cerca de la boca y la nariz de la persona.
h) M (Mire), E (Escuche), S (Sienta).
i) Si la persona respira, colóquela en la Posición Lateral de Seguridad (ver página 13).
j) Si la persona no respira, administre dos respiraciones. Compruebe que el pecho se levanta (Figura 11).
k) Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre sus pezones, apoye la base de la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y realice 30 compresiones (Figura 12).
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l) Continúe administrando series de 30 compresiones y dos respiraciones hasta que la persona comience a moverse o llegue personal entrenado.
10.2. MANIOBRA EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS
Si quien requiere RCP es un niño de entre 1 y 8 años, las maniobras y los pasos son exactamente iguales a los de RCP para adultos, exceptuando el punto 10. En este caso, coloque la base de la palma de una sola mano (en lugar de las dos) en el centro del pecho, entre sus pezones, y realice 30 compresiones (Figura 13).
10.3. MANIOBRA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
Las maniobras y los pasos para niños menores de un año también son iguales a los de RCP para adultos, pero con cambios en el punto 10. En este caso, coloque sólo dos dedos en el centro del pecho, entre los pezones, y realice 30 compresiones.
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11. CLASIFICACIÓN DE RCP 11.1. PROCEDIMIENTO PARA RCP BÁSICA
Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto
Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de
emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás
aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras
llega la ambulancia.
Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de
forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una
bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona,
exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.
Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto
para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el
punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del
externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la
presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una
mano encima del externón y agarra esta mano con la otra de forma que los
dedos se mantengan atrás mientras presionas.
Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de
pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por
segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas, empujando
enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre
4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho,
repite el proceso desde el principio.
11.2. Realización de las maniobras de resucitación cardiopulmonar
básica (R.C.P. básico
El procedimiento descrito se aplica universalmente, no importa la edad que tenga
la persona.
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Considere:
A. La posición de la persona: para que las maniobras sean efectivas y se
pueda efectuar una buena evaluación, la persona debe estar:
Acostada boca arriba.
Obstrucción de la vía aérea en una persona inconsciente.
Esta evaluación debe durar de 5 a 10 segundos. Si no se mueve el pecho y no se
escucha ni se siente la respiración, la persona no respira y usted deberá darle
RESPIRACIÓN DE BOCA A BOCA.
*Si la persona respira pero continúa inconsciente colóquela en la posición lateral
de seguridad.
B. Respiración de boca a boca
Es una técnica rápida y efectiva para proveer oxígeno. Mantenga la vía aérea
abierta con la maniobra de hiperextensión del cuello y de elevación de la
mandíbula, cierre la nariz tomándola con el pulgar y el índice de la mano que está
apoyada en la frente del afectado, previniendo así el escape de aire. Luego selle
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sus labios alrededor de la boca de la persona y sople 2 veces lentamente. El
rescatador exhala aire que contiene suficiente oxígeno para satisfacer las
necesidades de la persona, aunque menos que el del aire ambiente.
Para saber si la ventilación es adecuada observe:
El movimiento ascendente del tórax y, escuche y sienta el aire que escapa durante
la espiración;
Resucitación cardiopulmonar básica en adultos con utilización de máscara
Concluido este paso y luego de las 2 respiraciones inicie las COMPRESIONES
TORÁCICAS.
Si la persona no respira comience con las compresiones en el pecho.
C. Compresiones torácicas
Consisten en una serie rítmica de compresiones aplicadas sobre la mitad inferior
del esternón, provocando el flujo circulatorio, es decir que la sangre circule hacia
PRIMEROS AUXILIOS 11
Rescatador realizando el diagnóstico de respiración.
los pulmones, cerebro y otros órganos vitales, que deben recibir oxígeno para
mantener la vida.
Ubicación correcta de sus manos
a) Ubique el talón de una mano sobre el centro del pecho del afectado,
a la altura de las tetillas.
b) Coloque la otra mano por encima de esta.
c) Entrelace los dedos de ambas manos evitando tocar el tórax.
d) Con sus brazos extendidos y sin flexionar los codos, comprima el
tórax acompasadamente a un ritmo de 100 compresiones por
minuto. Cuide que el pecho del afectado se relaje totalmente luego
de cada compresión.
e) Trabe sus codos, ponga los brazos derechos en forma perpendicular
al piso y asegúrese de que sus hombros estén ubicados por encima
de sus manos, empujando en cada compresión el esternón.
f) Alterne 2 respiraciones de boca a boca con cada ciclo de 30
compresiones.
Ponga los brazos derechos en forma perpendicular al piso y asegúrese de que sus
hombros estén ubicados por encima de sus manos.
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No detenga las maniobras de resucitación cardiopulmonar, continúe hasta que la
persona se recupere, llegue la atención médica o hasta que usted no esté en
condiciones de continuar.
Si en el lugar hubiera otra persona entrenada, es conveniente -aunque el
rescatador no esté cansado- que se reemplacen cada 2 minutos (equivalente a 5
ciclos de compresiones y ventilaciones).
D. Desfibrilación precoz:
Es importante recordar que todas las maniobras de resucitación básica tienen una
efectividad limitada. Por eso, el rescatador debe llamar lo más precozmente
posible al sistema de emergencia médica, para que se administren al paciente las
prácticas que permitan su sobrevida, como la desfibrilación.
Esta actividad anárquica de las células del corazón, que se conoce como
fibrilación ventricular, puede sobrevenir por problemas cardíacos, como el infarto,
o por otros hechos, como electrocución, traumatismos en el tórax, hipotermia,
entre otros. En estos casos, es necesaria la aplicación inmediata de corriente
eléctrica especial, a través de un aparato llamado desfibrilador.
Si bien esta es una práctica médica especializada, que el sistema de emergencias
está preparado para llevar a cabo en el lugar de la emergencia, también existen
desfibriladores llamados automáticos externos que están programados para
reconocer la necesidad o no de la descarga y que por lo tanto pueden ser
utilizados por cualquier persona entrenada. Ambas modalidades, si se administran
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precozmente, aumentan significativamente las posibilidades de sobrevivir a un
paro cardiorrespiratorio.
E. Resucitación cardiopulmonar sin ventilación
Si bien los mayores porcentajes de sobrevida se obtienen a través de la
realización combinada de compresiones y ventilaciones, en el caso de que el
rescatador no esté dispuesto a ventilar de boca a boca siempre es conveniente al
menos la sola compresión del tórax, ya que esta ofrece una mayor probabilidad de
sobrevida que la no realización de la maniobra completa.
F. Adecuada atención médica en el lugar (R.C.P. avanzada): cuidado
avanzado pre hospitalario
La llegada del sistema de emergencia al lugar permitirá el cuidado avanzado de la
vida, por ejemplo: la administración de oxígeno, la colocación de una vía venosa
para administración de líquidos y medicamentos para, una vez estabilizado el
paciente, trasladarlo a un centro asistencial acorde a la gravedad del problema.
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PROCEDIMIENTO PARA RCP AVANZADA
CONCEPTO:
Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento
La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados
y personal cualificado y entrenado. El pronóstico de la RCP avanzada mejora
cuando la RCP básica previa ha sido eficaz.
TENER EN CUENTA:
o .Optimización de la vía aérea y ventilación.
o Algoritmo yTx de la PCR
o Diagnóstico y tratamiento de arritmias y situaciones especiales
o Intubación Orotraqueal.
o Ventilación con bolsa autoinflable ( AMBU )
o Aspiración de secreciones
o Introducción de cánula orofaríngea (TUBO DE MAYO )
o Levantamiento mandibular (Px con trauma)
o Elevación del mentón.
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12. INDICACIONES DE LA RCPC DE URGENCIA
Por concepto, para nuestro sistema de salud todo paciente en PCR debe
ser reanimado, no obstante, pueden considerarse 3 condiciones en las cuales
no existe una justificación desde el punto de vista científico, las cuales son:
El PCR representa el estadío terminal de una enfermedad crónica
incurable.
Imposibilidad de r establecer funciones nerviosas superiores, como en
el caso de destrucción traumática del cerebro, rigor mortis, livideces en
áreas declives y signos de descomposición.
En la atención a accidentes masivos, la reanimación a pacientes con
parada cardiorrespiratoria no constituye la primera prioridad si existen otras
víctimas que atender y se dispone de pocos recursos humanos.
*En algunos países no se realiza cuando está ordenado “no RCPC” (Ej. En la
historia clínica), por consentimiento previo del enfermo o sus familiares. A pesar
de producirse el daño neurológico después de 4 min. Posteriores al PCR, en
ocasiones ha existido recuperación completa luego de más de 10 min. Sin apoyo
vital, ello justifica el optimismo acerca de las de las potencialidades en la realización
de la RCPC.
13. PARO RESPIRATORIO Y CARDIO - RESPIRATORIO
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13.1. PARO RESPIRATORIO
El paro respiratorio es la suspensión momentánea de las funciones respiratorias
en este caso el paciente no respira pero si tiene pulso. Atención, no puede ocurrir
al revés que el paciente respire y no tenga pulso.
La primera atención que se brinda cuando se suscita este tipo de casos, es la
maniobra conocida como respiración de salvamento y esta se lleva a cabo de la
siguiente manera:
-mantén abierta la vía aérea.
-tapa la nariz de la persona con tus dedos.
-aspira aire y sella tu boca con la boca de la persona.
-aplica una insuflación cada 5 segundos hasta efectuar un ciclo de 12 insuflaciones.
.-en caso necesario continúe o varíe la técnica
Esto es, después de haber tomado aire suficiente y sellar la boca con la de tu
paciente debes de insuflar (soplar) fuerte y profundo, después sueltas la nariz de
tu paciente y cuentas 5 segundos. No se cuenta 1, 2, 3, 4, 5, ya que si haces esto
en realidad contaras 7 segundos. La manera es como sigue:
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y 1, y 2, y 3, y 1 (número de ciclo), insuflación.
Y 1, y 2, y 3, y 2 (número de ciclo), insuflación.
Y 1, y 2, y 3, y 3 (número de ciclo), insuflación.
Y 1, y 2, y 3, y 4 (número de ciclo), insuflación.
...Y 1, y 2, y 3, y 12 (número de ciclo), insuflación
Así se cuenta hasta que se completan los doce ciclos, las y´s las puedes sustituir
por la palabra mil.
Si ya completaste los 12 ciclos y el paciente aun no respira, pero aún tiene pulso,
inicio otro ciclo similar. Pero si la situación se complica y el paciente ya no respira
ni tiene pulso a caído en un paro cardio -respiratorio.
13.2. PARO CARDIO – RESPIRATORIO
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la emergencia más dramáticas que todo médico debe saber enfrentar, al memos en su primera fase. El hecho fundamental es la detención súbita de la actividad miocárdica y ventilatoria, que determina una brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida.
ETIOLOGIA
Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazón y el aire contenido
en los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre y manteniendo un
adecuado transporte de oxígeno al cerebro y otros órganos vitales durante
algunos minutos. Al cabo de este período se añade invariablemente el paro
cardíaco, por anoxia miocárdica.
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Si el evento se inicia con un paro cardíaco, la circulación se detiene y todos los
órganos vitales quedan instantáneamente privados de oxígeno. La respiración
cesa segundos después por hipoxia de los centros bulbares, aunque en algunos
casos se mantiene una respiración agónica e ineficaz, más conocida por su
nombre en inglés, gasping, que no debe ser considerada como respiración.
FACTORES CAUSALES
Entre los múltiples factores que pueden llevar a un paro cardiorrespiratorio destacan:
a.)Isquemia y necrosis miocárdica. Son la principal causa de PCR, gatillando directamente una fibrilación ventricular.
b).Hipoxia. Es la segunda causa más frecuente. Experimentalmente la hipoxia produce apnea cuando la PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardíaco en asistolia al llegar a 15 mmHg. Las afecciones agudas del pulmón pueden causar apnea por fatiga muscular inspiratoria seguida de paro cardíaco hipóxico.
c).Examinación. Es una causa frecuente de PCR, pudiéndose deber a trauma o hemorragia masiva, principalmente digestiva. El PCR se produce por disociación electromecánica, pero frecuentemente aparece una fibrilación ventricular secundaria. Estos enfermos tienen probabilidad de sobrevivir si durante la resucitación se efectúa una reposición masiva de sangre.
d).Trastornos electrolíticos y metabólicos. La hipercalcemia, hiperkalemia e hipermagnesemia pueden provocar paro cardíaco en asistolia o fibrilación ventricular. La acidemia metabólica extrema (pH < 6,9) determina PCR en asistolia. La alcalemia metabólica intensa (pH > 7,8) puede inducir paro cardíaco por fibrilación ventricular. Una hipoglicemia menor de 30 mg/dl mantenida por más de 2 horas puede provocar paro en asistolia.
e).Drogas. Entre éstas destacan los depresores del SNC, en la medida en que
determinan hipoventilación alveolar. También pueden provocar PCR, favoreciendo
la génesis de arritmias, los antidepresivos tricíclicos, los digitálicos, las teofilinas y
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los simpaticomiméticos. Paradójicamente, algunos antiarrítmicos como
amiodarona y quinidina son capaces de provocar PCR por arritmias ventriculares.
PRONOSTICO
Los resultados obtenidos con las maniobras de resucitación cardiopulmonar se
consideraron muy buenos durante las primeras dos décadas que siguieron a su
introducción en 1960. Es muy probable que las maniobras fueran aplicadas a
grupos relativamente selectos de enfermos, pues estudios recientes muestran una
realidad diferente, que refleja probablemente la utilización indiscriminada del
método en una población que progresivamente tiene edades más avanzadas y
una mayor comorbilidad.
La Tabla 56-1 muestra la letalidad asociada a PCR en una revisión realizada sobre un total de 26.000 pacientes de Europa y Estados Unidos que sufrieron el PCR dentro del hospital.
TABLA 56-1 FACTORES ASOCIADOS A SOBREVIDA EN EL PCR INTRAHOSPITALARIO
Sobrevida %
Sobrevida global 15
Edad, años
<70 18
>70 12
Ritmo cardíaco inicial
Taquicardia/fibrilación ventricular 21
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Asistolia 5
Disociación electromecánica 4
Lugar
UCI 16
Unidad coronaria 21
Servicio urgencia 23
PARO CARDIO – RESPIRATORIO
Continuamos con la maniobra de rcpc, esta se aplica de la siguiente manera:
1.- Coloque el dedo Medio y el dedo Índice en la unión de las Costillas con el Esternón.
La flecha negra señala la ubicación del esternón.
2.-Coloca la mano que tienes más cerca de la cabeza del Paciente sobre el Esternón al lado de tu dedo Índice.
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3.-Coloca tus manos una sobre la otra y jala los dedos de la primera hacia arriba de tal manera que solo quede sentado el talon de la palma de tu mano.
4.- Coloca tus hombros en dirección a tus manos con los brazos rectos. Dar 30 compresiones en tórax y 2 insuflaciones durante 5 ciclos equivalentes a 2 minutos.
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El conteo es igual que en la ocasión anterior:
Y 1, y 2, y 3, y 4, y 5, y 6, y 7, y 8, y 9, y10,...28, 29 y 1 (este último el ciclo)
Y 1, y 2, y 3, y 4, y 5, y 6, y 7, y 8, y 9, y10,...28, 29 y 2 (este último el ciclo)
Y 1, y 2, y 3, y 4, y 5, y 6, y 7, y 8, y 9, y10,...28, 29 y 3 (este último el ciclo)
...
Y 1, y 2, y 3, y 4, y 5, y 6, y 7, y 8, y 9, y10,...28, 29 y 5 (este último el ciclo)
Bueno esto es lo que hay que hacer en caso de paro respiratorio y cardio -
respiratorio, esperen nuestro próximo post, desmayos y convulsiones.
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